Autonomic abnormalities demonstrable in young normotensive subjects who are children of hypertensive parents

Although a slightly elevated office blood pressure (BP) has been reported in several studies, little is known about the prolonged resting blood pressure, heart rate (HR) and baroreflex sensitivity (BRS) of prehypertensive subjects with a family history of hypertension. Office blood pressure, prolonged resting (1 h) BP and HR were measured in 25 young normotensives with a positive family history of hypertension (FH+) and 25 young normotensives with a negative family history of hypertension (FH-), matched for age, sex, and body mass index. After BP and HR measurements, blood samples were collected for the determination of norepinephrine, plasma renin activity and aldosterone levels, and baroreflex sensitivity was then tested. Casual BP, prolonged resting BP and heart rate were significantly higher in the FH+ group (119.9 + or - 11.7/78.5 + or - 8.6 mmHg, 137.3 + or - 12.3/74.4 + or - 7.9 mmHg, 68.5 + or - 8.4 bpm) compared to the FH- group (112.9 + or - 11.4/71.2 + or - 8.3 mmHg, 128.0 + or - 11.8/66.5 + or - 7.4 mmHg, 62.1 + or - 6.0 bpm). Plasma norepinephrine level was significantly higher in the FH+ group (220.1 + or - 104.5 pg/ml) than in the FH- group (169.1 + or - 63.3 pg/ml). Baroreflex sensitivity to tachycardia (0.7 + or - 0.3 vs 1.0 + or - 0.5 bpm/mmHg) was depressed in the FH+ group (P<0.05). The FH+ group exhibited higher casual blood pressure, prolonged resting blood pressure, heart rate and plasma norepinephrine levels than the FH- group (P<0.05), suggesting an increased sympathetic tone in these subjects. The reflex tachycardia was depressed in the FH+ group

Evolução a longo prazo e complicaçöes da hipertensão arterial após transplante cardíaco / Long-term follow-up and complications of arterial hypertension after cardiac transplantation

OBJETIVO - Avaliar a evolução da hipertensão arterial (HA), e suas conseqüências, em pacientes submetidos a transplante cardíaco (TC) em uso de ciclosporina (CL). MÉTODOS - Em 65 pacientes submetidos a TC ortotópico, avaliamos a pressão arterial, creatinina sérica e níveis sangüíneos de CL nos períodos pré-operatório (15 dias antes do TC), pós-operatório precoce (15 e 30 dias) tardio (6, 12, 24, 48 e 60 meses); em 20 pacientes analisamos índice cardíaco e resistência vascular no pré, 15 e 30 dias, 6 e 12 meses após TC; em 33 pacientes, estudamos estrutura e função ventricular ao ecocardiograma, 24ñ13 meses após Tc. RESULTADOS - Após 30 dias, a HA estava presente em 58,5 'por cento' dos pacientes (50 'por cento'leve), enquanto na evolução tardia, a incidência da HA aumentou significativamente para 93 'por cento' após um ano (85 'por cento'moderada a grave). A creatinina sérica aumentou progressivamente do pré-TC (1,43ñ0,5mg/dl) até após um ano (1,83ñ0,9mg/dl). Não houve correlação entre a HA, creatinina sérica e níveis de CL. O índice cardíaco aumentou na fase precoce, enquanto a resistência periférica diminuiu no início e aumentou significativamente aos 12 meses. Ao ecocardiograma, 54 'por cento' dos pacientes apresentavam hipertrofia de ventrículo esquerdo com função normal. Dos 31 pacientes que faleceram durante a evolução, dois tiveram a causa mortis diretamente relacionada a HA. CONCLUSÄO - A HA em pacientes submetidos a TC em uso de CL ocorre precocemente, aumenta em prevalência e gravidade com tempo e é mediada por aumento da resistência periférica, não se correlacionando com a nefrotoxicidade e com os níveis sangüíneos da CL, podendo agravar a insuficiência renal ou comprometer a longevidade do transplante, induzindo hipertrofia ventricular.

Angioplastia transluminal percutanea da arteria renal. Resultados tardios no tratamento da hipertensao arterial renovascular. / Percutaneous transluminal angioplasty of renal arteries.Late results in the treatment of renovascular arterial hypertension

Os autores apresentam os resultados da angioplastia transluminal percutanea da arteria renal (ATPAR) para tratamento da hipertensao arterial num seguimento de mais de dois anos, em 19 pacientes com 21 estenoses da arteria renal. A etiologia da estenose era displasia fibromuscular em 15 pacientes e ateroscleroses em quatro. A pressao arterial (PA) normalizou-se em 100% dos pacientes com hiperplasia fibromuscular e em 50% daqueles com lesao aterosclerotica. Em 25% dos pacientes com lesao aterosclerotica a PA se manteve inalterada e em 25% houve melhora do controle ambulatorial de hipertensao