RESUMEN
A doença periodontal, uma doença infecto-inflamatória crônica que pode levar à perda dentária, é considerada a sexta principal complicação que ocorre no paciente diabético, podendo ter sua susceptibilidade aumentada em até três vezes para esse tipo de paciente. Assim como o diabetes aumenta o risco para periodontite, na via contrária, a periodontite dificulta o controle metabólico pelo paciente diabético. O Diabetes do tipo 2 tem se tornado uma epidemia com prevalência crescente em todo o mundo, afetando aproximadamente 382 milhões de pessoas e acredita-se que até 2035 esse número aumente para 592 milhões. O Diabetes Mellitus é uma das principais causas de mortalidade, insuficiência renal, amputação de membros inferiores, cegueira e doença cardiovascular, além de apresentar perda importante de qualidade de vida. Baseados nesses números e na relação bidirecional existente entre essas doenças, nós acreditamos na necessidade do entendimento do diabetes pelo periodontista...
Periodontal disease, a chronic infectious inflammatory disease that can lead to tooth loss, is considered the sixth major complication that occurs in diabetic patients, and may increase susceptibility up to three times for this type of patient. As diabetes increases the risk for periodontitis, periodontitis in the opposite direction complicates metabolic control by the diabetic patient. Type 2 diabetes has become an epidemic with increasing prevalence worldwide affecting approximately 382 million people, and it is believed that by 2035 this number will reach 592 million. Diabetes mellitus is a major cause of mortality, renal failure, lower limb amputation, blindness and cardiovascular disease, as well as significant loss of quality of life. Based on these numbers and the existing bidirectional relationship between these two diseases, we believe the need that periodontists have to understand diabetes mellitus...
Asunto(s)
Diabetes Mellitus , Enfermedades PeriodontalesRESUMEN
A ativação do receptor ativado por protease do tipo 1 (PAR-1) pela trombina desempenha um papel fundamental na deposição de matriz vascular após injúria tecidual, reparação óssea e na homeostase dos tecidos periodontais, assim como na proliferação de fibroblastos gengivais. O principal objetivo deste estudo foi investigar a expressão de PAR-1 em pacientes com periodontite crônica, antes e 45 dias após tratamento periodontal não-cirúrgico. Amostras de fluido gengival (FG), de saliva e parâmetros clínicos, como profundidade de sondagem (PS), perda do nível clínico de inserção (NCI), sangramento à sondagem (SS), índice gengival (IG) e índice de placa (IP) foram coletados de pacientes com saúde periodontal (Controle) e pacientes com periodontite crônica moderada antes (PC) e 45 dias após o tratamento não-cirúrgico periodontal (PCT). A expressão gênica de PAR-1 (mRNA) em FG foram avaliadas por qPCR (Reação de Polimerase em Cadeia em Tempo Real). A análise por citometria de fluxo foi realizada para identificar quais células expressam PAR-1 em FG. Biomarcadores inflamatórios salivares também foram determinados. Os parâmetros clínicos foram significativamente melhorados após terapia periodontal não-cirúrgica (p<0,01). A análise por qPCR mostrou que antes da terapia, níveis de PAR-1 (mRNA) em periodontite crônica foram menores aos controles. O tratamento periodontal levou ao aumento da expressão de PAR-1 em periodontite crônica (p<0,05). A expressão de PAR-1 foi inversamente correlacionada com a expressão dos níveis salivares de IL-6, IL-8, TNF-, IFN-, e MMP-2. Em conclusão, o presente trabalho demonstrou que a expressão de PAR-1 aumentou após o tratamento periodontal em células do FG, e que a expressão de PAR-1 está associada com a diminuição da expressão dos níveis salivares de biomarcadores inflamatórios. Portanto, dentro dos limites do presente estudo, nossos dados sugerem a importância do papel mediador de PAR-1 na reparação do tecido periodontal
Activation of protease-activated receptor type 1 (PAR-1) thrombin plays a key role in matrix deposition after vascular tissue injury, bone repair and homeostasis of periodontal tissues, as well as the proliferation of gingival fibroblasts. The main objective of this study was to investigate the expression of PAR-1 in patients with chronic periodontitis before and 45 days after non-surgical periodontal treatment. Samples of gingival fluid (GF), saliva and clinical parameters such as probing depth (PD), loss of clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP), gingival index (GI) and plaque index (PI) were collected from patients with periodontal health (Control) and patients with moderate chronic periodontitis before (PC) and 45 days after non-surgical periodontal treatment (PCT). The gene expression of PAR-1 (mRNA) in GF were assessed by qPCR (Polymerase Chain Reaction in Real Time). The flow cytometry analysis was performed to identify cells which express PAR-1 in GF. Salivary inflammatory biomarkers were also determined. Clinical parameters were significantly improved after therapy (p<0,01). The qPCR analysis showed that before therapy, PAR-1 (mRNA) levels in chronic periodontitis were smallest to controls. Periodontal treatment led to increased PAR-1 expression in chronic periodontitis (p<0,05). PAR-1 expression was inversely correlated to IL-6, IL-8, TNF-, IFN-, and MMP-2 salivary levels. In conclusion, the present study showed that the expression of PAR-1 increased after periodontal treatment in FG cells, and that expression of PAR-1 is associated with decreased expression of salivary levels of inflammatory biomarkers. Therefore, within the limits of this study, our data suggest the importance of the mediating role of PAR-1 in the repair of periodontal tissue