Interference of coronal enamel and dentin thickness and ambient light on pulse oximetry interpretation

Abstract This study evaluated the interference of enamel and coronal dentin thickness and ambient light in pulse oximetry interpretation, using SaO2the human finger as a reference. Forty-two intact human permanent mandibular molars were sectioned mesiodistally in the central portion. Buccal and lingual dentin surfaces were drilled, and 4 mm, 3 mm and 2 mm enamel/dentin thicknesses were interposed between finger and device, after which SaO2 levels were measured by finger pulse oximetry. A reference device was designed to align pulse oximeter light-emitting diode, buccal surface of tooth, little finger, lingual surface of tooth and photodiode. Variables were described as means and standard deviation, and the confidence interval was reported. Repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to compare the groups, followed by Bonferroni correction. Student t test for paired samples was used to determine presence of ambient light (α = 0.05). Mean SaO2 level was lower at 4.0 ± 0.2 mm thickness, regardless of presence or absence of ambient light (92.7% and 89.3%). The other thicknesses yielded values of 95.5% and 94.5% at 3.0 ± 0.2 mm, and 96.4% and 96.0% at 2.0 ± 0.2 mm (p < 0.001). There were significant differences between SaO2 values at 4.0 ± 0.2 mm, 3.0 ± 0.2 mm and 2.0 ± 0.2 mm thicknesses, in the presence of ambient light. Mean SaO2 level in positive control was 96.3%, and mean pulse rate was 69.5 bpm in presence of ambient light; in the absence of light, these values were 96% and 70.5 bpm. Enamel and dentin thickness interfere with SaO2, regardless of presence or absence of ambient light. The lowest SaO2 levels were found for the thickest tooth samples.

CBCT assessment of bone thickness in maxillary and mandibular teeth: an anatomic study

Abstract The site of the sinus tract depends on the rate of resistance against abscess exudate drainage, bone morphology, and distance from the root apex to the outer cortical bone. Objective To assess apical bone thickness in buccal and palatal/lingual aspects of maxillary and mandibular teeth, using a high-resolution cone-beam computed tomography (CBCT) system. Methodology In total, 422 CBCT examinations were included in the study, resulting in a sample of 1400 teeth. The scans were acquired by PreXion 3D, with a high-resolution protocol. The bone thickness was taken as the distance between the center of the apical foramen and the buccal and lingual/palatal cortical bone. The quantitative variables were expressed as mean values±standard deviation. The independent samples were analyzed using the t-test or the Mann-Whitney test (p<0.05). Results The lowest mean value of bone thickness was observed in the buccal cortical bone of the upper canines (1.49 mm±0.86) and in the upper central incisors (1.59 mm±0.67). In premolar teeth, the lowest values were found in the buccal cortical bone of upper first premolars (1.13 mm±0.68). In the posterior teeth, the lowest values were found in the buccal cortical bone of upper first molars (1.98 mm±1.33). In the lower second molar region, the buccal cortical bone (8.36 mm±1.84) was thicker than the lingual cortical bone (2.95 mm±1.16) (p<0.05). Conclusions The lowest mean values of bone thickness are in the buccal cortical bone of the maxillary teeth. In the mandible, bone thickness is thinner in the buccal bone around the anterior and premolar teeth, and in the lingual aspect of mandibular molars. All these anatomic characteristics could make the occurrence of the sinus tract more susceptible in these specific regions of the maxillary and mandibular alveolar bone.

Effect of dental bleaching on pulp oxygen saturation in maxillary central incisors - a randomized clinical trial

Abstract Objective To assess pulp oxygen saturation levels (SaO2) in maxillary central incisors after dental bleaching. Materials and Methods 80 participants (160 teeth) were randomly allocated to four groups: G1 In-office bleaching with two applications of 35% hydrogen peroxide (HP) (20 minutes), followed by at-home bleaching with 10% carbamide peroxide (CP) (2 hours/day for 16 days); G2 - Same protocol as G1, plus desensitizing toothpaste; G3 - In-office bleaching with 35% HP and one application of placebo gel (20 minutes), followed by at-home bleaching with 10% CP (2 hours/day for 16 days); and G4 - Same protocol as G3, plus desensitizing toothpaste. Pulp SaO2 levels were measured before (T0) and immediately after (T1) in-office bleaching; on the 5th (T2), 8th (T3), 12th (T4), and 16th days of at-home bleaching (T5); and on the 7th (T6) and 30th (T7) days. Mean (SD) pulp SaO2 levels were compared within groups by generalized estimating equations (GEE) and Student's t-test (P<0.05). Results Mean pulp SaO2 at T0 was 84.29% in G1, 84.38% in G2, 84.79% in G3, and 85.83% in G4. At T1, these values decreased to 81.96%, 82.06%, 82.19%, and 81.15% in G1, G2, G3, and G4 respectively, with significant difference in G4 (P<0.05). During home bleaching, pulp SaO2 levels varied in all groups, with 86.55%, 86.60%, 85.71%, and 87.15% means at T7 for G1, G2, G3, and G4, respectively; G2 presented significant difference (P<0.05). Conclusions Pulp SaO2 level in maxillary central incisors was similar at baseline, reducing immediately after in-office bleaching, regardless of using desensitizing toothpaste and increasing at 30 days after dental bleaching.

Oximetria de pulso na avaliação da vitalidade pulpar: análise crítica / Pulse oximetry in evaluation of pulp vitality: critical analysis

O diagnóstico da condição pulpar é essencial para o estabelecimento do tratamento adequado, e continua sendo um desafio na prática clínica atual. Os testes pulpares térmicos e elétrico são os mais comumente utilizados, porém apresentam as limitações inerentes por avaliarem apenas a sensibilidade pulpar, através da aplicação de estímulos na superfície dentária. A vitalidade da polpa dentária está relacionada à sua vascularização, e testes que avaliam o fluxo sanguíneo pulpar têm sido desenvolvidos e estudados. A oximetria de pulso é amplamente utilizada na medicina para determinação dos níveis de saturação de oxigênio sanguíneos, e tem apresentado-se como recurso para determinação da vitalidade pulpar. Com a utilização de adaptadores, os níveis de saturação de oxigênio da polpa dentária têm sido determinados em diferentes condições clínicas, direcionando para um diagnóstico mais preciso. Resultados promissores obtidos em diversos estudos reforçam as vantagens do oxímetro de pulso em comparação aos testes de sensibilidade, por se tratar de um método mais acurado, objetivo, não invasivo e que não provoca dor e desconforto ao paciente. Nesta perspectiva, os avanços científicos e tecnológicos têm aprimorado o uso de métodos de diagnóstico pulpar inovadores, e o oxímetro de pulso é um potencial recurso para aplicação na rotina clínica dos cirurgiões-dentistas.

Dental pulp diagnosis is essential for the establishment of appropriate treatment and remains a challenge in current clinical practice. Thermal and electrical pulp tests are the most commonly used, but they have the inherent limitations of only evaluating the pulp sensitivity through the application of stimuli on the dental surface. The vitality of the dental pulp is related to its vascularization, and tests that evaluate pulp blood flow have been developed and studied. Pulse oximetry is widely used in medicine for determination of blood oxygen saturation levels and has been presented as a resource for pulp vitality determination. With use of adapters, the levels of oxygen saturation of the dental pulp have been determined in different clinical conditions, leading to a more accurate diagnosis. Promising results obtained in several studies reinforce the advantages of the pulse oximeter in comparison to the sensitivity tests, because it is a more accurate, objective, non-invasive method that does not cause pain and discomfort to the patient. In this perspective, scientific and technological advances have improved the use of innovative pulp diagnostic methods, and the pulse Oximeter is a potential resource for application in the clinical routine of dentists.

Tratamento do insucesso endodôntico / Treating endodontic failure

A persistência da lesão periapical pode estar relacionada à complexidade do sistema de canais e aos fatores extrarradiculares. Com o intuito de reduzir os fracassos endodônticos, a revolução técnico-científica juntamente com o aperfeiçoamento e aprimoramento profissional, a cirurgia parendodôntica soluciona problemas que não puderam ser resolvidos pelo tratamento endodôntico convencional, ou quando este não é possível. Neste trabalho, há o relato de caso clínico de lesão periapical envolvendo os dentes 11 e 12 em que se optou pela realização do retratamento e tratamento endodôntico dos dentes acometidos, seguido de procedimento cirúrgico. O objetivo é descrever um caso de tratamento e retratamento endodôntico seguido de cirurgia parendodôntica utilizando a apicectomia como modalidade cirúrgica. Com acompanhamento clínico e radiográfico pode-se concluir que em caso de lesões persistentes, a cirurgia parendodôntica se mostra uma boa alternativa para o reparo tecidual e eliminação da infecção.

The persistence of periapical lesions may be related to the complexity of the canal system and extra-radicular factors. In order to reduce endodontic failures, the technical-scientific revolution in conjunction with professional improvement, parendodontic surgery solves problems that could not be resolved by conventional endodontic treatment, or when this is not possible. This study reports a clinical case of periapical lesion involving the teeth 11 and 12 in which the endodontic retreatment and conventional endodontic treatment of the affected teeth were chosen, followed by a surgical procedure. The purpose is to describe a case of endodontic retreatment and conventional treatment followed by parendodontic surgery using apicectomy as surgical modality. It can be concluded that with the clinical and radiographic follow-up of persistent lesion cases parendodontic surgery may be a good alternative to tissue repair and elimination of infection.

Análise da erosão da dentina radicular após irrigação com hipoclorito de sódio em diferentes concentrações por meio de microscopia eletrônica de varredura / Analysis of radicular dentin erosion after sodium hypochlorite irrigation at different concentrations by scanning electron microscopy

Objetivo: Avaliar a erosão dentinária após a irrigação com hipoclorito de sódio (NaOCl) em diferentes concentrações por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Material e método: Foram utilizados doze dentes humanos unirradiculares divididos em 4 grupos (n=3) conforme solução utilizada: NaOCl 1%, NaOCl 2,5%, NaOCl 5,0% e água destilada (controle). Todos os canais radiculares foram preparados utilizando o sistema BioRace, irrigados com a solução do grupo correspondente e EDTA 17%. Ranhuras longitudinais foram preparadas para clivar as raízes. Os espécimes foram avaliados em MEV. A erosão dentinária foi analisada e registrada considerando os seguintes scores: Score 1 - não houve erosão na dentina; score 2 - erosão moderada e score 3 - erosão severa. Resultado: Praticamente não observou-se erosão (score 1) no grupo preparado com água destilada, em contrapartida, o grupo de dentes que foram irrigados com NaOCl 5%, obteve a maior prevalência de erosão severa (score 3). No grupo irrigado com NaOCl 1% houve prevalência de score 1 no terço cervical e de score 2 no terço médio, já no terço apical os 3 scores foram observados. No grupo irrigado com a solução de hipoclorito de sódio a 2,5% houve erosão dentinária predominantemente moderada (score 2) em todos os terços. Conclusão: A erosão dentinária foi diretamente proporcional à concentração de hipoclorito de sódio.

Objective: To evaluate the dentin erosion after sodium hypochlorite irrigation in different concentrations by scanning electron microscopy (SEM). Methods: It was used twelve singlerooted teeth divided into 4 groups (n = 3) according to the used solution: 1% NaOCl, 2.5% NaOCl, 5% NaOCl and distilled water (control). All root canals were prepared using BioRace system, irrigated with the solution of the corresponding group and 17% EDTA. Longitudinal grooves were made to cleave the roots. The specimens were evaluated in scanning electron microscopy. The dentin erosion level was recorded considering the following criteria: Score 1 - there was no erosion on dentin; score 2 - moderate erosion and score 3 - Severe erosion. Result: The dentin erosion was proportional to the concentration of sodium hypochlorite. Practically, there was no erosion (score 1) in the group prepared with distilled water, on the other hand, the group irrigated with 5% NaOCl had the highest percentage of severe erosion, score 3. The group irrigated with 1% NaOCl had the prevalence of score 1 in cervical third and score 2 in the middle third, however all the scores were observed in apical third. In group irrigated with 2,5% sodium hypochlorite there was, predominantly, moderate dentin erosion (score 2) in all thirds. Conclusion: Dentin erosion was directly proportional to the concentration of sodium hypochlorite

Monitoring Nonsurgical and Surgical Root Canal Treatment of Teeth with Primary and Secondary Infections

The aim of this study was to monitor nonsurgical and surgical root canal treatment (RCT) of teeth with primary and secondary infections and apical periodontitis (AP). This prospective clinical study comprised the treatment of 80 patients with primary and persistent secondary infections and AP. Of this initial sample, forty patients did not return. Periapical index using cone beam computed tomography scans (CBCTPAI) was used to aid diagnosis, planning and to determine the better therapeutic strategy. Twenty patients (26 teeth) diagnosed with primary infection and AP received conventional RCT and were followed up for 10 to 36 months. Twenty patients (31 teeth) diagnosed with persistent secondary infection were submitted to periapical surgical and followed up for 6 to 30 months. The results showed RCT successful in 19/26 cases with complete AP healing (5/26 with partial repair) in 10-36 months of follow up. For the surgically managed cases, effectiveness of surgical therapy was detected in 10/31 cases with complete healing (10/31 cases with partial repair) within 6-30 months follow up. The return of patients for clinical and radiographic follow-up, and obedience to the proposed time period was very short from ideal. The levels of success in both therapeutic protocols were high. RCT failures were detected even with rigorous standard clinical protocols.

O objetivo do estudo foi monitorar tratamentos de canais radiculares (TCR) convencionais e com auxílio de cirurgia periapical. Este estudo prospectivo constituiu de 80 pacientes portadores de infecções primárias e secundárias persistentes e periodontite apical (PA). O índice periapical utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCTPAI) foi utilizado como auxiliar no diagnóstico, planejamento e para determinar a melhor estratégia terapêutica. Apenas 40 pacientes retornaram para o TCR. Em 20 pacientes (26 dentes) com diagnósticos de infecções primárias e PA foram feitos TCR convencionais e monitoramentos por 10 a 36 meses. Em 20 pacientes (31 dentes) com diagnósticos de infecções secundárias persistentes foram submetidos a procedimentos cirúrgicos e acompanhamentos durante 6 a 30 meses. Os resultados mostraram TCR bem sucedidos em 19 de 26 casos, com curas completas das PA (5 de 26 com reparação parcial) em controles de 10 a 36 meses. Para os casos de tratamentos cirúrgicos foram detectadas eficácias das terapêuticas cirúrgicas em 10 de 31 casos com curas completas (10 de 31 casos com reparação parcial) em controles de 6 a 30 meses. O retorno dos pacientes para controle clínico e radiográfico e a obediência ao período de tempo proposto está muito aquém do ideal. Os níveis de sucesso em ambos os protocolos terapêuticos se mostraram elevados. Fracassos no TCR foram detectados mesmo utilizando protocolo clínico com rigoroso padrão.

Perspectiva restauradora para dentes tratados endodonticamente: pino anatômico / Prospect for restoring endodontically treated teeth: anatomical pin

Introdução: o pino anatômico individualizado aumenta a adaptação do pino pré-fabricado às paredes do canal radicular e reduz a espessura da linha de cimentação. Objetivo: apresentar um caso de reabilitação de um dente tratado endodonticamente utilizando pino anatômico. Métodos: foi relatado um caso de substituição de restauração deficiente de compósito em incisivo central superior com tratamento endodôntico. Inicialmente, foi realizada a remoção da resina composta deficiente e do retentor intrarradicular do dente 11. O canal radicular foi retratado endodonticamente. O volume de dentina residual das paredes do canal radicular foi reduzido após a remoção do retentor. Foi planejada a restauração do dente 11 com resina composta após a instalação de um pino-anatômico, moldando as dimensões do canal radicular com um pino de fibra de vidro pré-fabricado e resina composta. Em seguida, a restauração coronária foi concluída com resina composta. Conclusão: a técnica de construção de pinos anatômicos diretos mostrou ser uma boa alternativa para restaurar canais radiculares amplos

Análise crítica das estratégias de sanificação na limpeza do canal radicular / A critical analysis of the sanitization strategies on root canal cleaning

Avaliar, em estudos longitudinais, a eficácia das soluções irrigantes utilizadas no tratamento endodôntico sobre a limpeza, remoção da smear layer e poder de dissolução tecidual, através de revisão sistemática. Método: Empregaram-se fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente pelo portal MEDLINE (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), a partir de 1966 até 10 de janeiro de 2012. Na estratégia de busca empregou-se a combinação dos unitermos: (Endodontic or root canal) and (Smear layer or clean* or tissue dissolution or organic dissolution) and (irrigants or NaOCl or sodium hypochlorite or Milton Solution or Dakin solution or Labarraque solution or chlorinated soda or chlorine or chloride or hypoclean or hypochlor or niclor or Chlor-xtra or chlorhexidine or chx or cloreximid or peridex or periogard or EDTA or Acid or citric or acetic or peracetic or malic or vinegar or citrate or Hydrogen peroxide or h2o2 or Iodine or iodide or povidone or povidine or PVP or Ozone or ozonated or MTAD or Tetraclean or Endoptc or Rc prep or Morinda citrifolia or Aquatine or hydroxyethylcellulose or cat's claw or propolis). Os estudos foram selecionados por dois revisores, independentes, que determinaram os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A busca apresentou 817 artigos relacionados. Quatro (04) estudos satisfizeram os critérios de inclusão e exclusão preestabelecidos. A avaliação histológica foi realizada a 1, 2 e 3 mm do ápice radicular. O hipoclorito de sódio a 5,25% e 6% foi a única solução irrigante a apresentar evidências científicas de ação de limpeza sobre as paredes dos canais radiculares. Conclusão: A utilização do ultrassom melhorou o potencial de limpeza das soluções irrigantes. As regiões de istmo apresentaram menor percentual de áreas livres de detritos...

To assess the efficacy of irrigant solutions used in endodontic treatment in terms of cleanliness, smear layer removal and tissue dissolving potency by means of a systematic review of longitudinal studies. Method: Articles were identified in electronic bibliographies accessible via MEDLINE. Searches were run on the PubMed Database (http://www.ncbi.nlm. nih.gov/PubMed) for articles published from 1966 to January 10, 2012, using combinations of the following keywords: (Endodontic or root canal) and (Smear layer or clean* or tissue dissolution or organic dissolution) and (irrigants or NaOCl or sodium hypochlorite or Milton Solution or Dakin solution or Labarraque solution or chlorinated soda or chlorine or chloride or hypoclean or hypochlor or niclor or Chlor-xtra or chlorhexidine or chx or cloreximid or peridex or periogard or EDTA or Acid or citric or acetic or peracetic or malic or vinegar or citrate or Hydrogen peroxide or H2O2 or Iodine or iodide or povidone or povidine or PVP or Ozone or ozonated or MTAD or Tetraclean or Endoptc or Rc prep or Morinda citrifolia or Aquatine or hydroxyethylcellulose or cat's claw or propolis). Studies were assessed for inclusion and exclusion criteria by two independent examiners. Results: The search returned 817 articles. Four (04) studies met the preestablished inclusion criteria and not the exclusion criteria. Teeth were assessed histologically at points 1, 2 and 3 mm from the root apex. Sodium hypochlorite at 5.25% and 6% was the only irrigating solution for which there is scientific evidence of root wall cleaning activity. Conclusions: Addition of ultrasound improved the cleaning potency of irrigant solutions. Isthmus regions had the lowest percentages of area free from debris...

Prevalência de dentes pilares de prótese fixa convencional em subpopulação brasileira / Prevalence of abutment teeth for conventional fixed prostheses in a Brazilian subpopulationf

The purpose of this cross-sectional study was to evaluate the prevalence of abutment teeth for conventional fixed prostheses in a Brazilian subpopulation. Panoramic radiographs for a total of 1,401 patients taken from August 2002 to September 2007 were randomly selected from the database of the Radiological Center of Orofacial Images of Cuiabá (Cuiabá, Brazil). A total of 1,401 radiographs were examined to determine the frequency of abutment teeth for conventional fixed prostheses. Data concerning age, sex, and dental group were recorded. Frequency distribution and the chi-square test were used for statistical analysis. The level of significance was set at α = 5%. Of the 29,467 teeth included in the evaluation, 4,967 (16.8%) were abutments for conventional fixed prostheses. A high prevalence of abutment teeth for conventional fixed prostheses was observed in individuals aged between 46 and 60 years (49.9%). Maxillary canines and second premolars were the teeth most often involved in rehabilitation (10.5% and 10.3%). Missing teeth were identified in 24.8% of the sample. The prevalence of abutment teeth for conventional fixed prostheses was 16.8%, and the teeth most frequently used were maxillary canines and maxillary second premolars.

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalência de dentes pilares de próteses fixas convencionais em uma subpopulação brasileira. Radiografias panorâmicas de um total de 1.401 pacientes, realizadas entre agosto de 2002 e setembro de 2007, foram aleatoriamente selecionadas do banco de dados do Centro de Radiologia e Imagens Orofaciais de Cuiabá (Cuiabá, MT, Brasil). Um total de 1.401 imagens radiográfi cas foram examinadas para a determinação da prevalência de dentes pilares de prótese fixa convencional. Dados referentes a idade, gênero e grupo dentário foram coletados e tabulados. O tratamento estatístico analisou os dados frente à distribuição de frequência e o teste qui-quadrado. O nível de significância foi de α = 5%. Foram avaliados 29.467 dentes, dos quais 4.967 (16,8%) eram pilares de prótese fixa convencional. Elevada prevalência de dentes pilares de prótese fixa convencional foi observada em indivíduos da faixa etária de 46- 60 anos (49,9%). Caninos superiores e segundos pré-molares superiores foram os dentes mais frequentemente envolvidos nas reabilitações: 10,5 e 10,3%, respectivamente. Ausências dentárias foram identificadas em 24,8% da amostra. A prevalência de dentes pilares associados com prótese fixa convencional foi de 16,8%, sendo mais frequente em caninos superiores e segundos prémolares superiores.

Three-dimensional image contribution for evaluation of operative procedural errors in endodontic therapy and dental implants

Acceptable therapeutic protocol in dentistry depends on the outcomes obtained with follow up. Operative procedural errors (OPE) may occur and they represent risk factors able to compromise a tooth or a dental implant. The aim of this study was to detect the OPE in endodontically treated teeth and dental implants, using cone beam computed tomography (CBCT).Eight hundred and sixteen CBCT exams were performed between January 2009 and October 2010, and only those which presented endodontically treated teeth and/or dental implants were selected. The sample was as follows: 195 CBCT exams (n=200 teeth and 200 dental implants), 72 male, 123 female, with mean age of 51 years.In endodontically treated teeth, OPE included underfilling, overfilling, and root perforation; OPEin dental implants were thread exposures, contact with anatomical structures, and contact with adjacent teeth. Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analysis, with significance level set at α=0.05. Underfilling, overfilling, and root perforations were detected in 33.5%, 8% and 4.5% of the teeth, respectively. Dental implants with thread exposures, contact with important anatomical structures and contact with adjacent teeth were seen in 37.5%, 13% and 6.5% of the cases, respectively. OPE were detected in endodontically treated teeth and dental implants, and underfilling and thread exposures were the most frequent occurrences, respectively.

Protocolos terapêuticos aceitáveis em odontologia dependem de resultados observados com a proservação. Erros de procedimentos operatórios podem ocorrer e representam fatores de risco capazes de comprometer um dente ou um implante dentário. O objetivo deste artigo é detectar os erros de procedimentos operatórios em dentes tratados endodonticamente e implantes dentários por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico. Oitocentos e dezesseis (816) exames tomográficos foram realizados entre Janeiro de 2009 e Outubro de 2010, e apenas aqueles que apresentaram dentes tratados endodonticamente e/ou implantes dentários foram selecionados. A amostra final envolveu 195 exames tomográficos (n=200 dentes e 200 implantes dentários), 72 do gênero masculino, 123 do gênero feminino, com idade média de 51 anos. Em dentes tratados endodonticamente os erros de procedimentos operatórios incluídos foram: subobturação, sobreobturação, e perfuração radicular; enquanto que, para implantes dentários foram incluídos: roscas de implantes expostas, implantes em contato com estruturas anatômicas, e em contato com dentes adjacentes. O nível de significância foi estabelecido em α=5%. Subobturações, sobreobturações e perfurações radiculares foram detectadas em 33,5%, 8% e 4,5%, respectivamente. Implantes dentários com roscas expostas, em contato com estruturas anatômicas, e em contato com dentes adjacentes apresentaram valores de 37,5%, 13% e 6,5%, respectivamente. Erros de procedimentos operatórios foram detectados em dentes tratados endodonticamente e implantes dentários. Os erros mais frequentes foram subobturação em dentes tratados endodonticamente, e roscas expostas em implantes dentários.

Effect of intracanal posts on dimensions of cone beam computed tomography images of endodontically treated teeth

Objectives: This study evaluated the effect caused by intracanalposts (ICP) on the dimensions of cone beam computedtomography (CBCT) images of endodontically treatedteeth. Methods: Forty-five human maxillary anteriorteeth were divided into 5 groups: Glass-Fiber Post®, CarbonFiber Root Canal®, Pre-fabricated Post – Metal Screws®,Silver Alloy Post® and Gold Alloy Post®. The root canalswere prepared and filled; after that, the gutta-percha fillingwas removed, and the ICP space was prepared. The postcementation material was resin cement. CBCT scans wereacquired, and the specimens were sectioned in axial, sagittaland coronal planes. The measures of ICP were obtainedusing different 3D planes and thicknesses to determine thediscrepancy between the original ICP measurements andthe CBCT scan measurements. Results: One-way analysisof variance, Tukey and Kruskall-Wallis tests were usedfor statistical analyses. The significance level was set atα = 5%. CBCT scan ICP measurements were from 7.7%to 100% different from corresponding actual dimensions.Conclusion: Gold alloy and silver alloy posts had greatervariations (p>0.05) than glass fiber, carbon fiber and metalposts (p<0.05). Gold alloy and silver alloy post dimensionswere greater on CBCT scans than on original specimens.

Influência da tomografia computadorizada de feixe cônico no plano de tratamento do dens invaginatus / Influence of cone beam computed tomography on dens invaginatus treatment planning

A obtenção do sucesso em Endodontia está associada à precisão no diagnóstico. O estabelecimento da hipótes e de diagnóstico baseado unicamente na radiografia periapical é um grande desafio em todas as especialidades da Odontologia. A visualização de estruturas tridimensionais,identificadas por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) favorece uma melhor precisão do problema e planejamento para o tratamento. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico que envolve o planejamento para tratamento de dens invaginatus,que foi alterado a partir de visualização tridimensional por TCFC. A análise dinâmica das estruturas endodônticas e periodontais sugeriu um diagnóstico de dens invaginatustipo 2, associado a área radiolucente periapical e comprometimento periodontal. A adequada avaliação empregando moderno método de exame por imagem deve ser sempre feita em conjunto com a avaliação clínica.O adequado manejo de imagens de TCFC pode revelar anormalidades que as radiografias periapicais são incapazes de identificar. A escolha da terapêutica clínica para esta anormalidade foi influenciada pela TCFC, em cujas imagens foi detectada grande destruição óssea não visível previamente pela radiografia periapical inicial.Com base na necessidade de extenso tratamento restaurador, a opção terapêutica foi a extração do dente e a reabilitação bucal.

The achievement of endodontic success is associatedwith the accurate diagnosis. To establish the diagnostichypothesis based on periapical radiograph is a challengefor all different dentistry specialties. The visualization ofthree dimensional structures, available with cone beamcomputed tomography (CBCT), favors precise definitionof the problem and treatment planning. The aim of thismanuscript is to present a case report of dens invaginatustreatment planning changed by 3-D CBCT images. Thecomplete and dynamic visualization regarded the correctendodontic-periodontal structures, suggesting type 2dens invaginatus associated with radiolucent areas, andperiodontal compromising. The adequate examinationusing imaging exams should be always made in conjunctionwith the clinical findings. The accurate managementof CBCT images may reveal abnormality which is unableto be detected in periapical radiographs. The choice ofclinical therapeutics for these dental anomalies was influencedby CBCT views which showed bone destructionnot previously visible in initial periapical radiograph.Based on the necessity of extensive restorative treatment,the option of treatment was the extraction of this toothand oral rehabilitation.

Diagnostic and clinical factors associated with pulpal and periapical pain

A retrospective survey was designed to identify diagnostic subgroups and clinical factors associated with odontogenic pain and discomfort in dental urgency patients. A consecutive sample of 1,765 patients seeking treatment for dental pain at the Urgency Service of the Dental School of the Federal University of Goiás, Brazil, was selected. Inclusion criteria were pulpal or periapical pain that occurred before dental treatment (minimum 6 months after the last dental appointment), and the exclusion criteria were teeth with odontogenic developmental anomalies and missing information or incomplete records. Clinical and radiographic examinations were performed to assess clinical presentation of pain complaints including origin, duration, frequency and location of pain, palpation, percussion and vitality tests, radiographic features, endodontic diagnosis and characteristics of teeth. Chi-square test and multiple logistic regression were used to analyze association between pulpal and periapical pain and independent variables. The most frequent endodontic diagnosis of pulpal pain were symptomatic pulpitis (28.3 percent) and hyperreactive pulpalgia (14.4 percent), and the most frequent periapical pain was symptomatic apical periodontitis of infectious origin (26.4 percent). Regression analysis revealed that closed pulp chamber and caries were highly associated with pulpal pain and, conversely, open pulp chamber was associated with periapical pain (p<0.001). Endodontic diagnosis and local factors associated with pulpal and periapical pain suggest that the important clinical factor of pulpal pain was closed pulp chamber and caries, and of periapical pain was open pulp chamber.

Um estudo retrospectivo foi realizado para identificar fatores clínicos e de diagnóstico associado com a dor de origem odontogênica. Foram selecionados 1765 pacientes que buscaram tratamento para dor odontogênica no Serviço de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás. Os critérios de inclusão foram dor de origem pulpar ou periapical antes do tratamento dentário (mínimo de 6 meses depois da última consulta odontológica), e os critérios de exclusão foram dentes com anomalias de desenvolvimento e falta de informações ou registros incompletos. Avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas para se obter as características clínicas de dor, incluindo origem, duração, frequência e localização da dor, testes de palpação, percussão e vitalidade pulpar, aspectos radiográficos, diagnóstico endodôntico e características dos dentes. Os testes qui-quadrado e regressão logística múltipla foram utilizados para verificar a associação entre a dor de origem pulpar e periapical e variáveis independentes. O diagnóstico endodôntico de dor de origem pulpar mais frequente foi pulpite sintomática (28,3 por cento) seguido por pulpalgia hiper-reativa (14,4 por cento), e o mais frequente de dor de origem periapical foi periodontite apical sintomática infecciosa (26,4 por cento). Análise de regressão revelou que câmaras pulpares fechadas e cáries estavam altamente associadas à dor pulpar e, inversamente, câmara pulpar aberta estava associada à dor periapical (p<0,001). O diagnóstico endodôntico e fatores locais associados com dor de origem pulpar e periapical sugerem que os fatores clínicos importantes das dores pulpares foram câmaras pulpares fechadas e cáries, e de dor periapical foi câmara pulpar aberta.

Efeito de retentores intrarradiculares na dimensão das imagens da tomografia computadorizada de feixe cônico

Objetivo: este estudo avaliou o efeito causado pelos constituintes dos retentores intrarradiculares sobre as dimensões das imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) em dentes tratados endodonticamente. Métodos:quarenta e cinco dentes humanos anteriores superiores foram divididos em 5 grupos, de acordo com os tipos de pinos: fibra de vidro, fibra de carbono, metálicos pré-fabricados,liga de prata e pinos de liga de ouro. Os canais radiculares foram preparados, obturados, desobturados parcialmente e preparados para os retentores intrarradiculares.O material de cimentação utilizado foi um cimento resinoso(RelyX Unicem®). Exames tomográficos foram obtidos, e os espécimes seccionados nos planos axial, sagital e coronal.As medidas das dimensões dos retentores intrarradiculares foram adquiridas em diferentes planos para a determinação das diferenças entre as medidas originais dos retentores intrarradiculares e as medidas das imagens da TCFC. Análise de variância “one-way”, testes de Tukey e Kruskall-Wallisforam utilizados para análises estatísticas. O nível de significância foi estabelecido em α = 5%. Resultados: as medidas das imagens na TCFC foram maiores que nos espécimes de 7,7% a 100%. Os retentores intrarradiculares de liga de ouro e prata mostraram maiores variações (p>0,05) emrelação aos de fibra de vidro, fibra de carbono e pré-fabricados(p<0,05). Conclusões: as dimensões nas imagens da TCFC dos retentores de ouro e prata foram maiores quenos espécimes originais

Eficácia da clorexidina em infecções endodônticas: revisão sistemática / Efficacy of chlorhexidine in endodontic infections: systematic review

Avaliou-se em estudos longitudinais a eficácia da clorexidina em infecções endodônticas detectadas por cultura ou reação em cadeia da polimerase (PCR), por meio de revisão sistemática. As estratégias de busca incluíram buscas eletrônicas (Medline, Embase, Central) e manuais, utilizando-se várias palavras-chave: chlorhexidineand (endodontic* OR endodontic* infection* OR root canal infection*). A busca apresentou 196 artigos, sendo que dos 48 estudos in vivo, sete satisfizeram os critérios de inclusão. A combinação de resultados com vistas à estruturação de uma meta-análise não foi possível em função da heterogeneidade dos estudos. O emprego da clorexidina como irrigante durante o preparo de canais radiculares infectados mostrou reduzir a microbiota endodôntica remanescente.

Reparo pulpar frente ao Mineral Trioxide Aggregate / Pulp repair with Mineral Trioxide Aggregate

Avaliou-se estudos longitudinais relacionados ao reparo biológico do tecido pulpar frente ao Mineral Trioxide Aggregate, por meio de revisão sistemática. Utilizou-se pesquisa manual e fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente por MEDLlNE, EMBASE e Cochrane Library - CENTRAL, a partir de 1966 até 30 de julho de 2008, com o termo mineral trioxide aggregate. De 180 estudos in vivo, apenas seis estudos satisfizeram os critérios de inclusão. Em todos os estudos in vivo, em animais e humanos, observou-se que o MTA favorece o processo de reparo do tecido pulpar após o tratamento conservador.

It was evaluated longitudinal studies of the biological repair of the pulpal tissue front to the Mineral Trioxide Aggregate, through systematic revision. It was used of handsearching and sources of bibliographical cataloguing identified electronically by MEDLlNE, EMBASE and Cochrane Library - CENTRAL, starting from 1966 until July 30,2008. As search strategy was used the terms - mineral trioxide aggregate - as word-key. Of the 180 studies in vivo, six studies satisfied the inclusion criteria. In all of the studies in alive, in animals and humans, and in those that satisfied the inclusion criteria, it was observed that MTA favors the repair process of the pulpal tissue after the conservative treatment.

Efficacy of sodium hypochlorite and chlorhexidine against Enterococcus faecalis: a systematic review

The efficacy of the sodium hypochlorite (NaOCl) and chlorhexidine (CHX) on Enterococcus faecalis was evaluated by systematic review and meta-analysis. The search strategies included search in electronic biomedical journal databases (MEDLINE, EMBASE, CENTRAL) and handsearching records, using different matches of keywords for NaOCl, CHX and Enterococcus faecalis. From 41 in vivo studies, 5 studies met the inclusion criteria. In a sample containing 159 teeth, E. faecalis was detected initially in 16 (10%) teeth by polymerase chain reaction (PCR) and 42 (26.4%) teeth by microbial culture techniques. After root canal disinfection, this species was observed in 11 (6.9%) teeth by PCR and 12 (7.5%) teeth by culture. Risk differences of included studies were combined as generic inverse variance data type (Review Manager Version 5.0 _ Cochrane Collaboration, http://www.cc-ims.net, accessed 15 May 2008), taking into account the separate tracking of positive and negative cultures/PCR. The level of statistical significance was set at p<0.05. In conclusion, NaOCl or CHX showed low ability to eliminate E. faecalis when evaluated by either PCR or culture techniques.

Eficácia da condensação lateral de guta-percha no selamento endodôntico / Effectiveness of the lateral condensation of gutta-percha in endodontic sealing

Avaliou-se a eficácia da condensação lateral de guta-percha no selamento endodôntico, por meio derevisão sistemática. Utilizou-se de fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente por MEDLINE,a partir de 1966 até 14 de Janeiro de 2008. Como estratégia de busca utilizou-se os termos - RootFilling, Lateral Condensation, Vertical Condensation, McSpadden, Thermafil, System B, Thermal Compaction,Tagger - como palavras-chave, em diferentes combinações. A busca apresentou 372 artigos relacionados,sendo que, 29 estudos relacionavam-se com estudos in vivo (humanos ou animais), destes, nenhumsatisfez os critérios de inclusão. Considerando o êxito de condutas clínicas com a técnica de condensaçãolateral, verifica-se que é a mais estudada e utilizada pela maioria dos profissionais. Porém, mais pesquisassão necessárias para a definição de um protocolo clínico com vistas a tomadas de decisão baseado emevidência.

The effectiveness of the lateral condensation of gutta-percha in the endodontic sealing had beenevaluated, by means of systematic review. It was used of sources of bibliographical catalogue identifiedelectronically for MEDLINE, from 1966 up to January 14th 2008. As search strategy were used the terms - Root Filling, Condensation Lateral, Condensation Vertical line, McSpadden, Thermafil, System B, ThermalCompaction, Tagger - as key-words, in different combinations. The search presented 372 related articles, 29studies were in vivo studies (human or animal), theses, no one satisfied the inclusion criteria. Considering thesuccess of clinical behaviors, the technique of lateral condensation is the most used by the endodontist, themost studied and with higher rate of success.

Efficacy of calcium hydroxide dressing in endodontic infection treatment: a systematic review / Eficácia da pasta de hidróxido de cálcio no tratamento de infecção endodôntica: uma revisão sistemática

Pupose: To perform a systematic review of the efficacy of calcium hydroxide (CH) dressing prepared with different vehicles on the treatment of teeth with endodontic infection. Methods: Search strategies included electronic search in databases (MEDLINE, EMBASE, CENTRAL) from 1966 to January 2007 and manual search in endodontic journals and references of previously selected studies. The following terms were used: calcium hydroxide, chlorhexidine, root canal infection, faecalis, intracanal dressing, endodontic infection, intracanal medicament, paramonochlorophenol, para monochlorophenol, and p-monochlorophenol. Results: From the 71 in vivo studies retrieved, five clinical studies met the inclusion criteria. Saline solution was the vehicle of CH dressing in all five included studies, and only one study compared saline versus chlorhexidine as vehicles of CH dressing. From a total of 130 teeth with endodontic infection, 39 teeth (30%) had remaining microorganisms after sanitation and CH dressing with saline. Conclusion: Adequate sanitation and CH dressing with saline vehicle reduce microorganisms in teeth with endodontic infection.

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre a eficácia de pastas de hidróxido de cálcio preparadas com diferentes veículos no tratamento de dentes com infecções endodônticas. Metodologia: As estratégias de busca incluíram buscas eletrônicas em bases de dados (MEDLINE, EMBASE, CENTRAL) de 1966 a janeiro de 2007 e busca manual em periódicos especializados e referências de estudos selecionados. Os seguintes unitermos foram utilizados: calcium hydroxide (CH), chlorhexidine, root canal infection, faecalis, intracanal dressing, endodontic infection, intracanal medicament, paramonochlorophenol, para monochlorophenol e p-monochlorophenol. Resultados: Dos 71 trabalhos in vivo obtidos, cinco estudos clínicos satisfizeram os critérios de inclusão. Solução salina foi o veículo na pasta de hidróxido de cálcio em todos os cinco estudos incluídos na revisão, e apenas um estudo comparou solução salina versus clorexidina como veículo da pasta de hidróxido de cálcio. De um total de 130 dentes com infecção endodôntica, 39 dentes (30%) apresentaram microrganismos após o procedimento de sanificação combinado com pasta de hidróxido de cálcio associada à solução fisiológica. Conclusão: O adequado procedimento de sanificação do canala associado à pasta de hidróxido de cálcio com veículo de solução fisiológica reduzem a quantidade de microrganismos em dentes com infecção endodôntica.