Impacto da polineuromiopatia do paciente crítico no desmame da ventilação mecânica / Impact of critical illness polyneuromyopathy in the weaning of mechanical ventilation

A polineuromiopatia do paciente crítico é uma afecção comumem pacientes graves em unidade de terapia intensiva, expostos aseus fatores de risco, sendo muitas vezes subdiagnosticada e capazde causar prejuízo funcional ao paciente, incluindo a capacidadeventilatória, desencadeando insufi ciência respiratória agudapor incompetência neuromuscular. A presente revisão, realizadaatravés de pesquisa sistemática da literatura, objetiva identifi carse as alterações da contratilidade muscular na polineuromiopatiado paciente crítico, focando na musculatura diafragmática e daparede torácica, podem interferir no desmame do paciente. Dessemodo, apresentar-se-ão os aspectos fi siopatológicos da doença, umabreve avaliação física desses aspectos e dados científi cos atuais quedemonstrem a interferência negativa dessa afecção muscular sobreo desmame da ventilação mecânica. Conclui-se existirem estudosevidentes de que a polineuromiopatia do paciente crítico aumentao tempo do paciente na ventilação mecânica e atrasa o desmamedesta, aumentando o risco de falha na extubação, necessidade detraqueostomia, morbidade e mortalidade associadas à internaçãohospitalar prolongada. É importante que o fi sioterapeuta estejaatento à presença dessa doença, com o objetivo de agir precocementepara minimizar seus efeitos deletérios. Por fi m, ressalta-se anecessidade de mais estudos que foquem essa doença como causade falha no desmame da ventilação mecânica...

Critical illness polyneuromyopathy is a common disease in severelyill patients hospitalized in critical care units and exposed to itsrisk factors. Frequently it is underdiagnosed and capable of impairingthe patient’s function, including the ventilatory capacity, which canunleash acute respiratory failure, caused by neuromuscular incompetence.Th e objective of this systematic literature review was toidentify if the physiopathological changes in contractile properties ofmuscle in patients with critical illness polyneuromyopathy, focusingin the diaphragm and thoracic muscles, may interfere with weaningfrom mechanical ventilation. It will be shown the physiopathologicalaspects of this disease, a brief physical exam and scientifi c datathat demonstrate that this muscular illness aff ects negatively theweaning. We concluded that there are scientifi c studies which showthat critical illness polyneuromyopathy increases patients time inmechanical ventilation and delays its weaning, increasing the rateof failed extubation, need of tracheostomy, morbidity and mortalityassociated with prolonged hospitalization. It is important that thephysical therapist detect this illness earlier, in order to prevent itsdeleterious eff ects. Finally, it is suggested the need of further studiesthat focus this disease as cause of weaning failure...

Princípios de inaloterapia / Principles of inhalation therapy

Faz-se uma revisäo dos princípios de inaloterapia, demonstrando sua importância no tratamento das doenças broncopulmonares. Comentam-se os diversos fatores a serem considerados para uma inaloterapia eficaz, como o tamanho das partículas, densidade da névoa, medicaçäo, volume e tempo, tipo de aparelhagem, tipo de respiraçäo e posiçäo do paciente e correta eliminaçäo das secreçöes. Descrevem-se as diferenças entre nebulizaçäo e umidificaçäo e suas respectivas indicaçöes, concluindo que, para maior eficácia do método, há necessidade da correta prescriçäo do médico e correta execuçäo por fisioterapeutas respiratórios