Considerações sobre o tratamento cirúrgico do melanoma maligno anorretal / Aspects of surgical management of anorectal malignant melanoma

São analisados os resultados do tratamento cirúrgico em cinco casos de melanoma maligno anorretal (MMAR). Um paciente encontrava-se no estádio clínico I, dois no estádio clínico II e dois no estádio III. Todos os pacientes foram operados, sendo quatro submetidos a excisão local do tumor, e um a amputação abdômino-perineal do reto. Este último sobreviveu por apenas sete meses, enquanto uma paciente, estádio clínico II e submetida apenas à excisão local, sobreviveu por 168 meses. Os autores questionam a validade do estadiamento clínico I (tumores localizados) como fator prognóstico, já que desconsidera o grau de penetração do tumor na parede anorretal. Sugerem ainda a realização de estudos multicêntricos, para que se possa estabelecer uma uniformidade terapêutica para o MMAR

Tratamento paliativo da obstruçaö maligna do hilo hepático pela operaçäo de Soupault-Couinaud / Palliative treatment of the hepatic hilus through Soupault-Couinaud surgery

A grande dificuldade, na literatura, para a avaliaçäo dos diferentes métodos utilizados no tratamento paliativo dos tumores irressecáveis do hilo hepático, foi a inexistência de um parâmetro que tornasse uniforme a linguagem dos seus resultados. Este estudo tem por finalidade analisar os resultados da anastomose colangioentérica intraparenquimatosa (ACEI) no ducto do seguimento III, realizada em 17 pacientes consecutivos, portadores de obstruçäo maligna do hilo hepático. Para tanto, foi avaliado, dentre outras variáveis, um índice de qualidade de vida, denominado +ndice de Conforto, que permite a comparaçäo numérica dos resultados. Houve regressäo importante da icterícia em 88,2 porcento dos casos, e reduçäo estatisticamente significativa dos níveis séricos das bilirrubinas no pós-operatório (p < 0,05). A mortalidade hospitalar foi de 11,8 porcento, e o +ndice de Conforto foi equivalente a 81,9 porcento. Estes resultados permitem as seguintes conclusöes: 1) A técnica proposta representa um método eficiente para resoluçäo da colestase causada por tumores irressecáveis do hilo hepático; 2) O +ndice de Conforto de 81,9 porcento credencia o método como adequado para o tratamento paliativo desta afecçäo.