Perfil e fatores associados ao sucesso terapêutico de tabagistas atendidos em um serviço público especializado / Profile and factors associated with successful treatment of smokers in a specialized public service / Perfil y factores asociados al éxito terapéutico de tabaquistas atendidos en un servicio público especializado

Objetivos: identificar o perfil dos tabagistas cadastrados no programa de cessação do tabagismo da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), no município de Uberaba, Minas Gerais, e relacionar os fatores associados ao sucesso terapêutico. Método: estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFTM, sob o protocolo nº 2272. Foram analisados os prontuários de 305 tabagistas por meio de instrumento de coleta de dados criado pelos pesquisadores. Resultados: o serviço não dispunha de medicação gratuita para o tratamento e apenas 47 (15,4%) tabagistas conseguiram sucesso terapêutico. Observou-se relação positiva e significância estatística, através da regressão logística binominal múltipla, somente entre os indivíduos que utilizaram medicação suporte para o tratamento (p<0,001). Conclusão: conhecer o perfil dos pacientes, bem como o fornecimento de medicamento para o tratamento deve fazer parte das estratégias de abordagem do tabagista para que as ações sejam mais eficazes.

Objectives: to profile smokers enrolled in the smoking cessation program of the Triangulo Mineiro Federal University (UFTM) in Uberaba, Minas Gerais, and to list the factors associated with successful treatment. Method: this retrospective study conducted between February 2009 and December 2013 was approved by the UFTM research ethics committee (Protocol 2272). The medical records of 305 smokers were analyzed using a specifically constructed data collection instrument. Results: the service had no free medication for treatment and only 47 (15.4%) of the smokers were successfully treated. Multiple binomial logistic regression revealed a positive correlation and statistical significance only among individuals who used treatment support medication (p<0.001). Conclusion: in order for measures to be more effective, strategies for approaching smokers should comprise a knowledge of patient profiles and provision of treatment medication.

Objetivos: identificar el perfil de los fumadores registrados en el programa de cesación del tabaquismo de la Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM) en el municipio de Uberaba, Minas Gerais, y relacionar los factores asociados al éxito terapéutico. Método: estudio retrospectivo entre febrero de 2009 y diciembre de 2013, aprobado por el comité de ética en investigación de la UFTM, protocolo 2272. Se han analizado las historias clínicas de 305 fumadores a través de un instrumento de recolección de datos. Resultados: el servicio no disponía de medicación gratuita para el tratamiento y sólo 47 (15,4%) fumadores tuvieron éxito terapéutico. Se observó relación positiva y significancia estadística, a través de la regresión logística binominal múltiple, únicamente entre los individuos que utilizaron medicación de apoyo para el tratamiento (p<0,001). Conclusión: conocer el perfil de los pacientes, como también el suministro de medicamento para el tratamiento debe formar parte de las estrategias de abordaje del fumador para que las acciones sean más eficaces.

Estudo do efeito da amiodarona sobre o peso corpóreo e sobre determinantes morfológicos e citopatológicos do pulmão em ratos machos e fêmeas das linhagens Wistar, Wistar-Kyoto e SHR / Study on the effect of amiodarone on the body weight and on lung morphologic and cytopathologic parameters of male and female Wistar, Wistar-Kyoto, and SHR rats

Introdução: A maioria dos estudos experimentais sobre a toxicidade pulmonar induzida por amiodarona tem sido realizada em ratos machos da linhagem Fischer-344. Objetivos: Investigar o efeito da amiodarona sobre o peso corpóreo e sobre determinantes morfológicos e citopatológicos do pulmão em outras linhagens de ratos de ambos os sexos. Métodos: Grupos de ratos machos e de fêmeas das linhagens Wistar, Wistar-Kyoto (WKY) e espontaneamente hipertenso (SHR) receberam, por gavagem, durante quatro semanas, 175mg/kg/dia de amiodarona em suspensão salina. Os grupos controles receberam apenas salina. Foram estudados ganho de peso corpóreo, celularidade total e diferencial do lavado broncoalveolar (LBA) e histopatologia dos pulmões. Resultados: Mortalidade pela amiodarona foi observada nos ratos WKY tratados, sendo maior em machos. Animais SHR tratados de ambos os sexos apresentaram o menor ganho de peso entre as linhagens estudadas. Ratos machos Wistar e SHR tratados apresentaram maior ganho de peso do que as fêmeas das suas respectivas linhagens. O LBA de ratos SHR tratados de ambos os sexos era hemorrágico. A celularidade do LBA foi maior em machos tratados (WKY > Wistar > SHR). Entretanto, nos machos e fêmeas WKY a contagem diferencial mostrou o menor percentual de macrófagos e o maior de neutrófilos entre as três linhagens. Macrófagos do LBA de ratos Wistar tratados apresentavam fosfolipidose, enquanto a maioria dos macrófagos de ratos SHR tratados eram normais. No exame anatomopatológico dos pulmões, não houve diferenças entre os sexos e não foi observada pneumonite. Em ratos Wistar o exame foi caracterizado pela acentuada quantidade de macrófagos "espumosos" intra-alveolares, em ratos WKY, por inúmeros abscessos intraparenquimatosos e em ratos SHR, pela hemorragia alveolar. Conclusões: 1) a amiodarona induz em ratos Wistar maior quantidade de macrófagos espumosos do que nas linhagens WKY e SHR, embora no modelo utilizado eles não desenvolvam pneumonite; 2) a amiodarona tem maior efeito sobre os determinantes morfológicos e citopatológicos do pulmão em animais do sexo masculino

Avaliaçäo do estado funcional dos macrófagos alveolares de ratos tratados com amiodarona / Evaluation of alveolar mascrophage functions of amiodarone treated rats

Embora a amiodarona seja um antiarrítmico efetivo, seu uso está associado a vários efeitos colaterais. Entre esses, o mais sério é a toxicidade pulmonar caracterizada por pneumonite intersticial e fibrose. A patogênese da toxicidade pulmonar näo está determinada. Contudo, o aspecto morfológico proeminente induzido pela amiodarona é a fosfolipidose. O efeito da fosfolipidose sobre as funçöes macrofágicas, permanece ainda obscuro. A hipótese levantada por este trabalho é que macrófagos alveolares de ratos tratados com amiodarona apresentam alteraçöes funcionais que contribuem para o aparecimento da pneumonite. Para testar esta hipótese, estudou-se o LBA e a histologia pulmonar em três linhagens de ratos (Wistar, Wistar-Kyoto e SHR), de ambos os sexos, avaliando a tipagem e quantificaçäo de células (Experimento 1). Em ratos machos da linhagem Wistar tratados com amiodarona, cujos macrófagos alveolares apresentaram acentuada fosfolipidose, estudou-se as funçöes macrofágicas básicas (espraiamento e liberaçäo de H2O2) e a expressäo de moléculas de adesäo (CD18 e e CD54) em sua superfície, por citometria de fluxo (Experimento 2). Os resultados destes experimentos mostraram que o uso da linhagem Wistar para estudo da intoxicaçäo por amiodarona é eficiente em simular como o modelo experimental, as alteraçöes na celularidade do LBA e a fosfolipidose pulmonar. A intoxicaçäo por amiodarona produzida em animais também apresenta predileçäo pelo sexo masculino. As linhages de ratos Wistar-Kyoto e SHR, apesar de serem isogênicas, näo servem como modelo de pneumonite por amiodarona devido à grande suceptibilidade à infecçöes e hemorragia. Os estudos funcionais dos macrófagos alveolares revelaram que estas células encontram-se ativadas durante todo o período de estudo. O pico de maior ativaçäo macrofágica ocorreu com seis semanas de tratamento com amiodarona, provavelmente por maior recrutamento de monócitos mostrado pelo aumento de expressäo das moléculas de adesäo. A fosfolipidose näo inibe as funçöes macrofágicas e, neste modelo, os macrófagos alveolares estäo ativados pelo amiodarona e/ou fosfolipidose, gerando uma resposta inflamatória após seis semanas do uso da droga; resposta esta näo mais observada na 12ª semana.

Macrófagos pulmonares / Pulmonary macrophages

O sistema respiratório está continuamente exposto a partículas inaladas e microorganismos e necessita de mecanismos de defesa apropriados. A eliminaçäo de partículas que alcançam a periferia dos pulmöes é feita, principalmente, por macrófagos. Estas células fazem parte do sistema fagocítico-mononuclear e exercem diversas funçöes: estäo envolvidas tanto nos mecanismos de defesa como nos de lesäo pulmonar. Neste artigo säo revistos alguns aspectos atuais do conhecimento sobre macrófagos pulmonares. Isto inclui a localizaçäo e a origem das diversas subpopulaçöes, os receptores e os marcadores de superfície e os produtos secretórios. Ressalta-se a importância do estudo funcional dessas células para melhor compreensäo de seu envolvimento na patogênese de diversas patologias pulmonares.

Reabilitaçäo respiratória: relato de uma experiência / Pulmonary rehabilitation: report of one experience

Relatos da literatura sugerem que os programas de reabilitaçäo respiratória melhoram a tolerância ao exercicio, a capacidade para realizar tarefas da vida diária e a qualidade de vida de pacientes com DPOC. Neste trabalho apresentamos a nossa experiência com um programa multiprofissional de reabilitaçäo respiratória em seis pacientes com DPOC grave (VEF1// do previsto = 32,0 ñ 7,2//). Após avaliaçäo inicial, que incluiu radiografia de tórax, provas de funçäo pulmonar, teste ergométrico, distäncia caminhada em seis minutos e perfil de dispnéia, os pacientes participaram do programa de reabilitaçäo durante 16 semanas, com duas sessöes semanais de uma hora, supervisionado por pneumologista e orientado por fisioterapeuta e professor de educaçäo física. Ao final do estudo näo observamos diferença estatística nos parâmetros estudados, mas houve tendência a melhora observada por aumento da distância caminhada em seis minutos e diminuiçäo do escore de dispnéia. Embora näo-conclusivos, os dados suerem que pacientes com DPOC grave, quando submetidos a programa de reabilitaçäo respiratória, podem ser beneficiados quanto ao aumento da tolerância ao exercício e à sensaçäo de dispnéia

Granulomatose de Wegener / Wegener's granulomatosis

Granulomatose de Wegener (GW) é uma vasculite necrosante sistêmica cuja tríade clássica é composta por granulomas e vasculites necrosantes em vias aéreas e pulmöes e glomerulonefrite necrossante. Apresenta grande variedade de sintomas, porém as queixas mais características säo devidas ao comprometimento do trato respiratório e/ou dos rins. As manifestaçöes laboratoriais säo inespecíficas e, desde 1985, quando anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) foram descritos em soros de pacientes com GW, estes anticorpos têm sido usados tanto para diagnóstico como para monitorizaçäo da resposta terapêutica. A patogênese da doença é ainda desconhecida e o tratamento é baseado na supressäo da resposta imunológica com corticosteróide e ciclofosfamida

Doença pulmonar obstrutiva crônica / Chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an extremaly common disorder that all primary care physicians should be able to manage. In this review we will define the entities incorporated in COPD and will present various aspects of the diagnoses and treatment. We could not cover every aspects of this broad topic even providing a detailed review of thos areas but some facets of therapy like smoking cesstion, drug therapy, oxygen therapy, nutrition, and repiratory rehabilitation will be described

Síndrome de Goodpasture: conceitos atuais sobre a doença mediada por anticorpos anti-membranas basal e as vasculites necrosantes sistêmicas / Goodpasture's syndrome: current concepts about anti-basement membrane antibody-mediated disease and systemic necrotizing vasculitides

O termo síndrome de Goodpasture é usado para identificar qualquer doença caracterizada por hemorragia pulmonar er glomerulonefrite, independentemente de fatores etiológicos. As causas mais comuns de síndrome de Goodpasture säo a doenca mediada por anticorpos antii-membrana basal e as necrosantes sistêmicas, especialmente poliarterite nodosa e granulomatose de Wegener. Neste artigo säo apresentados conceitos atuais sobre a clínica e a patogênese destas doenças