Evaluation of comprehensive care for older adults in primary care services / Avaliação da atenção integral ao idoso em serviços de atenção primária

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the performance of comprehensive care for older adults in primary care services in the Brazilian Unified Health System in the state of São Paulo, Brazil. METHODS A total of 157 primary care services from five health regions in midwestern São Paulo responded, from October to December 2014, the pre-validated 2014 questionnaire for primary care services assessment and monitoring. We selected 155 questions, based on national policies and guidelines on this theme. The responses indicate the service performance in older adults' care, clustered into three areas of analysis: health care for active and healthy aging (45 indicators, d1), chronic noncommunicable diseases care (89 indicators, d2), and support network in aging care (21 indicators, d3). Performance was measured by the sum of positive (value 1) or negative (value 0) responses for each indicator. Services were clustered according to k-means of the performance scores of each domain. After weighting the domains (Z tests), we estimated the associations between the scores of each domain and independent management variables (typology, planning and evaluation of services), with simple and multiple linear regression. RESULTS Chronic noncommunicable diseases care (d2) showed, for all clusters, better average performance (55.7) than domains d1 (35.4) and d3 (39.2). Service performance in the general area of planning and evaluation associates with the performance of older adults' care. CONCLUSIONS The evaluated services had incipient implementation of comprehensive care for older adults. The evaluation framework can contribute to processes to improve the quality of primary health care.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o desempenho da atenção integral ao idoso em serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde no estado de São Paulo, Brasi lMÉTODOS Um total de 157 serviços de atenção primária de cinco regiões de saúde do centro-oeste paulista respondeu, de outubro a dezembro de 2014, o instrumento pré-validado Questionário de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica 2014. Foram selecionadas 155 questões, com base nas políticas e diretrizes nacionais sobre essa temática. As respostas indicam o desempenho do serviço na atenção ao idoso, agrupadas em três domínios de análise: atenção à saúde para o envelhecimento ativo e saudável (45 indicadores, d1), atenção às doenças crônicas não transmissíveis (89 indicadores, d2) e rede de apoio na atenção ao envelhecimento (21 indicadores, d3). A medida de desempenho foi a soma de respostas positivas (valor 1) ou negativas (valor 0) para cada indicador. Os serviços foram agrupados segundo k-médias dos escores de desempenho de cada um dos domínios. Após a ponderação dos domínios (testes Z), foram estimadas as associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes de gestão (tipologia, planejamento e avaliação dos serviços), por meio de regressão linear simples e múltipla. RESULTADOS A atenção às doenças crônicas não transmissíveis (d2) mostrou, para todos os agrupamentos, melhor desempenho médio (55,7) do que os domínios d1 (35,4) e d3 (39,2). O desempenho do serviço na área geral de planejamento e avaliação esteve associado ao desempenho da atenção ao idoso. CONCLUSÕES Os serviços avaliados apresentaram implementação incipiente da atenção integral ao idoso. O quadro avaliativo pode contribuir para processos de melhoria da qualidade da atenção primária à saúde.

Individual and social determinants of self-rated health and well-being in the elderly population of Portugal / Determinantes individuais e sociais do estado de saúde subjetivo e de bem-estar da população sênior de Portugal / Determinantes individuais e sociais do estado de saúde subjetivo e de bem-estar da população sênior de Portugal / Determinantes individuales y sociales del estado de salud subjetivo y bienestar de la población de la tercera edad de Portugal

This article aims to identify the main determinants of self-rated health and well-being in the elderly Portuguese population, using a set of dimensions including demographic and socioeconomic indicators, characteristics of interpersonal networks and social activities, health, sexual activity, representations of aging, and feeling of happiness. Taking socioeconomic, behavioral, and attitudinal predictors into account to analyze the explanatory value of the interrelated dimensions and weights for each factor, the author argues that social capital, activities associated with active aging, and greater optimism towards aging can contribute greatly to better self-rated health and wellbeing among the elderly, partially offsetting the effect of socioeconomic factors and illness associated with age.

En este artículo pretendemos identificar los principales determinantes de la autoevaluación del estado de salud y bienestar de la población portuguesa de la tercera edad, teniendo en cuenta un conjunto de dimensiones que reúnen indicadores demográficos y socioeconómicos, características de las redes interpersonales y de las actividades sociales, salud, actividad sexual, representaciones del envejecimiento y sentimiento de felicidad. La ecuación simultánea de predictores socioeconómicos y de carácter comportamental, así como la actitud ante esos distintos factores, con el objetivo de analizar el valor explicativo de cada una de las dimensiones interrelacionadas y el peso de las mismas, permite concluir que el capital social, la práctica de actividades asociadas al envejecimiento activo y un optimismo más grande respecto al envejecimiento pueden contribuir en gran medida para una mejor autoevaluación del estado de salud y bienestar de personas mayores, compensando de ese modo, parcialmente, el efecto de los factores socioeconómicos y de las enfermedades asociadas a la edad.

Neste artigo pretende-se identificar os principais determinantes da autoavaliação do estado de saúde e do bem-estar da população sênior, tendo em conta um conjunto de dimensões que reúnem indicadores demográficos e socioeconômicos, características das redes interpessoais e atividades sociais praticadas, de saúde, atividade sexual, de representações sobre o envelhecimento e sentimento de felicidade. A equação em simultâneo de preditores socioeconômicos e de caráter comportamental e atitudinal dessas várias vertentes, com o intuito de analisar o valor explicativo de cada uma das dimensões inter-relacionadas e o peso de cada um dos fatores, permite concluir que o capital social, a prática de atividades associadas ao envelhecimento ativo e um maior otimismo em relação ao envelhecimento podem contribuir em grande medida para uma melhor autoavaliação do estado de saúde e do bem- estar dos mais velhos, compensando, em parte, o efeito de fatores socioeconômicos e de doença associados à idade.