COVID-19 in hematopoietic stem cell transplant recipients during three years of the pandemic: a multicenter study in Brazil

ABSTRACT Hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients are at -increased risk for severe COVID-19. The aim of this study was to evaluate the burden of COVID-19 in a cohort of HSCT recipients. This retrospective study evaluated a cohort of adult hospitalized HSCT recipients diagnosed with COVID-19 in two large hospitals in São Paulo, Brazil post-HSCT, from January 2020 to June 2022. The primary outcome was all-cause mortality. Of 49 cases, 63.2% were male with a median age of 47 years. Allogeneic-HSCT (51.2%) and autologous-HSCT (48.9%) patients were included. The median time from HSCT to COVID-19 diagnosis was 398 days (IQR: 1211-134), with 22 (44.8%) cases occurring within 12 months of transplantation. Most cases occurred during the first year of the pandemic, in non-vaccinated patients (n=35; 71.4%). Most patients developed severe (24.4%) or critical (40.8%) disease; 67.3% received some medication for COVID-19, primarily corticosteroids (53.0%). The probable invasive aspergillosis prevalence was 10.2%. All-cause mortality was 40.8%, 51.4% in non-vaccinated patients and 14.2% in patients who received at least one dose of the vaccine. In the multiple regression analyses, the variables mechanical ventilation (OR: 101.01; 95% CI: 8.205 - 1,242.93; p = 0.003) and chest CT involvement at diagnosis ≥50% (OR: 26.61; 95% CI: 1.06 - 664.26; p = 0.04) remained associated with all-cause mortality. Thus, HSCT recipients with COVID-19 experienced high mortality, highlighting the need for full vaccination and infection prevention measures.

RELATIONSHIP OF FEMALE BREASTS TO PHYSICAL ACTIVITY, EXERCISE AND SPORT - Part 1 / RELAÇÃO DAS MAMAS FEMININAS COM A ATIVIDADE FÍSICA, EXERCÍCIO E ESPORTE - Parte 1 / Relación de las mamas femeninas con la actividad física, el ejercicio y el deporte - parte 1

ABSTRACT Introduction: The women are increasingly seeking to be physically active or even choose sports as their professional activity as in the years, the number of Summer Olympic athletes has equaled that of men. Due to this growing female participation in sports, the study of female and male differences has become increasingly relevant in the involvement of the academic world. Objective: A review on this subject, stimulating more research, and making knowledge reach more women is a major objective of this literature review. We understand that more studies are needed to understand pathophysiology, prevention, and treatment. Methods: The study design was a retrospective narrative review of the relationship between breasts and physical activity, exercise, and sports. Results: Several anthropometric and physiological differences have been established; however, the volume and shape of the female breast is peculiar but still little studied. The specificity of female breasts are conditions that can exert sports performance and contribute to distancing women from physical activity practice. Conclusion: Possible conditions of female breasts in sports are exercise-induced mastalgia, breast injury, nipple injury, pregnancy, and many others. We understand that more studies are needed to understand pathophysiology, prevention, and treatment. Level of Evidence II; Retrospective Narrative Review.

RESUMEN Introducción: Cada vez son más las mujeres que buscan ser físicamente activas e incluso eligen el deporte como actividad profesional, ya que en los últimos años el número de atletas olímpicas de verano ha igualado al de los hombres. Debido a esta creciente participación femenina en el deporte, el estudio de las diferencias entre hombres y mujeres se ha vuelto cada vez más relevante en el ámbito académico. Objetivo: Realizar una revisión sobre este tema, estimular nuevas investigaciones y hacer que el conocimiento llegue a más mujeres constituye el principal objetivo de esta revisión bibliográfica. Métodos: El diseño del estudio fue una revisión narrativa retrospectiva de la relación entre mamas y actividad física, ejercicio y deporte. Resultados: Se han establecido varias diferencias antropométricas y fisiológicas; sin embargo, el volumen y la forma de la mama femenina son peculiares, pero aún poco estudiados. La especificidad de las mamas femeninas es un factor que puede perjudicar el rendimiento deportivo y contribuir a alejar a las mujeres de la actividad física. Conclusión: Las posibles afecciones de las mamas femeninas en el deporte son la mastalgia inducida por el ejercicio, las lesiones mamarias, las lesiones del pezón, el embarazo y muchas otras. Entendemos que se necesitan más estudios para comprender la fisiopatología, la prevención y el tratamiento. Nivel de Evidencia II; Revisión Narrativa Retrospectiva.

RESUMO Introdução: As mulheres estão cada vez mais buscando ser fisicamente ativas e até escolhendo o esporte como sua atividade profissional, pois, nos últimos anos, o número de atletas olímpicas de verão equiparou-se ao dos homens. Devido a essa crescente participação feminina nos esportes, o estudo sobre as diferenças entre homens e mulheres tem se tornado cada vez mais relevante no âmbito acadêmico. Objetivo: Uma revisão sobre esse assunto, estimulando mais pesquisas e fazendo com que o conhecimento chegue a mais mulheres constitui o principal objetivo desta revisão da literatura. Métodos: O desenho do estudo foi uma revisão narrativa retrospectiva da relação entre mamas e atividade física, exercícios e esportes. Resultados: Várias diferenças antropométricas e fisiológicas foram estabelecidas; entretanto, o volume e a forma da mama feminina são peculiares, mas ainda pouco estudados. A especificidade das mamas femininas é um fator que pode prejudicar o desempenho esportivo e contribuir para afastar as mulheres da prática de atividade física. Conclusão: As possíveis condições das mamas femininas no esporte são mastalgia induzida pelo exercício, lesão mamária, lesão do mamilo, gravidez e muitas outras. Entendemos que são necessários mais estudos para compreender a fisiopatologia, a prevenção e o tratamento. Nível de Evidência II; Revisão Narrativa Retrospectiva.

Consensus of the Brazilian association of hematology, hemotherapy and cellular therapy on patient blood management: Preoperative Phase - Preoperative management of the patient's anemia

Abstract Managing anemia before surgery is extremely important as it is a clinical condition that can significantly increase surgical risk and affect patient outcomes. Anemia is characterized by a reduction in the number of red blood cells or hemoglobin levels leading to a lower oxygen-carrying capacity of the blood. Proper treatment requires a multifaceted approach to ensure patients are in the best possible condition for surgery and to minimize potential complications. The challenge is recognizing anemia early and implementing a timely intervention to correct it. Anemic patients are more susceptible to surgical complications such as increased infection rates, slower wound healing and increased risk of cardiovascular events during and after surgery. Additionally, anemia can exacerbate existing medical conditions, causing greater strain on organs and organ systems. To correct anemia and optimize patient outcomes, several essential measures must be taken with the most common being identifying and correcting iron deficiency.

Consensus of the Brazilian association of hematology, hemotherapy and cellular therapy on patient blood management: Preoperative Clinical and Laboratory Assessment of the Patient

Abstract The preoperative clinical and laboratory evaluations of the patient is an essential step to ensure the safety and success of any surgical procedure. This assessment aims to identify any underlying medical conditions and risk factors and determine suitability for surgery. With this step, the medical team can adapt the care plan to meet each patient's specific needs, increasing the chances of a successful procedure. Good clinical assessment and comprehensive laboratory testing, when integrated into a Patient Blood Management approach, are invaluable in promoting safety of care, reducing transfusion risks, improving surgical outcomes, and optimizing resource utilization. This approach not only elevates the quality of care, but is also aligned with evidence-based practice and patient-centered principles, making it an essential component of the perioperative process.

Consensus of the Brazilian association of hematology, hemotherapy and cellular therapy on patient blood management: Assessment and management of coagulation in the preoperative period

Abstract Managing coagulation disorders and potential bleeding risks, especially in the context of anticoagulant medications, is of immense value both clinically and prior to surgery. Coagulation disorders can lead to bleeding complications, affecting patient safety and surgical outcomes. The use of Patient Blood Management protocols offers a comprehensive, evidence-based approach that effectively addresses these challenges. The problem is to find a delicate balance between preventing thromboembolic events (blood clots) and reducing the risk of bleeding. Anticoagulant medications, although crucial to preventing clot formation, can increase the potential for bleeding during surgical procedures. Patient blood management protocols aim to optimize patient outcomes by minimizing blood loss and unnecessary transfusions.

Penicilina: da descoberta ao patenteamento do processo de produção em larga escala / Penicillin: from discovery to patenting the large-scale production process

Resumo A partir de pesquisa sobre a descoberta, a invenção e a inovação relacionadas à penicilina, por amostra de atividades de resolução de problemas tecnológicos rastreada pela distribuição, no período de 1929 a 1945, de trabalhos científicos, relatórios de governo, inovações e patentes, o artigo propõe uma reflexão sobre a importância do progresso científico para a segurança nacional. A análise destaca a trajetória tecnológica e os resultados na área de propriedade intelectual, considerando um fator importante a política implementada nos EUA para catalisar processos de inovação e oferecer condições institucionais para atender às demandas de defesa nacional, o que não significa necessariamente unicidade de solução em outros contextos.

Abstract This article examines discoveries, inventions, and innovations related to penicillin by sampling activities to solve technological problems which can be traced by the distribution of scientific articles, government reports, innovations, and patents between 1929 and 1945, and proposes reflection on the importance of scientific progress for national security. The analysis highlights the technological trajectory and outcomes in the area of intellectual property, considering US policy implemented to catalyze innovation and provide institutional conditions to meet national defense needs as an important factor, although this did not necessarily imply a unique solution in other contexts.

Inefficacious drugs against covid-19: analysis of sales, tweets, and search engines / Medicamentos ineficazes contra covid-19: análise de vendas, tweets e mecanismos de busca

ABSTRACT OBJECTIVE Assess the correlation between the sales of two drugs with no proven efficacy against covid-19, ivermectin and chloroquine, and other relevant variables, such as Google® searches, number of tweets related to these drugs, number of cases and deaths resulting from covid-19. METHODS The methodology adopted in this study has four stages: data collection, data processing, exploratory data analysis, and correlation analysis. Spearman's method was used to obtain cross-correlations between each pair of variables. RESULTS The results show similar behaviors between variables. Peaks occurred in the same or near periods. The exploratory data analysis showed shortage of chloroquine in the period corresponding to the beginning of advertising for the application of these drugs against covid-19. Both drugs showed a high and statistically significant correlation with the other variables. Also, some of them showed a higher correlation with drug sales when we employed a one-month lag. In the case of chloroquine, this was observed for the number of deaths. In the case of ivermectin, this was observed for the number of tweets, cases, and deaths. CONCLUSIONS The results contribute to decision making in crisis management by governments, industries, and stores. In times of crisis, as observed during the covid-19 pandemic, some variables can help sales forecasting, especially Google® and tweets, which provide a real-time analysis of the situation. Monitoring social media platforms and search engines would allow the determination of drug use by the population and better prediction of potential peaks in the demand for these drugs.

RESUMO OBJETIVO Investigar a correlação entre as vendas de dois medicamentos sem eficácia comprovada no tratamento de covid-19, ivermectina e cloroquina, e outras variáveis relevantes: pesquisas no Google®, número de tweets relacionados aos medicamentos, casos e óbitos decorrentes da covid-19. MÉTODOS A metodologia adotada neste estudo se divide em quatro partes: coleta de dados; processamento dos dados; análise exploratória; e análise de correlação. Foi utilizado o método de Spearman para obter as correlações cruzadas entre cada par de variáveis. RESULTADOS Os resultados mostram similaridade entre os comportamentos das variáveis. Os picos ocorreram em períodos iguais ou próximos. A análise exploratória dos dados apontou que houve falta de cloroquina no período correspondente ao início das divulgações sobre a aplicação desses medicamentos para o tratamento da covid-19. Ambos os medicamentos apresentaram correlação alta e estatisticamente significativa com as demais variáveis analisadas. Também foi observado que algumas delas apresentaram maior correlação com as vendas de medicamentos quando assumiram defasagem temporal de um mês. No caso da cloroquina, isso ocorreu com a variável óbitos. No caso da ivermectina, ocorreu com as variáveis número de tweets, casos e óbitos. CONCLUSÕES Os resultados observados contribuem para a tomada de decisão durante a gestão de crises por parte de governo, indústrias e comércios. Em momentos de crises, como observado durante a pandemia, as variáveis mostraram que são capazes de auxiliar na previsão de vendas, em especial o Google® e os tweets, que proporcionam uma análise em tempo real da situação. Acompanhar as redes sociais e mecanismos de busca permitiria detecção de uso pela população e melhor previsão de potenciais picos de demanda desses medicamentos.

Análisis costo-efectividad del tratamiento con terapia compresiva en la cicatrización de úlceras venosas / Cost-effectiveness analysis of the treatment with compressive therapy in the healing of venous ulcers / Análise de custo-efetividade do tratamento com terapia compressiva na cicatrização de úlceras venosas

Objetivo: analizar el costo-efectividad y calcular la relación costoefectividad incremental del tratamiento multicapa compresivo con respecto al inelástico (bota de Unna y estiramiento corto) según la literatura actual. Método: estudio cuantitativo de costo-efectividad a través de un modelo con ayuda del software TreeAge® para la elaboración del árbol de decisión. Los supuestos anunciados se obtuvieron mediante el uso de datos secundarios de la literatura para estimar el costo y la efectividad de los parámetros asumidos. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Resultados: el árbol de decisión, después del Roll Back, mostró que la terapia multicapa prevaleció sobre las alternativas en el caso base, presentó un costo intermedio por aplicación, pero obtuvo la mayor efectividad. El gráfico del análisis de costo-efectividad también demostró que había un dominio extendido de la bota de Unna sobre el vendaje de estiramiento corto. El análisis de sensibilidad reveló que el vendaje multicapa sigue siendo la alternativa con mayor costoefectividad, dentro del umbral de disposición a pagar. Conclusión: la alternativa con mayor costo-efectividad fue el vendaje multicapa, considerado estándar de oro en la literatura. La segunda alternativa con mayor costo-efectividad fue la bota de Unna, la terapia más utilizada en Brasil.

Objective: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. Method: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. Results: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. Conclusion: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

Objetivo: analisar a custo-efetividade e calcular a razão de custoefetividade incremental do tratamento compressivo multicamadas em relação ao inelástico (bota de Unna e curto estiramento) de acordo com a literatura atual. Método: estudo quantitativo sobre custo-efetividade por meio de modelagem com auxílio do software TreeAge® para a construção da árvore de decisão. Os pressupostos anunciados foram obtidos pelo uso de dados secundários de literatura para estimativa do custo e efetividade dos parâmetros assumidos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática de literatura com metanálise. Resultados: a árvore de decisão, após Roll Back mostrou que a terapia multicamadas dominou as alternativas no caso-base, representando custo intermediário por aplicação, porém, com a maior efetividade. O gráfico da análise de custo-efetividade também mostrou uma dominância estendida da bota de Unna em relação à bandagem de curto estiramento. A análise de sensibilidade mostrou que a bandagem multicamadas permanece como alternativa mais custo-efetiva, dentro do limiar de disposição para pagar. Conclusão: a alternativa com maior custo-efetividade foi a bandagem multicamadas, considerada padrão ouro na literatura. A segunda alternativa mais custo-efetiva foi a bota de Unna, terapia mais utilizada no Brasil.

Anos de vida perdidos ajustados pela incapacidade decorrentes de distúrbios musculoesqueléticos em profissionais de enfermagem oncológica / Disability adjusted life years due to musculoskeletal disorders in oncology nursing professionals / Años de vida perdidos ajustados por discapacidad por trastornos musculoesqueléticos en profesionales de enfermería oncologica

Objetivos: Estimar Anos de Vida Perdidos Ajustados pela Incapacidade - DALY decorrentes de distúrbios musculoesqueléticos em profissionais de enfermagem nas unidades hospitalares de uma instituição oncológica. Métodos: Estudo ecológico, utilizando banco de dados institucionais. Valores absolutos de DALY foram transformados em taxas por 100 mil habitantes, e calculadas por categoria profissional, sexo e faixa etária. Resultados: Estimou-se 3,78 DALY (2.136/100 mil) entre todos os profissionais de enfermagem; entre Técnicos de enfermagem 2,62 DALY (2186//100 mil); e entre Enfermeiros 1,15 DALY (2024/100mil). Maior DALY ocorreu entre técnicos de enfermagem, sexo feminino, faixa etária de 50 a 59 anos, cujo valor é 0,98 (3.161/100mil). As Dorsopatias geraram mais DALY (1,97 DALY), destacando-se as lombalgias e cervicalgias. Dos diagnósticos encontrados, 54% referiam-se a Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho, e apresentaram 2,62 DALY (69% do total de DALY). Conclusão: Houve uma grande quantidade de DALY decorrente de doenças musculoesqueléticas entre os profissionais de enfermagem da instituição.

Objectives: To estimate Disability-Adjusted Life Years Lost - DALY due to musculoskeletal disorders in nursing professionals in the hospital units of an oncology institution. Methods: Ecological study, using institutional database. Absolute DALY values were transformed into rates per 100,000 inhabitants and calculated by professional category, sex and age group. Results: It was estimated 3.78 DALY (2,136/100 thousand) among all nursing professionals, among Nursing Technicians 2.62 DALY (2186//100 thousand) and among Nurses 1.15 DALY (2024/100 thousand). Higher DALYs occurred among female nursing technicians, aged 50 to 59 years with 0.98 DALY (3,161/100,000). Dorsopathies generated more DALY (1.97 DALY), especially low back pain and neck pain. Of the diagnoses found, 54% referred to Work-Related Musculoskeletal Diseases, and presented 2.62 DALYs (69% of the total DALY). Conclusion: There was a large amount of DALY due tomusculoskeletal disorders among nursing professionals at the institution.

Objetivos: Estimar los Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad (AVAD) derivada de los trastornos musculoesqueléticos entre los profesionales de enfermería en centros de una institución de oncología. Métodos: Estudio ecológico, basado en datos institucionales.Los valores absolutos de AVAD encontrados se transformaron en tasas por 100.000 habitantes, y se calcularon según categoría profesional, sexo y grupo de edad. Resultados:Se estimaron 3,78 AVAD (2.136/100.000) entre los profesionales de enfermería; 2,62 AVAD (2186/100.000) entre los técnicos de enfermería; y 1,15 AVAD (2.024/100.000) entre los enfermeros. El mayor AVAD ocurrió entre los técnicos de enfermería, del sexo femenino, de entre 50 y 59 años de edad, con el valor de 0,98 (3.161/100.000). Las dorsopatías generaron más AVAD (1,97 AVAD), especialmente lumbalgia y cervicalgia. El 54% de losdiagnósticos se refieren a Enfermedades Musculoesqueléticas Relacionadas con el Trabajo, con 2,62 AVAD (69% del total de AVAD). Conclusión: Existe una alta carga de enfermedad musculoesquelética entre los profesionales de enfermería de la institución en estudio.

Caracterización física y sensorial de 24 genotipos especiales de cacao Theobroma cacao

Colombia, se destaca como país productor de cacao fino y de aroma, por lo cual, resulta de gran importancia explorar las características físicas y sensoriales de la diversidad genética existente. Para el presente estudio, se seleccionaron 22 genotipos de colecciones de trabajo con atributos productivos sobresalientes y dos testigos comerciales, reconocidos por su productividad y calidad sensorial; las muestras evaluadas fueron tomadas, de acuerdo con un muestreo aleatorio simple y se realizó un proceso de poscosecha homogéneo, controlado e independiente por genotipo, para obtener muestras de cacao seco individuales. Se realizaron análisis físicos al grano de cada genotipo y se preparó licor de cacao con cada una de las muestras obtenidas. Posteriormente, se evaluó cada licor por medio del panel de evaluación sensorial entrenado, donde se identificó y cuantificó la intensidad de atributos básicos, atributos especiales y atributos adquiridos, característicos de cada muestra. La información fue analizada mediante estadística descriptiva y análisis de componentes principales, lo que permitió la identificación de tres genotipos sobresalientes por el índice de grano y el porcentaje de cascarilla. El análisis sensorial evidenció que, en diecisiete genotipos, predominaron los atributos especiales, como herbal, floral, frutal, frutos secos y dulce. Estos resultados son un aporte importante para la selección de nuevas variedades de alta productividad, con características sensoriales de interés para la comercialización, que pueden ser evaluadas en diferentes regiones, para aumentar la disponibilidad genética en futuros programas de renovación y siembra de cacao que está en expansión, en los distintos territorios del país.

Colombia stands out as a country that produces fine and aroma cocoa; therefore, it is of great importance to explore the physical and sensory characteristics of the existing genetic diversity. For the present study, 22 genotypes from working collections with outstanding productive attributes and two recognized commercial controls were selected and evaluated for its productivity and sensory quality; the evaluated samples were taken according to a simple random sampling and a homogeneous, controlled, and independent post-harvest process was carried out by genotype, to obtain individual dry cocoa samples. Physical analyzes were carried out on the grain of each genotype and cocoa liquor was prepared with each of the samples obtained. Subsequently, each liquor was evaluated by means of the trained sensory evaluation panel, where the intensity of basic attributes, special attributes and acquired attributes characteristic of each sample was identified and quantified. The information was analyzed through descriptive statistics and principal component analysis, which allowed the identification of three outstanding genotypes by the grain index, and the husk percentage. The sensory analysis showed that, in seventeen genotypes, special attributes predominated such as: herbal, floral, fruity, dried fruit and sweet. These results are an important contribution for the selection of new high productivity varieties with sensory characteristics of interest for commercialization, which can be evaluated in different regions, to increase genetic availability in future renewal and planting programs of cocoa that is expanding in the different territories of the country.

Efeito da nitroglicerina no espasmo e na oclusão da artéria radial em cateterismos transradiais realizados em mulheres / Effect of nitroglycerin on radial artery spasm and occlusion in transradial catheterizations performed in women

Introdução: O benefício do cateterismo transradial já foi confirmado em pacientes do sexo feminino. Mulheres submetidas a exames por cateterismo transradial apresentam desafios únicos. A ocorrência de espasmo e oclusão da artéria radial após o procedimento é maior em mulheres. Objetivamos avaliar o benefício da nitroglicerina na redução de espasmo e oclusão da artéria radial em mulheres submetidas a cateterismo transradial. Métodos: Estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado 2x2 fatorial, duplo-cego. Participantes foram randomizados para nitroglicerina 500mcg ou placebo em dois momentos: após colocação do introdutor hemostático e antes da retirada. A avaliação de espasmo da artéria radial foi clínica, por meio de escala dor. A avaliação da oclusão da artéria radial foi realizada com Doppler, nas primeiras 12 horas. Resultados: Foram incluídos 2.040 pacientes, sendo 774 (37,5%) mulheres. A média de idade foi similar entre os sexos (62,2 anos versus 61,5 anos; p=0,27). A incidência de espasmo da artéria radial foi maior nas mulheres (21,2% versus 6,6%; p<0,01), bem como a incidência de oclusão da artéria radial (3,4% versus 1,8%; p=0,03). O uso da nitroglicerina no início do procedimento não reduziu a incidência de espasmo da artéria radial em mulheres quando comparado com o placebo (19,7% versus 22,6%; p=0,34), tampouco as taxas de oclusão da artéria radial (4,3% versus 2,5%; p=0,17). O uso da nitroglicerina ao fim do procedimento não reduziu a incidência de oclusão da artéria em mulheres (2,8% versus 3,9%; p=0,37). Conclusões: O espasmo e a oclusão da artéria radial são mais frequentes em mulheres submetidas a cateterismo transradial quando comparadas aos homens. O uso da nitroglicerina não apresenta efeito benéfico na redução dessas incidências.

Background: The benefit of transradial catheterization is well established in female patients. Women undergoing transradial catheterization exams present with unique challenges. The occurrence of radial artery spasm and occlusion after the procedure is higher in women. The objective of this study was to evaluate the benefit of nitroglycerin in reducing radial artery spasm and occlusion in women undergoing transradial catheterization. Methods: This was a 2x2 factorial randomized, multicenter, prospective, double-blinded study. Participants were randomized to nitroglycerin 500mcg or placebo at two time points: after placement of the hemostatic introducer and before its removal. The evaluation of the radial artery spasm was clinical, using a pain scale The evaluation of the radial artery occlusion was performed with Doppler, in the first 12 hours. Results: A total of 2,040 patients were included, of which 774 (37.5%) were female. Mean age was similar between sexes (62.2 years versus 61.5 years; p=0.27). The incidence of radial artery spasm was higher in women (21.2% versus 6.6%; p<0.01), as well as the incidence of radial artery occlusion (3.4% versus 1.8%; p=0.03). The use of nitroglycerin at the beginning of the procedure did not reduce the incidence of radial artery spasm in women when compared with placebo (19.7% versus 22.6%; p=0.34), nor did the rates of radial artery occlusion (4.3% versus 2.5%; p=0.17). The use of nitroglycerin at the end of the procedure did not reduce the incidence of artery occlusion in women (2.8% versus 3.9%; p=0.37). Conclusions: Radial artery spasm and occlusion are more frequent in women undergoing transradial catheterization when compared to men. The use of nitroglycerin does not have a beneficial effect in reducing these incidences.

O desperdício em uma unidade de terapia intensiva na visão dos profissionais pela metodologia de Bardin / Waste in intensive care unit in the view of professionals by Bardin's methodology / Desperdícios en una unidad de cuidados intensivos a la vista de los profesionales según la metodología de Bardin

Objetivo: avaliar a opinião dos profissionais de saúde sobre o desperdício, em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: o método utilizado foi o qualitativo. Foi realizada uma entrevista com 66 profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva e analisados pelo método de Bardin. Resultados: através dos discursos obtidos em cada quadro, foram identificadas e destacadas as unidades de registro que permitiram a criação de dois quadros, o primeiro possibilitou a construção da categoria que denominada "Gestão de custos em saúde: o desperdício de materiais em UTI". Já o quadro 2, possibilitou a obtenção de duas categorias, "Capacitação profissional em saúde: a otimização da gestão de custos em UTI" e "a inserção do processo de gestão de custos em UTI". Conclusão: o primeiro passo para o combate ao desperdício é conhecer a realidade institucional. Os gestores necessitam estudar os percentuais e fontes de desperdício de seu serviço e o impacto desses nos custos

Objective: to evaluate the opinion of health professionals about waste in an Intensive Care Unit. Method: the method used was qualitative. An interview was conducted with 66 professionals from an Intensive Care Unit and analyzed by the Bandin method. Results: through the speeches obtained in each table, were identified and highlighted the units that allowed the creation of two tables, the first made it possible to construct the category called "Health cost management: the waste of materials in ICU". Table 2, on the other hand, made it possible to obtain two categories, "Professional training in health: the optimization of ICU cost management" and "the insertion of the ICU cost management process". Conclusion: the first step in the fight against waste is to know the institutional reality. Managers need to study the percentages and sources of their service waste and their impact on costs

Objetivo: evaluar la opinión de los profesionales de la salud sobre los desechos en una unidad de cuidados intensivos. Método: el método utilizado fue cualitativo. Se realizó una entrevista con 66 profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos y se analizó mediante el método Bandin. Resultados: através de los discursos obtenidos en cada tabla, se identificaron y destacaron las unidades de registro que permitieron la creación de dos tablas, la primera permitió construir la categoría denominada "Gestión de costos de salud: el desperdicio de materiales en la UCI". La Tabla 2, por otro lado, permitió obtener dos categorías, "Capacitación profesional en salud: la optimización de la gestión de costos de la UCI" y "la inserción del proceso de gestión de costos de la UCI". Conclusión: el primer paso en la lucha contra el desperdicio es conocer la realidad institucional. Los gerentes deben estudiar los porcentajes y las fuentes de desperdicio de sus servicios y su impacto en los costos

Long-Term Radial Artery Grafts with Previous Midterm Proven Patency

ABSTRACT Introduction: Left internal thoracic artery to left anterior descending artery (LITA-LADA) grafting has become a fundamental part of coronary artery bypass grafting (CABG). This grafting has led to an increased use of other arterial conduits, of which the radial artery (RA) is the most popular. Whether RA can have the same long-term patency as LITA is controversial. The objective of this study is to access the long-term clinical follow-up and, when available, the patency rate of RA grafts. Methods: Twenty-six patients from a previous study with critical stenosis in all target vessels underwent complete arterial CABG with LITA and RA grafts from 1996 to 2003. They all underwent midterm multidetector computed tomography after surgery with the association of at least one patent LITA and one patent RA graft. Results: Twelve patients (46%) are alive with no angina symptoms. Six patients underwent a second image exam 12 to 16 years (average of 14 years) after surgery, with a total of six LITA-LADA and 14 RA grafts with 100% patency rate. Clinical follow-up five to 23 years after surgery (average of 14 years) showed only one death 12 years after surgery related to coronary artery disease (CAD) (3,8%). Another 12 patients died of non-CAD. Conclusion: Patients with midterm associated LITA and RA patent grafts show similar optimal long-term patency rates of both types of grafts with excellent clinical outcome.

Effects of home-based physical exercise programs on cognition in older adults: an integrative review / Efeitos de programas de exercícios físicos domiciliares na cognição de idosos: uma revisão integrativa

This study sought to review randomized clinical trials of home-based physical exercises and their effects on cognition in older adults. An integrative review was carried out after searching the PubMed, Google Scholar, MEDLINE, LILACS, SciELO, and PEDro databases. The risk of bias of the included randomized controlled trials was assessed using the PEDro Scale. Fourteen studies were included, with an average PEDro score of 6.1±1.7 (range, 3 to 9) points. Overall, the studies found that interventions consisting of home-based physical exercise programs, whether strength training alone or combined with aerobic and balance exercises, performed three times a week in 60-minute sessions for a minimum duration of 8 weeks, contribute to cognitive performance in older adults, with particular impact on executive function. We conclude that home-based physical exercises constitute a strategy to minimize the negative implications associated with cognitive impairment in older adults

Este estudo buscou revisar ensaios clínicos randomizados com exercícios físicos domiciliares e seus efeitos na cognição de idosos. Foi feita uma revisão integrativa com seleção nas bases de dados PubMed, Google Scholar, MEDLINE, LILACS, SciELO e PEDro. A avaliação do risco de viés dos ensaios clínicos randomizados incluídos foi feita usando a Escala PEDro. Catorze estudos foram incluídos, cuja pontuação dos artigos na escala PEDro foi em média de 6,1±1,7 pontos, com a pontuação total variando de 3 a 9. De forma geral, os estudos apontaram que a intervenção com programas de exercícios domiciliares de treino de força isolado ou combinado com exercícios aeróbio e de equilíbrio, realizado três vezes na semana com 60 minutos por sessão e duração mínima de oito semanas, contribui para o desempenho cognitivo de idosos, especialmente sobre a função executiva. Concluiu-se que exercícios domiciliares se apresentam como uma estratégia para minimizar as consequências negativas associadas ao déficit cognitivo em idosos

Evaluation of different composite resin finishing and polishing protocols by confocal laser scan microscopy

Aim This study aimed to analyze the influence of finishing and polishing (F/P) protocols on resin surface through roughness (Ra) values and laser scan microscopy observations. Methods Forty-eight (n=48) resin specimens were sorted into four groups (n=12), according to the type of resin used: Filtek Z250 (Z250), Filtek Z350 (Z350), Filtek One Bulk Fill (BF), Filtek P60 (P60). The specimens were sorted into six groups according to the type of F/P system used (n=2/group): Control group, Diamond bur (KG Sorensen), Soflex Pop-On Discs (3M ESPE), Soflex Spiral (3M ESPE), Dura Gloss (American Burs), and Praxis (TDV). Results The highest roughness values (Ra) were attributed to BF group for all F/P systems, except for the Soft-Lex PopOn discs. The Soft-Lex PopOn, Spiral, and Praxis discs presented a better performance for the surface treatment of the tested composite resins. Regardless of the restorative material, the use of diamond bur or single-step abrasive rubber (Dura Gloss) were associated with the highest Ra values. Conclusion The effect of F/P systems on Ra is material-dependent and instrument or system-dependent.

Uso da miltefosina no tratamento clínico de cães com leishmaniose visceral: revisão de literatura / Use of miltefosin in the clinical treatment of dogs with visceral leishmaniosis / Uso de miltefosina en el tratamiento clínico de perros con leishmaniosis visceral: revisión de la literatura

A leishmaniose visceral canina é uma doença de caráter zoonótico, acometendo os seres humanos e diversas espécies de animais silvestres e domésticos. Objetivou-se com o presente estudo realizar uma revisão de literatura sobre o uso da miltefosina no tratamento clínico de cães com leishmaniose visceral. Trata- se de uma revisão de literatura, a qual foi realizada por meio de consultas à periódicos e livros presentes na biblioteca do Cesmac. Foram utilizadas bases de dados como: portal Capes, SCIELO, Google Acadêmico; pesquisa em monografias, teses e dissertações. Causada pelo protozoário Leishmania chagasi, sendo o cão doméstico o principal reservatório desse protozoário. Por representar um problema grave de saúde pública e ser considerada uma doença potencialmente fatal (quando não tratada precocemente e adequadamente), faz- se importante que o clínico esteja familiarizado com os sinais clínicos, exames complementares e principais protocolos terapêuticos, em especial a utilização da miltefosina no tratamento da leishmaniose visceral em cães. Por ser uma zoonose que causa graves problemas de saúde pública e que vem crescendo cada vez mais no Brasil, cabe aos médicos veterinários assumirem o compromisso na conscientização sobre a importância do diagnóstico precoce além de promoverem o bem-estar animal e a saúde pública.(AU)

Canine visceral leishmaniasis is a zoonotic disease, affecting humans and several species of wild and domestic animals. The objective of the present study was to carry out a literature review on the use of miltefosine in the clinical treatment of dogs with visceral leishmaniasis. This is a literature review, which was carried out through consultations with periodicals and books present in the Cesmac library. Databases such as: Capes portal, SCIELO, Google Scholar; research in monographs, theses and dissertations. Caused by the protozoan Leishmania chagasi, with the domestic dog being the main reservoir of this protozoan. As it represents a serious public health problem and is considered a potentially fatal disease (when not treated early and properly), it is important that the clinician is familiar with the clinical signs, complementary exams and main therapeutic protocols, especially the use of miltefosine in the treatment of visceral leishmaniasis in dogs. As it is a zoonosis that causes serious public health problems and that has been growing more and more in Brazil, it is up to veterinarians to make a commitment to raise awareness of the importance of early diagnosis in addition to promoting animal welfare and public health.(AU)

La leishmaniosis visceral canina es una enfermedad zoonótica que afecta a los seres humanos y a varias especies de animales salvajes y domésticos. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión bibliográfica sobre el uso de la miltefosina en el tratamiento clínico de perros con leishmaniosis visceral. Se trata de una revisión bibliográfica, que se realizó mediante consultas a publicaciones periódicas y libros presentes en la biblioteca del Cesmac. Se utilizaron bases de datos como: portal Capes, SCIELO, Google Académico; investigación en monografías, tesis y disertaciones. Causada por el protozoo Leishmania chagasi, siendo el perro doméstico el principal reservorio de este protozoo. Dado que representa un grave problema de salud pública y se considera una enfermedad potencialmente mortal (cuando no se trata de forma temprana y adecuada), es importante que el clínico esté familiarizado con los signos clínicos, las pruebas adicionales y los principales protocolos terapéuticos, especialmente el uso de miltefosina en el tratamiento de la leishmaniosis visceral en perros. Siendo una zoonosis que causa graves problemas de salud pública y que viene creciendo cada vez más en Brasil, corresponde a los veterinarios asumir el compromiso de concienciar sobre la importancia del diagnóstico precoz y promover el bienestar animal y la salud pública.(AU)

Parametrização dos alarmes de frequência respiratória em ventiladores mecânicos de pacientes durante o banho / Parameterization of respiratory rate alarms in mechanical ventilators of patients during the bath / Parametrización de las alarmas de frecuencia respiratoria en ventiladores mecánicos de pacientes durante el baño

RESUMO Objetivo: medir os efeitos da parametrização dos alarmes sonoros de frequência respiratória dos ventiladores mecânicos para redução do número de alarmes disparados durante o banho no leito. Método: ensaio clínico pragmático, para comparar o número de alarmes do ventilador mecânico nos grupos: intervenção - os alarmes de Frequência Respiratória foram parametrizados no início do banho; controle - não realizada parametrização. Estudo registrado em 27/08/2019 no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: os modelos de regressão evidenciaram que a parametrização, realizada e mantida durante e após o banho no grupo intervenção, teve o efeito de aumentar 12,5 e 6,4 vezes, respectivamente, o número médio de disparos de alarmes de frequência respiratória alta; e não teve efeito nos alarmes de frequência respiratória baixa. Conclusão: a contribuição deste estudo é auxiliar os profissionais de saúde na formulação de protocolos de parametrização individualizada dos alarmes dos Ventiladores Mecânicos.

ABSTRACT Objective: to measure the effects of parameterizing the audible respiratory rate alarms of mechanical ventilators to reduce the number of alarms triggered during bed bath. Method: pragmatic clinical trial, to compare the number of alarms of the mechanical ventilator, in the groups: intervention - the Respiratory Rate alarms were parameterized at the beginning of the bath; control - no parameterization performed. Study registered on 27/08/2019 in the Brazilian Registry of Clinical Trials, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brazil. Results: Regression models showed that parameterization, performed and maintained during and after bath in the intervention group, had the effect of increasing the average number of high respiratory rate alarm triggers by 12.5 and 6.4 times, respectively; and had no effect on low respiratory rate alarms. Conclusion: The contribution of this study is to assist health professionals in formulating protocols for individualized parameterization of alarms for Mechanical Ventilators.

RESUMEN Objetivo: medir los efectos de la parametrización de las alarmas sonoras de frecuencia respiratoria de los ventiladores mecánicos para reducir el número de alarmas disparadas durante el baño en cama. Método: ensayo clínico pragmático, para comparar el número de alarmas del ventilador mecánico en los grupos: intervención - se parametrizaron las alarmas de Frecuencia Respiratoria al inicio del baño; control - no se realizó parametrización. Estudio registrado el 27/08/2019 en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, RBR-6y6tyc, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Los modelos de regresión mostraron que la parametrización, realizada y mantenida durante y después del baño en el grupo de intervención, tuvo el efecto de aumentar 12,5 y 6,4 veces, respectivamente, el número medio de disparos de alarmas de frecuencia respiratoria alta; y no tuvo ningún efecto sobre las alarmas de frecuencia respiratoria baja. Conclusión: la contribución de este estudio es ayudar a los profesionales de la salud en la formulación de protocolos para la parametrización individual de las alarmas de los Ventiladores Mecánicos.

Evaluation of Ventricular Remodeling and Prognosis in Patients with Aortic Stenosis Who Underwent Surgical or Percutaneous Transcatheter Aortic Valve Replacement

ABSTRACT Introduction: Aortic stenosis is the most common heart valve disease in the world, and patients that present with symptoms have a high mortality rate. Aortic valve replacement has the objective of promote left ventricular remodeling, reduce symptoms, and increase overall survival. The objective of this study is to evaluate reverse remodeling of the left ventricle in patients with severe and symptomatic aortic stenosis who underwent surgical or percutaneous transcatheter aortic valve replacement. Methods: This is a longitudinal, prospective, non-concurrent, non-randomized unicentric study with patients who underwent aortic valve replacement. Echocardiogram was performed before and after replacement procedure to evaluate several remodeling indexes. Results: Of 91 patients, 77 (84.6%) underwent surgical aortic valve replacement, and 14 (15.4%) underwent percutaneous transcatheter aortic valve replacement. Mean age was 68,96±11,98 years, and most patients were male. Remodeling evaluation revealed that patients who decreased left ventricular index mass (53% vs. 38.9%; P=0,019) and those who reduced the mass/volume ratio (30.4% vs. 68.9%; P<0,001) presented with positive left ventricular remodeling. No endpoint difference was found in those with positive remodeling. Conclusion: Regarding the left ventricular remodeling in patients with severe and symptomatic aortic valve stenosis who underwent percutaneous transcatheter or surgical valve replacement, there is a positive increment in remodeling, however it remains in concentric hypertrophic shape. Implication of these findings remains uncertain and to be studied in large dedicated trials with clinical endpoints.

Análise do Impacto Orçamentário da Prevenção de Lesão por Pressão em Idosos Acamados / Analysis of the Budgetary Impact of Pressure Injury Prevention in Bedridden Elderly / Análisis del Impacto Presupuestario de la Prevención de Lesiones por Presión em Ancianos Encamados

Objetivo: Analisar o impacto orçamentário e o incremento de custos da incorporação de superfícies especiais para o manejo da pressão para prevenção de lesão por pressão em pacientes idosos acamados. Método: Análise de impacto orçamentário, seguindo as recomendações da diretriz metodológica análise de impacto orçamentário. Delinearam-se dois possíveis cenários (referência e alternativo 1, 2 e 3). Resultados: O custo em cinco anos no cenário de referência, adotando apenas a estratégia de mudança de decúbito, foi estimado em R$ 253.86,2542,81. Os custos nos cenários alternativos 1, 2 e 3 foram respectivamente, no mesmo período e com os ajustes econômicos, R$ 250.422.191,73, R$ 249.223.263,19 e R$ 248.029.130,37. Conclusão: A utilização de altas tecnologias nem sempre será o diferencial para o melhor desfecho clínico do paciente e poderá acarretar mais custo ao sistema.

Objective:To analyze the budgetary impact and the increase in costs of the incorporation of special surfaces for pressure management to prevent pressure injuries in bedridden elderly patients. Method: Budget impact analysis, following the recommendations of the budget impact analysis methodological guideline. Two possible scenarios were out lined. In the first (alternative) scenario, the elderly receives a prevention strategy that includes the use of a viscoelastic mattress as a pressure distribution surface and a change in position with a minimum interval of 2 hours. In the second scenario (reference), the elderly receives a prevention strategy that only includes a change in position with a minimum interval of 2 hours. All costs were estimated using the macro costing technique. Results: The results of the analysis of the budget impact speak in disfavor, therefore, contrary to the eventual incorporation of the viscoelastic mattress as a complementary strategy to the systematic change of decubitus, of at least every 2 hours as a measure to prevent pressure injuries. Conclusion: The use of high technologies will not always be the differential for the best clinical outcome of the patient and it can result in more cost to the system.

Objetivo:Analizar el impacto presupuestario y el incremento de costes de la incorporación de superfícies especiales para el manejo de la presión para la prevención de lesiones por presión em pacientes ancianos encamados. Método:Análisis de Impacto Presupuestario (AIO), siguiendo las recomendaciones de la Guía Metodológica de Análisis de Impacto Presupuestario. Se esbozaron dos escenarios posibles. Em el primer escenario (alternativo), las personas mayores recibe ecnologiategia de prevención que incluye el uso de um colchón viscoelástico ecnologiaficie de distribución de presiem y un cambio de poemión con un intervalo mínimo de 2 horas. Enel segundo escenario (referencia), los adultos mayore ecnologiana estrategia de prevención que solo incluye el cambio de posición conun intervalo mínimo de 2 horas. Todos los costos se estimaron utilizando la técnica de macro costos. Resultados: Los resultados del análisis de impacto presupuestario hablan desfavorablemente, por tanto, en contra de la eventual incorporación del colchón viscoe ecnologiamo estrategia complementaria al cambio sistemático de decúbito, de al menos cada 2 horas como medida de prevención de lesiones por presión. Conclusión: Se concluye que el ecnologiass tecnologías no siempre será el diferencial para el mejor desenlace clínico del paciente y que puede resultar em mayor costo para el sistema.