Manifestações precoces dos transtornos do comportamento na criança e no adolescente / Early manifestations of behavioral disorders in children and adolescents

OBJETIVO: Revisão sobre o diagnóstico precoce dos principais transtornos do comportamento na criança e no adolescente, fornecendo informações práticas relativas às primeiras manifestações clínicas e à importância do diagnóstico precoce. FONTES DOS DADOS: Revisão narrativa, com levantamento na PubMed das publicações que contêm aspectos do diagnóstico precoce, especialmente na última década. SíNTESE DOS DADOS: Os pediatras devem estar preparados e atentos para detectar precocemente um transtorno do comportamento, já que, em alguns desses transtornos, intervenções precoces podem melhorar a evolução. Além disso, essas intervenções podem levar ao diagnóstico de doenças de herança mendeliana, passíveis de aconselhamento genético. São enfocadas as manifestações precoces dos transtornos invasivos do desenvolvimento, do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, do transtorno de ansiedade de separação, do transtorno de ansiedade generalizada, da depressão, da esquizofrenia, dos principais transtornos alimentares da criança maior ou adolescente (anorexia nervosa e bulimia nervosa) e do uso e abuso de substâncias. CONCLUSÕES: As manifestações precoces dos principais transtornos do comportamento na criança e no adolescente podem ser observadas antes da idade na qual o diagnóstico tem sido habitualmente estabelecido. O diagnóstico precoce implica intervenções precoces e orientação dos pais a respeito do prognóstico ou, em algumas situações, aconselhamento genético. A comorbidade entre esses transtornos é muito freqüente, e a manifestação de uma delas pode ser a pista para o diagnóstico de outra.

Coréia de Sydenham: estudo clínico-evolutivo de 53 casos

Todos os pacientes com primeiros episódios de Coréa de Sydenham internados nos Hospital Infantil Joana de Gusmäo e no Hospital Universitário, ambos de Florianópolis, Brasil, entre 1980 e 1987 foram analisados. A média de novos casos por ano foi de 6,6. A média de idade foi de 9,62 ñ 3,16 anos, com uma relaçäo feminino-masculino de 1,3:1. Todos os pacientes apresentaram movimentos coréicos e as manifestaçöes neurológicas mais frequentemente associadas foram hipotina muscular (67,9%), transtornos da fala (67,9%) e labilidade emocional (56,6%). Apenas 7,5% dos casos apresentaram hemicoréia. Houve um predomínio de coréia pura (66,0%). Todos os pacientes com cardiopatias reumática associada ao primeiro episódio (11 casos) apresentaram insuficiência mitral. Trinta e dois pacientes foram seguidos por um período mínimo de 1 ano, com média de 3,5 ñ 1,9 anos. Ao final do seguimento, 40,7% dos pacientes sofreu recidiva de coréia, um terço apresentou cardiopatia reumática e um quarto artrite reumática em alguma época. Dos pacientes incialmente sem envolvimento cardíaco, 8,7% "desenvolvera" cardiopatia reumática