Applying Lean Healthcare in the hospitalization and patient discharge process: an integrative review / La aplicación de Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente: revisión integrativa / A aplicação do Lean Healthcare no processo de hospitalização e alta do paciente: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding the use of Lean Healthcare approach in the hospitalization and patient discharge process. Methods: this is an Integrative Review conducted in the PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, and Embase databases. Results: out of 904 records identified, three were included in this review. The studies demonstrated that when applied to discharge planning, the Lean philosophy brings favorable results, promoting improvements in the communication process, as well as assisting in workflow organization, with a reduction in length of stay and improvement in the quality of care. Final Considerations: although the Lean methodology presents positive results, it is considered that the application of the philosophy in healthcare institutions is still not sustainable, as it is often restricted to specific departments or services. Thus, to maximize the success of implementation, the Lean philosophy needs to be incorporated into the organizational culture, representing the greatest challenge.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el uso del enfoque Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente. Métodos: se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science y Embase. Resultados: de los 904 registros identificados, se incluyeron tres en esta revisión. Los estudios demostraron que, cuando se aplica en la planificación del alta, la filosofía Lean produce resultados favorables al mejorar la comunicación y ayudar a organizar el flujo de trabajo, reducir el tiempo de estancia y mejorar la calidad de la atención. Consideraciones Finales: aunque la metodología Lean muestra resultados positivos, su aplicación en las instituciones de salud no es sostenible, ya que a menudo se limita a algunos departamentos o servicios. Por lo tanto, para maximizar el éxito de la implementación, la filosofía Lean debe ser incorporada a la cultura organizacional, lo que representa el mayor desafio.

RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase. Resultados: dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado. Considerações Finais: apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.

Recursos humanos em saúde: do processo intuitivo ao People Analytics / Human resource in health: from the intuitive process to People Analytics / Recursos humanos en salud: del processo intuitivo a People Analytics

A análise de pessoas é uma ferramenta útil na investigação comportamental e na indicação de estratégias que potencializam a eficiência de colaboradores na realização dos seus encargos. Nessa perspectiva, o presente trabalho teve como objetivo explorar o potencial de análise da ferramenta de dados Big Data a partir do People Analytics para a área da saúde. Em vista disso, foram analisados os perfis dos profissionais da área de enfermagem a fim de examinar os benefícios do dispositivo para a gestão de recursos humanos em saúde e, assim, fomentar sua implementação.

People analysis is a useful tool in behavioral research and in the indication of strategies that enhance the efficiency of the participants to carry out their tasks. In this perspective, this paper's objective is to explore the potential of analysis of the data tool Big Data from the People Analytics for the health area. Therefore, the nursing professionals profiles were analyzed to examine the benefits of the device for the management of human resources in health and then, to promote its implementation.

El análisis de personas es una herramienta útil en la investigación comportamental y en la indicación de estrategias que potencializan la eficiencia de colaboradores en la realización de sus encargos. En esa perspectiva, el presente trabajo tuvo como objetivo explorar el potencial de análisis de la herramienta de datos Big Data a partir del People Analytics para el área de la salud. Por lo tanto, fueron analizados los perfiles de los profesionales del área de enfermería para examinar los beneficios del dispositivo para la gestión de recursos humanos en salud y así fomentar su implementación.

Gestão hospitalar e gerenciamento em enfermagem à luz da filosofia lean healthcare / Gestión hospitalaria y gerenciamiento en enfermería a la luz de la filosofía lean healthcare / Hospital management and nursing management in the light of the lean philosophy in healthcare

RESUMO Este artigo objetivou refletir sobre a gestão hospitalar e o gerenciamento em enfermagem atrelados à filosofia Lean Healthcare. Concluiu-se que tanto os hospitais quanto o seu maior quantitativo de trabalhadores, a equipe de enfermagem, podem ser beneficiados com a aplicação dos conceitos Lean, no sentido de evitar desperdícios, agregar valor ao serviço e propiciar mais qualidade de assistência em saúde.

RESUMEN Este artículo tuvo el objetivo de reflexionar acerca de la gestión hospitalaria y del gerenciamiento en enfermería viculados a la filosofía Lean Healthcare. Se concluyó que tanto los hospitales como su mayor cuantitativo de trabajadores, el equipo de enfermería, pueden ser beneficiados con la aplicación de los conceptos Lean, en lo que se refiere a evitar desperdicios, agregar valor al servicio y propiciar más cualidad de asistencia en salud.

ABSTRACT This article aimed to reflect on hospital management and nursing management based on the Lean Philosophy in Healthcare. It was concluded that hospitals and their most numerous health professionals, the nursing team, may benefit from the application of Lean concepts, in order to avoid waste, add value to the service and provide better health care.

Competências dos profissionais técnicos de Enfermagem: o que esperam os enfermeiros gestores? / Competence of technical Nursing professionals: what to expect from nursing managers?

Objetivo: avaliar as competências esperadas por enfermeiros gestores para os técnicos de enfermagem. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido em um hospital-escola de um município do sul de Minas Gerais. Participaram 12 enfermeiros dos setores de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pronto Socorro e Unidade de Terapia Intensiva. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento elaborado pelas autoras que avalia as competências, por meio de uma escala de seis pontos, que varia entre “irrelevante” e “extremamente relevante”. Resultados: Observou-se maior valorização dos conhecimentos e habilidades técnicas em detrimento dos componentes atitudinais. Conclusão: As atitudes devem ser articuladas aos conhecimentos e habilidades, favorecendo a prestação de uma assistência holística e humana.

Objective: to evaluate the competencies expected by nursing managers for nursing technicians. Method: quantitative, descriptive and exploratory study, developed in a school hospital, from a municipality in the south of Minas Gerais. Twelve nurses of the sectors of Clinical Medicine, Surgical Clinic, Emergency Room and Intensive Care Unit participated. For the data collection, an instrument elaborated by the authors was used that evaluates the competences, through a scale of six points, that varies between “irrelevant” and “extremely relevant”. Results: Greater appreciation of technical knowledge and skills was observed to the detriment of the attitudinal components. Conclusions: Attitudes should be articulated to knowledge and skills, favoring the provision of holistic and human assistance.

Objetivo: evaluar las competencias esperadas por gestores de enfermería para los técnicos de enfermería. Método: estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado en un hospital-escuela, de un municipio del sur de Minas Gerais. Participaron 12 enfermeros que actúan en los sectores de Clínica Médica, Clínica Quirúrgica, Pronto Socorro y Unidad de Terapia Intensiva. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento elaborado por los autores que evalúa las competencias, por medio de una escala de seis puntos, que varía entre “irrelevante” y “extremadamente relevante”. Resultados: Se observó mayor valorización de los conocimientos y habilidades técnicas en detrimento de los componentes actitudinales. Conclusiones: Las actitudes deben ser articuladas a los conocimientos y habilidades, favoreciendo la prestación de una asistencia holística y humana.

Variables associated with lung congestion as assessed by chest ultrasound in diabetics undergoing hemodialysis / Variáveis associadas a congestão pulmonar avaliada por ultrassonografia em diabéticos submetidos a hemodiálise

Abstract Introduction: Ultrasound is an emerging method for assessing lung congestion but is still seldom used. Lung congestion is an important risk of cardiac events and death in end-stage renal disease (ESRD) patients on hemodialysis (HD). Objective: We investigated possible variables associated with lung congestion among diabetics with ESRD on HD, using chest ultrasound to detect extracellular lung water. Methods: We studied 73 patients with diabetes as the primary cause of ESRD, undergoing regular HD. Lung congestion was assessed by counting the number of B lines detected by chest ultrasound. Hydration status was assessed by bioimpedance analysis and cardiac function by echocardiography. The collapse index of the inferior vena cava (IVC) was measured by ultrasonography. All patients were classified according to NYHA score. Correlations of the number of B lines with continuous variables and comparisons regarding the number of B lines according to categorical variables were performed. Multivariate linear regression was used to test the variables as independent predictors of the number of B lines. Results: None of the variables related to hydration status and cardiac function were associated with the number of B lines. In the multivariate analysis, only the IVC collapse index (b = 45.038; p < 0.001) and NYHA classes (b = 13.995; p = 0.006) were independent predictors of the number of B lines. Conclusion: Clinical evaluation based on NYHA score and measurement of the collapsed IVC index were found to be more reliable than bioimpedance analysis to predict lung congestion.

Resumo Introdução: A ultrassonografia é um método emergente e ainda raramente utilizado na avaliação da congestão pulmonar. A congestão pulmonar é um importante fator de risco para eventos cardíacos e óbito entre pacientes com doença renal terminal (DRT) em hemodiálise (HD). Objetivo: Foram investigadas as possíveis variáveis associadas a congestão pulmonar em indivíduos diabéticos com DRT em HD, utilizando a ultrassonografia torácica para detectar água extracelular nos pulmões. Métodos: Foram estudados 73 pacientes com diabetes como causa primária de DRT submetidos a HD regular. A congestão pulmonar foi avaliada pela contagem do número de linhas B detectadas por ultrassonografia torácica. O estado de hidratação foi avaliado por análise de bioimpedância e a função cardíaca por ecocardiografia. O índice de colabamento da veia cava inferior (VCI) foi medido por ultrassonografia. Todos os pacientes foram classificados segundo a escore da NYHA. Foram analisadas as correlações entre o número de linhas B e variáveis contínuas e as comparações entre o número de linhas B em relação às variáveis categóricas. Regressão linear multivariada foi utilizada para testar as variáveis enquanto preditores independentes do número de linhas B. Resultados: Nenhuma das variáveis relacionadas a estado de hidratação e função cardíaca apresentou associação com o número de linhas B. Na análise multivariada, apenas o índice de colabamento da VCI (b = 45,038; p < 0,001) e as classes da NYHA (b = 13,995; p = 0,006) foram preditores independentes do número de linhas B. Conclusão: A avaliação clínica baseada na classificação da NYHA e na medição do índice de colabamento da VCI foram mais confiáveis do que a análise de bioimpedância para predizer congestão pulmonar.

Doença de Alzheimer: a vivência da doença na perspectiva dos cuidadores familiares / Alzheimer's disease: the experience of illness from the perspective of family caregivers / Enfermedad de Alzheimer: la experiencia de la enfermedad desde la perspectiva de los cuidadores familiares

A doença de Alzheimer caracteriza-se por ser degenerativa e que afeta o cérebro, promovendo progressiva alteração da função mental. A doença evolui para uma fase de total dependência, o que exige a assistência de cuidadores familiares ou profissionais de saúde. Este estudo teve como objetivos descrever a relação entre o doente e o cuidador familiar e compreender como o cuidador vivencia esse cuidado. A metodologia adotada foi a história oral, com a técnica da entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Os temas encontrados foram Cuidadores Familiares e o doente: vivência inicial; A descoberta da doença: como acontece; Como o cuidador familiar vivencia a doença. A vivência do cuidado ao portador da doença de Alzheimer exige mudanças na dinâmica familiar dos cuidadores, os quais necessitam de conhecimento sobre a doença, sintomas e evolução. Essas mudanças geram ansiedade e desespero nos cuidadores familiares e uma adaptação para o exercício do cuidado nas diversas situações que vão emergindo com a doença.

The Alzheimer's disease is characterized by being a degenerative disease that affects the brain, promoting progressive impairment of mental function. The disease progresses to a stage of total dependence, which requires the assistance of health professionals and family caregivers. This study aimed to describe the relationship between the patient and family caregiver; and, to understand how the family caregivers experiences the care. The methodology adopted was the oral history with the technique of semi-structured interview and content analysis. The themes were: Family Caregivers and patients: initial experience; The discovery of the disease: how it happens; How the family caregiver experiences the disease. The experience of care for patients of Alzheimer'sdisease requires changes in the family dynamics of caregivers, which require knowledge about the disease, symptoms and evolution. These changes generate anxiety and despair in family caregivers and adaptation to exercise the care in different situations that are emerging with the disease.

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por ser una enfermedad degenerativa que afecta el cerebro, la promoción de deterioro progresivo de la función mental. La enfermedad progresa a una etapa de dependencia total, que requiere la asistencia de profesionales de la salud y los cuidadores familiares. Este estudio tuvo como objetivo describir la relación entre el paciente y el cuidador familiar; y, entender cómo el cuidador experimenta esa atención. La metodología adoptada fue la historia oral con la técnica de la entrevista semiestructurada y el análisis de contenido. Los temas encontrados fueron: Los cuidadores familiares y el paciente: experiencia inicial; el descubrimiento de la enfermedad: cómo se produce; cómo el cuidador familiar experimenta la enfermedad. La experiencia de la atención para los pacientes de la enfermedad de Alzheimer requiere cambios en la dinámica de los cuidadores familiares, que requieren conocimientos sobre la enfermedad, los síntomas y la evolución. Estos cambios generan la ansiedad y la desesperación de los familiares cuidadores y una adaptación de la atención en las diferentes situaciones que van surgiendo con la enfermedad.