EGFR, VEGF, and angiogenesis promote the development of lipoma in the oral cavity

Abstract This study aimed to detect, quantify and compare the immunohistochemical expression of EGFR and VEGF and microvessel count (MVC) in oral lipomas, and to correlate the findings with clinical and morphological characteristics of the cases studied. The sample consisted of 54 oral lipomas (33 classic and 21 non-classic) and 23 normal adipose tissue specimens. Cytoplasmic and/or nuclear immunohistochemical staining of EGFR and VEGF was analyzed. The angiogenic index was determined by MVC. Cells were counted using the Image J® software. The Statistical Package for the Social Sciences was used for data analysis, adopting a level of significance of 5% for all statistical tests. A statistically significant difference in EGFR immunoexpression (p=0.047), especially, between classic lipomas and normal adipose tissue. There was a significant difference in MVC between non-classic lipomas and normal adipose tissue (p=0.022). In non-classic lipomas, only VEGF immunoexpression showed a significant moderate positive correlation (r=0.607, p=0.01) with MVC. In classic lipomas, the number of EGFR-immunostained adipocytes was directly proportional to the number of VEGF-positive cells, demonstrating a significant moderate positive correlation (r=0.566, p=0.005). The results suggest that EGFR, VEGF, and angiogenesis participate in the development of oral lipomas but are not primarily involved in the growth of these tumors.

Resumo Lipomas são as neoplasias mesenquimais benignas mais comuns, no entanto sua etiopatogenia ainda permanece desconhecida. Dessa forma, essa pesquisa teve como objetivo detectar, quantificar e comparar a expressão imunoistoquímica do EGFR, VEGF e contagem microvascular (MVC) dos lipomas orais, relacionando-os com as características clínicas e morfológicas dos casos estudados. A amostra foi composta por 54 lipomas orais (33 clássicos e 21 não clássicos) e 23 casos de tecido adiposo normal. A análise da expressão imunoistoquímica de EGFR e VEGF foi fundamentada na marcação citoplasmática e/ou nuclear. O índice angiogênico foi avaliado por meio da MVC. A contagem de células foi realizada utilizando software IMAGE J®. Os dados obtidos foram analisados no software Statistical Package for Social Science. O nível se significância de 5% foi adotado para os testes estatístico. A análise da imunoexpressão das proteínas revelou para o EGFR diferença estatisticamente significativa (p=0,041) entre o lipoma clássico e o tecido adiposo normal. Houve diferença significativa na MVC entre lipomas não clássicos e tecido adiposo normal (p=0,022). Nos lipomas não clássicos, apenas a imunoexpressão de VEGF apresentou correlação do tipo moderada, positiva e significativa (r=0,607; p=0,010) em relação a MVC. Ademais, nos lipomas clássicos foi percebido que os adipócitos imunomarcados para EGFR estiveram diretamente proporcionais a imunoexpressão de VEGF, apresentando correlação do tipo moderada, positiva e estatisticamente significativa (r=0,566; p = 0,005). Com base nos resultados, pode-se sugerir que o EGFR, VEGFR e MCV participam do desenvolvimento nos lipomas orais, contudo, não estão primariamente envolvidos no crescimento tumoral dessas neoplasias.

Pindborg tumor associated with a supernumerary tooth: a case report

The calcifying epithelial odontogenic tumor is a rare benign neoplasm that accounts for approximately 1% of all odontogenic tumors. Most of the cases occur in the posterior mandible, and a few involve the maxilla. Despite their relatively indolent biological behavior, tumors in the maxilla tend to grow fast. We report the case of a 33-year-old female patient exhibiting swelling in the right maxilla. An isodense area associated with an impacted supernumerary tooth was found on imaging examination. The histopathologic diagnosis was a calcifying epithelial odontogenic tumor. The treatment of choice was surgical removal of the lesion and associated dental elements. The patient has been followed up for 11 months and shows no signs of recurrence. Besides describing this case, we reviewed the literature on the association of calcifying epithelial odontogenic tumors with supernumerary teeth and found two case reports addressing this subject.

Verruciform xanthoma associated with lichen planus

Verruciform xanthoma (VX) is a rare benign lesion of unknown etiology, with a rough or papillary aspect, painless, sessile, well-defined, most lesions do not exceed 2 cm in their largest diameter, the degree of keratinization of the surface influences color, varying white to red, affecting mainly the gingiva and alveolar mucosa, and can also be seen in skin and genital. Herein, we present a report a clinical case of oral verruciform xanthoma in the buccal mucosa associated with the lichen planus lesion, as well as the morphological and immunohistochemical characteristics of the lesion. The clinical diagnostic hypothesis of oral lichen planus of the white reticular lesions on the buccal mucosa and on the tongue was confirmed by histopathology before a subepithelial connective tissue exhibiting intense inflammatory infiltrate in a predominantly lymphocytic band. In contrast, the hypothesis of the verrucous lesion in the left buccal mucosa was leukoplakia, with histopathological evidence showing exophytic and digitiform proliferations with parakeratin plugs between the papillary projections. Subepithelial connective tissue was characterized by macrophages with foamy cytoplasm (xanthoma cells). An immunohistochemical examination was performed, showing positivity for CD68, a macrophage marker, in addition to testing by Schiff's periodic acid (PAS) with diastasis, which was detected the presence of lipids inside these macrophages. The patient is free of recurrences of verruciform xanthoma and is being monitored due to the presence of lesions of oral lichen planus.

Approach and conservative surgical treatment of jaw ameloblastoma: case report / Abordagem e tratamento cirúrgico conservador do ameloblastoma da mandíbula: relato de caso / Abordaje y tratamiento quirúrgico conservador del ameloblastoma de mandíbula: reporte de caso

Abstract Ameloblastoma is a benign neoplasm, originated from the odontogenic epithelium. It preferentially affects the mandible and due to its infiltrative growth pattern, it has a tendency to local recurrence. Treatment varies based on clinical, histological and radiographic characteristics. The aggressive treatment, such as marginal resection, has shown good results, however, it also has greater morbidity. Conservative treatments, such as decompression, enucleation and curettage, can also be used, with specific indications, and when carefully performed, it has a good prognosis. Thus, the objective of this work is to describe a case of mandibular ameloblastoma, treated in a more conservative way. Male patient, 53 years old, presented an increase in volume in the anterior region of the mandible. The clinical and radiographic characteristics suggested that it was a cystic lesion, so decompression and incisional biopsy were performed, the diagnosis of which was cystic ameloblastoma. The decompression device was maintained until bone neoformation was no longer observed, with conservative marginal resection being performed, followed by peripheral ostectomy.

Resumo O ameloblastoma é uma neoplasia benigna, originada no epitélio odontogênico. Afeta preferencialmente a mandíbula e, devido ao seu padrão de crescimento infiltrativo, tem tendência à recorrência local. O tratamento varia com base nas características clínicas, histológicas e radiográficas. O tratamento agressivo, como a ressecção marginal, tem mostrado bons resultados, porém também apresenta maior morbidade. Tratamentos conservadores, como descompressão, enucleação e curetagem, também podem ser utilizados, com indicações específicas e, quando realizados com cuidado, apresentam bom prognóstico. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever um caso de ameloblastoma mandibular, tratado de maneira mais conservadora. Paciente do sexo masculino, 53 anos, apresentou aumento de volume na região anterior da mandíbula. As características clínicas e radiográficas sugeriram que se tratava de uma lesão cística, pelo que foram realizadas descompressão e biópsia incisional, cujo diagnóstico era ameloblastoma cístico. O dispositivo de descompressão foi mantido até que a neoformação óssea não fosse mais observada, com ressecção marginal conservadora sendo realizada, seguida de ostectomia periférica.

Resumen El ameloblastoma es una neoplasia benigna, originada del epitelio odontogénico. Afecta preferentemente a la mandíbula y, debido a su patrón de crecimiento infiltrativo, tiene tendencia a la recurrencia local. El tratamiento varía según las características clínicas, histológicas y radiográficas. El tratamiento agresivo, como la resección marginal, ha mostrado buenos resultados, sin embargo, también tiene una mayor morbilidad. Los tratamientos conservadores, como la descompresión, la enucleación y el legrado, también se pueden utilizar, con indicaciones específicas, y cuando se realiza con cuidado, tiene un buen pronóstico. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es describir un caso de ameloblastoma mandibular, tratado de una manera más conservadora. Paciente masculino, de 53 años, presentó un aumento de volumen en la región anterior de la mandíbula. Las características clínicas y radiográficas sugirieron que se trataba de una lesión quística, por lo que se realizó descompresión y biopsia incisional, cuyo diagnóstico fue ameloblastoma quístico. El dispositivo de descompresión se mantuvo hasta que ya no se observó neoformación ósea, realizándose una resección marginal conservadora, seguida de ostectomía periférica.

Saúde bucal no brasil: uma revisão integrativa do período de 1950 a 2019 / Oral health in brazil: an integrative review from 1950 to 2019 / Salud oral en brasil: una revisión integradora en el período de 1950 a 2019

A trajetória das políticas públicas de saúde bucal no Brasil foi historicamente caracterizada como um longo processo de rupturas e continuidades. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura sobre os modelos assistenciais e políticas públicas de saúde bucal no Brasil desenvolvidas ao longo do período de 1950 a 2019. Desenvolveu-se mediante o método qualitativo, consistindo em uma revisão integrativa da literatura. O tema abordado baseou-se em evidências bibliográficas e documentos públicos produzidos por setores estratégicos do governo. Os primeiros modelos assistenciais em saúde bucal implementados no Brasil se configuravam como excludentes, elitistas, mutiladores e pouco resolutivos. Apenas em 1994 o Ministério da Saúde criou o Programa Saúde da Família (PSF), incluindo, em 2001, as Equipes de Saúde Bucal (ESB) na Estratégia Saúde da Família (ESF). Diante da falta de uma política nacional efetiva para a saúde bucal, a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), conhecida como Brasil Sorridente, foi criada em 2004, e em 2011, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) foi aprovada. Ao ser revisada em 2017, a equipe de saúde bucal foi excluída da equipe multiprofissional mínima. O cenário histórico da saúde bucal no Brasil é caraterizado por dois momentos distintos, em que inicialmente houve evolução dos modelos assistenciais em saúde bucal, seguido pela exclusão da saúde bucal no contexto de saúde da família.

The trajectory of public oral health policies in Brazil has historically been characterized as a long rupture and continuities process. This study aimed at conducting an integrative literature review on care models and public oral health policies in Brazil from 1950 to 2019. It was developed through the qualitative method, consisting of an integrative literature review. The theme approached was based on bibliographic evidence and public documents produced by strategic sectors government. The first models of oral health care implemented in Brazil represented exclusionary, elitist, mutilating, and poorly resolving models. Only in 1994, the Brazilian Ministry of Health created the Family Health Program (FHP), including in 2001 the Oral Health Teams (OHT) in Family Health Strategy (FHS). In the absence of an effective national oral health policy, National Oral Health Policy (NOHP), known as Brasil Sorridente (Smiling Brazil), was created in 2004. In 2011, the National Primary Care Policy (NPCP) was approved. When revised in 2017, the oral health team was excluded from the minimum multi-professional team. The historical scenario of oral health in Brazil is characterized by two distinct moments. Initially, there was an evolution of care models in oral health, followed by exclusion of oral health in the context of family health.

La trayectoria de las políticas públicas de salud oral en Brasil se ha caracterizado históricamente como un largo proceso de rupturas y continuidades. Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión integradora de la literatura sobre modelos de atención y políticas públicas de salud oral desarrolladas en Brasil desde 1950 hasta 2019. Se utilizó el método cualitativo, que consiste en una revisión integradora de la literatura. El tema abordado se basó en evidencia bibliográfica y documentos públicos producidos por sectores estratégicos del gobierno. Los primeros modelos de atención de salud oral implementados en Brasil representaban modelos excluyentes, elitistas, mutiladores y de baja resolución. Solo en 1994 el Ministerio de Salud creó el Programa de Salud Familiar (PSF), que incluyó en 2001 los Equipos de Salud Oral (ESO) en la Estrategia de Salud Familiar (ESF). En ausencia de una política nacional efectiva de salud oral, la Política Nacional de Salud Oral (PNSB), conocida como Brasil Sorridente, se creó en 2004; y en 2011 se aprobó la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB). Cuando se revisó en 2017, el equipo de salud oral fue excluido del equipo mínimo multiprofesional. El escenario histórico de la salud oral en Brasil se caracteriza por dos momentos distintos, inicialmente hubo una evolución de los modelos de atención en salud oral, seguido de la exclusión de la salud oral en el contexto de la salud familiar.

Tratamento cirúrgico do lábio duplo: relato de caso / Surgical treatment of the double lip: case report

Introdução: O lábio duplo é caracterizado por excesso de tecido na mucosa labial, de aspecto normal, podendo acometer o lábio superior, inferior ou ambos. Ocorre com maior incidência no lábio superior, de forma uni ou bilateral, podendo ser congênito ou adquirido. A alteração geralmente é perceptível em repouso, durante a fala ou sorriso. O tratamento cirúrgico pode ser necessário, caso o paciente apresente comprometimento estético e/ou funcional. Relato de caso: Neste trabalho, é descrito um caso clínico de lábio duplo, adquirido em paciente do sexo masculino de 40 anos de idade cujas queixas eram estéticas e funcionais. Considerações Finais: Foi realizada cirurgia para remoção do excesso tecidual com incisão por planos em forma de elipse, solucionando, assim, a deformidade... (AU)

Introduction: The double lip is characterized by excess of tissue in the labial mucosa, of normal aspect, being able to affect the upper lip, inferior or both. Occurring with greater incidence in the upper lip of uni or bilateral form, being able to be congenital or acquired. The change is usually noticeable at rest, during speech or smile. Surgical treatment may be necessary if the patient presents with aesthetic and/ or functional impairment. Case report: This paper describes a clinical case of double lip acquired in a 40-year-old male patient, whose complaints were aesthetic and functional. Final considerations: Surgery was performed to remove tissue excess with incision through ellipse-shaped planes, thus solving the deformity... (AU)