Características demográficas e psicossociais associadas à depressão pós-parto em uma amostra de Belo Horizonte / Demographic and psychosocial characteristics associated with postpartum depression in a sample from Belo Horizonte

INTRODUÇÃO: A depressão pós-parto (DPP) tem sido alvo de inúmeras investigações científicas devido à sua alta prevalência e gravidade e também por suas repercussões negativas na puérpera e na criança. OBJETIVO:Comparar mulheres com e sem DPP em um grupo de puérperas selecionadas aleatoriamente a partir dos partos ocorridos em uma maternidade de Belo Horizonte (MG). MÉTODOS: Selecionamos 245 mulheres que tiveram parto em uma maternidade de Belo Horizonte. Aplicamos uma entrevista semiestruturada para a obtenção de dados psicossociais e demográficos e uma entrevista estruturada (Mini Neuropsychiatric Interview, MINI-Plus) para o diagnóstico de depressão maior segundo critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV). RESULTADOS:26,9 por cento das mulheres tinham diagnóstico de DPP. Não encontramos diferenças entre as características sociodemográficas das mulheres com (n = 66, 26,9 por cento) e sem diagnóstico de DPP (n = 179, 73,1 por cento). Entretanto, diversas variáveis clínicas e psicossociais se mostraram significativamente diferentes entre os dois grupos, tais como história de depressão, vivência de estresse ou presença de sintomas depressivos ou ansiosos durante a gravidez, ocorrência de complicações maternas ou na criança no pós-parto e insuficiência de suporte nos cuidados pós-natais. CONCLUSÃO: A identificação de fatores associados à DPP é importante para a compreensão de sua etiopatogenia e para o estabelecimento de estratégias de prevenção e tratamento precoce dessa grave doença.

INTRODUCTION: Postpartum depression has been the object of extensive research both because of its high prevalence and its repercussions on the mother and the infant. OBJECTIVE:To compare women with and without depression in a sample of postpartum women randomly selected at a maternity in the city of Belo Horizonte, Brazil. METHODS: A total of 245 women who gave birth at a private maternity hospital in Belo Horizonte were selected. A semi-structured interview was used for the collection of psychosocial and demographic data. Diagnosis of major depression was established using and a structured interview (Mini Neuropsychiatric Interview, MINI-Plus), based on criteria set forth in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV). RESULTS: Of the total sample, 26.9 percent had a diagnosis of postpartum depression. No differences were observed in the social and demographic characteristics of depressed women (n = 66, 26,9 percent) and of those without depression (n = 179, 73,1 percent). Nevertheless, several clinical and psychosocial variables showed significant differences between the groups and were therefore associated with postpartum depression, namely previous history of depression, presence of stress or depressive/anxiety symptoms during pregnancy, postpartum complications affecting the mother or the infant, and lack of support and care in the postpartum period. CONCLUSION: The identification of factors associated with postpartum depression is important for an improved understanding of the pathophysiology of this disease and for the establishment of strategies aimed at prevention and early diagnosis.

A influência de fatores emocionais sobre a hipertensão arterial / The influence of emotional factors on the arterial hypertension

OBJETIVO: Realizar revisão bibliográfica de artigos que abordam a relação entre hipertensão arterial e fatores emocionais, levando em consideração a relevância do tema. MÉTODOS: Fez-se busca ativa na Biblioteca Virtual em Saúde, na base de dados MedLine (1997-2008), utilizando palavras da língua portuguesa. Os descritores de assunto escolhidos foram "hipertensão" e "doença cardíaca coronária". Em seguida, refinou-se a busca com os termos "hostilidade", "raiva", "ansiedade", "comportamento impulsivo" e "personalidade impulsiva". Não foram selecionados artigos que tratavam exclusivamente de doenças cardiovasculares e fatores psicológicos ou que associavam hipertensão e doenças cardiovasculares com depressão e doença de Alzheimer. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Há inconsistência nos achados que relacionam os fatores emocionais com a hipertensão arterial e cardiopatias. Foram encontrados tanto estudos que demonstram relação positiva da raiva, hostilidade, ansiedade, impulsividade e estresse com hipertensão e doenças cardiovasculares quanto estudos que retratam relações negativas. CONCLUSÃO: O que se pode inferir das relações pesquisadas é que o risco de desenvolvimento da hipertensão arterial e a reatividade cardiovascular parecem ser influenciados por fatores emocionais como impulsividade, hostilidade, estressores, ansiedade e raiva. No entanto, mais estudos são necessários para melhor elucidar essas relações.

OBJETIVE: Conduct a bibliographic review of articles that deal a relationship between hypertension and emotional factors considering relevance of the subject. METHODS: Through an active search in the Virtual Health Library, querying the database MedLine (1997-2008), we used words of the Portuguese language. The chosen descriptors are "hypertension" and "coronary heart disease". After that, the search was improved by the adding of terms "hostility", "anger", "anxiety", "impulsive behavior" and "impulsive personality". All articles that had an exclusive reference about cardiovascular diseases and psychological factors or article that associated hypertension and cardiovascular disease with depression and Alzheimer's disease were not selected. RESULTS: There are inconsistencies in the findings about emotional factors related to hypertension and heart diseases. We found studies that demonstrate both positive and negative relationship between anger, hostility, anxiety, impulsivity and stress with hypertension and cardiovascular disease. CONCLUSION: We can infer from the searched relations is that the risk of hypertension's development and the cardiovascular reactivity seems to be influenced by emotional factors, like impulsivity, hostility, stressors, anxiety, anger. However, it is necessary to execute more studies to better elucidate these relations.

Depressäo após infarto do miocárdio / Depression after myocardial infaction

A depressäo após o infarto do miocárdio é fator de piora do prognóstico, aumentando a mortalidade em 3,5 vezes. Os mecanismos provavelmente envolvidos compreendem a reduçäo da variabilidade da frequência cardíaca e o aumento da agregaçäo plaquetária, verificados na depressäo e amplificados em caso de isquemia coronariana. O diagnóstico destes pacientes é frequentemente negligenciado e o uso rotineiro de escalas de auto-avaliaçäo para depresäo em infartados é recomendado. O tratamento com inibidores de recaptaçäo da serotonina parece reverter alguns dos marcadores de risco e säo praticamente desprovidos de efeitos secundários ao nível cardiovascular sendo sugeridos como antidepressores de primeira escolha. A partir do exposto, o estudo, a detecçäo e o tratamento da depressäo pós-infarto passam a ser de fundamental importância para a sobrevivência dos pacientes