Anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0,5 por cento e lidocaína 2 por cento isentas de glicose e em dose fixa: da eficácia/toxicidade matutina e vespertina / Spinal anesthesia with 0,5 per cent bupivacaine and 2 per cent lidocaine without glucose in a fixed dose: efficacy/toxicity in the morning and in the afternoon

Justificativa e objetivos - Estudos sobre a raquianestesia isobarica (RAI) tem demonstrado sua utilidade para cirurgias perineais e ortopedicas de membros inferiores. Destacam-se a analgesia prolongada e o excelente bloqueio motor ao lado de discreta repercussao hemodinamica. O objetivo deste estudo foi avaliar eventual variacao circadiana na analgesia e dispersao cefalica das solucoes de lidocaina e bupivacaina sem glicose, no periodos matutino e vespertino, em pacientes de diferentes idades. Metodo - Participaram do estudo cinquenta e um pacientes, ASA I ou II, alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo Matutino (7-12h) e Grupo Vespertino (12-19h). A escolha do anestesico local (bupivacaina 0,5 ou lidocaina 2 em solucao isenta de glicose tambem foi aleatoria. A puncao subaracnoidea foi realizada no espaco L3 - L4 com agulha 7 (Quincke), por via mediana ou paramediana, sendo injetado o volume de 3 ml em 60 segundos. Foram pesquisados: a) latencia do bloqueio sensitivo; b) dispersao cefalica da analgesia; c) duracao da analgesia; d) as intercorrencias e as necessidades de correcao farmacologica hemodinamica. Resultados - A latencia do bloqueio sensitivo foi maior no periodo matutino. Os pacientes do grupo matutino apresentaram bloqueio sensitivo mais baixo (T8 - T10) e os do grupo vespertino necessitaram correcao farmacologica. Nao houve necessidade de complementacao analgesica per-operatoria. Nao se observou cefaleia nas primeiras 48h do pos-operatorio. conclusao - De acordo com este estudo a anestesia subaracnoidea, com solucao isenta de glicose, apresenta inicio de analgesia mais rapido e maior dispersao cefalica a tarde,ao lado de menor toxicidade matutina.

Anestesia subaracnóidea com bipuvacaína a 0,5 por cento isobárica: influência da postura imediata à punçäo na extensäo e qualidade do bloqueio / Spinal anesthesia with 0,5 per cent isobaric bupivacaine: influence of posture immediately after the spinal block on the spread and quality of anesthesia

Justificativa e objetivos - As mudancas de decubito logo apos a puncao e a injecao subaracnoidea de solucao de bupivacafna a 0,5 por cento sem glicose modificam a dispersao cefalica da mesma. Os objetivos do presente estudo foram observar o inicio do efeito, a duracao e a dispersao cefalica da anestesia subaracnoidea com bupivacaina 0,5 por cento em funcao do tempo de permanencia na posicao sentada logo apos a injecao. Metodo - Participaram do estudo sessenta e um pacientes estado fisico ASA I ou II, com idades entre 17 a 82 anos, que se submeteram a anestesia subaracnoidea em L3-L4, com bupivacaina a 0,5 por cento sem glicose na dose fixa de 15 mg (3 ml da solutpo). os pacientes foram divididos em cinco grupos (GT0, GT1, GT2, GT3 e GT4) em funcao do tempo (zero a quatro minutos) de permanencia na posicao sentada apos a injecao. Foram observados os seguintes parametros: a) latencia da analgesia; b) duracao do efeito; c) nivel da difusao cefalica da analgesia; d) necessidade da correcao de disfuncao autonomica. Resultados - Observou-se menor tempo de latencia nos pacientes que retornaram imediatamente ao decubito dorsal (108,1s) em relacao ao grupo que permaneceu sentado por mais tempo (GT4 = 187,5s). A dispersao cefalica foi maior no grupo GT4 (nfvel T3), assim como a necessidade de correcao de disfusao autonomica. Conclusoes - O tempo de permanencia na posicao sentada apos anestesia subaracnoidea com solucao de bupivacaina 0,5 por cento sem glicose, esta diretamente relacionado com o nivel mais alto do bloqueio e com suas consequentes complicacoes cardiovasculares.