Does anodal transcranial direct current stimulation over left motor cortex show body side pain-related difference in fibromyalgia? / A estimulação transcraniana por corrente contínua anódica sobre o córtex motor esquerdo apresenta diferença na dor entre os hemicorpos na fibromialgia?

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia (FM) is a chronic widespread musculoskeletal pain resulting in central sensitization of nociceptive signaling. Transcranial direct current stimulation (tDCS) over the left motor cortex (M1) is a non-invasive neuromodulation technique indicated for a broad range of chronic pain disorders, including FM. Studies suggest that left and right M1 (contralateral and ipsilateral hemisphere of tDCS stimulation) are modulated. But it is necessary to clarify the differences in clinical pain perception comparing the right and left side of the body. This study aimed to evaluate the pain-related difference between right-left side of the body after five sessions of anodal tDCS in women with FM. METHODS: A double-blinded, parallel, randomized, sham-controlled trial with 30 women with FM was performed. Five sessions of anodal C3 and cathodal supraorbital (Fp2) tDCS were conducted (2 mA for 20 min). Pain, impact of FM and anxiety were evaluated. No statistically significant three-way interaction between time, stimulation type and body side were found. RESULTS: Active-tDCS showed significant improvement in pain, but impact of FM and anxiety did not show significant improvement. CONCLUSION: Five sessions of anodal tDCS over the left M1 improves pain in women with FM, however there was no difference between right-left body sides.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia (FM) é uma dor musculoesquelética crônica generalizada que resulta na sensibilização central da sinalização nociceptiva. A estimulação transcraniana de corrente contínua (eTCC) sobre o córtex motor esquerdo (M1) é uma técnica de neuromodulação não invasiva indicada para uma ampla gama de distúrbios de dor crônica, incluindo a FM. Estudos sugerem a modulação do M1 esquerdo e direito (hemisfério contralateral e ipsilateral da eTCC). Mas é necessário esclarecer as diferenças na percepção clínica da dor comparando os lados direito e esquerdo do corpo. Este estudo teve como objetivo avaliar a diferença relacionada à dor entre o lado direito e esquerdo do corpo após cinco sessões de eTCC anodal em mulheres com FM. MÉTODOS: Foi realizado um estudo duplo-cego, paralelo, randomizado e controlado por sham com 30 mulheres com FM. Foram realizadas cinco sessões de eTCC anodais C3 e supraorbitais catodais (Fp2) (2 mA por 20 min). Foram avaliados a dor, o impacto da FM e a ansiedade. Não foi encontrada nenhuma interação de três vias estatisticamente significativa entre tempo, tipo de estimulação e lado do corpo. RESULTADOS: A eTCC-Ativa mostrou uma melhora significativa na dor, mas o impacto da FM e da ansiedade não mostrou uma melhora significativa. CONCLUSÃO: Cinco sessões de eTCC anodal sobre o M1 esquerdo melhoram a dor nas mulheres com FM, entretanto não houve diferença entre os lados direito e esquerdo do corpo.

Comment on The importance of physical exercise during the coronavirus (COVID-19) pandemic

SUMMARY Currently, many people have been infected by the Coronavirus disease (COVID-19) and presented cardiorespiratory symptoms caused mainly by the host immune system response and respiratory tract inflammation. So far, there is no effective treatment to fight off COVID-19 and, despite many daily speculations about new treatments and vaccines, in this article, we discuss the effectiveness of a cheap and scientific proven technique to treat and prevent several diseases. Many studies have shown the benefits of physical exercise in individuals who have practiced it routinely. This approach is a great strategy to improve people's cardiorespiratory capacity, inflammation system, and immune response. Due to the quarantine period, the practice of physical exercise at home can also be used to fight off COVID-19 and must be inserted into people's routines.

RESUMO Atualmente, muitas pessoas ainda têm sido infectadas pelo Coronavírus (COVID-19) e apresentado sintomas cardiorrespiratórios gerados principalmente pela resposta do sistema imune do hospedeiro e inflamação do trato respiratório. Até agora, não existe nenhum tratamento efetivo para combater o COVID-19 e apesar de muitas especulações diárias sobre novos tratamentos e vacinas, neste artigo, nós discutimos sobre a efetividade de uma técnica barata e cientificamente comprovada para tratar e prevenir diversas doenças. Muitos estudos têm demonstrado os benefícios do exercício físico em indivíduos que tem praticado de forma rotineira. Esta abordagem é uma excelente estratégia para melhorar a capacidade cardiorrespiratória, sistema inflamatório e resposta imune. Devido ao período de quarentena, a prática de exercício físico em casa pode também ser usada para combater o COVID-19 e deve ser inserida na rotina das pessoas.

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brasil: information to physical therapists

SUMMARY The emergence of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic shows a rapid increase in cases and deaths. The World Health Organization (WHO) has shown that more than 200.000 confirmed cases have been identified in more than 166 countries/territories. Public health authorities in Brasil have reported 532 confirmed cases by March 19. Approximately 5% of the patients will require intensive care unit treatment with oxygen therapy and mechanical ventilation. Limited data are available about rehabilitation protocols for severe illness and intensive care treatment of COVID-19 increase. Thus, we aim to show current information about COVID-19, describing symptoms and the respiratory management for critical patients and preventive care. Physical therapists and all health care professionals need to recognize the challenges they will face in the coming months.

RESUMO O surgimento da pandemia do Coronavírus 2019 (COVID-19) tem demonstrado rápido aumento dos casos e das mortes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) apontou que mais de 200.000 casos confirmados foram identificados em mais de 166 países/territórios. As autoridades de saúde pública no Brasil relataram 532 casos confirmados até 19 de março. Aproximadamente 5% dos pacientes necessitarão de tratamento em unidade de terapia intensiva com oxigenoterapia e ventilação mecânica. Temos disponíveis dados limitados sobre protocolos de reabilitação para doenças graves e tratamento em unidade de terapia intensiva de pacientes com COVID-19. Assim, nosso objetivo é mostrar informações atuais sobre o COVID-19, descrevendo sintomas e controle respiratório de pacientes críticos e cuidados preventivos. Fisioterapeutas e todos os profissionais de saúde precisam reconhecer os desafios que enfrentaremos nos próximos meses.

Physical education role during coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic Physical education and COVID-19

Abstract COVID-19 outbreak has been dogged the whole world and besides economic damage; this new virus has been collapsing health units worldwide. Many people have been infected and died every day and so far, there are no vaccines or drugs approved to fight off COVID-19. In this sense, many countries have adopted strategies to avoid virus spread during the quarantine. Social isolation has caused psychological impacts and changes in people's routine, thus physical exercise emerges as an alternative to decrease cognitive problems developed by people during the quarantine. The use of technology to guide people during physical education classes has become a great strategy for people who cannot leave their homes. Besides, technology can insert people in an immersive environment increasing their interaction, merriment, improving their immune and cardiovascular systems. Physical education teacher must be considered an essential health professional during this pandemic period because they can guide and stimulate individuals to practice physical exercise routinely, in order to keep and improve their health.

Análise da ativação muscular durante o movimento de alcance nas condições ativo, ativo-assistido e autoassistido em pacientes pós-AVE / Análisis de la activación muscular durante el movimiento de alcance en las condiciones activo, activo-asistido y auto-asistido en pacientes post-AVE / Analysis of muscle activation during reaching movement in active, active-assisted and self-assisted conditions in post-stroke patients

RESUMO O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma patologia que frequentemente causa limitações motoras nos Membros Superiores (MMSS) gerando prejuízos funcionais nos movimentos de alcance. O objetivo do estudo foi analisar o recrutamento muscular do membro superior parético durante três condições de alcance: ativo, ativo-assistido e autoassistido, através de dados eletromiográficos das fibras anteriores do Músculo Deltoide (MD), Bíceps Braquial (BB) e Tríceps Braquial (TB). Estudo do tipo transversal que utilizou como testes clínicos o miniexame do estado mental, escala de equilíbrio de Berg, medida de independência funcional, escala modificada de Ashworth e escala de Fugl-Meyer - seção MMSS. A coleta dos dados eletromiográficos de superfície foi realizada utilizando-se o eletromiógrafo e eletrodos de configuração bipolar da EMG System do Brasil com três canais posicionados nos pontos motores do MD (fibras anteriores), BB e TB de ambos os membros superiores. As variáveis clínicas apresentaram resultados de comprometimento motor, cognitivo e funcional leves. Os dados eletromiográficos mostraram que o MD e TB durante o alcance ativo-assistido contraíram mais que no alcance autoassistido (p<0.05). Os MD e TB apresentaram diferenças significativas durante os movimentos de alcance, enquanto que o músculo BB não mostrou alterações. Entre os diversos tipos de alcance, o ativo-assistido foi o que proporcionou maior ativação muscular. Sugere-se que sejam feitos ensaios clínicos para verificar a eficácia dos treinamentos.

RESUMEN El Accidente Vascular Encefálico (AVE) es una patología que frecuentemente causa limitaciones motoras en los Miembros Superiores (MMSS) generando perjuicios funcionales en los movimientos de alcance. El objetivo del estudio fue analizar el reclutamiento muscular del miembro superior parético durante tres condiciones de alcance: activo, activo-asistido y auto-asistido, a través de datos electromiográficos de las fibras anteriores del Músculo Deltóide (MD), Bíceps Braquial (BB) y Tríceps Braquial (TB). Estudio del tipo transversal que utilizó como pruebas clínicas el mini-examen del estado mental, escala de equilibrio de Berg, medida de independencia funcional, escala modificada de Ashworth y escala de Fugl-Meyer - sección MMSS. La recolección de los datos electromiográficos de superficie fue realizada utilizando el electromiografo y electrodos de configuración bipolar de la EMG System de Brasil con tres canales colocados en los puntos motores del MD (fibras anteriores), BB y TB de ambos miembros superiores. Las variables clínicas presentaron resultados de compromiso motor, cognitivo y funcional leves. Los datos electromiográficos mostraron que el MD y el TB durante el alcance activo-asistido contrajeron más que en el alcance auto-asistido (p<0.05). Los MD y TB presentaron diferencias significativas durante los movimientos de alcance, mientras que el músculo BB no mostró alteraciones. Entre los diversos tipos de alcance, el activo asistido fue el que proporcionó mayor activación muscular. Se sugiere que se realicen ensayos clínicos para verificar la eficacia de los entrenamientos.

ABSTRACT A cerebrovascular accident (CVA) is a disease that often causes upper limb motor limitations and functional losses in reaching movements. The objective of this study was to analyze the muscle recruitment of the paretic upper limb during three reaching conditions: active, active-assisted and self-assisted, through electromyographic data of anterior fibers of Deltoid Muscle (DM), Biceps Brachii (BB) and Triceps Brachii (TB). Cross-sectional study that used as clinical trials the Mini-Mental State Examination, Berg balance scale, functional independence measure, the modified Ashworth scale, and the Fugl-Meyer assessment - upper limbs section. Surface electromyographic data were collected using the electromyograph and bipolar electrode configuration of the EMG System do Brasil with three channels positioned in the motor points of DM (anterior fibers), BB and TB of both upper limbs. Clinical variables showed mild motor, cognitive, and functional impairment. Electromyographic data showed that DM and TB contracted more during active-assisted than during self-assisted exercise (p<0.05). DM and TB presented significant differences during reaching movements, while the BB muscle showed no changes. Among the different reaching exercises, the active-assisted was the one that provided greater muscle activation. Clinical trials are suggested to verify the effectiveness of the training.

Reach and palmar grasp in tetraplegics with neuromuscular electrical stimulation / Alcance e preensão palmar em tetraplégicos com estimulação elétrica neuromuscular / Alcance y prensión palmar en tetrapléjicos con estimulación eléctrica neuromuscular

OBJECTIVE: To evaluate the movement strategies of quadriplegics, assisted by neuromuscular electrical stimulation, on reach and palmar grasp using objects of different weights. METHODS: It was a prospective clinical trial. Four chronic quadriplegics (C5-C6), with injuries of traumatic origin, were recruited and all of them had their reach and palmar grasp movement captured by four infrared cameras and six retro-reflective markers attached to the trunk and right arm, assisted or not by neuromuscular electrical stimulation to the triceps, extensor carpi radialis longus, extensor digitorum communis, flexor digitorum superficialis, opponens pollicis and lumbricals. It was measured by a Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injuries of the American Spinal Injury Association, Functional Independence Measure and kinematic variables. RESULTS: The patients were able to reach and execute palmar grasp in all cylinders using the stimulation sequences assisted by neuromuscular electrical stimulation. The quadriplegics produced lower peak velocity, a shorter time of movement and reduction in movement segmentation, when assisted by neuromuscular electrical stimulation. CONCLUSION: This study showed that reach and palmar grasp movement assisted by neuromuscular electrical stimulation was able to produce motor patterns more similar to healthy subjects. Level of evidence IV; Case series.

OBJETIVO: Avaliar as estratégias de movimento de quadriplégicos com o auxílio de estimulação elétrica neuromuscular sobre o alcance e a preensão palmar com objetos de diferentes pesos. MÉTODOS: Estudo clínico prospectivo. Quatro quadriplégicos crônicos (C5-C6) com lesões de origem traumática foram recrutados e todos tiveram o alcance e movimento de preensão palmar capturado por quatro câmeras infravermelho e seis marcadores retrorreflexivos fixados no tronco e braço direito, assistidos ou não por estimulação neuromuscular do tríceps, extensor radial longo do carpo, extensor dos dedos, flexor superficial dos dedos, oponente do polegar e músculos lumbricais. A medida foi feita com base na Classificação Neurológica e Funcional de Lesões Medulares da American Spinal Injury Association, na Medida de Independência Funcional e em variáveis cinemáticas. RESULTADOS: Os pacientes foram capazes de alcançar e realizar preensão palmar em todos os cilindros utilizando as sequências de estimulação auxiliadas por estimulação elétrica neuromuscular. Os quadriplégicos produziram menor velocidade de pico, menor tempo de movimento e redução na segmentação do movimento, quando foram auxiliados pela estimulação elétrica neuromuscular. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que o alcance e o movimento de preensão palmar assistidos por estimulação elétrica neuromuscular foi capaz de produzir padrões motores mais semelhantes aos dos indivíduos saudáveis. Nível de evidência IV; Série de casos.

OBJETIVO: Evaluar las estrategias de movimiento de cuadripléjicos, con el auxilio de estimulación eléctrica neuromuscular sobre el alcance y la prensión palmar con objetos de diferentes pesos. MÉTODOS: Estudio clínico prospectivo. Fueron reclutados cuatro cuadripléjicos crónicos (C5-C6) con lesiones de origen traumático y todos ellos tuvieron su alcance y movimiento de prensión palmar capturado por cuatro cámaras infrarrojas y seis marcadores retrorreflexivos fijados al tronco y al brazo derecho, asistidos o no por estimulación neuromuscular del tríceps, extensor radial largo del carpo, extensor de los dedos, flexor superficial de los dedos, oponente del pulgar y músculos lumbricales. La medición fue hecha con base en la Clasificación Neurológica y Funcional de Lesiones Medulares de la American Spinal Injury Association, en la Medida de Independencia Funcional y en variables cinemáticas. RESULTADOS: Los pacientes fueron capaces de alcanzar y realizar prensión palmar en todos los cilindros utilizando las secuencias de estimulación auxiliadas por estimulación eléctrica neuromuscular. Los cuadripléjicos produjeron menor velocidad de pico, menor tiempo de movimiento y reducción en la segmentación del movimiento, cuando fueron auxiliados por la estimulación eléctrica neuromuscular. CONCLUSIÓN: El presente estudio mostró que el alcance y el movimiento de prensión palmar asistidos por estimulación eléctrica neuromuscular fue capaz de producir patrones motores más similares a los individuos saludables. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

Influência da terapia de restrição e indução do movimento no desempenho funcional de pacientes com acidente vascular encefálico: um ensaio clínico randomizado / Repercusión de la terapia de restricción y inducción del movimiento en el rendimiento funcional de pacientes con accidente cerebrovascular: un ensayo clínico randomizado / Influence of constraint induced movement therapy on functional performance in stroke patients: a randomized clinical trial

RESUMO A terapia de restrição e indução ao movimento (TRIM) pode auxiliar na recuperação de pacientes com sequelas pós-acidente vascular encefálico. Objetivou-se avaliar se a TRIM modificada interfere no equilíbrio e na mobilidade funcional de indivíduos na fase crônica pós-AVE. Foi realizado um ensaio clínico, randomizado, cego, com 19 pacientes na fase crônica pós-AVE. O grupo 1, "sem restrição", foi submetido apenas ao treinamento específico do membro superior (MS) parético (shaping). O grupo 2, "com restrição", foi submetido ao treinamento específico do MS parético (shaping) e restrição no MS não parético. O treinamento foi realizado três vezes por semana, durante quatro semanas consecutivas. Os voluntários foram avaliados antes e imediatamente após as sessões com a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Timed Up and Go (TUG), avaliação da velocidade da marcha e de subir e descer escada. O teste de Mann-Whitney mostrou que o equilíbrio (EEB) apresentou melhora significativa (p=0,014) no grupo que utilizou a restrição, na análise intragrupo. Houve melhora na velocidade da marcha (p=0,050) na análise intergrupos. Concluiu-se que a TRIM modificada influenciou no equilíbrio e na velocidade da marcha do grupo submetido ao treinamento específico do MS parético e restrição no MS não parético.

RESUMEN La terapia de restricción y inducción al movimiento (TRIM) puede auxiliar en la recuperación de pacientes con secuelas post-accidente cerebrovascular (ACV). Se objetivó evaluar se la TRIM modificada interfiere en el equilibrio y en la movilidad funcional de individuos en fase crónica post-ACV. Fue realizado un ensayo clínico, randomizado, ciego, con 19 pacientes en fase crónica post-ACV. El grupo 1, "sin restricción", fue sometido sólo al entrenamiento específico del miembro superior (MS) parético (shaping). El grupo 2, "con restricción", fue sometido al entrenamiento específico del MS parético (shaping) y restricción en el MS no parético. El entrenamiento fue realizado tres veces por semana, durante cuatro semanas consecutivas. Los voluntarios fueron evaluados antes y inmediatamente despues de las sesiones con escala de equilibrio de Berg (EEB), Timed Up and Go (TUG), evaluación de la velocidad de marcha y de subir y bajar por escaleras. La prueba de Mann-Whitney mostró que el equilibrio (EEB) presentó mejora significativa (p=0,014) en el grupo que utilizó la restricción en el análisis intragrupo. Hubo mejora en la velocidad de marcha (p=0,050) en el análisis intergrupos. Se concluyó que la TRIM modificada repercutió en el equilibrio y en la velocidad de marcha del grupo sometido al entrenamiento específico del MS parético y restricción en el MS no parético.

ABSTRACT The Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) can assist in the recovery of patients with post cerebrovascular accident sequelae. The aim was to assess whether the modified CIMT interferes with the balance and functional mobility of individuals in the chronic phase post-CVA. We conducted a randomized, blinded, clinical trial with 19 patients in the chronic phase post-CVA. Group 1, "no constraint," was submitted only to the paretic upper limb (UL) specific training (shaping). Group 2, "with constraint," was submitted to the paretic UL specific training (shaping) and non paretic UL constraint. The training was carried out 3 times a week for 4 consecutive weeks. The volunteers were evaluated before and immediately after the sessions with the Berg Balance scale (BBS), Timed "up & go" (TUG), evaluation of gait speed and going up and down stairs. Mann-Whitney test showed that the balance (BBS) showed significant improvement (p=0.014) in the group that used the constraint in the intra-group analysis. There was improvement in the gait speed (p=0.050) in the intergroups analysis. It was concluded that the modified CIMT influenced in the balance and gait speed of the Group submitted to the paretic UL specific training and constraint in the non-paretic UL.

The effect of natural and organophilic palygorskite on skin wound healing in rats

In view of growing interest in natural treatments, clays would appear to be a good alternative for speeding up the healing process during the treatment of wounds. Of the various clays, palygorskite, a clay from the Brazilian State of Piauí, composed of silicon and aluminum, has shown itself to be pharmaceutically useful as a healing agent. The aim of this article is to evaluate the effect on the healing of wounds of Piauí palygorskite, both in its natural state and when organophilic, by way of comparative analysis of macroscopic and histological tests on skin wounds in adult male and female two-month-old Wistar rats. To this end, a circular trichotomy of the dorsal cornus of the rats was carried out to confirm the effects of treatments involving 0.9% saline solution, collagenase, natural palygorskite, organophilic palygorskite with cetyltrimethylammonium chloride, and organophilic palygorskite with alkyldimethylbenzylammonium chloride. The testing of all the clays involved microbiological evaluation using the depth of plaque and surface striation methods, along with post-treatment macroscopic analysis of skin wounds by way of organoleptics, pachymetry and histological analysis. Microbiological evaluation revealed the need for sterilization of the clay prior to incorporation in the pharmaceutical form. Macroscopic analysis suggests that healing of the wounded area occurred, and histological analysis showed the beneficial effect of the topical use of clay material. Our data suggest that palygorskite may be more powerful than other healing agents, although, on completing treatment, all the animals studied showed the same degree of tissue repair.

Devido ao crescente interesse da população pelos tratamentos naturais, as argilas representam uma boa alternativa para a aceleração da cicatrização durante o tratamento de feridas. Dentre as argilas, a paligorsquita, uma argila piauiense, devido à sua composição com silício e alumínio, demonstra certa aplicabilidade farmacêutica como agente cicatrizante. O objetivo deste artigo é avaliar a ação cicatrizante da paligorsquita piauiense em sua forma natural e organofilizadas por meio da análise comparativa da macroscopia e dos exames histológicos em feridas cutâneas de ratos machos e fêmeas Wistar adultos com 2 meses de idade. Para tanto, foram realizadas tricotomia circular no corno dorsal dos ratos para verificar os efeitos dos tratamentos realizados com solução salina 0,9%, colagenase, paligorsquita natural, paligorsquita organofilizada por cloreto de cetiltrimetilamônio e paligorsquita organofilizada por cloreto de alquildimetilbenzilamônio. Para todas as argilas testadas foi feita a avaliação microbiológica pelo método de plaqueamento em profundidade e do método de estrias em superfície, bem como foi realizada após tratamento, a análise macroscópica das feridas cutâneas por meio organoléptico, medição em paquímetro e análise histológica. Por meio da avaliação microbiológica foi detectada a necessidade de esterilização da argila para posterior incorporação na forma farmacêutica. A análise macroscópica sugere que houve cicatrização da área lesionada, bem como a análise histológica demonstrou efeito benéfico após o uso tópico do material argiloso. Nossos dados sugerem que a paligorsquita pode exercer um maior efeito cicatrizante em relação aos demais tratamentos, embora após o término deste tratamento, todos os animais analisados apresentaram a mesma reparação tecidual.