Interictal hyposexuality in male patients with epilepsy

The purpose of this study was to compare the serum levels of androgens between hyposexual and non-hyposexual patients with epilepsy. Adult male patients with epilepsy were investigated. Serum levels of testosterone (T) and free-T, estradiol, and sex hormone binding globulin (SHBG) were measured and the free androgen index (FAI) was calculated. While there were no differences between hyposexual and non-hyposexual patients in the serum levels of T, free-T, and estradiol, or to the FAI, the serum levels of SHBG were significantly higher in hyposexual patients than in non-hyposexual patients. Thus, the effects of increased SHBG upon serum levels of testosterone biologically active in patients with epilepsy and hyposexuality were not detected by the methods used in this study. Four (44 percent) of nine hyposexual patients who were re-evaluated after two years follow-up improved sexual performance. Thus, clinical treatment that results in good seizure control may improve sexual performance in some patients with epilepsy

Sexual dysfunction in epilepsy: identifying the psychological variables

In order to evaluate the psychological variables that affect sexual dysfunction (SD) in epilepsy, where compared 60 epileptics (Group 1) with 60 healthy individuals (Group 2), through the State-Trait Anxiety Inventory (Spielberger et al., 1970), Beck Depression Inventory (Beck, 1974) and Sexual Behavior Interview (Souza, 1995). Sexual dysfunction (SD), anxiety and depression were found more frequently in Group 1 than in Group 2 and were not related to sex. Variables such as the onset duration and frequency of seizures as well as the use to medication were not associated with SD. Temporal lobe epilepsy was related to SD (p = 0.035) but not to anxiety or depression. Anxiety and depression were related to SD in both groups. Perception in controlling the seizures was closely related to anxiety (p = 0) and depression (p = 0.009). We conclude that psychological factors play an important role in the alteration of sexual behavior in epileptics and that suitable attention must be given to the control of these variables.

Evoluçäo eletrencefalográfica em mulheres com epilepsia de difícil controle / Electroencephalographic evolution in women with refractary epilepsy

Foram revistos 444 traçados eletrencefalográficos realizados durante o acompanhamento de 62 mulheres do Ambulatório de Epilepsia Catamenial do Hospital das Clínicas da UNICAMP com diagnóstico de epilepsia de difícil controle, que compareceram a esse ambulatório regularmente por um período mínimo de cinco anos. Dos 350 (78,84 por cento) traçados anormais, 273 mostraram atividade epileptiforme e 77 anormalidades "näo-epileptiformes". Segundo definiçöes adotadas em relaçäo à freqüência das crises, encontramos 18 pacientes (29 por cento) que apresentavam crises freqüentes, 16 (25,8 por cento) com crises muito freqüentes, 12 (19,3 por cento) com crises esporádicas e 16 (25,8 por cento) com crises que se tornaram controladas durante o período de acompanhamento. Em relaçäo aos achados de EEG, quatro pacientes (6,5 por cento) mostraram EEGs sempre normais, 30 (48,4 por cento) tiveram EEGs normais e anormais e 28 (45,2 por cento) apenas EEGs anormais. Entre aquelas cujos EEGs sempre foram normais, duas estavam com crises controladas, uma com crises esporádicas e uma com crises freqüentes. Das 30 pacientes com EEGs normais e anormais, 10 estavam controladas, 5 tinham crises esporádicas, 9 tinham crises freqüentes e 6 tinham crises muito freqüentes. No grupo de pacientes com EEGs sempre anormais, 4 estavam controladas, 6 tinham crises esporádicas, 8 tinham crises freqüentes e 10 tinham crises muito freqüentes. Em relaçäo ao último EEG, ele foi normal em 7 (43,7 por cento) das 16 pacientes que estavam controladas, em 3 (25 por cento) das 12 pacientes com crises muito freqüentes. Os pacientes que persistem com EEGs normais parecem ter melhor evoluçäo que aqueles que persistem com EEGs anormais. Pela análise deste estudo, pode-se sugerir um papel relativo do EEG quanto ao prognóstico a longo prazo no controle das crises epilépticas, pois as pacientes que persistiram com EEGs normais aparentemente tiveram evoluçäo clínica mais favorável que aquelas que persistiram com os EEGs alterados

Início de crises epilépticas na menarca / Beginning of epileptic seizures in menarche

Nove pacientes com início das crises epilépticas coincidindo com a menarca foram avaliadas. Duas tinham crises generalizadas e 7 crises com início parcial. O exame físico e neurológico foram normais em todas, exceto em uma que tinha estenose aórtica. O EEG mostrou ondas agudas focais nas regiöes temporais em 4 pacientes, ondas lentas intermitentes generalizadas em uma e foi normal nas outras 4. Sete das 9 pacientes que tiveram a primeira crise na menarca apresentavam excerbaçäo das crises epilépticas no período perimenstrual, o que poderia sugerir estarem estas pacientes mais sujeitas a aumento na frequencia das crises nesse período em ciclos subsequentes. Este achado necessita de estudo mais amplo para confirmaçäo e pode contribuir para melhor orientaçäo terapêutica nessas mulheres

Crises focais na hiperglicemia näo cetótica / Focal seizures in nonketotic hyperglycemia

Os casos de três pacientes com crises focais associadas a hiperglicemia näo cetótica (HNC) säo relatados. Os dois primeiros tiveram epilepsia parcial contínua (EPC) motora. No primeiro paciente a EPC foi a manifestaçäo inicial do diabetes mellitus. O exame neurológico mostrou-se normal em todos os pacientes. TC de crânio e exame do LCR foram normais, quando realizados. O EEG, durante a EPC em um caso, mostrou atividade crítica epileptiforme nas regiöes temporais bilateralmente, a despeito da manifestaçäo clínica ser unilateral. Os níveis glicêmicos foram de 455, 660 e 439 mg/dl. Dois pacientes apresentavam hiponatremia concomitante. Nenhum dos pacientes respondeu à hidantalizaçäo ou ao uso de benzodiazepínicos; em um deles houve acentuaçäo das crises após sua administraçäo. O controle das crises só ocorreu com insulinoterapia e correçäo hidroeletrolítica. O reconhecimento da HCN como causa de EPC, sem lesäo estrutural evidenciável, é de grande importância no sentido de orientar a terapêutica adequada para o controle das crises e de evitar evoluçäo para síndrome de NHC com hiperosmolaridade e alteraçäo de consciência, o que leva a mortalidade significante

Manifestaçöes cursivas e gelásticas das epilepsias / Cursive and gelastic manifestations of epilepsy

Os autores descrevem dois pacientes com manifestaçöes gelásticas e sete pacientes com manifestaçöes cursivas de crises epilépticas, documentadas com eletrencefalograma intercrítico e tomografia computadorizada craniana. Todos os pacientes apresentavam crises parciais complexas seguidas ou näo de crises tônico-clônicas generalizadas. Discutem o tema a respeito da fisiopatologia e questionam a importância nosológica destas formas de epilepsias