Prevalência de marcadores de trombofilia em pacientes portadores da síndrome de May-Thurner e trombose de veia ilíaca comum esquerda / Prevalence of thrombophilia factors in patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis

CONTEXTO: A relação entre trombose venosa profunda e trombofilia tem sido pouco estudada em indivíduos portadores de compressão da veia ilíaca comum esquerda, conhecida clinicamente como síndrome de May-Thurner. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de marcadores de trombofilia nos pacientes portadores de síndrome de May-Thurner e trombose de veia ilíaca comum esquerda. MÉTODOS: Entre março de 1999 e dezembro de 2008, 20 pacientes com síndrome de May-Thurner e trombose de veia ilíaca comum esquerda foram avaliados retrospectivamente quanto à presença de marcadores de trombofilia. RESULTADOS: Foi detectada a associação entre síndrome de May-Thurner e marcadores de trombofilia em 8 pacientes (40 por cento). CONCLUSÃO: A presença de marcadores de trombofilia em pacientes com trombose de veia ilíaca comum esquerda e síndrome de May-Thurner é frequente, porém não difere da prevalência encontrada em pacientes portadores de trombose venosa profunda sem a síndrome associada.

BACKGROUND: The relationship between deep venous thrombosis and thrombophilia has been little studied in patients with left common iliac vein compression, clinically known as May-Thurner syndrome. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of thrombophilia markers in patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis. METHODS: From March 1999 to December 2008, 20 patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis were retrospectively investigated for the presence of thrombophilia markers. RESULTS: The association between May-Thurner syndrome and thrombophilia markers was found in 8 patients (40 percent). CONCLUSION: There is a high prevalence of thrombophilia markers in patients with May-Thurner syndrome and left common iliac vein thrombosis. The prevalence, however, is not different from that found in patients with deep venous thrombosis without May-Thurner syndrome.

Pesquisa de marcadores de trombofilia em eventos trombóticos arteriais e venosos: registro de 6 anos de investigação / Research on thrombophilic factors in arterial and venous thrombotic events: a 6-year investigation register

CONTEXTO: Os autores apresentam uma análise epidemiológica sobre a investigação de marcadores de trombofilia em pacientes que apresentaram eventos trombóticos arteriais e/ou venosos acompanhados no Departamento de Angiologia e de Cirurgia Vascular do CENTERVASC no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2007. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de marcadores de trombofilias congênitas ou adquiridas nos eventos trombóticos venosos e/ou arteriais. MÉTODOS: Entre janeiro de 2001 e janeiro de 2007, 224 pacientes com eventos trombóticos venosos e/ou arteriais foram submetidos a uma rotina de investigação quanto à presença ou não de marcadores de trombofilia, independentemente da idade e história familiar dos pacientes, topografia do evento e presença ou ausência de fatores trombogênicos extrínsecos. RESULTADOS: Foram detectados marcadores de trombofilia em 112 pacientes (50 por cento dos casos). Nestes, observou-se de modo predominante a positividade para anticorpos antifosfolipídios, anticardiolipina e/ou anticoagulante lúpico (39 casos), bem como a presença do fator V de Leiden (43 casos). O sistema venoso foi significativamente o mais acometido, e a ocorrência associada com condições trombogênicas extrínsecas esteve presente em 56 (50 por cento) dos portadores de marcadores de trombofilias. CONCLUSÕES: A presença de marcadores de trombofilia nos pacientes com eventos trombóticos, venosos e/ou arteriais, independentemente da faixa etária ou da existência de fatores extrínsecos associados, foi significativa.

BACKGROUND: Authors report an epidemiological analysis of the investigation on thrombophilic factors in patients presenting with arterial and/or venous thrombotic events followed at the Angiology and Vascular Surgery Department at CENTERVASC, from January 2001 to January 2007. OBJECTIVE: To assess the prevalence of congenital or acquired thrombophilic markers in venous and/or arterial thrombotic events. METHODS: From January 2001 to January 2007, 224 patients with venous and/or arterial thrombotic events were screened for the presence of congenital or acquired thrombophilic markers independently of age and family history, location of thrombus and presence or absence of other thrombogenic factors. RESULTS: Thrombophilic factors were present in 112 patients (50 percent of the cases), in whom predominant positive results for antiphospholipid, anticardiolipin and/or lupus anticoagulant antibodies (39 cases) as well as the presence of factor V Leiden (43 cases) were observed. The venous system was the most significantly affected, and other associated thrombogenic factors were present in 56 (50 percent) carriers of genetic thrombophilic factors. CONCLUSION: The presence of genetic thrombophilic factors in patients with venous and/or arterial thrombotic events, independently of age or presence of other associated factors, was significant.

Trombose venosa profunda e gestação: aspectos etiopatogênicos e terapêuticos / Venous thrombosis deep and pregnancy etiopathogenics and therapeutics aspects

Apesar da baixa taxa de ocorrência, a trombose venosa profunda na gravidez é uma situação dramática para o médico, uma vez que, nessa circunstância, sob sua responsabilidade estão duas vidas: a da gestante e a do feto.Um trabalho de revisão do tema, sem pretensão de esgota-lo, tendo por base a experiência de diversos especialistas que se dedicaram ao assunto, é apresentado pelo autor visando minimizar as inúmeras dúvidas que afligem a todos que se encontram sob risco de envolvimento com esse tipo de morbidade...

III Fórum Nacional da SBACV: conduta frente ao paciente com claudicaçäo intermitente / The issue of the SBACV 3rd Forum was Intermittent Claudication: the Forum was held in 11 state chapters; of the SBACV, and its conclusions are presented herein

Este artigo apresenta os resultados do III Fórum da SBACV. obtidos através da síntise de discussões realizadas em 11 regionais.As principais conclusões foram: 1-Após avaliaçäo clínica completa, as principais medidas terapêuticas que devem ser adotadas no paciente claudicante säo a intervensäo nos fatores de risco à aterosclerose, combate ao tabagismo, e o incentivo à prática do exercício físico.2-O uso de drogas deve ser considerado uma forma coadjuvante e unuca um tratamento substitutivo ao exercício físico e ao abandono do fumo.3-Como critérios para o acompanhamento da resposta ao tratamento clínico do paciente claudicante foram estabelecidos: avaliaçäo clínica e através de exames laboratoriais, distãncia de marcha, determinaçäo de índices pressóricos com o dopper.4-A ineficácia do tratamento clínico e a claudicaçäo incapacitante foram consenso como indicações para revascularizaçäo...

Estudo estrutural da veia safena magna normal e varicosa / Structural study of the normal long saphenous vein and varicose

O uso da veia safena magna como implante em cirurgias de revascularizaçäo do miocárdio e de extremidades, ao lado do seu acometimento pela doença varicosa, tem despertado o interesse dos pesquisadores quanto aos aspectos de sua estrutura microscópica. Este trabalho teve por objetivo descrever as variaçöes que ocorrem nas túnicas da veia safena magna normal e da safena magna varicosa, comparar os resultados obtidos e correlacionar as anormalidades encontradas com o mecanismo patogênicodas varizes. Para isso, os fragmentos foram submetidos a técnicas histológicas para estudo ao microscópio óptico de sua morfologia geral, para determinaçöes morfométricas e para análise histoquímica e imuno-histoquímica de componentes da matriz extracelular das túnicas parietais. Os aspectos mais relevantes destes achados foram levados a um estudo ao microscópio eletrônico, complementando-se com um teste para avaliaçäo da reatividade motora frente ao K e à noradrenalina. Os resultados permitiram concluir que o espessamento da túnica íntima é uma eventualidade que pode acometer a veia, independente do processo varicoso, embora seja encontrado mais intensamente nesta condiçäo. Na túnica média, a interposiçäo das fibras do sistema elástico associadas aos feixes musculares constituem as modificaçöes mais importantes nas veias safenas varicosas. Com o estabelecimento de uma sistemática no estudo da parede das safenas magnas, deverá ser possível aprofundar os estudos sobre a adequaçäo do seu uso como enxerto, assim como aqueles que visam tornar mais claro o mecanismo do seu acometimento pela doença varicosa e pela hiperplasia intimal

Síndrome do anticorpo antifosfolipídio: relato de dois casos / Antobody antiphospholipid syndrome: report of two cases

Os autores apresentam dois casos de pacientes nos quais foi diagnosticada a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipído, manifestada por fenômenos trombóticos arteriais e venosos. O artigo é complementado com informaçöes sobre conceito, manifestaçöes clínicas, critérios para o diagnóstico, aspectos fisiopatológicos e conduta terapêutica relativos à síndrome

A escleroterapia hoje / The sclerotherapy today

O autor faz uma análise crítica da importância atual da escleroterapia para tratamento de microvarizes e telangiectasias de membros inferiores. Coloca em destaque os principais pontos a serem considerados quanto à seleçäo dos pacientes e àexecuçäo do procedimento. Por fim, comenta sobre a situaçäo da escleroterapia em relaçäoa outros métodos alternativos, como a eletrocoagulaçäo e o uso dolaser. Conclui que aeficiência dos resultados no tratamento esclerosante de varizes tem como condiçöes básicas a indicaçäo precisa e a correçäo na técnica de aplicaçäo

Flunarizine no tratamento das doenças vasculares periféricas / Flunarizine in the treatment of peripheral vascular diseases

Relata-se a experiência clínica com uma nova substância vasodilatadora - flunarizine -, a propósito de um estudo prospectivo a longo prazo em 35 pacientes portadores de arteriopatias periféricas que utilizaram a droga por via oral na dose de l0mg/dia, por períodos variáveis de até 180 dias - média 135 dias. Todos os pacientes foram submetidos à avaliaçäo clínica e instrumental, constando de pletismografia segmentar e digital, índices dopplerométricos e ergometria, antes e após o término do tratamento. Vinte e sete pacientes completaram o estudo, e a avaliaçäo subjetiva mostrou, na grande maioria dos caso, melhora acentuada nos sintomas avaliados, o que foi confirmado objetivamente por intermédio da ergometria, registrando-se resultados satisfatórios (excelentes e bons) em 51,9% dos casos. A tolerância da droga foi considerada boa e, no cômputo geral, concluiu-se que a flunarizine é uma droga eficaz, segura e de fácil manuseio, constituindo-se em uma nova arma na terapêutica das arteriopatias oclusivas periféricas