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2.
Acta gastroenterol. latinoam ; 36(3): 131-138, 2006. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-461599

RESUMEN

Objetivo: mostrar una nueva técnica de evaluación prequirúrgica del hígado utilizando tomografía computada multidetector (TCMD), determinando la utilidad de las reconstrucciones angiográficas, la volumetría hepática y la hepatectomía virtual, en correlación con los hallazgos quirúrgicos. Métodos: veinte pacientes con tumores hepáticos primarios o secundarios fueron evaluados con TCMD y luego operados. Las TC se efectuaron con técnica de doble fase (arterial y venosa) con un tomógrafo de 4 filas de detectores (Mx8000; Philips Medical Systems) luego de la inyección de 120ml de contraste endovenoso con una bomba inyectora. La adquisición se realizó con una colimación de 4x2.5mm. Las imágenes se evaluaron en conjunto con los cirujanos. Se calcularon los volúmenes hepáticos, se realizaron reconstrucciones vasculares y se efectuó la hepatectomía virtual. Se determinó la correlación del volumen de hígado a resecar establecido por la hepatectomía virtual y el de la pieza quirúrgica mediante el método de Bland y Altman. Resultados: la hepatectomía virtual permitió planificar y realizar en todos los pacientes la cirugía en un solo tiempo quirúrgico. No se produjeron complicaciones. El coeficiente de correlación fue 0.83 (IC 95%: -132.08- 159.78). Conclusiones: la hepatectomía virtual prequirúrgica es una nueva herramienta diagnóstica de la TCMD que, junto con las reconstrucciones vasculares, es útil para determinar la técnica quirúrgica a realizar en cada paciente y para estimar si el volumen hepático remanente será suficiente para evitar el desarrollo de una insuficiencia hepática post-quirúrgica.


Aim: to show a new technique of presurgical liver tumor evaluation using multidetector computed tomography (MDCT), determining the usefulness of angiographic reconstructions, presurgical virtual hepatectomy and 3D liver volume determination, in correlation with surgery findings. Methods: twenty patients with primary or secondary liver tumors were evaluated with MDCT and then operated on. Dualphase CT was performed in all patients on a 4-row multidetector CT scanner (Mx8000; Philips Medical Systems) after mechanical injection of 120ml of iodinated contrast medium. Scanning was performed using a detector configuration of 4x2.5mm. Images were sent to a workstation and they were analysed with the surgeons. The 3D volumes of each lesion, of the total liver and of the segments to be resected were calculated. Vascular reconstructions and virtual hepatectomy were also performed. Correlation of the liver volume between MDCT and surgery was calculated using the Bland and Altman method. Results: virtual liver segmentation allowed to perform the surgery in 100 % of the patients in one time and there were no complications. The correlation coefficient was 0.83 (CI 95%: -132.08, 159.78). Conclusions: presurgical liver hepatectomy is a new application tool of MDCT. The angiographic findings and the volume determination are useful to determine the surgical technique for each patient and this information allows the surgeons to know if the remnant liver will be enough for the patients to avoid a post-surgical liver insufficiency.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Angiografía/métodos , Hepatectomía/métodos , Procesamiento de Imagen Asistido por Computador , Procesamiento de Imagen Asistido por Computador/métodos , Neoplasias Hepáticas , Hígado , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Angiografía/instrumentación , Medios de Contraste , Hepatectomía/instrumentación , Arteria Hepática , Venas Hepáticas , Imagenología Tridimensional , Neoplasias Hepáticas/patología , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Hígado/irrigación sanguínea , Hígado/patología , Tamaño de los Órganos
5.
Rev. argent. cir ; 53(5): 230-6, nov. 1987. tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-63676

RESUMEN

Se presentan 16 casos de lesiones quirúrgicas de la vía biliar, II de los cuales se produjeron durante colecistectomías simples. Hubo un franco precominio del sexo femenino (11 casos) con una edad promedio de 43 años. Entre las causas principales figuraron las hemorragias del ligamento hepatoduodenal que se intentan cohibir pinzando a ciegas la tracción exagerada de la vesícula, variaciones anatómicas y procesos inflamatorios que incluyen la vía biliar. El diagnóstico puede ser intraoperatorio por visualización o colangiografía, pero los métodos de certeza son la ecografía biliar y la colangiografía retrógrada o transparietohepática que permiten conocer la topografía y el grado completo o incompleto de la lesión. El tratamiento fue inmediato, durante el acto operatorio en 2 pacientes y diferido en los restantes. En éstos se realizaron 6 hepaticoyeyunoanastomosis, 5 Couinaud-Hepp, 1 hepaticoduodenoanastomosis, 1 coledocoduodenoanastomosis, 1 plástica transversal del colédoco a lo Heinecke-Mikulicz. La evolución fue favorable sin recurrencia de estenosis ni evidencias de cuadros obstructivos


Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Conductos Biliares/lesiones , Colecistectomía/efectos adversos , Complicaciones Intraoperatorias , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica
6.
Rev. argent. cir ; 51(1/2): 54-9, jul.-ago. 1986.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-45305

RESUMEN

Luego de una introducción donde se hace una breve reseña, histórica, se presentan 3 casos en los que se realizó ecografía intraoperatoria en la División Cirugía General del Hospital Pirovano. Se hace referencia a la metodología exploratoria durante la realización de la ecografía peroperatoria, y a la experiencia de autores extrajeros que avalan el trabajo. Concluyendo que el método es sumamente apto para el diagnóstico de pequeños tumores intrahepáticos no diagnósticados preoperatoriamente por otros estudios por imágenes y no palpables ni visibles en el acto quirúrgico


Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Carcinoma Hepatocelular/cirugía , Periodo Intraoperatorio , Neoplasias Hepáticas/cirugía , Ultrasonografía
8.
Rev. argent. cir ; 50(1/2): 74-80, ene.-feb. 1986. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-38616

RESUMEN

Se presentan 11 casos de pacientes portadores de pancreatitis crónica, a quienes se les practicó la operación de Puestow. Hacemos referencia a la sintomatología, las alteraciones anatomopatológicas, y a los distintos métodos diagnósticos, haciendo especial hincapié en la indicación precisa para llevar a cabo esta operación y todos los detalles de su ténica quirúrgica


Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Drenaje/métodos , Pancreatitis/cirugía , Enfermedad Crónica , Diagnóstico Diferencial , Pancreatitis/diagnóstico , Procedimientos Quirúrgicos Operativos
9.
Rev. argent. cir ; 49(1/2): 1-4, jul.-ago. 1985. tab, ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-29252

RESUMEN

Se presentan 23 pacientes portadores de pseudoquistes de páncreas. Se analizan la etiología y la metodología diagnóstica, exponiéndose las conductas quirúrgicas adoptadas para cada caso, y los resultados obtenidos de nuestra experiencia


Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Seudoquiste Pancreático/cirugía , Seudoquiste Pancreático/diagnóstico
10.
Rev. argent. cir ; 48(3/4): 138-42, mar.-abr. 1985. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-2250

RESUMEN

En los últimos 3 años se encontraron 11 anomalías y un considerable número de variaciones durante el curso de 787 intervenciones de las vías biliares, hígado y páncreas, constituyendo el 1,39%. El conocimiento de posibles variaciones del pedículo hepático, la sistematización de los métodos diagnósticos complementarios para su localización, y la cirugía reglada, han permitido objetivar estas anomalías, que de haber pasado inadvertidas podrían haber derivado en una severa lesión de los elementos del pedículo hepático


Asunto(s)
Humanos , Conductos Biliares/anatomía & histología , Enfermedades de los Conductos Biliares/cirugía , Enfermedades de los Conductos Biliares/diagnóstico
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