Avaliação ecocardiográfica prospectiva de pacientes submetidos ao fechamento percutâneo de canal arterial / Prospective echocardiographic evaluation of patients after percutaneous closure of patent arterial duct

Foram estudados evolutivamente pelo ecocardiograma com Doppler 84 pacientes submetidos ao fechamento percutâneo do canal arterial com molas, visando à avaliação da efetividade do procedimento e possíveis complicações. Houve forte correlação entre as medidas do canal obtidas pela angiografia e pelo ecocardiograma. Ocorreu redução progressiva dos diâmetros das cavidades esquerdas e do fluxo residual. Observou-se alta prevalência de protrusão da mola para a luz da artéria pulmonar esquerda, porém só houve associação com perfusão pulmonar esquerda alterada à cintilografia quando o índice da diferença das velocidades obtidas entre as artérias pulmonares e o tronco pulmonar ao Doppler foi > 50 por cento.Eight-four patients submitted to percutaneous closure of the arterial duct with coils were studied prospectively by Doppler ecocardiography, to evaluate the results of the procedure and potential complications. There was a strong correlation between ductal dimensions obtained by echo and by angiography. A progressive reduction of the left cardiac cavities' diameters and of the rate of residual shunt was demonstrated. A high prevalence of coil protrusion inside the left pulmonary artery was observed. However, an association with decreased left lung perfusion by scintigraphy was only detected when the index of the difference of velocities obtained at the pulmonary arteries and trunk was > 50 per cent...

Janela aortopulmonar: análise clínico-cirúrgica de 18 casos / Aortopulmonary window: clinical and surgical assessment of 18 cases

O objetivo aortopulmonar (JaoP) é uma anomalia congênita incomum cujos achados clínicos dependem do tamanho do defeito e das lesões associadas. Assim, avaliamos a nossa experiência, comparando-a com 296 casos relatados na literatura. Métodos - Estudo retrospectivo de 18 pacientes (idade variando de 13 dias a 31 anos, sendo 13 (72,2 por cento) do sexo feminino), divididos em dois grupos: grupo A (GA): 10 pacientes com defeito isolado e grupo B (GB): 8 pacientes com defeitos associados. Resultados - Insuficiência cardíaca ocorreu em 14 pacientes, principalmente no GA (8 pacientes), e cianose em três, dois no GB (tetralogia de Fallot (TF) e dupla via de saída de ventrículo direito (DVSVD)) e um com hipertensão pulmonar. Em 5 (38,4 por cento) pacientes do GA, foi diagnosticado insuficiência mitral devido ao sopro sistólico e à sobrecarga do VE ao ECG. No GB, os achados clínicos dependiam dos defeitos associados. O diagnóstico pela ecocardiografia foi feito em 11 (61,2 por cento) pacientes, sendo confundido com insuficiência mitral em três, com canal arterial em um e mascarado por defeitos importantes do tipo DVSVD (2 casos) e TF (1 caso). O diagnóstico foi realizado pelo cateterismo em 3 (16,6 por cento) pacientes, pela cirurgia em 3 (16,6 por cento) e pela necropsia em um (5,5 por cento). Foi feita sirurgia em 14 (77,7 por cento) pacientes com um óbito imediato, e boa evolução a longo prazo nos demais. Conclusão - O diagnóstico de JaoP pode ser confundido com outros defeitos. Os achados clínicos aliados ao estudo e ecocardiográfico podem orientar o diagnóstico do defeito, se analisados adequadamente.

Sling da artéria pulmonar / Pulmonary artery sling

The authors present a case of a two-year-old boy with stridor since birth, and also recurrent episodes of pulmonary infections, due to mechanical compression of distal trachea by a left pulmonary artery sling. They discussed diagnostic approach, surgical management and review of the literature. To our knowledge, it is the first case of sling of the pulmonary artery reported in Brazil and the fifth in a latin language country.