Accuracy of elastography in the assessment of reduction in liver steatosis and fibrosis in the early postoperative period after bariatric surgery / Acuidade da elastografia na avaliação da redução da esteatose e fibrose hepáticas no pós-operatório precoce pós cirurgia bariátrica

ABSTRACT BACKGROUND: Nonalcoholic hepatic steatosis is found in most obese patients and has a strong association with metabolic syndrome. The Roux-en-Y gastric bypass and the sleeve gastrectomy are the two techniques of bariatric surgery. Patients who underwent bariatric surgery have regression of nonalcoholic steatohepatitis due to a reduction in body mass index and changes in incretin hormones. AIMS: This study aimed to analyze the acuity of elastography in the regression of hepatic steatosis and fibrosis in obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy 2 months after surgery. METHODS: Patients in the preoperative period of bariatric surgery underwent an anthropometric evaluation and hepatic elastography to quantify fibrosis and hepatic steatosis. Two months after surgery, the same evaluation was performed again. RESULTS: All 17 patients who met the inclusion criteria participated in the study. Out of this, nine underwent sleeve gastrectomy, and eight underwent Roux-en-Y gastric bypass. The Roux-en-Y gastric bypass group had lower fibrosis levels postoperatively compared to preoperatively (p=0.029, p<0.05). As for steatosis, patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass had lower postoperative values (p=0.01, p<0.05). There was also a reduction in fibrosis postoperatively in the sleeve gastrectomy group compared to preoperatively (p=0.037, p<0.05). CONCLUSIONS: Elastography accurately demonstrated decreased hepatic steatosis and fibrosis in the early postoperative period of bariatric surgery. Moreover, Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy are suitable surgical methods to improve hepatic steatosis and fibrosis within 2 months postoperatively.

RESUMO RACIONAL: A esteatose hepática não alcoólica é encontrada na maioria dos pacientes com obesidade e tem forte associação com a síndrome metabólica. O bypass gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical são as duas técnicas de cirurgia bariátrica. Pacientes que são submetidos a cirurgia bariátrica tem regressão da esteatose hepática não alcoólica devido a redução do índice de massa corpórea e mudanças dos hormônios incretínicos. OBJETIVOS: analisar a acuidade da elastografia na regressão da esteatose e fibrose hepáticas em pacientes obesos submetidos a bypass gástrico em Y de Roux e gastrectomia vertical dois meses após a cirurgia. MÉTODOS: Pacientes em pré-operatório de cirurgia bariátrica foram submetidos a avaliação antropométrica e elastografia hepática para quantificação de fibrose e esteatose hepática. Dois meses após a cirurgia, a mesma avaliação foi realizada novamente. RESULTADOS: Dezessete pacientes preencheram todos os critérios de inclusão no estudo. Nove foram submetidos a gastrectomia vertical e 8 a bypass gástrico em Y de Roux. O grupo bypass gástrico em Y de Roux apresentou níveis de fibrose mais baixos no pós-operatório em comparação com o pré-operatório, (p=0,029, p<0,05). Quanto à esteatose, os pacientes que realizaram bypass gástrico em Y de Roux apresentaram valores menores no pós-operatório (p=0,01, p<0,05). No grupo gastrectomia vertical, também houve redução da fibrose no pós-operatório em relação ao pré-operatório (p=0,037, p<0,05). CONCLUSÕES: A elastografia mostrou acuidade para demonstrar diminuição da esteatose e fibrose hepáticas, no pós-operatório precoce de cirurgia bariátrica. Além disso, bypass gástrico em Y de Roux e gastrectomia vertical são métodos cirúrgicos adequados para melhorar a esteatose e fibrose hepática em um período de 2 meses de pós-operatório.

Cardiovascular Risk Factors, Functionality, and Quality of Life in Climacteric Women

Abstract Background: Cardiovascular disease (CVD) comprises a group of cardiac and circulatory diseases. Despite the high incidence in males, women after menopause have an exponential increase in the risk of CVD. Objective: To identify the leading risk factors for CVD and describe quality of life and functionality in women hospitalized for cardiac causes during the climacteric period. Materials and methods: Observational descriptive study. Quality of life was assessed through the SF-36 questionnaire, and functionality through the Functional Independence Measurement (FIM) scale. Records were used to identify the main risk factors associated with CVD in climacteric women. Results: We included 30 patients (mean age, 55 ± 6 years). The mean FIM score was 118 ± 3, and the mean SF-36 score, 20 ± 10. Hypertension and sedentary lifestyle were the most prevalent cardiovascular risk factors in these women. Conclusion: Hypertension and sedentary lifestyle were the most prevalent cardiovascular risk factors in this sample of climacteric women hospitalized for cardiac causes. Quality of life was strongly affected, with social, emotional, and mental health domains showing the most impact.

Two types of inspiratory muscle training on muscle strength in patients submitted to coronary artery bypass grafting: clinical trial / Dois tipos de treinamento muscular inspiratório sobre a força muscular de pacientes após revascularização do miocárdio: ensaio clínico

Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) causes changes in the respiratory musculature that affects functional capacity and postoperative complications (POC). Inspiratory muscle training (IMT) is a tool used for these patients, but it is not known what the best form is to increase strength. Objective: To investigate whether IMT with a linear pressure load device is superior to the inspiratory incentive on functional capacity and muscle strength of patients undergoing CABG. Methods: This is a clinical trial. Patients were assessed preoperatively for inspiratory muscle pressure (MIP), expiratory pressure (MEP), peak expiratory flow (PEF), six-minute walk test (6MWT) and functional independence measure (FIM). After surgery, they were divided into three groups: control group (CG), training group with linear pressure load (IMT) and inspiratory incentive group (IG). On the day of discharge, all patients had their previous variables reassessed. Results: The study included 56 patients, 31 (55.4%) were male and an average age of 55 ± 12 years. There was a significant reduction in all variables, in relation to MIP, the IMT showed a higher value in the postoperative period 83 ± 19 cmH2O, against 70 ± 15 cmH2O in the CG and 80 ± 15 cmH2O in the IG (p < 0.001). The same behavior was observed in MEP, 77 ± 12 cm H2O in IMT, 67 ± 14 cmH2O in CG and 75 ± 10 cmH2O in IG (p < 0.001). Regarding the 6 MWT, there was a lesser loss in the IMT from 434 ± 15 m to 398 ± 20 m in IG (p < 0.001). Conclusion: It is concluded that muscle training with a linear pressure load device is superior to training with incentive on functional capacity and muscle strength in patients undergoing CABG. (AU)

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) causa alterações na musculatura respiratória que afetam a capacidade funcional e complicações pós-operatórias (DCP). O treinamento muscular inspiratório (TMI) é uma ferramenta utilizada por esses pacientes, mas não se sabe qual é a melhor forma de aumentar a força. Objetivo: Investigar se o TMI com dispositivo de carga de pressão linear é superior ao incentivo inspiratório na capacidade funcional e força muscular de pacientes submetidos à CRM. Métodos: Este é um ensaio clínico. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório para pressão muscular inspiratória (PImáx), pressão expiratória (PEF), pico de fluxo expiratório (PFE), teste de caminhada de seis minutos (TC6) e medida de independência funcional (MIF). Após a cirurgia, eles foram divididos em três grupos: grupo controle (GC), grupo treinamento com carga linear de pressão (IMT) e grupo incentivo inspiratório (GI). No dia da alta, todos os pacientes tiveram suas variáveis anteriores reavaliadas. Resultados: O estudo incluiu 56 pacientes, 31 (55,4%) eram do sexo masculino e idade média de 55 ± 12 anos. Houve redução significativa em todas as variáveis, em relação à PImáx, o IMT apresentou valor maior no pós-operatório 83 ± 19 cmH2O, contra 70 ± 15 cmH2O no GC e 80 ± 15 cmH2O no GI (p < 0,001). O mesmo comportamento foi observado na PEmáx, 77 ± 12 cmH2O no IMT, 67 ± 14 cmH2O no GC e 75 ± 10 cmH2O no GI (p < 0,001). Em relação ao TC6, houve menor perda no TMI de 434 ± 15 metros para 398 ± 20 metros no GI (p < 0,001). Conclusão: Conclui-se que o treinamento muscular com dispositivo de carga pressórica linear é superior ao treinamento com incentivo inspiratório na capacidade funcional e da força muscular em pacientes submetidos à CRM. (AU)

Survival analysis of children and adolescents with melanoma / Análise de sobrevida no melanoma infantojuvenil

ABSTRACT Objectives: to analyze the survival in juvenile melanoma. Methods: retrospective study conducted by hospital record review and cancer records of patients aged 0 to 19 years, with histologically proven melanoma and treated between 1997 and 2017 at the Erasto Gaertner Hospital in Curitiba-PR. Results: the sample comprised 24 patients, female (62.5%), mean 14.14 ± 4.72 years old, with head and neck melanoma (37.5%), chest (25%) and extremities. (20.8%). Signs and symptoms at diagnosis were increased lesion size (25%), bleeding (20.8%) and pruritus (16.6%). There was a Breslow II and IV index and Clark IV level, with a statistical tendency between Breslow IV and death (p = 0.127), and significance between Clark V and death (p = 0.067). Nine (37.5%) patients had metastases, six (25%) with distant metastases died (p = 0.001), five were girls (20.8%). Surgery was the standard treatment and chemotherapy the most used adjuvant (37.5%). The average time between diagnosis and death was 1.3 ± 1.2 years and survival were 3.7 ± 3.2 years. Conclusion: there was a delay in diagnosis, high morbidity and mortality and average survival less than five years.

RESUMO Objetivos: analisar a sobrevida no Melanoma Infantojuvenil. Métodos: estudo retrospectivo realizado mediante revisão de prontuários e registros hospitalares de câncer, de pacientes na faixa etária de 0 a 19 anos, com melanoma comprovado histologicamente e atendidos entre 1997 e 2017 no Hospital Erasto Gaertner em Curitiba-PR. Resultados: amostra composta por 24 pacientes, sexo feminino (62,5%), média de 14,12 ± 4,72 anos de idade, com melanoma em cabeça e pescoço (37,5%), tórax (25%) e extremidades (20,8%). Os sinais e sintomas ao diagnóstico foram aumento do tamanho da lesão (25%), sangramento (20,8%) e prurido (16,6%). Ocorreu Índice de Breslow II e IV e Nível de Clark IV, com tendência estatística entre Breslow IV e óbito (p=0,127) e significância entre Clark V e óbito (p=0,067). Nove (37,5%) pacientes apresentaram metástases, seis (25%) com metástases à distância morreram (p=0,001), cinco eram meninas (20,8%). A cirurgia foi o tratamento padrão e a quimioterapia o adjuvante mais utilizado (37,5%). A média de tempo entre diagnóstico e óbito foi de 1,3 ± 1,2 anos e de sobrevida foi 3,7 ± 3,2 anos. Conclusão: houve atraso no diagnóstico, alta morbimortalidade e média de sobrevida menor do que cinco anos.

DISTÚRBIO OSTEOMUSCULAR RELACIONADO AO TRABALHO: IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES SOCIOECONÔMICOS E CLÍNICOS AUTORREFERIDOS POR TRABALHADORES DE SAÚDE DE UMA INSTITUIÇÃO HOSPITALAR DO MUNICÍPIO DE ESPINOSA, MINAS GERAIS, BRASIL / WORK-RELATED MUSCULOSKELETAL DISORDER: IDENTIFICATION OF SOCIOECONOMIC AND CLINICAL FACTORS SELF-REFERRED BY HEALTH WORKERS OF A HOSPITAL INSTITUTION OF THE CITY OF ESPINOSA, MINAS GERAIS, BRAZIL

Introdução: Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho podem repercutir em questões sociais e econômicas para o trabalhador, principalmente quando combinadas às incapacidades funcionais, afetando a sua capacidade produtiva e propiciando o seu afastamento laboral. Objetivo: Identificar os fatores socioeconômicos e clínicos autorreferidos por trabalhadores de saúde de uma instituição hospitalar quanto aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e prospectivo, na qual a amostra compreendeu 22 profissionais de saúde de um hospital. Foi utilizado um questionário semiestruturado como instrumento de coleta de dados. Resultado: Prevalência de profissionais jovens do sexo feminino, idade média de 32,27 anos, tempo de serviço médio de 6,89 anos. Apenas 31,8% relataram ter sintomas. Destes, 85,7% relatou dor de coluna. Não houve desenvolvimento de limitações e/ou incapacidades. O risco ergonômico foi unanimemente citado com prevalência da postura inadequada e da dor lombar baixa como principal diagnóstico. Não houve afastamento do trabalho por parte dos profissionais. Conclusão: Houve uma parcela significativa que manifestou sintoma osteomuscular com risco para a alteração em sua qualidade de vida. Palavras-chave: transtornos traumáticos cumulativos; saúde do trabalhador; qualidade de vida.

Introduction: Work-related musculoskeletal disorders can have repercussions on social and economic issues for the worker, especially when combined with functional disabilities, affecting their productive capacity and causing them to leave work. Objective: To identify the socioeconomic and clinical factors self-referred by health workers of a hospital institution regarding work-related musculoskeletal disorders. Method: This is a quantitative study, descriptive and prospective, in which the sample comprised 22 health professionals from a hospital. Was used a semi-structured questionnaire as a tool for collecting data. Results: Prevalence of young female professionals, mean age of 32.27 years, average working time of 6.89 years. Only 31.8% reported clinical symptomatology. Of these, 85,7% reported spinal pain. There was no development of limitations and/or incapacities. Ergonomic risk was cited by all workers. Of the repetitive activities at work, inadequate posture was the most prevalent. As for the diagnosis, low back pain prevailed. There was no withdrawal from work by professionals. Conclusion: There was a significant portion that presented musculoskeletal symptoms with a risk for the alteration in their quality of life.

Perfil nutricional de portadores de doenças cardiovasculares internados em um hospital: estudo prospectivo / Perfil nutricional de los pacientes con enfermedad cardiovascular en un hospital: estudio prospectivo / Nutritional profile of cardiovascular disease bearing patients under hospitalization: a prospective study

Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes portadores de doenças cardiovasculares internados em um hospital. Método: Trata-se de um estudo analítico, prospectivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em uma instituição hospitalar na qual a amostra foi composta por 54 pacientes de uma cardiologia. Foi utilizado um formulário semiestruturado, uma balança antropométrica e uma fita métrica. Resultados: Em relação ao índice de massa corpórea, prevaleceu a eutrofia e a pré-obesidade (40,7%). Observa-se ausência de risco cardiometabólico. Quanto aos hábitos de vida, 33,3% têm ou já tiveram hábitos tabagistas, 53,7% têm hábitos etilistas e 83,3% não praticam atividade física. A hipertensão arterial foi encontrada em 51,8% da população. O diagnóstico prevalente foi a insuficiência cardíaca (29,7%). Os exames laboratoriais não tiveram alterações significativas. Conclusão: O perfil nutricional de pacientes com doenças cardiovasculares não se caracteriza por alterações antropométricas e laboratoriais, mas sim pelo histórico clínico e hábitos de vida dos pacientes

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de los pacientes con la enfermedad cardiovascular en un hospital. Método: Se trata de un estudio analítico, prospectivo, transversal, con un enfoque cuantitativo, realizado en un hospital donde la muestra consistió en 54 pacientes en una cardiología. Se utilizó una forma semiestructurada, una escala antropométrica y una cinta métrica. Resultados: En relación con el índice de masa corporal, se impuso eutróficos y pre-obesidad (40,7%). Se observa la ausencia de riesgo cardiometabólico. En cuanto a los hábitos de vida, el 33,3% tienen o han tenido hábitos de alcohol hábito de fumar, el 53,7% ha consumido y el 83,3% no hace ejercicio. La hipertensión se encuentra en 51,8% de la población. El diagnóstico fue insuficiencia cardiaca frecuente (29,7%). Las pruebas de laboratorio no mostraron cambios significativos. Conclusión: El estado nutricional de los pacientes con enfermedad cardiovascular no se caracteriza por alteraciones antropométricas y de laboratorio, sino por la historia clínica y estilo de vida de los pacientes

Objective: The study's main goal has been to evaluate the nutritional status of patients bearing cardiovascular diseases admitted to a hospital. Methods: It is an analytical, prospective, and cohort study with quantitative approach that was carried out in a hospital, where the sampling consisted of 54 patients from a cardiology sector. A semi-structured form, an anthropometric scale and a measure ment tape were used in order to obtain the data. Results: Regarding the body mass index, the eutrophic and pre-obesity stages prevailed (40.7%). There is no cardiometabolic risk. Concerning the patients living habits, 33.3% have or have had smoking habits, 53.7% have drinking habits and 83.3% do not practice physical activity. Hypertension was found in 51.8% of the population. The prevalent diagnosis was heart failure (29.7%). Laboratory tests did not show any significant changes. Conclusion: The nutritional profile of patients bearing cardiovascular diseases is not characterized by anthropometric and laboratory alterations, but by both the patients' clinical history and their life habits

Ocorrência e fatores de risco associados à infecção por lentivírus de pequenos ruminantes no Estado de Sergipe / Occorrence and risk factors associated with small ruminant lentivirus infection in the State of Sergipe, Brazil

Os lentiviros de pequenos ruminantes (LVPR) são responsáveis por enfermidades infecciosas e multissistêmicas causadas pelo Vírus da Artrite Encefalite Caprina (CAEV) e o Vírus da Maedi-Visna (MVV), e se apresentam sob as formas clínicas: articular, mamária, respiratória e nervosa. Desta forma esse trabalho objetivou determinar a ocorrência e avaliar os fatores de risco associados à infecção por LVPR no Estado de Sergipe, Brasil. Foram coletadas amostras sanguíneas de 1200 ovinos e 675 caprinos oriundos respectivamente de 60 e 41 propriedades localizadas em 25 municípios sergipanos no período de 2011 a 2014. Os diagnósticos dos LVPR foram determinados pela técnica sorológica de Imunodifusão em Gel Ágar (IDGA) usando o kit comercial da marca Biovetech®. Os dados das variáveis associadas aos fatores de risco foram obtidos a partir de questionários aplicados aos proprietários dos rebanhos e analisados estatisticamente. As frequências absolutas e relativas foram determinadas por análise estatística descritiva e os fatores de risco por análise univariada das variáveis de interesse pelo Teste de Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, quando necessário, e em seguida submetidos à análise de regressão logística. Foi evidenciada uma soropositividade de 5,03% (34/675) em caprinos e 1,50% em ovinos com 26,82% (11/41) e 28,33% (17/60) das propriedades apresentando ao menos um animal positivo respectivamente. Na análise dos fatores de risco, não foram observadas diferenças significantes para os ovinos, enquanto que, para os caprinos, rebanhos acima de 100 animais, que pastejam em áreas comuns com outros rebanhos, em uma distância ≤500 metros entre as propriedades, que adotam medidas biotecnológicas da reprodução e não utilizam agulhas estéreis, são mais susceptíveis à infecção por LVPR. Sendo assim, conclui-se que, há a presença dos LVPR em rebanhos sergipanos, e mesmo que em baixas frequências faz-se necessário a implementação de medidas profiláticas devido a possibilidade de expansão e desenvolvimento da caprinocultura do estado, e o alto padrão genético da raça Santa Inês.(AU)

The lentiviruses of small ruminants are infectious and multisystemic diseases caused by the Caprine Arthritis Encephalitis Virus (CAEV) and the Maedi-Visna Virus (MVV), and present the clinical forms: articular, mammary, respiratory and nervous. This work aimed to determine the occurrence and to evaluate the risk factors associated with lentivirus infection of small ruminants in the State of Sergipe, Brazil. Blood samples were collected from 1200 sheep and 675 goats from 60 and 41 farms respectively, located in 25 Sergipe municipalities from 2011 to 2014. The diagnosis of small ruminant lentiviruses (LVPR) was determined by the serological technique of Immunodiffusion in Gel Agar (IDGA) using the commercial kit of the brand Biovetech®. Data from the variables associated with risk factors were obtained from questionnaires applied to the owners of the herds and analyzed statistically. Absolute and relative frequencies were determined by descriptive statistical analysis and risk factors by univariate analysis of the variables of interest by Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test, when necessary. A logistic regression analysis was used, considering as a dependent variable for LVPR infection the reactive or non-reactive result observed in the IDGA. A seropositivity of 5.03% (34/675) was observed in goats and 1.50% in sheep with 26.82% (11/41) and 28.33% (17/60) of the properties had at least one animal positive respectively. The analysis of the risk factors, no significant differences were observed for sheep, while for goats, herds above 100 animals grazing in common areas with other herds, at a distance ≤ 500 meters between the properties, that adopt Biotechnological measures of reproduction and do not use sterile needles, are more susceptible to LVPR infection. Therefore, it´s concluded there is presence of lentiviruses of small ruminants in sergipan herds, and even if at low frequencies it is necessary to implement prophylactic measures due to the possibility of expansion and development of goat breeding of the state and the high genetic standard of the Santa Inês breed.(AU)

Produto de acumulação lipídica: acurácia para identificação de portadores da síndrome metabólica em adultos / Product of lipid accumulation: accuracy for identification of patients with metabolic syndrome in adults

A Síndrome Metabólica (SM) tem se tornado um importante problema de saúde pública nos últimos anos tanto pela sua alta magnitude quanto pela sua forte relação com as doenças cardiovasculares (DCV) e o diabetes mellitus do tipo II (DM 2), duas das principais causas de mortalidade em todo o mundo. Portanto, se faz necessária a identificação precoce e precisa de indivíduos em alto risco de desenvolver SM de maneira simples e ágil. Nesse sentido, o Lipid Accumulation Product {LAP) e um novo biomarcador de acúmulo de lipídeos central relacionado ao risco de síndrome metabólica (SM), diabetes e doença cardiovascular. Assim,o objetivo deste estudo foi analisar a capacidade do LAP para identificar indivíduos com SM.Trata-se de um estudo epidemiológico transversal conduzido com 211 funcionários do campus saúde de uma universidade publica de Belo Horizonte - MG. Foi aplicado questionário sobre características demográficas, socioeconômicas, antropométricas e do estilo de vida. A SM foi definida de acordo com os critérios propostos pela NCEP-ATP IIJ atualizada, IDF, AHAJNHBLI e NCEP-ATP 111/IDF harmonizado. A Receiver Operator Characteristic curve (curva ROC) foi utilizada para encontrar o ponto de corte do LAP que melhor identificasse indivíduos com SM diagnosticados segundo diferentes definições. A prevalência da SM foi de: 27,0% (IC 95%: 21,1-33,5) NCEP-ATP III atualizada; 33,2% (IC95%: 26,9-40,0) IDF; 28,4% (IC 95%: 22,5-35,0) AHAJNHBLI e 38,4% (IC 95%: 32,0-45,2)NCEP-ATP 111/IDF harmonizada. As análises das curvas ROC mostraram que o LAP foi discriminador significativo para a SM em todas as definições diagnósticas. Os melhores pontos de corte para identificar a SM foram: 41,10 NCEP-ATP III atualizada (86% sensibilidade, 82,5% especificidade); 37,85 IDF (81,4% sensibilidade, 80,9% sensibilidade);39,39 AHAJNHBLI (88,3% sensibilidade, 81,5% ...

Metabolic syndrome (MS) has become a major public health problem in recent years both forits high magnitude and for its strong relationship with cardiovascular disease (CVD) and diabetes mellitus type II (DM2), two of the main causes of mortality world wide. Therefore, itis necessary an early and accurate identification of individuals at high risk of developing MSin a simple and agile way. Accordingly, the Lipid Accumulation Product (LAP) is a novel biomarker of central lipid accumulation related to risk of metabolic syndrome (MS), diabetes and cardiovascular disease. The objective of this study was to analyze the LAP's ability toidentify individuals with MS. This was a cross-sectional epidemiological study conducted with 211 employees of health campus at a public university of Belo Horizonte city - Minas Gerais State - Brazil. Questionnaire was applied to assess demographic, socioeconomic, anthropometric and lifestyle characteristics. MS was defined according to criteria proposed by NCEP-ATP ill updated, IDF, AHNNHBLI and harmonized NCEP-ATP 111/IDF. TheReceiver Operator Characteristic curve (ROC) was used to find the LAP cutoff that best identified individuals with MS diagnosed according to different definitions. The prevalence ofMS was: 27.0% (95% CI: 21.1to33.5) NCEP-ATP III updated; 33.2% (95% CI: 26.9 to 40.0)IDF; 28.4% (95% CI: 22.5 to 35.0) AHNNHBLI and 38.4% (95% CI: 32.0 to 45.2) harmonized NCEP-A TP 111/IDF. The analysis of ROC curves showed that the LAP was significant discriminator for MS in all diagnostic criteria. The best point cutoffs to identify the MS were 41.10 NCEP-ATP III updated (86% sensitivity, 82.5% specificity); 37.85 IDF(81.4% sensitivity, 80.9% sensitivity); 39.39 AHNNHBLI (88.3% sensitivity, 81.5% specificity) and 33.18 harmonized NCEP-ATP III/IDF (sensitivity 84% and specificity80.8% ). It is concluded that the LAP was associated with MS and had strong and reliable diagnostic accuracy for identifying individuals with MS.

Validation of protocol of experimental necrotizing enterocolitis in rats and the pitfalls during the procedure / Validação do modelo de enterocolite necrotizante experimental em ratos e as armadilhas durante sua execução

PURPOSE: To describe the difficulties of implementing the protocol of experimental necrotizing enterocolitis (NEC) in order to obtain a larger number of newborns affected with the disease and a lower mortality. METHODS: Term Sprague-Dawley newborns rats (22 days) were divided into four groups of 12 fetuses each (n = 48): EC - breastfed newborns; IH - breastfed newborns and subjected to a stress protocol by ischemia and hypothermia; ESB - formula-fed newborns (Esbilac®, PetAg, Hampshire, IL, USA) and NEC - formula-fed newborns and subjected to stress protocol. The parameters set for the study protocol were: milk concentration (0.19 g ml or 0.34 g/ml), diet instilled volume (according to body weight - 200 kcal/day/Kg - or progressive, according to acceptance), weight (gain, loss or maintenance) and duration of the experiment (72 hours or 96 hours). Data of body weight (BW), intestinal weight (IW) and the IW/BW ratio were obtained. Samples of terminal ileum were collected and analyzed by the degree of injury to the intestinal wall. Statistically significance was set to p<0.05. RESULTS: The established protocol with less mortality and increased number of NEC was with Esbilac® at a concentration of 0.19 g/ml of diet instilled volume of 0.1 ml, every 3 hours, for 72 hours. All infants fed with artificial milk lost weight. In the degree score of intestinal injury, the ESB, IH and NEC groups were considered positive for NEC with greater histological injury in the latter. CONCLUSION: The described NEC protocol in rats allowed a greater survival of puppies with a greater number of animals affected by the disease.

OBJETIVO: Relatar as dificuldades da execução do protocolo de enterocolite necrosante (ECN) experimental a fim de obter um maior número de neonatos comprometidos com a doença e menor mortalidade. MÉTODOS: Neonatos de ratas Sprague-Dawley nascidos a termo (22 dias) foram divididos em 4 grupos de 12 fetos cada (n=48): EC - neonatos amamentados pela mãe; IH - neonatos amamentados pela mãe e submetidos a estresse por isquemia e hipotermia, ESB - neonatos alimentados por leite artificial (Esbilac®, PetAg, Hampshire, IL, USA) e NEC - neonatos alimentados com fórmula e submetidos a protocolo de estresse. Os parâmetros estabelecidos para o protocolo de estudo foram: concentração do leite (0,19 g/ml ou 0,34 g/ml), volume de dieta instilada (de acordo com ganho de peso - 200 kcal/dia/kg - ou progressivo, de acordo com aceitação), peso (ganho, perda ou manutenção) e duração do experimento (72 h ou 96 h). Dados de peso corporal (BW), peso intestinal (IW) e a relação IW/BW foram obtidos. Amostras de íleo terminal foram coletadas e analisadas pelo grau de lesão da parede intestinal. Os dados foram analisados estatisticamente com p <0,05. RESULTADOS: O protocolo estabelecido com menor mortalidade e maior número de ECN foi com Esbilac® na concentração de 0,19 g/ml, volume de dieta instilada de 0,1ml, a cada 3 horas, durante 72 horas. Todos os neonatos alimentados com leite artificial perderam peso. Na escala do grau de lesão, os grupos ESB, IH e NEC foram considerados positivos para NEC com maior lesão histológica no último. CONCLUSÃO: O protocolo de NEC experimental em ratos estabelecido possibilitou uma maior sobrevivência dos neonatos com o maior numero de animais acometidos pela doença.

Tracionamento de caninos superiores impactados / Traction of impacted maxillary canines

A impactação de caninos superiores permanentes é bastante comum, sendo a localização destes dentes por palatino e ocorrendo unilateralmente na maior parte dos pacientes. Considerando que os caninos são extremamente importantes na arcada dentária, tanto esteticamente...