Anticoagulação e prevenção de morbidade obstétrica em trombofilias hereditárias: mito ou verdade? / Anticoagulation and prevention of obstetric morbidity in hereditary thrombophilia: myth or truth?

Tem sido observado, corriqueiramente, o uso indiscriminado de anticoagulantes durante a gravidez com a finalidade de evitar perdas gestacionais. A eficácia do uso de anticoagulantes na prevenção de perdas, precoces e tardias, tem sido questionada, levando-se em consideração os impactos econômicos, sociais e psicológicos gerados nas famílias a partir da indicação da utilização dessa terapia. Dada a relevância do tema, realizou-se uma revisão da literatura nos bancos de dados PubMed, Cochrane Library e Medline com a finalidade de avaliar evidências científicas do uso e da eficácia de anticoagulação na gravidez. Na literatura revisada, não foi possível sustentar a hipótese de que a anticoagulação é capaz de intervir ativamente no sucesso do curso da gravidez. Conclui-se, portanto, que mais estudos devem ser realizados a fim de determinar intervenções eficazes ao casal, preservar a saúde do concepto e minimizar o impacto econômico, social e psicológico da utilização de anticoagulantes durante a gravidez.(AU)

In medical practice, the anticoagulants indiscriminate use during pregnancy has been commonly observed to prevent future pregnancy losses. The effectiveness of using anticoagulants in preventing losses, early and late, has been questioned taking into account the economic, social and psychological impacts generated on families from the indication of the use of such drugs. Given the relevance of the topic, a literature review was carried out in the PubMed, Cochrane Library and Medline databases in order to assess scientific evidence on the anticoagulation efficacy use in pregnancy. It was not possible to support the hypothesis that anticoagulation is able to actively intervene in the success of the course of pregnancy. It is concluded, therefore, that more studies should be carried out in order to determine effective interventions for the couple, preserve the health of the fetus and minimize the economic, social and psychological impact of the anticoagulants use during pregnancy.(AU)

Anemia ferropriva na gravidez / Iron deficiency anemia in pregnancy

Anemia na gravidez, definida como a presença no sangue periférico, de níveis inferiores a 11 g/dL de hemoglobina, é o problema hematológico mais freqüente da gestação, acometendo mais de 50 por cento das grávidas, notadamente nos países mais pobres, onde pode alcançar 88 por cento, como na Índia. Dentre as diversas causas etiológicas, a deficiência de ferro, é de longe, a mais prevalente. A ferro-deficiência decorre da necessidade aumentada do mineral pelo crescimento fetal e da placenta, pela expansão do volume sangüíneo e das células vermelhas, com a evolução da gravidez. A hemodiluição e a expansão da massa eritrocitária, características da gravidez, dificultam o diagnóstico laboratorial da anemia. Então, utilizam-se vários exames para o esclarecimento etiológico da patologia. Apesar das controvérsias, a maioria dos autores recomenda suplementação universal de ferro durante a gravidez, principalmente nos países em desenvolvimento...

Óbito fetal em micro-região de Minas Gerais: conduta e complicações / Stillbirth in a micro-region of Minas Gerais State: managment and complications

Os objetivos deste estudo foram a investigação da conduta obstétrica e complicações maternas após a morte fetal. Trata-se de investigação epidemiológica, observacional e descritiva de 190 casos de óbito fetal em 189 gestantes (um gemelar), ocorridos no período de 01/01/1995 a 30/04/2000, nos dois únicos hospitais (Casa de Saúde Divino Espirito Santo e Hospital Nossa Senhora Auxiliadora) em Caratinga, MG. Dentre as variáveis analisadas destacam-se o desencadeamento do trabalho de parto, via de re-solução do parto, complicações hemorrágicas e mortalidade materna. Utilizaram-se tabelas, percentagens e médias aritméticas. O parto ocorreu espontaneamente em 30 grávidas (26,09 por cento). Foram realizadas 74 cesarianas (39,15 por cento). A hemorragia materna aconteceu em 10 casos (5,39 por cento) e 4 gestantes (2,12 por cento) faleceram durante a internação hospitalar. A utilização da ocitocina como único método de indução do parto foi responsável dentre outras causas, pela elevada incidência de cesarianas. A hemorragia materna de todos os casos foi decorrente do DPP, não havendo registro de coagulopatia associada à perda fetal. Destaca-se a incidência inaceitável de morte materna.