Lúpus eritematoso sistêmico: vasculite necrosante, tipo poliarterite nodoso, determinando pancreatite crônica / Systemic lupus erythematous: necrotizing vasculitis, polyarteritis nodosa-like

O LES afeta múltiplo orgäos e sistemas. Lesäo pancreática é rara, ocorrendo geralmente associada à doença com intensa atividade e envolvimento de vários orgäos. Relatamos um caso de paciente de 27 anos que foi ao óbito após um quadro de dor abdominal e hiperamilasemia. Na autopsia, observamos vasculite sistêmica necrosante, do tipo poliarterite nodosa, comprometendo particularmente o pâncreas e determinando pancreatite crônica calcificante. Os autores discutem a evoluçäo incomum e o papel da vasculite na patogênese das lesöes pancreáticas no LES

Influencia do alopurinol na evolucao da nefropatia induzida por adriamicina / Alopurinol in evolution of nephropathy induced for adriamycin

A influencia do ion superoxido na evolution da nefropatia por adriamicina foi avaliada usando-se alopurinol para inibir sua sintese.Sessenta ratos Wistar machos foram divididos em 6 grupos.No primeiro dia do experimento 3 grupos receberam salina(GCS,GCSTA eGCSTC) e 3 receberam adriamicina(GNC,GNTA,GNTC)Dois grupos(GCSTA eGNTA)foram tratados com alopurinol 3 horas antes e 1 minuto depois da inoculacao com salina(GCTA) ou adriamicina(GNTA).em dois grupos adicionais o tratamento com alopurinol foi mantido ate o fim do experimento(4 semanas).Os grupos tratados com adriamicina apresentaram proteinuria macica da semana 2 ate a semana 4.Apenas na semana 2 observou-se diferenca estatistica entre a proteinuria dos tres grupos tratados com adriamicina.((GNC=129,2+ou -17,5mg/24h:GNTA=85,4+ ou -15,9mg/24h:GNTC=87,8+ ou -15,9mg/24h;p maior0,01)A microscopia optica os animais inoculados com adriamicina apresentaram somente lesoes tubulo-intersticiais tais como cilindros intratubulares,dilatacao e atrofia tubular e infiltrado inflamatorio intersticial.Nao houve diferenca significativa do indice de lesao tubulo-interstitical entre os tres grupos nefroticos(GNC=8;GNTA=6;GNTC=4;p menor0,05).Conclusao:Em ratos com nefropatia por adriamicina,o uso de alopurinol associou-se com diminuicao transitoria da proteinuria,mas nao alterou a lesao tubulo-intersticial

Curso: Tópicos de Medicina Interna: aula 10: Imunologia da transplantação renal / Course: Internal Medicine Topics: 10 class: Renal transplantation immunology

O transplante renal só se tornou possível com o melhor entendimento dos mecanismos imunológicos que levam aos diferentes tipos de rejeição. Como decorrência do entendimento desses mecanismos tornou-se possível não só selecionar melhor o par doador-receptor através de métodos de histocompatibilidade, como também a utilização de drogas imunossupressoras, o que levou à diminuição da incidência e gravidade dos episódios de rejeição. Os autores resumem os mecanismos dos diferentes tipos de rejeição que ocorrem no enxerto renal, bem como o mecanismo de ação das diferentes drogas utilizadas na profilaxia e tratamento da rejeição

Necrose tubular aguda associada a glomerulonefrite membranoproliferativa / Acute tubular necrosis associated with membrana proliferative glomerulonephritis

Descrevem-se dois casos de glomerulonefrite membranoproliferativa associada à necrose tubular aguda. Ambos os pacientes apresentaram evoluçäo clínica compatível com insuficiência renal aguda secundária à necrose tubular. Säo levantadas duas hipóteses para explicar a lesäo tubular aguda: a) agressäo imunológica via deposiçäo de imunocomplexo a nível tubular e ativaçäo do sistema complemento; b) anóxia tubular conseqüente ao processo inflamatório do capilar glomerular