Síndrome do impacto: resultados do tratamento cirúrgico / Impingement syndrome: results of surgical treatment

Entre 1982 e 1994, 68 pacientes (72 ombros) foram operados pelo grupo de Ombro da Clínica de Fraturas e Ortopedia XV Ltda.-Curitiba e do Hospital de Clínicas das UFPR, por síndrome do impacto. Somente 14 desses ombross näo apresentavam rupturas do manguito rotador. Realizou-se acromioplastia modificada à Neer até novembro/86 e a técnica de acromioplastia modificada por Rockwood a partir de maio/87. O follow-up médio foi de 33 meses, variando de nove a 132 meses. Os resultados foram avaliados pelos critérios da UCLA, publicados por Ellman, tendo-se obtido excelentes e bons resultados em 80,99 por cento dos casos e maus em 19,45 por cento. Os autores perceberam que os passos mais importantes da cirurgia foram, além do reparo do manguito rotador (quando lesado), a acromioplastia ântero-inferior tecnicamente correta e perfeita reinserçäo do deltóide

Hemiartroplastias em fraturas e fraturas-luxaçöes do ombro / Hemiarthroplasties in fractures and fracture-dislocation of the shoulder

Foram realizadas 25 hemiartroplastias por fraturas e fraturas-luxaçoes do ombro, nos Serviços de Membro Superior da CFO XV Curitiba e no Hospital de Clínicas da UFPR, sendo 17 em traumas recentes e oito em traumas crônicos. Os seguimentos médios foram de 22 meses e 30 meses, respectivamente, nos grupos referidos. Os resultados foram avaliados pelos critérios da American Shoulder and Elbow Surgeons (dor, mobilidade, força, estabilidade, funçao e opiniao do paciente). Objetivemos 29,4 por cento (cinco casos) de excelentes e bons resultados e 35,29 por cento (seis casos) de resultados regulares no grupo dos traumas recentes e somente um caso excelente e outro regular no grupo de traumas crônicos. Portanto, é possível obter-se boa recuperaçäo funcional com hemiartroplastias em fraturas, mas dependerá de detalhes técnicos perfeitos (retroversäo perfeita das tuberosidades), de haver consolidaçäo destas na diáfise e de cinesioterapia precoce (colaboraçäo do paciente).

Fratura do côndilo lateral do úmero em crianças: avaliaçäo de 23 casos tratados cirurgicamente / Fracture of the lateral condyle of the humerus in children: evaluation of 23 cases surgically treated

Foram avaliados os resultados de 23 fraturas do côndilo umeral lateral em crianças, com o intuito de determinar a incidência do fechamento prematuro da cartilagem de crescimento do côndilo umeral e outras complicaçöes relacionadas ao tratamento cirúrgico desse tipo de fratura. A avaliaçäo constou de um exame clínico e radiográfico, após seguimento mínino de 2,5 anos (média de seis anos e oito meses). Foram encontrados, de acordo com os critérios de Hardacre, 17 casos excelentes (73,9%), quatro bons (l7,4%) e dois maus (8,7%). Näo foi detectada pseudartrose ou lesäo neurológica, embora um dos casos apresentasse sinal de Tinel e parestesia. O fechamento prematuro da cartilagem de crescimento foi observado em cinco casos (21,7%) sem influir nos resultados. Apesar dos bons resultados, considera-se necessária nova avaliaçäo com maior seguimento, estando os pacientes com maturidade esquelética

Artropedese do quadril: avaliaçäo de 28 casos con seguimento médio de 15 anos / Hip arthrodesis: evaluation of 28 cases with avarage follow-up of 15 years

Foram analisados 28 pacientes submetidos a artrodese do quadril por doença monoarticular diversa, com período pós-operatório de cinco a 26 anos (média de 15,16 anos). Vinte e seis dos pacientes (93,85%) estavam completa ou parcialmente satisfeitos com os resultados da operaçäo. Nenhum necessitava de suportes externos para a marcha e todos exerciam atividades produtivas. Havia sinais de alteraçöes degenerativas na coluna lombossacra em 23 pacientes e sintomas em 13; alteraçöes no joelho em 25 pacientes e queixas de dor de joelho em seis. Nenhum paciente apresentava alteraçöes no quadril contralateral. A posiçäo em abduçäo do quadril artrodesado foi considerada como a maior causadora de problemas na coluna lombossacra. A artrodes do quadril, quando indicada em doença monoarticular em paciente jovem e ativo, näo causa incapacidade para atividades laborativas e permite eventual conversäo no fututo para artroplastia total

Acidentes de tráfego, um problema de saúde pública: análise de 160 pacientes acidentados e internados em hospital de pronto-socorro / Trafic accidents, a public health problem: analysis of 160 accident victims admitted to an enaergency hospital

Os autores apresentam estudo baseado na análise de 160 pacientes internados por acidentes de tráfego, no mês de novembro de 1986, em um hospital em Curitiba. A maioria das vítimas era do sexo masculino, entre os 18 e 30 anos. No caso de acidentes envolvendo motocicletas, a incidência foi maior na faixa etária dos 18-19 anos (35%). A causa principal foi o atropelamento (45,6%) e a colisäo (31,2%). A regiäo da cabeça foi a mais atingida, ocorrendo em 81,8% das vítimas. Houve, em média, 2,6 diagnósticos por pacientes e as fraturas foram mais freqüentes nos membros inferiores, com 44,53%, sendo a mais comum a dos ossos da perna e coxa, com 21 e 15%, respectivametne. Houve necessidade de tratamento cirúrgico em 76% dos pacientes. A maioria dos óbitos ocorreu a nível dos atropelamentos. O estudo realizado demonstrou a necessidade urgente de campanha de prevençäo, no mínimo com uso do cinto de segurança e do capacete. Há necessidade urgente de sistema de atendimento no local e de transporte adequado para hospital capacitado, pois a análise da literatura demonstrou que, quando isso é efetivado, o índice de mortalidade é sensivelmente reduzido. o que estamos esperando

Lesöes do nervo mediano e ulnar: avaliaçäo dos resultados de neurorrafia e enxerto em 71 pacientes / Lesions of the median and ulnar nerves: evaluation of results of neurorrhaphy and grafts in 71 patients

O presente estudo é uma análise dos resultados obtidos em 71 pacientes da Clínica de Fraturas e Ortopedia XV com lesäo dos nervos mediano e ulnar, que foram tratados, de janeiro de 1975 a julho de 1986 (11,5 anos), com neurorrafia ou enxerto, conforme cada caso assim o exigisse, pela técnica de sutura epineural externa ou epineural externa e interna. O tempo de seguimento médio foi de 5,6 anos, com um mínimo de dois anos, utilizando para avaliaçäo os critérios internacionais. Nos 71 pacientes foram efetuadas 55 neurorrafias e 37 enxertos, sendo que, para a avaliaçäo dos resultados, as lesöes foram divididas em altas, quando ao nível do braço e cotovelo; intermediárias, quando no antebraço; e baixas, quando no punho. Dessa forma, efetuou-se uma comparaçäo entre os nossos resultados e os resultados de outros autores. Foram também estabelecidos dois grupos padronizados de pacientes que tinham tempo de seguimento entre 2/3 anos e acima de cinco anos, pretendendo-se, com isso, verificar quanto tempo, após o tratamento, devemos aguardar para que os resultados motor e sensitivo estejam bem definidos. Concluiu-se näo haver diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Da mesma maneira, comparam-se dois grupos de pacientes padronizados que haviam sido submetidos a neurorrafia ou enxerto. Também näo foram notadas diferenças estatisticamente significativas entre pacientes operados com uma ou outra técnica

Lesöes por esforços de repetiçäo: análise em 166 digitadores de um centro de computaçäo de dados / Repetitive strain injuries: analysis of 166 keyboard operators of a computation center

No período de aproximadamente 1 ano avaliaram-se 166 digitadores de um Centro de Computaçäo de Dados através de um protocolo, procurando identificar a relaçäo entre digitaçäo e lesöes por esforços de repetiçäo (LER) dos membros superiores, assim como fatores desencadeantes. Pudemos concluir que as mulheres säo mais propensas a LER, assim como os digitadores constituem um grupo de risco. Devemos estar atentos ao problema e iniciar a prevençäo, assim como instaurar rapidamente uma terapêutica adequada

Fratura supracondiliana umeral na criança: estudo e avaliaçäo de 183 casos; especial referência ao tratamento cirúrgico / Supracondylar fracture of the humerus in the child: study and evaluation of 183 case; special reference to surgical treatment

Os autores estudam 183 fraturas supracondilianas umerais com desvio atendidas num período de 8 anos e as classificam em graus de acordo com La Grange, com freqüência maior do grau III. As lesöes nervosas foram encontradas em 7,6% e as vasculares em 3,2%. Das 183 fraturas, 88% foram estabilizadas através de fixaçäo percutânea ou cirúrgica. O método preferencial foi o cirúrgico por via de acesso anterior (49%). As complicaçöes recentes ocorreram em 2,4%, sendo duas infecçöes e duas lesöes por neurapraxia do nervo ulnar. A avaliaçäo foi efetuada em 50 pacientes, com seguimento médio de 6,3 anos, sendo que 8% com restriçäo da mobilidade e 6% com diminuiçäo do ângulo de carregamento (cúbito varo). Os resultados foram excelentes e bons em 86%, considerando todos os métodos de tratamento, e em 90% foram consideradas somente as operadas pelo acesso anterior. Analisam seus casos, comparam com a literatura e propöe uma rotina de tratamento para os diferentes graus da fratura

Artrodese do punho: revisäo de 54 casos / Arthrodesis of wrist: review of 54 cases

Foram analisados 54 artrodeses do punho. A indicaçäo foi em 23 punhos por lesöes pós-traumaticas, 10 por paralisias, 5 por contratura de Volkmann, 4 devido a artrites crônicas, 5 por deformidades congênitas e 6 por necrose vascular do semilunar. Em 3 pacientes a artrodese foi bilateral. Foram efetuados 45 artrodeses radio-cárpicas, 6 inter-cárpicas e uma radio-escafóide. Diferentes técnicas foram utilizadas e que näo influiram no resultado. Houveram 4 pseudartroses, 7,4%. Um caso de infecçäo 1,8% e 92,4% de fusäo de bons resultados. Os autores sugerem no final uma melhor observaçäo sobre as artrodeses parciais