Hacia la cobertura universal en salud: protección social para todos en México

México alcanzará la cobertura universal en salud en 2012. El seguro nacional de salud denominado Seguro Popular, introducido en 2003, garantiza el acceso a un paquete de servicios de salud integrales con protección financiera a más de 50 millones de mexicanos previamente excluidos de la seguridad social. La cobertura universal en México es sinónimo de protección social en salud. Este informe analiza el camino hacia la cobertura universal en sus tres dimensiones de protección: a) contra riesgos para la salud, b) de los pacientes a través de la garantía de calidad de la atención a la salud y c) contra las consecuencias financieras de la enfermedad y las lesiones. Se presenta una discusión conceptual sobre la transición de una seguridad social basada en la condición laboral a la protección social en salud, que implica el acceso a una atención integral de la salud como derecho universal basado en la ciudadanía, plataforma ética de la reforma mexicana. Se describen asimismo las condiciones que llevaron a la reforma, así como su diseño y puesta en marcha, y se discute el proceso de implantación a nueve años de iniciado y las evidencias que dieron origen a actualizaciones y mejoras del programa original. El núcleo del informe se centra en los efectos e impactos de la reforma que se desprenden de la literatura sobre el tema, que incluye artículos científicos y otras publicaciones disponibles. La evidencia indica que el Seguro Popular está mejorando el acceso a los servicios de salud y reduciendo la prevalencia de los gastos en salud catastróficos y empobrecedores, especialmente entre los pobres. Estudios recientes muestran asimismo una mejora en la cobertura efectiva. También se discuten los desafíos prevalentes, incluyendo la necesidad de traducir los recursos financieros en servicios de salud más efectivos, equitativos y sensibles a las expectativas de los usuarios. Se requiere una nueva generación de reformas que incluya medidas sistémicas para consolidar la reorganización del sistema de salud por funciones. El artículo concluye con una discusión sobre las implicaciones de la búsqueda de la cobertura universal de salud en México y su importancia para otros países de ingresos bajos y medios.

El Modelo FUNSALUD: experiencia de una década 1985-1995 / The FUNSALUD Model: experience of a decade 1985-1995

Contiene análisis general de las acciones llevadas a cabo por la Fundación Mexicana para la Salud durante el período 1985-1995, fuentes de financiamiento y principales conceptos en que se ejercen los recursos financieros. Asimismo, se describen los programas que apoya la FUNSALUD y los logros alcanzados. Los apartados del documento son: Introducción Presentación. 1.- Naturaleza de la Institución. 2.- Componentes primordiales. 3.- Factores de desarrollo institucional 4.- El estilo del quehacer institucional. 5.- Modalidades de acción institucional. 6.- Avances en el desarrollo institucional 7.- Proyección futura 6.- A manera de conclusión. El número 15 corresponde a la versión en inglés.

Investigación en políticas y en sistemas de salud. El interés de FUNSALUD / Research in policies and health systems. The FUNSALUD interest

Se presenta el nuevo esfuerzo realizado por la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) en materia de investigación en políticas y sistemas de salud, abordando además, el cambio estructural en materia de salud, iniciada desde 1981. El documento se divide en los siguientes temas: I. Presentación II. Introducción III. El cambio estructural de la salud IV. El interés de FUNSALUD en investigación en políticas y sistemas de salud V. ¿Qué sigue en el futuro inmediato?

La moderna filantropía en beneficio de la salud. La experiencia de FUNSALUD / The modern philanthropy in benefit of health. The experience of FUNSALUD

Se presenta la memoria del simposio realizado por la Fundación Mexicana para la Salud, en el cual participaron diversos organismos, tales como: el Instituto Nacional de Nutrición, el Instituto Nacional de Pediatría y el Instituto Mexicano del Seguro Social. Los temas tratados se publican en el libro como sigue: Presentación 1. Origen, desarrollo y perspectiva de FUNSALUD 2. Proyectos multicéntricos: el caso de las infecciones gástricas y entéricas 3. Fortalecimiento de la nutrición y salud materno infantil 4. Participación del Sector Privado en el Sistema Nacional de Salud 5. Misiones específicas de salud 6. Capítulos foráneos de FUNSALUD 7. Planeación y desarrolloAU)

El sistema regional de vacunas para América Latina / Regional system for the production of vaccines in Latin America

En el presente artículo se describen las condiciones que obligan a los países de América Latina y el Caribe a asumir el diseño y la producción de vacunas para las enfermedades susceptibles de revención por vacunación como tareas regionales. Los autores discuten los objetivos y estrategias del Sistema Regional de Vacunas para América Latina, su posible estructura y su factibilidad económica

This paper discusses the conditions that force the countries in Latin America and the Caribbean to design and produce vaccines for the most common infectious diseases in the Region on a regional basis. The authors discuss as well the goals and strategies of the Regional System for the Production of Vaccines in Latin America, its possible structure and economic feasibility.

Salud: de la investigación a la acción / Health: from the research to the action

"Actividad fundamental en el desarrollo de la civilización, la investigación científica tiene por objeto conseguir información pertinente y fidedigna de fenómenos concretos y, llegado el caso, aplicar soluciones específicas a problemas definidos. Este paso -el de la investigación a la acción en materia de salud- es el que un grupo de especialistas internacionales aborda en esta obra. Jaime Martuscelli, Héctor Brust y Gladys Faba nos refieren cómo la investigación básica y la investigación orientada han contribuido a las políticas de salud en México. Avedis Donabedian trata de lo alcanzado en uno de los más recientes campos de la investigación en salud: el estudio científico de la organización de sistemas de salud. Julio Frenk examina la investigación en el sector público, centrándose en el dilema básico entre pertinencia y excelencia. La cooperación internacional, aspecto insustituible para el desarrollo de la investigación aplicada, es el tema que aborda Robin Badgley. Harvey Fineberg analiza la difusión de los resultados de la investigación clínica en la atención médica. La aplicación del conocimiento a la práctica no siempre es la apropiada, José Luis Bobadilla ilustra la situación con un estudio de la operación cesárea en México. Rodrigo Guerrero expone los resultados de un estudio sobre la regionalización de la atención quirúrgica. Los grandes logros de la investigación en salud han tenido significativas repercusiones demográficas, Henry Mosley aborda este punto medular de la sociedad contemporánea. Otro problema actual es el crecimiento explosivo de las grandes urbes; Roberto Castañón, en el último capítulo del libro, ilustra el caso con un estudio de los accidentes en la ciudad de México." (ED). Los temas de los capítulos que conforman el contenido de la obra son: I) La investigación como insumo de las políticas de salud en México. II) Cándido en el país de la investigación en servicios de salud. III) De la pertinencia a la excelencia: dilemas de la investigación. IV) Asistencia internacional para la investigación de los servicios de salud. V) De la investigación a la práctica clínica. VI) Los excesos tecnológicos: el caso de la operación cesárea en México. VII) Regionalización de la atención qirúrgica: un ejemplo de la investigación aplicada. VIII) El impacto demográfico de los programas de sobrevivencia en la infancia: propuesta para la estrategia de los programas. IX) Problemas de salud en las megalópolis

Requerimientos del paradigma de la atencion primaria a la salud en los albores del siglo XXI / Requeriments of the primary health care paradigm at the dawn of the XXIst century

México está pasando por un proceso de transición que se refleja en diversos planos de la realidad nacional: el demográfico, el epidemiológico, el cultural y educativo, el económico y el político. En este contexto dinámico se inserta la atención a la salud, que adopta a la atención primaria como estrategia fundamental para cumplir con el compromiso constitucional de la protección a la salud, o, en otras palabras, para alcanzar el objetivo de "Salud para Todos en el año 2000". La atención primaria a la salud supera una vieja dicotomía en los servicios al integrar la atención de primer nivel con todas aquellas acciones de salud pública dirigidas al individuo y a su entorno inmediato, como son: la educación para la salud, el sao neamiento de la vivienda y el trabajo, la vacunación, la participación comunitaria, entre otras. Para concretar en la práctica el paradigma de la atención primaria, el Sistema Nacional de Salud debe enfrentar retos importantes. En este artículo se analizan estos desafíos y algunas de las alternativas para superarlos. Por último se describen algunas experiencias innovadoras en México y se concluye que se cuenta con todos los elementos necesarios para llevar la meta de Salud para Todos del plano de la utopía al de la realidad.

La implantacion de la estrategia de atencion primaria a la salud en Mexico / The implementation of primary health care in Mexico

La coyuntura histórica y económica en que se encuentra el país exige un cambio en la estrategia para proporcionar servicios de salud a la población. Los servicios de nivel secundario y terciario siguen siendo necesarios, pero deben balancearse con los servicios para la atención primaria. Se ha escogido esta estrategia como un camino factible para asegurar una cobertura total a la población. La instauración de la cobertura depende de la reeducación del personal actual de los servicios y del cambio en la estrategia de formación de recursos humanos. La Secretaria de Salud en México ha diseñado el programa que se describe para avanzar hacia la atención primaria en forma deliberada y racional