Efeito da postura nas características do bloqueio subracnóide com bupivacaína 0.75 por cento pura / Effect of posture on the spread of plain 0.75 percents bupivacaine

Justificativa e Objetivos - Um dos mais importantes fatores que afeta o nível da analgesia após administraçäo subaracnóidea de anestésicos locais é a sua densidade em relaçäo à densidade do líquido cefalorraquidiano. O objetivo deste estudo foi avaliar o início, a duraçäo e a dispersäo cefálica da bupivacaina 0,75 por cento na raquianestesia após injeçäo no paciente em posiçäo de decúbito lateral ou sentado. Método - participaram do estudo 80 pacientes com idades entre 26 e 94 anos, estado físico ASA I e II, escalados para cirurgias ortopédicas, submetidos à raquianestesia com dose fixa de 3 ml de bupivacaina 0,75 por cento. À temperatura de 37ºC a bupivacaína tem densidade de 0,9970 g/ml, peso específico de 1,0058, e pH de 5,3. Os pacientes foram dividos em dois grupos de acordo com a posiçäo durante a punçäo (sentada ou decúbito lateral esquerdo). Foram avaliados os seguintes parâmetros: latência, bloqueio motor, duraçäo dos efeitos, dispersäo cefálica da analgesia e alteraçöes cardiocirculatórias

Monitorizaçäo da saturaçäo de oxigênio pela oximetria de pulso durante transporte para o quarto / Continuous monitoring of arterial oxygen saturation with pulse oximetry during transfer to the ward

Foi determinada a incidência de hipoxemia no pós-operatório imediato, usando um oxímetro de pulso, em 51 pacientes adultos ASA I e II, respirando ar ambiente durante sua transferência da sala de operaçäo para o quarto. A hipoxemia foi definida pela saturaçäo de oxigênio como suave (SpO2<95 por cento), moderada (Spo2<80 por cento). A hipoxemia ocorreu em 64,6 por cento dos pacientes durante sua transferência e hipoxemia grave ocorreu em 5 por cento dos pacientes. Näo foi observada correlaçäo significativa entre a hipoxemia pós-operatória com a idade, duraçäo da anestesia, obesidade e nível de consciência. Dos cinco pacientes nos quais se observou hipoxemia grave 4 näo eram fumantes. Este estudo clínico que devido a alta incidência de dessaturaçäo de oxigênio e a incapacidade de se reconhecer clinicamente esta hipoxemia, todos os pacientes devem receber oxigênio suplementar durante seu transporte da sala de operaçäo para o quarto

Anestesia subaracnóidea isobárica com lidocaína 2 por cento: efeito de diferentes volumes / Spinal anesthesia with plain 2 per cent lidocaine: effects of different volumes

A anestesia subaracnóidea com 2, 3 e 4 ml de lidocaína 2 por cento sem glicose foi estudada em 60 pacientes submetidos à cirurgia urológicas, ortopédicas e vasculares. Foram avaliadas a latência, a dispersäo cefálica da analgesia, a duraçäo da analgesia, a duraçäo e a intensidade do bloqueio motor dos membros inferiores, o relaxamento dos músculos retos abdominais (teste-MRA), a qualidade da anestesia e os efeitos cardiovasculares. Dez minutos após a realizaçäo do bloqueio, os pacientes foram colocados na posiçäo cirúrgica. O tempo de instalaçäo da analgesia e o do bloqueio motor variou de 2 a 10 min. Aos 20 min., o nível superior da analgesia estava acima de T10 em 56 por cento dos pacientes no grupo 3 ml e em 80 por cento no grupo 4 ml. A injeçäo de 3 ml e 4 ml produziram valores médios de: T10,92 e T8,64 para a dispersäo cefálica; 99 min. (65-135 min.) e 113 min (85-135 min.) para o tempo entre a injeçäo e regressäo da analgesia, 98 (55-125 min.) e 118 (89-145 min.) para a duraçäo do bloqueio motor. Todos os pacientes do grupo 4 ml desenvolveram bloqueio motor completo e 22 (88 por cento) no grupo de 3 ml. Dois ml de lidocaína a 2 por cento foram insuficientes para produzir anestesia. Três ml proporcionaram analgesia suficiente na maioria dos pacientes, mas 4 ml foram necessários para garantir analgesia em todos os pacientes. Diminuiçäo da pressäo arterial sistólica foi notada em 2 pacientes com 3 ml e em 3 pacientes com 4 ml. A anestesia subaracnóidea com lidocaína 2 por cento isobárica, nas doses de 3 e 4 ml proporcionou analgesia para cirurgia intra-umbilicais, caracterizada pela recuperaçäo rápida das funçöes motoras e sensitivas...

Influência da idade na anestesia subracnóidea com bupivacaina 0.5 por cento isobárica / Influence of age on spinal anesthesia with isobaric 0.5 por cento bupivacaine

A bupivacaína 0,5 por cento isobárica foi usada para produzir anestesia subracnóidea em 115 pacientes. Em 105 deles a dose fixa de 3 ml injetada no espaço L3-L4, na velocidade de 0,1 ml.súû, produziu uma dispersäo da analgesia que näo foi relacionada à idade. O tempo de latência foi de 2,07 min. Em 93,4 por cento dos pacientes a analgesia obtida foi suficiente para a cirurgia proposta, näo sendo necessária qualquer complementaçäo. O bloqueio motor das extremidades inferiores aumentou com o avançar da idade. No grupo mais idoso obeservou-se diminuiçäo da pressäo arterial sistólica apesar da infusäo rápida de soluçäo de Ringer com lactato.

Influência da idade na anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0.5 por cento hiperbárica / Influence of age on spinal anesthesia with hyperbaric 0.5 per cents bupivacaine

Os efeitos da idade foram investigados em 131 pacientes submetidos à anestesia subaracnóidea com bupivacaína hiperbárica. Três mililitros de bupivacaína 0,5 por cento em glicose a 8 por cento foram injetados em posiçäo lateral ou em posiçäo sentada entre L3-L4, e os pacientes imediatamente colocados em posiçäo supina. O nível superior da analgesia e o bloqueio motor completo das extremidades inferiores aumentou com o avançar da idade. No grupo mais velho, houve uma grande diminuiçäo da pressäo arterial apesar da rápida infusäo de soluçäo de Ringer com lactato