Valoración de la patología esofagogastroduodenal en pacientes portadores de colecistopatía litiásica / Evaluation of esophafogastroduodenal pathology in patients with gallstone disease

Se realiza una investigación prospectiva desde mayo de 1991 a octubre de 1992 en 40 pacientes portadores de colecistopatía litiásica, con el fin de determinar los posibles cambios acaecidos en el sector esofagogastroduodenal, posteriores a la colecistectomía. Se realizaron en todos los pacientes: historia clínica tipo, ecografía, colecistograma, fibroesofagogastroduodenoscopía con biopsia esofágica y antral en el preoperatorio. El seguimiento se llevó a cabo con control clínico y endoscópico con biopsia esofágica y antral, 6 meses después de la colecistectomía. En los resultados se ve un notorio aumento de la gastritis crónica superficial, esofagitis, gastritis erosiva, gastritis atrófica y metaplasia intestinal, tanto endoscópica como histológicamente, a pesar de que los pacientes mejoraron sus hábitos dietéticos y disminuyeron la ingesta de AINE en el posoperatorio. Se llega a la conclusión de que un alto número de pacientes portadores de colecistopatía litiásica tienen asociadas patologías de la esfera esofagogastroduodenal y que éstas se acentuaron luego de la colecistectomía. Esto nos induce a plantear que se deben agotar los recursos para su diagnóstico en el preoperatorio y su seguimiento en el posoperatorio

Litotricia biliar extracorpórea por ondas de choque / Extracorporeal shock-wave biliary lithotripsy

En este trabajo preliminar se exponen los principios físicos de la litotricia biliar por ondas de choque y las indicaciones de dicho tratamiento, en aquellos pacientes que cumplan los requisitos del protocolo. Las publicaciones extranjeras y nuestra pequeña casuística demuestran que es posible la total fragmentación de los cálculos vesiculares en partículas menores de 3 mm, lo cual permite con terapia coadyuvante de quimiolisis oral, que la vesícula quede libre de estos fragmentos en períodos que van desde pocos días a doce meses. En nuestra experiencia 4 de los 11 casos presentaban la vesícula libre de todo contenido extraño a los 6 meses del tratamiento por ondas de choque. Estos cuatro casos presentaban litiasis única no mayor de 20-21 mm o multiple, pero cuya masa total no excedía los 15 mm. El trataminto de litotricia se efectuó siempre en forma ambulatoria, no requiriendo anestesia general, y sí solo ligera sedación o analgesia. Los únicos efectos colaterales observados fueron petequias cutáneas en hipocondrio derecho. Se registró una sola complicación en el seguimiento de los casos tratados y consistió en una colecistitis que se trató médicamente. Esta complicación se dio en el único paciente que presentaba 4 cálculos