Epidemiologia da anafilaxia no Brasil: Registro Brasileiro de Anafilaxia (RBA) da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI) / Epidemiology of anaphylaxis in Brazil: The Brazilian Registry of Anaphylaxis (RBA) of the Brazilian Association of Allergy and Immunology (ASBAI)

INTRODUÇÃO: A anafilaxia é uma reação alérgica multissistêmica grave, de início agudo e potencialmente fatal. Poucos são os dados sobre sua epidemiologia no Brasil. O Registro Brasileiro de Anafilaxia da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (RBAASBAI) teve como objetivo ampliar o conhecimento sobre anafilaxia em indivíduos brasileiros. MÉTODOS: Estudo observacional transversal com questionário online sobre dados demográficos, desencadeantes suspeitos, manifestações clínicas, atendimento durante a reação, investigação diagnóstica e aconselhamento após a reação de pacientes que experimentaram uma reação anafilática. RESULTADOS: Entre junho/2021 e abril/2023, foram incluídos 237 pacientes (131 femininos): 99 crianças/adolescentes; 127 adultos e 11 idosos. Houve predomínio de meninos entre crianças/adolescentes (55,5%), e de mulheres entre os adultos (64,5%), e mediana de idade de 22 anos (< 1 a 77 anos). As manifestações cutâneas (92,8%) foram as mais frequentes, seguidas pelas respiratórias (70,1%), gastrointestinais (52,3%), neurológicas (36,3%) e cardiovasculares (35,3%). Os principais desencadeantes foram: alimentos (43,0%), medicamentos (26,2%), himenópteros (21,6%) e látex (2,5%); os alimentos entre crianças (leite, ovo, amendoim/castanhas), e os fármacos (anti-inflamatórios e antibióticos) entre os adultos. Quanto ao tratamento, 61,1% recebeu adrenalina (52,7% por profissional e 8,4% via autoinjetor de adrenalina -AIA). Uma adolescente (12 anos) faleceu após picada de abelha. A maioria recebeu plano escrito de emergência (78,1%) e foi ensinada a usar o AIA (70%). CONCLUSÃO: Os alimentos foram os desencadeantes mais comuns entre crianças/adolescentes, e os fármacos entre adultos brasileiros. A adrenalina continua sendo subutilizada, reforçando a necessidade de maior disseminação do tratamento adequado da anafilaxia.

INTRODUCTION: Anaphylaxis is a life-threatening, acute, severe multisystem allergic reaction.There is little data on its epidemiology in Brazil. The Brazilian Anaphylaxis Registry of the Brazilian Association of Allergy and Immunology (RBA-ASBAI) was devised to expand knowledge about anaphylaxis in Brazilian individuals. METHODS: Cross-sectional observational study using an online questionnaire to collect data on demographics, suspected triggers, clinical manifestations, treatment during the reaction, diagnostic workup, and post-reaction counseling in patients who have experienced an anaphylactic reaction. RESULTS: Between June 2021 and April 2023, 237 patients were included (131 female): 99 children/adolescents (<18yo), 127 adults (18-64yo), and 11 older adults (65-77yo). There was a male predominance in the pediatric group (55.5%), while females were predominant among adults (64.5%). The median age was 22 years (range, <1 to 77). The most frequent clinical manifestations were cutaneous (92.8%), followed by respiratory (70.1%), gastrointestinal (52.3%), neurological (36.3%), and cardiovascular (35.3%). The most common triggers were foods (43.0%), drugs (26.2%), venoms (21.6%), and latex (2.5%). Foods (milk, egg, peanuts/tree nuts) predominated among children, versus drugs (mostly nonsteroidal anti-inflammatory drugs and antibiotics) among adults. Regarding treatment, 61.1% received epinephrine (52.7% by a healthcare professional and 8.4% via epinephrine auto-injector [EAI]). One teenager (12yo) died due to a bee sting. Most patients received a written emergency plan (78.1%) and were taught how to use the EAI (70%). CONCLUSION: Foods were the most common triggers of anaphylaxis among Brazilian children and adolescents, while drugs predominated among adults. Epinephrine continues to be underused, highlighting the need for greater awareness of proper treatment of anaphylaxis.

Prevalence of asthma, rhinitis and eczema in 6 - 7 years old students from the western districts of São Paulo City, using the standardized questionnaire of the "International Study of Asthma and Allergies in Childhood" (ISAAC)-phase IIIB

The aims of the present work were the evaluation of allergic disease prevalence among 6 and 7 year-old students from the western districts of São Paulo city and the comparison of these data with those obtained in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phase I, performed in the central-southern districts of São Paulo, using the ISAAC standardized written questionnaire. METHODS: 5,040 questionnaires were distributed and 3,312 were returned. Proportional differences were estimated by Chi square or Fisher exact tests. Odds Ratio and 95 percent confidence intervals between genders and allergic diseases were calculated. Values of p<0.05 were considered statistically significant. RESULTS: The corrected prevalences found were: asthma 24.4 percent, medical diagnosis of asthma 5.7 percent, rhinitis 25.7 percent, rhinoconjunctivitis 11.3 percent, medical diagnosis of rhinitis 20.0 percent, atopic eczema 9.2 percent. Significant associations between asthma and rhinitis (OR=3.3), asthma and eczema (OR=2.2), and rhinitis and eczema (OR=2.8) occurred. The male gender was prevalent regarding asthma and rhinitis. Compared to data from ISAAC phase I, higher asthma prevalence and severity, and lower values for rhinitis and eczema were observed in this study. CONCLUSIONS: The present study evidenced high prevalences for asthma and rhinitis compared to the children's medical diagnosis. The male gender predominated in all positive responses regarding asthma and rhinitis. The most frequent associations observed were between asthma and rhinitis and asthma and eczema. In the western districts of São Paulo, a higher prevalence of asthma symptoms and severity and lower prevalences for rhinitis and eczema occurred compared to the central-southern districts of the city.

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência das doenças alérgicas na região oeste de São Paulo entre escolares de 6 a 7 anos e comparar os dados obtidos com aqueles da fase I da região centro-sul, através do questionário padronizado do International Study of Asthma and Allergies in Childhood. MÉTODOS: Foram enviados 5040 questionários escritos com resposta de 3.312 alunos. As diferenças entre proporções foram avaliadas pelo Teste do Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher, se calculado a Razão das Chances, intervalo de confiança 95 por cento entre os sexos e doenças alérgicas. Os valores de p < 0,05 foram considerados como significantes. RESULTADOS: As prevalências corrigidas encontradas foram: asma 24,4 por cento, diagnóstico médico de asma 5,7 por cento, rinite 25,7 por cento, rinoconjuntivite 11,3 por cento, diagnóstico médico de rinite 20 por cento, eczema atópico 9,2 por cento. Houve associação significativa entre asma e rinite (OR=3,3), asma e eczema (OR=2,2) e rinite e eczema atópico (OR=2,8). O sexo masculino foi predominante para asma e rinite. Comparando-se os dados da fase I, observou-se prevalência mais elevada dos sintomas e gravidade de asma e valores menores para rinite e eczema. CONCLUSÕES: As prevalências de asma e rinite neste estudo mostraram valores elevados em comparação ao diagnóstico médico. Houve predomínio do sexo masculino para asma e rinite. As associações mais freqüentes foram entre asma e rinite e asma e eczema. Em relação à região centro-sul de São Paulo, observou-se que na região oeste houve maior prevalência dos sintomas e gravidade da asma e menor prevalência de rinite e eczema.

Antibody response to pneumococcal capsular polysaccharide vaccine in Down syndrome patients

The majority of children with Down syndrome (DS) tend to have frequent bacterial infections including recurrent respiratory infections. Our objective was to evaluate the production of antibodies to pneumococcal polysaccharide antigens after active immunization in DS subjects. IgG antibodies to pneumococcal serotypes (1, 3, 6B, 9V, and 14) were measured before and 6 weeks after immunization with a 23-valent pneumococcal vaccine (Pneumo23®, Pasteur-Merrieux) in 6- to 13-year-old DS children (N = 17) and in aged-matched normal controls (N = 30). An adequate response was defined as a 4-fold increase over baseline or a post-immunization level of specific pneumococcal serotype antibody > or = 1.3 æg/mL. After immunization, all DS children had an increase in post-immunization levels against all serotypes analyzed. A 4-fold or more increase was observed in all DS children concerning serotypes 1 and 14, in 90 percent of subjects for serotypes 3 and 9V, and in 65 percent for serotype 6B. Regarding this increase, 8 of the 17 DS children had an adequate response to all serotypes analyzed, 8/17 patients to 4 serotypes and 1/17 to 3 serotypes. However, when we compared post-immunization levels between DS children and controls, we observed lower levels in the former group (P < 0.05) for all serotypes except serotype 3. We conclude that pneumococcal polysaccharide immunization could be beneficial for these DS children.

Avaliação espirométrica de crianças e adolescentes asmáticos acompanhados em ambulatório especializado / Spirometric evaluation of asthmatic children and adolescents followed in specialized out-patient clinic

Objetivo: descrever características espirométricas de crianças e adolescentes asmáticos acompanhados em ambulatório especializado. Métodos: cem asmáticos maiores de seis anos foram aleatoriamente convidados para o estudo. Sete recusaram-se a participar. Testes de função pulmonar (FP) foram realizados pela manhã (espirômetro Vitalograph®), quando os pacientes estavam livres de infecções respiratórias há pelo menos duas semanas e após suspensão de broncodilatadores de curta elonga ação. Foram obtidas curvas de fluxo-volume antes e 15 minutos após inalação de 400g de salbutamol. Doze pacientes não foram capazes de realizar curvas reprodutíveis. Resultados: a mediana de idade, foi 11,5 anos. Dezenove pacientes apresentavam asma intermitente (AI), 24 asma persistente leve (APL), 22 asma persistente moderada (APM) e 16 asma persistente grave (APG). As medianas dos valores basais de FP para AI, APL, APM e APG foram respectivamente: capacidadevital forçada (CVF): 96 per cent, 88 per cent, 84 per cent e 90 per cent; volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1): 84 per cent, 82 per cent, 73 per cent e 65 per cent; fluxo expiratório forçado entre 25 per cent e 75 per cent da CVF (FEF25-75 per cent): 78 per cent, 66 per cent, 60 per cent e 43 per cent. Houve aumento significante nos valores de FP após salbutamol para todos os parâmetros avaliados. Não houve correlação entre a gravidade da asma e o incremento de FP após salbutamol. O FEF25-75 per cent foi o parâmetro que melhor discriminou a gravidade da asma e que indicou alterações funcionais em maior número de casos. Nãohouve correlação entre o tempo de doença e os valores de FP. Conclusões: a espirometria é útil na avaliação de crianças e adolescentes asmáticos. O FEF25-75 per cent é o parâmetro mais sensível para a avaliação da gravidade da doença.

Transfer of IgG subclasses across placenta in term and preterm newborns

In order to study placental transfer of IgG subclasses, paired blood samples were collected from mothers and umbilical cord of preterm (N = 69) and full-term (N = 68) newborns. The full-term group was further divided into 3 subgroups: appropriate for gestational age (AGA, N = 43), large for gestational age (LGA, N = 13) and small for gestational age (SGA, N = 12), according to birth weight. IgG subclasses (IgG1, IgG2, IgG3 and IgG4) were measured by the single radial immunodiffusion technique using monoclonal antibodies. IgG1 and IgG3 newborn subclass concentrations (10.17 and 0.57 g/l, respectively) increased with increasing gestational age and reached maternal levels (IgG1 = 8.86; IgG3 = 0.67 g/l) during the 37th week of pregnancy. Low levels of these subclasses were found in premature newborns. IgG2 from newborns were always lower than maternal levels (P<0.05). LGA and SGA newborns had equivalent levels of IgG1 and IgG2 compared with AGA. SGA newborns had higher levels of IgG3 and lower levels of IgG4 than LGA and AGA newborns.

Coreia de Sydenham.Estudo de 16 casos / Sydenham's chorea. Study of 16 cases

Dezesseis criancas com coreia de Sdenham foram estudadas no perido 1980-1982, de um total de 61 casos de doenca reumatica. A coreia "pura" foi observada em 6 casos, sendo, nos 10 restantes, 8 associados a artrite e 5 a cardite. Os autores tecem comentarios, correlacionando seus achados com da literatura e discutem sua etiopatogenia, diagnostico e prognostico