Valor do eletroacardiograma convencional na localizaçäo dos distúrbios da conduçäo atrioventricular / Value of conventional electrocardiography in the detection of atrioventricular conduction disorders

Com o objetivo de efetuar o diagnóstico anatômico dos bloqueios atrioventriculares, foram revistos os eletrocardiogramas registrados de maneira convencional ou pelo sistema Holter de 55 pacientes consecutivos, submetidos a estudo eletrofisiológico e que apresentavam intervalo HV prolongado, duplicaçäo potencial H ou bloqueio AV do 2§ ou do 3§ grau, correlacionando o tipo e local do bloqueio com a morfologia dos complexos QRS. Nos pacientes portadores de bloqueios AV do 2§ grau tipo I com ciclos de Wenckebach curtos (3:2, 4:3) e nos bloqueios do 2§ grau tipo 2`1, foram realizadas manobra vagal e a injeçäo endovenosa de sulfato de atropina, sendo entäo registrado o eletrocardiograma convencional. Assim, 100% dos bloqueios pós-hissianos tinham complexos QRS com morfologia de bloqueio de ramo, 84,6% dos bloqueios infra-His mostravam QRS normais e 66,6% dos bloqueios pré His também tinham QRS normais. Das manobras que interferem no tônus do sistema nervoso autônomo, o uso da atropina melhorou a conduçäo AV nos bloqueios nodais AV e dificultou-a nos bloqueios infra-nodais; o contrário foi observado com a manobra vagal, ou seja, facilitaçäo da conduçäo nos bloqueios infra-nodais e piora nos bloqueios nodais. Na maioria dos pacientes, apenas o eletrocardiograma convencional já é suficiente para o diagnóstico da localizaçäo anatômica dos bloqueios AV sendo que, nos casos em que há dúvida, pode-se lançar mäo da manobra vagal e do uso de atropina, localizando o nível do distúrbio da conduçäo com seguranca, podendo, entäo, orientar uma terapêutica segura para cada paciente

Taquicardia ventricular mediada por marca-passo AV seqüencial deflagrada pela despolarizaçäo ventricular: relato de caso / Ventricular tachycardia intervened with sequencial AV pacemaker caused by ventricular depolarization: report of a case

O presente relato conta de um caso de taquiarritmia ventricular, mediada por marca-passo, em uma paciente de 44 anos, portadora de cardiomiopatia chagásica. Os traçados eletrocardiográficos revelam que o mecanismo de produçäo da arritmia é devido à captaçäo de forças terminais da despolarizaçäo ventricular e sua interrupçäo, provocada por um batimento ectópico ventricular. A radiologia de tórax mostra o incorreto posicionamento do elétrodo atrial na via de saída do ventrículo direito, o qual, devidamente reposicionado, proporcionou o desaparecimento da arritmia

Cardiotônicos digitálicos / Digitalis glycosides

Este trabajo tem o intuito de apresentar uma revisäo prática sobre os Cardiotônicos Digitálicos. Contém um breve histórico e apresenta sua estrutura química, obtençäo, açäo farmacológica, efeitos hemodinâmicos, farmacocinética, indicaçöes, contra-indicaçöes e algumas situaçöes clínicas onde devemos ou näo usar os digitálicos, como no Infarto Agudo do Miocárdio ou na doença Cárdio-Pulmonar. As doses dos digitálicos e seu manuseio säo destacados e a utilidade da dosagem sérica durante o uso clínico ou na vigência de sinais de toxidade é salientada, ao lado das medidas terapêuticas nos casos de intoxicaçäo. Säo substâncias que atuam sobre o músculo cardíaco aumentando sua força contrátil, levando assim a uma melhora hemodinâmica nos estados de insuficiência cardíaca, removendo edemas, melhorando a perfusäo arterial, diminuindo a pressäo venosa e também o tamanho da área cardíaca. Os cardiotônicos podem ser divididos em dois grupos: os extraídos de plantas (digitálicos no "senso latu") e os sintéticos, nos quais se situam os estimulantes dos receptores ß adrenérgicos. Na presente revisäo falaremos dos cardiotônicos extraídos de plantas, os digitálicos, que englobam substâncias conhecidas