Esporotricosis cutánea diseminada con compromiso articular en una mujer con diabetes tipo 2 / Disseminated cutaneous sporotrichosis with joint involvement in a woman with type 2 diabetes

La esporotricosis diseminada es una presentación infrecuente de esta micosis. Aunque ha sido descrita en sujetos inmunocompetentes, con frecuencia existe compromiso de la inmunidad mediada por células T. Reportamos el caso de una mujer con diabetes tipo 2 no controlada que desarrolló esporotricosis cutánea diseminada. El curso de la enfermedad presentó varias complicaciones que incluyeron hepatitis secundaria a itraconazol y artritis de la rodilla con cultivo positivo para Sporothrix schenckii durante el tratamiento con solución saturada de ioduro de potasio. La discusión del caso incluye aspectos de la patogénesis de la esporotricosis diseminada y el manejo de la infección y sus complicaciones.

Disseminated sporotrichosis is a rare presentation of this mycosis. Although it has been described in immunocompetent individuals, there is often T cell-mediated immune compromise. We report the case of a woman with uncontrolled Type 2 diabetes who developed disseminated cutaneous sporotrichosis. The course of the disease presented several complications including hepatitis secondary to itraconazole and knee arthritis with culture positive for Sporothrix schenckii during treatment with saturated solution of potassium iodide. The case discussion includes aspects of the pathogenesis of disseminated sporotrichosis and management of the infection and its complications.

Cromomicosis: reporte de un caso incapacitante / Chromomycosis: report of a disabling case

La cromomicosis es una micosis profunda subcutánea producida por hongos dimórficos que de forma habitual habitan en restos vegetales. Se presenta el caso de un paciente de 51 años que seis años antes del ingreso se dedicaba a la fabricación de tejas en Madre de Dios, Perú; donde sufrió una lesión inicial papular en una pierna la cual se extendió hasta comprometer los cuatro miembros, con lesiones verrucosas que lo llevaron a la discapacidad. Se observaron cuerpos fumagoides en la biopsia de piel. El paciente fue hospitalizado y recibió curaciones tópicas, antibioticoterapia y terbinafina. Fue dado de alta al cabo de dos meses con mejoría clínica.

Chromomycosis is a deep subcutaneous mycosis caused by different dymorphic fungi species that normally live in vegetal debris. We report the case of a 51 year-old patient that six years previous to the evaluation worked making roof tiles in Madre de Dios, Peru; where he presented an initial papular lesion in a leg, which continued expanding until the 4 limbs were affected with disabling verrucous lesions. Fumagoid cells were found in the skin biopsy. The patient was hospitalized and received topical cleaning, antibiotics and terbinafine. He was discharged two months later with clinical improvement.

Clima organizacional en una unidad de segundo nivel de atención / Organizational climate in a unit of second level attention

Introducción: el clima organizacional está constituido por el conjunto de características que los trabajadores perciben del ambiente laboral y sirve como fuerza primordial para influir en su conducta de trabajo. Objetivo: identificar el clima organizacional de un hospital general de zona del Puerto de Veracruz. Metodología: estudio transversal descriptivo. Se incluyeron 166 trabajadores seleccionados por conveniencia del equipo multidisciplinario del área de la salud. Se aplicó un instrumento validado con 42 reactivos, basado en la teoría de clima organizacional de Likert, el cual evalúa siete dimensiones y 14 factores. El análisis de datos se realizó con estadística descriptiva. Resultados: la dimensión método de mando se obtuvo una media de 14.8 (adecuado), fuerzas motivacionales, proceso de comunicación, toma de decisiones, planificación, relaciones sociales y control, obtuvieron una media de 12.7 (regular). Conclusiones: el clima organizacional del Hospital General de Zona es regular, y la dimensión método de mando es la que predomina.

Background: organizational climate is constituted by the cluster of characteristics that workers perceive and it works as the primary force to influence in their working behavior. Objective: to identify the organizational climate in a Zonal General Hospital of the Veracruz's Harbor. Methodology: Descriptive, transversal, study. 166 workers were included and selected by convenience from a multidisciplinary team of the health field. A validated instrument was applied with 42 items, based on the theory of Likert´s organizational climate which evaluates 7 dimensions and 14 factors. The data analysis was done with descriptive statistics. Results: on the dimension method of command a media of 14.8 was obtained (adequate), motivational forces, communication process, making decisions, plannification, social relationships and control, obtained a media of 12,7 (regular). Conclusions: organizational climate of the Zonal General Hospital is regular, and the dimension method of command is what predominates.

Aplasia cutis congénita truncal simétricaasociada a feto papiráceo / Symmetric truncal aplasia cutis congenita associated with papyraceous fetus

Se presenta el caso de una recién nacida a término, producto de gestación gemelar con feto papiráceo. Sus padres eran no consanguíneos, madre hipotiroidea en uso de levotiroxina, padre aparentemente sano. Al examen presentaba lesiones ulcerativas extensas de bordes bien delimitados, base con tejido de granulación y áreas fibrinoides, distribución en H simétrica de aproximadamente 15 x 10 cm en espalda con extensiones distales hacia muslos y bandas cicatrizales extendidas hacia abdomen anterior. Se consideró el caso de aplasia cutis congénita truncal simétrica asociada a feto papiráceo. Se brindaron cuidados neonatales de incubadora y cuna, el cuidado tópico consistió en mantener el defecto húmedo (suero fisiológico) y aséptico (mupirocina ungüento en compresas) logrando el cierre progresivo del mismo, que se completó a los 60 días de vida.

We report the case of a female newborn, product of a twin gestation with a papyraceous fetus. Her parents were nonconsanguineous, mother had hypothyroidism treated with levothyroxine, father was apparently healthy. On examination the patient presented extensive ulcerative lesions with clear borders, base with granulation tissue and fibrinoid areas, symmetric distribution in H shape of approximately 15 x 10 cm involving the back, with distal extensions toward thighs and narrow scar bands toward anterior abdomen. We considered the case as symmetric truncal aplasia cutis congenital associated with a papyraceous fetus. We provided standard neonatal care with incubator, the topic care consisted in maintain the wound moist (saline solution) and aseptic (compresses with mupirocin ointment) achieving the progressive closure of the defect, which was completed after 60 days of life.

Prevalencia de acné en niños púberes en relación a la ingesta de leche / Prevalence of acne in pubertal children in relation to milk intake

El acné es una condición que afecta la unidad pilosebácea y en la mayoría de casos se inicia entre los 11 y 12 años. Los estudios en relación a los alimentos no son concluyentes; sin embargo se ha señalado una asociación entre el acné y la ingesta de leche. Objetivo: Conocer la frecuencia de acné puberal en nuestro medio y su relación con la ingesta de leche y derivados. Resultados: Se estudió 219 escolares entre 11 y 13 años con y sin manifestaciones de acné; 122 niñas y 97 niños. La edad media fue de 12.7 años. El 19% refirió no consumir leche y el 42% consumía leche y derivados más de tres veces por semana. El 28.7% de los sujetos estudiados tenía algún grado de acné, de los cuales el 64% lo inició a los 12 años de edad. Las niñas (29.5%) estuvieron más afectadas que los niños (27.8%). De los 177 sujetos que consumían leche el 29.9% presentaba lesiones de acné en comparación al 23.8% de los que no consumían leche ni derivados. El acné grado leve fue más frecuente en sujetos que tomaban productos lácteos más de tres veces por semana (29.3%), que en los que no tomaban (23.5%). Conclusiones: La ingesta de leche y derivados se relaciona a una mayor prevalencia de acné en la población estudiada; aunque los valores no son estadísticamente significativos. Es necesario un estudio prospectivo con mayor número de casos a fin de comprobar dicha relación (AU)

Acne is a disorder that affects the pilosebaceous unit and in most cases starts between 11 and 12 years of age. Studies relating it to food are not conclusive; nonetheless an association between acne and milk has been postulated. Objective: Determine the frequency of pubertal acne in our location and its relation with ingestion of milk and derivates. Results: 219 students between 11 years and 13 years of age with and without signs of acne were studied; 122 were girls and 97 boys. The mean age was 12.7 years. 19% did not inform about milk consumption, and 42% took milk and derivates more than three times a week. Among the studied subjects 28.7% had some degree of acne, of which 64% started at 12 years of age.The girls (29.5%) were more affected than boys (27.8%). Of 177 subjects that consumed milk, 29.9% had acne lesions in comparison to 23.8% that did not consumed milk or derivate. Mild degree acne was more frequent in subjects that took milk products more than three times a week (29.3%) than those that did not took them (23.5%). Conclusions: The intake of milk and derivate are related to a greater prevalence of acne in the study population, although the values are not statistically significant. A prospective study with a larger number of cases is necessary in order to proof that relation (AU)