Linfohistiocitosis hemofagocítica en niño con virus de inmunodeficiencia humana en contexto de coinfecciones virales oportunistas / Hemophagocytic lymphohistiocytosis in a child with human immunodeficiency virus in the setting of opportunistic viral co-infections

La linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH) es una entidad rara que se caracteriza por un estado hiperinflamatorio secundario a la activación desregulada del sistema inmune con compromiso multisistémico. Puede ser primaria o hereditaria, o estar desencadenada por diversas enfermedades. La mortalidad sin tratamiento oportuno es del 50 % de los casos. Se presenta el caso de una paciente de 1 año y 8 meses con diagnóstico reciente de infección por virus de inmunodeficiencia humana en estadio sida. Cursó internación para estudio e inicio de tratamiento antirretroviral durante la cual presentó múltiples intercurrencias infectológicas e inmunológicas. Se destacan dos episodios de linfohistiocitosis hemofagocítica en contexto de inmunodeficiencia adquirida no controlada y coinfecciones oportunistas. El objetivo de este reporte es destacar la importancia de la sospecha de LHH para un diagnóstico y tratamiento pertinente

Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a rare condition characterized by a hyperinflammatory state secondary to dysregulated immune activity with multisystem involvement. HLH may be primary or hereditary, or triggered by various diseases. Mortality without a timely treatment reaches 50% of the cases. Here we describe the case of a 1-year and 8-month-old female patient with a recent diagnosis of human immunodeficiency virus infection in the AIDS stage. She was hospitalized for assessment and initiation of antiretroviral therapy during which she developed multiple intercurrent infectious and immune conditions. Two episodes of hemophagocytic lymphohistiocytosis in the setting of uncontrolled acquired immunodeficiency and opportunistic co-infections stand out. The objective of this case report is to highlight the importance of suspecting HLH for a relevant diagnosis and treatment.

Triagem otoneurológica em trabalhadores expostos à altura / Otoneurological screening in workers exposed to height / Triaje otoneurológica en trabajadores expuestos a la altura

O trabalho em altura está entre as principais causas de acidentes ocupacionais no Brasil e é o fator que apresenta o maior risco de morte no ambiente laboral. Objetivo: Avaliar a presença de sinais e sintomas otoneurológicos em trabalhadores expostos à altura, no Distrito Federal. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal, de triagem otoneurológica, com 46 trabalhadores da construção civil, expostos à altura, localizados no Distrito Federal. Resultados: 52,2% dos participantes apresentaram alterações significativas no teste de Fukuda e correlação estatisticamente relevante (valor-p< 0.05) entre a média da idade e as queixas de tontura e desequilíbrio. Conclusão: A triagem mostrou-se uma ferramenta prática rápida, de baixo custo e eficaz para avaliar as queixas, sinais, sintomas e alterações otoneurológicas que podem comprometer a segurança do trabalhador quanto ao risco de queda.

Working at height is among the leading causes of occupational accidents in Brazil and is the factor that presents the greatest risk of death in the workplace. Objective: To evaluate the presence of otoneurological signs and symptoms in workers exposed to heights in the Federal District. Method: This is an observational, cross-sectional study of otoneurological screening, with 46 construction workers exposed to heights, located in the Federal District. Results: 52.2% of the participants had significant alterations in the Fukuda test and a statistically relevant correlation (p-value < 0.05) between the mean age and complaints of dizziness and unbalance. Conclusion: The screening proved to be a quick, low-cost and effective practical tool to assess complaints, signs, symptoms, and otoneurological changes that may jeopardize the safety of the worker as to the risk of falling.

El trabajo en altura está entre las principales causas de accidentes laborales en Brasil y es el factor que presenta mayor riesgo de muerte en el lugar de trabajo. Objetivo: Evaluar la presencia de signos y síntomas otoneurológicos en trabajadores expuestos a la altura, en el Distrito Federal. Método: Se trata de un estudio observacional, transversal, de triaje otoneurológico, con 46 trabajadores de la construcción, expuestos a la altura, ubicados en el Distrito Federal. Resultados: el 52,2% de los participantes mostró cambios significativos en el test de Fukuda y una correlación estadísticamente relevante (valor p < 0,05) entre la edad promedio y las quejas de mareos y desequilibrio. Conclusión: El screening demostró ser una herramienta práctica rápida, de bajo costo y efectiva para evaluar quejas, signos, síntomas y cambios otoneurológicos que podrían comprometer la seguridad del trabajador frente al riesgo de caída.

Impacto del programa de reforma de vida para el control de factores de riesgo de sindrome metabólico / Impact of the lifestyle reform program on the management of metabolic syndrome risk factors / Impacto do programa de reforma do estilo de vida na gestão dos factores de risco da síndrome metabólica

El síndrome metabólico (SM) se previene controlando sus factores de riesgo, el programa de reforma de vida (PRV) busca el control y regulación de estos. Objetivo: evaluar el impacto del PRV. Materiales y métodos: Investigación aplicativo, longitudinal, prospectivo, diseño longitudinal, inductivo y deductivo, en una población inicial de 104 trabajadores de una universidad del Perú, la población final fue 31 quienes completaron el programa, los factores de riesgo fueron evaluados por un laboratorista clínico, se utilizó fichas de recolección y se procesó con el programa SPSS V.26, prueba de Wilcoxon y T de Student según el criterio de normalidad. Resultados: el PRV disminuye los niveles de triglicéridos, promedio antes 235,6 mg/dl y después 196,1 mg/dl, no se evidencio efectos positivos en el resto de los factores de riesgo. En personas con algún factor de riesgo el PRV impacto positivamente; antes del PRV 2 personas tenían la glucosa >= a 100 mg/dl y después del PRV 1, en cuanto al perímetro abdominal ≥ 90cm M, ≥ 80cm F antes (30), después (19), presión arterial ≥130/85 mmHg antes (06), después (0), triglicéridos ≥ 150 mg/dl antes (30), después (17), C-HDL < 40 M < 50 F antes (29), después (24). Con un p valor de 0,004 el PRV disminuye los niveles de triglicéridos. Conclusión: En la población en general el PRV disminuye el nivel de triglicéridos; en personas con algún factor de riesgo el PRV controla y regula todos los factores SM

Metabolic syndrome (MS) is prevented by controlling its risk factors; the lifestyle reform program (LRP) seeks to control and regulate them. Objective: to evaluate the impact of the LRP. Materials and methods: Applied, longitudinal, prospective, longitudinal, inductive and deductive design, in an initial population of 104 workers of a Peruvian university, the final population was 31 who completed the program, the risk factors were evaluated by a clinical laboratorist, collection cards were used and processed with the SPSS V.26 program, Wilcoxon and Student's t-test according to the normality criterion. Results: the PRV decreases triglyceride levels, average before 235,6 mg/dl and after 196,1 mg/dl; no positive effects were evidenced in the rest of the risk factors. In people with some risk factor the PRV had a positive impact; before the PRV 2 people had glucose >= 100mg/dl and after the PRV 1, regarding abdominal perimeter ≥ 90cm M, ≥ 80cm F before (30), after (19), blood pressure ≥ 130/85 mmHg before (06), after (0), triglycerides ≥ 150mg/dl before (30), after (17), C-HDL < 40 M < 50 F before (29), after (24). With a p value of 0,004 the PRV decreases triglyceride levels. Conclusion: In the general population the PRV decreases the triglyceride level; in people with some risk factor the PRV controls and regulates all the SM factors

A síndrome metabólica (SM) é prevenida através do controlo dos seus factores de risco, o programa de reforma do estilo de vida (PRV) visa o seu controlo e regulação. Objetivo: Avaliar o impacto do PRV. Materiais e métodos: Investigação aplicada, longitudinal, prospetiva, longitudinal, desenho indutivo e dedutivo, numa população inicial de 104 trabalhadores de uma universidade do Peru, a população final foi de 31 que completaram o programa, os factores de risco foram avaliados por um laboratorista clínico, foram utilizadas fichas de recolha e processadas com o programa SPSS V.26, teste de Wilcoxon e teste t de Student de acordo com o critério de normalidade. Resultados: O PRV reduz os níveis de triglicéridos, em média antes 235,6 mg/dl e depois 196,1 mg/dl, não se evidenciando efeitos positivos nos restantes factores de risco. Em pessoas com algum fator de risco o PRV teve um impacto positivo; antes do PRV 2 pessoas tinham glicose >= 100 mg/dl e depois do PRV 1, quanto ao perímetro abdominal ≥90cm M, ≥ 80 cm F antes (30), depois (19), pressão arterial ≥ 130/85 mmHg antes (06), depois (0), triglicéridos ≥ 150 mg/dl antes (30), depois (17), C-HDL < 40 M < 50 F antes (29), depois (24). Com um p-value de 0,004 o PRV diminui os níveis de triglicéridos. Conclusão: Na população em geral, o PRV diminui os níveis de triglicéridos; em pessoas com alguns factores de risco, o PRV controla e regula todos os factores da SM

Sistema de actividades físico-deportivas para desarrollar habilidades motrices básicas en niños con dislexia

La dislexia es un trastorno del aprendizaje que afecta la capacidad de los niños para leer, escribir y procesar información de manera adecuada, tradicionalmente se ha creído que en contexto escolar son los psicopedagogos los encargados de lidiar con este trastorno y tratar de mejorarlo. Sin embargo, se ha demostrado que las actividades físicas pueden, de forma consciente y organizada, contribuir de modo significativo a tratar esta condición. Es por ello que el objetivo de este trabajo fue proponer un sistema de actividades físico-deportivas para contribuir al tratamiento de la dislexia en alumnos de la escuela unidocente "Francisco de Orellana", en Paztaza, Ecuador. Para lograr este propósito, se utilizaron métodos empíricos tales como la observación, la encuesta, la entrevista, además de diferentes pruebas que se aplicaron para determinar la veracidad de la condición disléxica. Después de corroborar las dificultades encontradas en el diagnóstico y de las potencialidades consultadas en los referentes teóricos sobre el tema, se elaboró un sistema de actividades físico-deportivas que se incluyeron en las sesiones de trabajo del profesor de Educación Física y tuvieron el apoyo de los profesores, directivos y padres, así como un satisfactorio nivel de aceptación práctica, lo que influyó significativamente en el mejoramiento de las dificultades en el aprendizaje de estos alumnos y la relación con sus compañeros de clase.

A dislexia é um distúrbio de aprendizagem que afeta a capacidade das crianças de ler, escrever e processar informações de maneira adequada. Tradicionalmente, acredita-se que, no contexto escolar, os psicólogos educacionais são os responsáveis ​​​​por lidar com esse distúrbio e tentar melhorá-lo. Contudo, foi demonstrado que as atividades físicas podem, de forma consciente e organizada, contribuir significativamente para o tratamento desta condição. Por isso o objetivo deste trabalho foi propor um sistema de atividades físico-esportivas para contribuir no tratamento da dislexia em alunos da escola monoprofessora "Francisco de Orellana", em Paztaza, Equador. Para atingir este objetivo, foram utilizados métodos empíricos como observação, inquérito, entrevista, bem como diversos testes que foram aplicados para determinar a veracidade da condição disléxica. Após corroborar as dificuldades encontradas no diagnóstico e as potencialidades consultadas nos referenciais teóricos sobre o tema, foi desenvolvido um sistema de atividades físico-esportivas que foram incluídas nas sessões de trabalho do professor de Educação Física e contaram com o apoio dos professores, diretores e pais, bem como um nível satisfatório de aceitação prática, o que influenciou significativamente na melhora das dificuldades de aprendizagem desses alunos e no relacionamento com os colegas.

Dyslexia is a learning disorder that affects children's ability to read, write and process information appropriately. It has traditionally been believed that in the school context, educational psychologists are in charge of dealing with this disorder and trying to improve it. However, it has been shown that physical activities can, in a conscious and organized way, contribute significantly to treating this condition. That is why the objective of this work was to propose a system of physical-sports activities to contribute to the treatment of dyslexia in students of the "Francisco de Orellana" single-teacher school, in Paztaza, Ecuador. To achieve this purpose, empirical methods such as observation, survey, interview, as well as different tests that were applied to determine the veracity of the dyslexic condition were used. After corroborating the difficulties found in the diagnosis and the potential consulted in the theoretical references on the subject, a system of physical-sports activities was developed that were included in the work sessions of the Physical Education teacher and had the support of the teachers, directors and parents, as well as a satisfactory level of practical acceptance, which significantly influenced the improvement of these students' learning difficulties and their relationships with their classmates.

Impacto del programa de reforma de vida para el control de factores de riesgo de sindrome metabólico

El síndrome metabólico (SM) se previene controlando sus factores de riesgo, el programa de reforma de vida (PRV) busca el control y regulación de estos. Objetivo: evaluar el impacto del PRV. Materiales y métodos: Investigación aplicativo, longitudinal, prospectivo, diseño longitudinal, inductivo y deductivo, en una población inicial de 104 trabajadores de una universidad del Perú, la población final fue 31 quienes completaron el programa, los factores de riesgo fueron evaluados por un laboratorista clínico, se utilizó fichas de recolección y se procesó con el programa SPSS V.26, prueba de Wilcoxon y T de Student según el criterio de normalidad. Resultados: el PRV disminuye los niveles de triglicéridos, promedio antes 235,6 mg/dl y después 196,1 mg/dl, no se evidencio efectos positivos en el resto de los factores de riesgo. En personas con algún factor de riesgo el PRV impacto positivamente; antes del PRV 2 personas tenían la glucosa >= a 100 mg/dl y después del PRV 1, en cuanto al perímetro abdominal ≥ 90cm M, ≥ 80cm F antes (30), después (19), presión arterial ≥130/85 mmHg antes (06), después (0), triglicéridos ≥ 150 mg/dl antes (30), después (17), C-HDL < 40 M < 50 F antes (29), después (24). Con un p valor de 0,004 el PRV disminuye los niveles de triglicéridos. Conclusión: En la población en general el PRV disminuye el nivel de triglicéridos; en personas con algún factor de riesgo el PRV controla y regula todos los factores SM.

Metabolic syndrome (MS) is prevented by controlling its risk factors; the lifestyle reform program (LRP) seeks to control and regulate them. Objective: to evaluate the impact of the LRP. Materials and methods: Applied, longitudinal, prospective, longitudinal, inductive and deductive design, in an initial population of 104 workers of a Peruvian university, the final population was 31 who completed the program, the risk factors were evaluated by a clinical laboratorist, collection cards were used and processed with the SPSS V.26 program, Wilcoxon and Student's t-test according to the normality criterion. Results: the PRV decreases triglyceride levels, average before 235,6 mg/dl and after 196,1 mg/dl; no positive effects were evidenced in the rest of the risk factors. In people with some risk factor the PRV had a positive impact; before the PRV 2 people had glucose >= 100mg/dl and after the PRV 1, regarding abdominal perimeter ≥ 90cm M, ≥ 80cm F before (30), after (19), blood pressure ≥ 130/85 mmHg before (06), after (0), triglycerides ≥ 150mg/dl before (30), after (17), C-HDL < 40 M < 50 F before (29), after (24). With a p value of 0,004 the PRV decreases triglyceride levels. Conclusion: In the general population the PRV decreases the triglyceride level; in people with some risk factor the PRV controls and regulates all the SM factors.

A síndrome metabólica (SM) é prevenida através do controlo dos seus factores de risco, o programa de reforma do estilo de vida (PRV) visa o seu controlo e regulação. Objetivo: Avaliar o impacto do PRV. Materiais e métodos: Investigação aplicada, longitudinal, prospetiva, longitudinal, desenho indutivo e dedutivo, numa população inicial de 104 trabalhadores de uma universidade do Peru, a população final foi de 31 que completaram o programa, os factores de risco foram avaliados por um laboratorista clínico, foram utilizadas fichas de recolha e processadas com o programa SPSS V.26, teste de Wilcoxon e teste t de Student de acordo com o critério de normalidade. Resultados: O PRV reduz os níveis de triglicéridos, em média antes 235,6 mg/dl e depois 196,1 mg/dl, não se evidenciando efeitos positivos nos restantes factores de risco. Em pessoas com algum fator de risco o PRV teve um impacto positivo; antes do PRV 2 pessoas tinham glicose >= 100 mg/dl e depois do PRV 1, quanto ao perímetro abdominal ≥90cm M, ≥ 80 cm F antes (30), depois (19), pressão arterial ≥ 130/85 mmHg antes (06), depois (0), triglicéridos ≥ 150 mg/dl antes (30), depois (17), C-HDL < 40 M < 50 F antes (29), depois (24). Com um p-value de 0,004 o PRV diminui os níveis de triglicéridos. Conclusão: Na população em geral, o PRV diminui os níveis de triglicéridos; em pessoas com alguns factores de risco, o PRV controla e regula todos os factores da SM.

Conocimiento de la Comprensión de los Estudiantes sobre la Anatomía Macroscópica Humana / Knowledge of Students' Understanding of Human Gross Anatomy

El propósito de esta investigación fue comprender las dificultades y necesidades para el aprendizaje de las ideas principales de la Anatomía Macroscópica Humana AMH. Se investigó un grupo de 90 estudiantes de segundo semestre del programa académico de Medicina y Cirugía de una Universidad pública, quienes se encontraban cursando la asignatura de Anatomía Macroscópica Humana I, para ello se tuvo en cuenta el modelo del conocimiento pedagógico del contenido PCK que incluye el conocimiento de los estudiantes, de su comprensión de la AMH, se realizó una observación participante de las clases teóricas y prácticas durante 16 semanas, llevando a cabo los registros de la observación en diario de campo y se obtuvo material audiovisual. Posteriormente se elaboró un índice analítico, se transcribió la información, todos los documentos fueron analizados por medio del software para análisis ATLAS.ti. Se encontraron aspectos de la enseñanza que dificultan el aprendizaje, como son la metodología de enseñanza, la gran cantidad de contenido abordado en la asignatura, la dificultad en la comprensión de las descripciones y complejidad de la ubicación espacial de las piezas anatómicas, la dificultad para encontrar una metodología de estudio apropiada y la falta de concentración durante las clases. El comprender la complejidad del proceso de aprendizaje puede favorecer la planeación y desarrollo de la enseñanza y la evaluación.

SUMMARY: The purpose of this research was to understand the difficulties and needs for learning the main ideas of Human Macroscopic Anatomy AMH. A group of 90 students from the second semester of the academic program of Medicine and Surgery of a public University were investigated, who were studying the subject of Human Macroscopic Anatomy I, for this the model of pedagogical knowledge of the PCK content that includes the knowledge of the students, their understanding of the AMH, a participant observation of the theoretical and practical classes was carried out for 16 weeks, keeping records of the observation in a field diary, and audiovisual material was obtained. Subsequently, an analytical index was prepared, the information was transcribed, all documents were analyzed using the ATLAS.ti analysis software. Aspects of teaching that hinder learning were found, such as the teaching methodology, the great amount of content addressed in the subject, the difficulty in understanding the descriptions and complexity of the spatial location of the anatomical pieces, the difficulty in finding an appropriate study methodology and the lack of concentration during classes. Understanding the complexity of the learning process can favor the planning and development of teaching and assessment.

Endometritis por Actinomyces en una adolescente: a propósito de un caso / Actinomyces endometritis in an adolescent girl: a case report

La actinomicosis pélvica es una infección poco común del tracto genital inferior y la pelvis. La especie causal más frecuente es la bacteria Actinomyces israelii, y se debe sospechar en toda paciente que presente dolor crónico pélvico y hemorragia uterina. Aunque se manifiesta excepcionalmente en mujeres sin antecedentes de portar dispositivos intrauterinos, es importante considerarla como diagnóstico. Se presenta el caso clínico de una paciente de 12 años con hemorragia uterina anormal resistente al tratamiento, que requirió intervención quirúrgica, incluyendo biopsia endometrial. El diagnóstico resultante fue actinomicosis endometrial. Este caso aporta la actualización del conocimiento sobre esta rara enfermedad y su presentación poco frecuente en adolescentes(AU)

Pelvic actinomycosis is a rare infection of the lower genital tract and pelvis. The most common causative species is the bacterium Actinomyces israelii, and it should be suspected in any patient who presents with chronic pelvic pain and uterine bleeding. Although it occurs exceptionally in women without a history of carrying intrauterine devices, it is important to consider it as a diagnosis. It is presented the clinical case of a 12-year-old patient with abnormal uterine bleeding resistant to treatment, which required surgical intervention, including endometrial biopsy. The resulting diagnosis was endometrial actinomycosis. This case contributes to updating knowledge about this rare disease and its uncommon presentation in adolescents(AU)

A Frente pela Vida e a atualização do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira / The Front for Life and updating the Brazilian Health Sector Reform Movement

RESUMO Objetivou-se analisar a Frente pela Vida (FpV), um ator da sociedade civil organizado no campo da saúde, que buscou incidir politicamente diante da crise sanitária da pandemia da covid-19 no contexto do governo Bolsonaro. As informações foram obtidas por meio de revisão documental de publicações da FpV, bem como pela observação participante de reuniões, manifestações, lives e eventos nos quais participou ou organizou, além de entrevistas com participantes do seu grupo operativo. A análise considerou as categorias origem, trajetória, atores, gestão, relação entre a FpV e movimento sanitário, sustentabilidade, desafios e perspectivas da FpV. Os resultados evidenciam que a FpV capitaneou uma grande rede de políticas formada por sujeitos individuais e coletivos, entidades científicas e organizações representativas de diversos segmentos da sociedade civil, conformando uma atualização do movimento sanitário com ampliação de sua base de sustentação social. Sua trajetória contemplou, principalmente, a ação técnico-científica e política em múltiplas arenas, tendo nos Poderes Executivo, Legislativo e Judiciário, e na sociedade civil, espaços privilegiados de inserção. Conclui-se que a FpV se revelou importante ator social na conjuntura recente, tensionando o Estado na defesa da vida, do direito universal à saúde e da expansão e fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT This paper examined the Front for Life (Frente pela Vida, FpV), a movement of organised civil society in the health field, which sought to achieve political impact in response to the health crisis caused by the COVID-19 pandemic in the context of the Bolsonaro administration. Information was obtained through a document review of FpV publications, participant observation in meetings, demonstrations, livestreams and events in which the front participated or organised, as well as interviews of participants in its operating group. The analytical categories used were origin, trajectory, movements, management, the relationship between the FpV and the health sector reform movement, sustainability, challenges and the FpV's prospects. The results showed that the FpV has led a large policy network of individual and collective subjects, scientific entities and organisations representing various segments of civil society to update the health sector movement and expand its social support base. Its trajectory has involved mainly technical, scientific and political action in multiple areas, working with the Executive, Judiciary and Legislative branches of government, as well as civil society. In conclusion, the FpV has proved to be an important social movement pressing the State to defend life and the universal right to health and to expand and strengthen Brazil's Unified Health System, the SUS.

Tratamento de infecções localizadas em feridas de difícil cicatrização: uma revisão integrativa / Treatment of Localized Infections in Hard-to-Heal Wounds: An Integrative Review / Tratamiento de infecciones localizadas en heridas de difícil cicatrización: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar la producción de conocimiento sobre el tratamiento de infecciones localizadas en heridas de difícil cicatrización. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud; Base de datos de enfermería; Scientific Electronic Library; Web of Science; Biblioteca Cochrane; Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior; y PubMed. Los artículos seleccionados no tienen límite de tiempo. Los estudios fueron exportados a la aplicación Rayyan y sometidos a evaluación doble ciego mediante la lectura del título y el resumen, según los criterios de inclusión y exclusión. La información fue analizada y sintetizada según el nivel de evidencia. Resultados: 19 estudios fueron incluidos para lectura completa. Se encontró como evidencia la higiene de la herida; la limpieza con ácido acético al 1%; la identificación y el tratamiento de biopelículas; el uso de cobertores y soluciones con acción antimicrobiana. Conclusión: La infección localizada de la herida ha sido objeto de varias investigaciones y las prácticas recomendadas se refieren a tratamientos tópicos. (AU)

Objective: To identify the knowledge production on the treatment of localized infections in hard-to-heal wounds. Method: An integrative literature review was conducted in the Virtual Health Library, Nursing Database, Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Cochrane Library, Catalog of Theses and Dissertations of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel, and PubMed. The selected articles had no time limit. The studies were exported to the Rayyan application and subjected to double-blind evaluation through title and abstract reading, based on inclusion and exclusion criteria. The information was analyzed and synthesized according to the level of evidence. Results: A total of 19 publications were fully analyzed. The evidence obtained on the topic includes wound hygiene, cleaning with 1% acetic acid, identification and treatment of biofilms, the use of dressings, and solutions with antimicrobial action. Conclusion: Localized wound infections have been the subject of various research studies, and the recommended practices refer to topical treatments. (AU)

Objetivo: Identificar a produção de conhecimento sobre o tratamento de infecções localizadas em feridas de difícil cicatrização. Método: Revisão integrativa da literatura realizada na Biblioteca Virtual em Saúde, Base de Dados de Enfermagem, Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Biblioteca Cochrane, Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e Public Medline. Os artigos selecionados não possuem limite temporal. Os estudos foram exportados para o aplicativo Rayyan e submetidos à avaliação duplo-cega por meio da leitura do título e do resumo, com base nos critérios de inclusão e exclusão. As informações foram analisadas e sintetizadas de acordo com o nível de evidência. Resultados: Foram analisadas 19 publicações em sua totalidade. Obteve-se como evidências acerca do tema a higienização da ferida, a limpeza com ácido acético 1%, a identificação e o tratamento de biofilmes, o uso de coberturas e as soluções com ação antimicrobiana. Conclusão: A infecção localizada de feridas tem sido objeto de várias pesquisas e as práticas recomendadas referem-se a tratamentos tópicos. (AU)

Percepción de riesgo de infección por HIV y conocimiento sobre uso de antirretrovirales en prevención / Perception of risk of HIV infection and knowledge about the use of antiretrovirals in prevention

Resumen Introducción : La prevención combinada (PC) se con sidera la estrategia clave frente a la epidemia de HIV. El objetivo del estudio fue evaluar la percepción de riesgo de infección por HIV y el conocimiento sobre uso de antirretrovirales (ARV) para prevención, entre pacien tes que concurren a un consultorio de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Métodos : Una encuesta sobre datos personales y percepción de riesgo de infección por HIV, conocimiento sobre profilaxis posterior a la exposición (PEP) y previa a la exposición (PrEP), fue administrada a pacientes al momento de aplicar dosis de penicilina para tratamiento de sífilis, o de extraer muestra de sangre para diagnós tico de ITS, entre mayo y diciembre, 2022. Resultados : De 100 personas encuestadas, 43 eran menores de 25 años, 67 reportaron sexo-género mascu lino y 33 femenino. Treinta de 91, (33%), percibían haber tenido en su vida algún riesgo de infección, 19 de ellas en el último año; 77/96 (80%) manifestaron no tener conocimiento sobre PEP, y 82/100, sobre PrEP. Solo 22% respondió que los antirretrovirales podrían brindar be neficio para prevenir el HIV; 26 (60%) de los 43 menores de 25 años, y 18 de los 57 ≥ 25 años (31.6%) respondieron haber tenido dos o más parejas sexuales el último año. No se observaron diferencias estadísticamente signifi cativas, relacionadas con género y grupo etario. Discusión : La baja percepción de riesgo de infección y del conocimiento sobre uso de antirretrovirales para prevención de HIV, evidencian las dificultades existentes en la implementación de prevención combinada (PEP-PrEP) en esta población.

Abstract Introduction : Combined prevention (CP) is considered the key strategy against the HIV epidemic. The objective of the study was to evaluate the perception of risk of HIV infection and the knowledge about the use of antiretro virals (ARV) for prevention, among patients who attend a Sexually Transmitted Infections (STI) clinic. Methods : A survey on personal data and perception of risk of HIV infection, knowledge about post-exposure prophylaxis (PEP) and pre-exposure prophylaxis (PrEP), was administered to patients at the time of applying doses of penicillin for the treatment of syphilis, or when taking a blood sample for STI diagnosis, between May and December, 2022. Results : 100 persons were surveyed: 43 were under 25 years of age, 67 reported male sex-gender and 33 fe males. Thirty of 91 (33%) perceived they had had some risk of infection in their lives, 19 of them in the last year; 77/96 (80%) stated that they had no knowledge about PEP, and 82/100, about PrEP. Only 22 out of 100 responded that antiretrovirals could provide benefit in preventing HIV; 26 (60%) of the 43 patients <25 years of age, and 18 of the 57 ≥ 25 years (31.6%) responded they have had two or more sexual partners in the last year. No statistically significant differences were observed related to gender and age group. Discussion : The low perception of infection risk and knowledge about the use of antiretrovirals in HIV pre vention, show the existing difficulties for the imple mentation of combined prevention (PEP-PrEP) in this population.

Percepção de servidores públicos acerca da transição para a aposentadoria / Public servants' perception of the transition to retirement / Percepción de los servidores públicos sobre la transición a la jubilación

Objetivo: apreender as percepções acerca da transição para a aposentadoria em servidores públicos de uma universidade. Método: estudo qualitativo, incluindo servidores aposentados, à luz da Teoria das Transições de Meleis, sob o conceito condicionantes da transição: fatores que facilitam ou inibem esse processo. Utilizaram-se questões abertas para a coleta de dados, submetidas àanálise de conteúdo. Resultados: participaram 32 aposentados, sendo a maioria do sexo feminino e aposentados de seis meses a cinco anos. Duas categorias emergiram: "Ressignificando o tempo livre" na qual os participantes relataram adoção de novos hábitos, a intensificação do convívio familiar e o desligamento gradual do trabalho; e "Desilusões no caminho"que apresenta os fatores que dificultam o processo: o excesso de tempo livre, a diminuição na renda e o isolamento social. Conclusão: compreender tais fatores possibilita o planejamento de intervenções em saúde nas instituições que facilitem a transição.

Objective: to apprehend the perceptions about the transition to retirement in civil servants of a university. Method: qualitative study, including retired civil servants, in the light of Meleis' Theory of Transitions, under the concept of transition constraints: factors that facilitate or inhibit this process. Open questions were used for data collection and submitted to content analysis. Results: 32 retirees participated, most of them female and retired from six months to five years. Two categories emerged: "Re-signifying free time" in which the participants reported adopting new habits, the intensification of family life and the gradual withdrawal from work; and "Disappointments along the way", which presents the factors that hinder the process: excessive free time, reduced income and social isolation. Conclusion: understanding these factors makes it possible to plan health interventions in institutions that facilitate the transition.

Objetivo: aprehender las percepciones sobre la transición a la jubilación en servidores públicos de una universidad. Método: estudio cualitativo, incluyendo funcionarios jubilados, a la luz de la Teoría de las Transiciones de Meleis, bajo el concepto de restricciones de transición: factores que facilitan o inhiben este proceso. Se utilizaron preguntas abiertas para la recolección de datos, sometidas al análisis de contenido. Resultados: participaron 32 jubilados, la mayoría mujeres y jubilados de seis meses a cinco años. Emergieron dos categorías: "Resignificar el tiempo libre", en la que los participantes relataron la adopciónde nuevos hábitos, la intensificación de la vida familiar y el retiro paulatino del trabajo; y "Desengaños en el camino", que presenta los factores que dificultan el proceso: exceso de tiempo libre, reducción de ingresos y aislamiento social. Conclusión: la comprensión de estos factores posibilita la planificación de intervenciones de salud en instituciones que faciliten la transición.

Amanhã será um novo dia: SUS presente nos territórios e na vida de Manicoré, AM / Tomorrow will be a new day: SUS present in the territories and lives of Manicoré, AM

O livro que temos em mãos nasce de um momento de participação social que foi a Primeira Mostra de experiências dos trabalhadores e trabalhadoras de saúde do município de Manicoré. O título do livro foi inspirado na 17ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 2023, que teve como tema "Garantir direitos, defender o SUS, a vida e a democracia ­ Amanhã vai ser outro dia!". Portanto, o livro inicia na perspectiva de uma escrita coletiva e participativa, que também podemos denominar de Educação Permanente em Saúde porque houve uma reflexão e uma sistematização sobre o fazer e o saber no contexto do trabalho, percorrendo diferentes caminhos da gestão até as comunidades mais distantes. A caminhada foi coletiva, com muitas mãos, vozes, corpos, rostos, imagens e relatos, ou seja, foi um grande mutirão de produção do conhecimento a partir do lugar do trabalho e da gestão nos mais distintos territórios de Manicoré.

Hiperglicemia al ingreso hospitalario como predictor de mala evolución en pacientes hospitalizados por COVID-19 / Hyperglycemia on hospital admission as a predictor of poor outcome in patients hospitalized for COVID-19

RESUMEN Introducción : La hiperglicemia al ingreso hospitalario podría ser una buena herramienta para predecir evolución desfavorable en pacientes con COVID-19. Objetivo : Determinar si la hiperglicemia al ingreso hospitalario constituye un factor pronóstico de evolución desfavorable. Métodos : Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectivo en el Hospital Regional de Moquegua. Se revisaron de manera aleatoria historias clínicas de 640 pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado durante las primeras dos olas de la pandemia. Las variables incluyeron evolución desfavorable, secuelas respiratorias, ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), y fallecimiento. La hiperglicemia al ingreso se definió como glicemia >140 mg/dL. Se realizaron análisis bivariados y multivariados utilizando modelos de regresión de Poisson con varianzas robustas para hallar el riesgo relativo crudo y ajustado (RRa) con sus respectivos IC95%. Resultados : El 36,9% tuvo 60 o más años, el 58,9% fue del sexo masculino y el 10,2% tuvo diabetes mellitus. El 34,7% de los pacientes presentaron hiperglicemia al ingreso. La hiperglicemia se asoció significativamente con una evolución desfavorable (RRa = 5,65; IC95%: 3,72-8,62; p < 0,001), secuelas respiratorias (RRa = 1,96; IC95%: 1,74-2,21; p < 0,001), ingreso a UCI (RRa = 3,68; IC95%: 2,03-6,69; p < 0,001), y fallecimiento (RRa = 1,57; IC95%: 1,22-2,02; p = 0,001). Conclusión : La hiperglicemia al ingreso es un factor pronóstico significativo para evolución desfavorable en pacientes con COVID-19. Es esencial monitorear cuidadosamente a estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Hyperglycemia on hospital admission may be a useful tool to predict poor outcomes in COVID-19 patients. Objective: To determine if hyperglycemia on hospital admission constitutes a prognostic factor for poor outcomes. Methods: An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted at the Hospital Regional de Moquegua. Medical records of 640 randomly selected patients hospitalized with confirmed COVID-19 during the first two waves of the pandemic were reviewed. Variables included poor outcomes, respiratory sequelae, admission to the Intensive Care Unit (ICU), and death. Hyperglycemia on admission was defined as blood glucose >140 mg/dL. Bivariate and multivariate analyses were performed using Poisson regression models with robust variances to find the crude and adjusted relative risks (RRa) with their respective 95% confidence intervals (CI95%). Results: Of the patients, 36.9% were 60 years or older, 58.9% were male, and 10.2% had diabetes mellitus. Hyperglycemia on admission was present in 34.7% of the patients. Hyperglycemia was significantly associated with poor outcomes (RRa = 5.65; CI95%: 3.72-8.62; p < 0.001), respiratory sequelae (RRa = 1.96; CI95%: 1.74-2.21; p < 0.001), ICU admission (RRa = 3.68; CI95%: 2.03-6.69; p < 0.001), and death (RRa = 1.57; CI95%: 1.22-2.02; p = 0.001). Conclusion: Hyperglycemia on admission is a significant prognostic factor for poor outcomes in COVID-19 patients. Careful monitoring of these patients is essential.

Reporte de un caso de amiloidosis sistémica al en un varón de 65 años con diarrea crónica y hemolacria / Report of case of systemic al amyloidosis in a 65-year-old man with chronic diarrhea and hemolacria

RESUMEN Se describe el caso de un varón de 65 años con diarrea crónica, equimosis palpebral y hemolacria. Se realizaron estudios de laboratorio, biopsia y análisis inmunohistoquímico para confirmar el diagnóstico. La variable dependiente fue el diagnóstico confirmado de amiloidosis AL, mientras que las variables independientes incluyeron los síntomas clínicos y los resultados de las pruebas diagnósticas. Se emplearon técnicas descriptivas para analizar los datos clínicos y de laboratorio. El paciente presentó diarrea crónica sin respuesta al tratamiento convencional, equimosis palpebral y hemolacria. Los estudios diagnósticos revelaron depósitos de amiloide en los tejidos. El análisis inmunohistoquímico confirmó amiloidosis sistémica de cadenas ligeras tipo AL. Se inició tratamiento específico, mejorando parcialmente los síntomas y estabilizando la condición del paciente. La amiloidosis sistémica de tipo AL requiere un alto índice de sospecha clínica para su diagnóstico oportuno. La combinación de estudios diagnósticos y tratamiento precoz puede mejorar el pronóstico de estos pacientes.

ABSTRACT The case of a 65-year-old male with chronic diarrhea, periorbital ecchymosis, and hemolacria is described. Laboratory studies, biopsy, and immunohistochemical analysis were performed to confirm the diagnosis. The dependent variable was the confirmed diagnosis of AL amyloidosis, while the independent variables included clinical symptoms and diagnostic test results. Descriptive techniques were used to analyze the clinical and laboratory data. The patient presented with chronic diarrhea unresponsive to conventional treatment, periorbital ecchymosis, and hemolacria. Diagnostic studies revealed amyloid deposits in the tissues. Immunohistochemical analysis confirmed systemic light chain AL amyloidosis. Specific treatment was initiated, partially improving the symptoms and stabilizing the patient's condition. Systemic AL amyloidosis requires a high index of clinical suspicion for timely diagnosis. The combination of diagnostic studies and early treatment can improve the prognosis of these patients.

Coherencia cardiaca y eficacia del biofeedback cardiovascular en personal de enfermería: ensayo clínico aleatorizado / Cardiac Coherence and the Effectiveness of Cardiovascular Biofeedback in the Nursing Team: A Randomized Clinical Trial / Coerência cardíaca e eficácia do biofeedback cardiovascular na equipe de enfermagem: ensaio clínico randomizado

Introducción: a través de la respiración profunda guiada y consciente, el biofeedback cardiovascular, una herramienta tecnológica innovadora, permite mejorar la coherencia cardiaca y la activación del sistema nervioso parasimpático, fundamentales para recuperar y mantener la homeostasis y la salud psicoemocional. Objetivo: analizar el efecto del biofeedback cardiovascular sobre los parámetros de variabilidad de la frecuencia cardiaca en profesionales de enfermería. Materiales y método: ensayo clínico aleatorizado con dos grupos ­biofeedback y placebo­ realizado con 115 profesionales de enfermería que trabajaban en unidades de hospitalización clínica y quirúrgica de un hospital universitario, que presentaban un nivel de estrés global superior a 1, según la Escala de Síntomas de Estrés. Los grupos participaron en nueve reuniones a lo largo de tres semanas. El desenlace se evaluó mediante parámetros de rMSSD y coherencia cardiaca al final de cada reunión, medidos con el EmWave Pro Plus®, que utiliza la fotopletismografía para cuantificar los datos fisiológicos relacionados con los latidos del corazón. El análisis se realizó mediante ecuaciones de estimación generalizada, considerando α = 5%. Resultados: se evidenció una interacción significativa tiempo-grupo en los parámetros de coherencia cardiaca; el grupo de intervención presentó un aumento de los parámetros medios de coherencia cardiaca en todos los momentos de medición en comparación con el grupo de control (p < 0,001; r > 0,98). No hubo una interacción significativa entre el tiempo y el grupo en los parámetros rMSSD en ninguno de los tiempos de medición (p = 0,432). Como terapia mente-cuerpo, el biofeedback cardiovascular demostró ser útil y prometedor, ya que al promover la activación parasimpática y la relajación es posible prevenir los efectos deletéreos asociados a los estresores ocupacionales. Conclusión: la intervención con biofeedback cardiovascular tuvo un efecto mayor que el placebo en la mejora de la coherencia cardiaca, lo que se tradujo en la recuperación de la homeostasis del organismo.

Introdução: a partir de uma respiração profunda guiada e consciente, o biofeedback cardiovascular, ferramenta tecnológica inovadora, possibilita melhorar a coerência cardíaca e a ativação do sistema nervoso parassimpático, fundamentais para a recuperação e manutenção da homeostase e da saúde psicoemocional. Objetivo: verificar o efeito do biofeedback cardiovascular sobre os parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca dos profissionais da enfermagem. Materiais e método: ensaio clínico randomizado, com dois grupos ­ biofeedback e placebo ­, realizado com 115 profissionais de enfermagem atuantes em unidades de internação clínica e cirúrgica de um hospital universitário, que apresentaram nível geral de estresse maior que 1, conforme a Escala de Sintomas de Estresse. Os grupos participaram de nove encontros por três semanas. O desfecho foi avaliado pelos parâmetros rMSSD e pela coerência cardíaca, ao final de cada encontro, aferidos através do EmWave Pro Plus®, que utiliza fotopletismografia para a quantificação de dados fisiológicos relacionados ao batimento cardíaco. A análise foi feita por equações de estimação generalizadas, considerando α = 5 %. Resultados: evidenciou-se interação tempo-grupo significativa nos parâmetros da coerência cardíaca; o grupo intervenção teve aumento nas médias dos parâmetros da coerência cardíaca em todos os momentos de aferição quando comparado ao grupo controle (p < 0,001; r > 0,98). Não houve interação tempo-grupo significativa nos parâmetros da rMSSD em nenhum dos momentos de aferição (p = 0,432). Como terapia mente-corpo, o biofeedback cardiovascular mostrou-se útil e promissor, ao promover ativação parassimpática e relaxamento possibilita a prevenção de efeitos deletérios associados aos estressores ocupacionais. Conclusão: intervenção com biofeedback cardiovascular demonstrou efeito superior a placebo na melhora da coerência cardíaca, refletindo em recuperação da homeostase do organismo.

Introduction: Through guided and conscious deep breathing, cardiovascular biofeedback, an innovative technological tool that enables improved cardiac coherence and activation of the parasympathetic nervous system, which are vital for recovering and maintaining homeostasis and psycho-emotional health. Objective: To verify the effect of cardiovascular biofeedback on heart rate variability parameters in nursing professionals. Materials and Methods: This is a randomized clinical trial conducted in two groups ­ biofeedback and placebo ­ with 115 nursing professionals working in clinical and surgical inpatient units at a university hospital, who presented an overall stress level higher than 1, according to the Stress Symptom Scale. The groups participated in nine appointments over three weeks. The outcome was assessed by rMSSD parameters and cardiac coherence at the end of each appointment, which were measured using EmWave Pro Plus®, which uses photoplethysmography to quantify physiological data related to the heartbeat. The analysis was performed using generalized estimation equations, considering α = 5 %. Results: There was a significant time-group interaction in cardiac coherence parameters; the intervention group presented an increase in the mean cardiac coherence parameters at all measurement times, when compared to the control group (p < 0.001; r > 0.98). There was no significant time-group interaction in the rMSSD parameters at any of the measurement times (p = 0.432). As a mind-body therapy, cardiovascular biofeedback proved to be useful and promising. By promoting parasympathetic activation and relaxation, it is possible to prevent the deleterious effects associated with occupational stressors. Conclusion: The intervention with cardiovascular biofeedback proved to be superior to placebo in improving cardiac coherence, resulting in the recovery of the body's homeostasis.

Manejo de la vía aérea ante un caso de paro respiratorio en un escenario clínico simulado. Experiencia en una residencia de pediatría / Airway management during a respiratory arrest in a clinical simulation scenario. Experience at a pediatric residency program

Introducción. La insuficiencia respiratoria es la causa más común de paro cardíaco en pediatría; su reconocimiento y el manejo adecuado son cruciales. La simulación se utiliza para mejorar las habilidades médicas. El objetivo del trabajo fue determinar la proporción de residentes de pediatría que reconocieron un paro respiratorio (PR) pediátrico en un centro de simulación. Métodos. Se realizó un estudio observacional con 77 médicos residentes. Se utilizó un caso simulado de un paciente con dificultad respiratoria que progresa a PR. Resultados. De los 77 participantes, 48 reconocieron el paro respiratorio (62,3 %). El tiempo medio para reconocer el PR fue de 34,43 segundos. Conclusión. El 62,3 % de los participantes logró reconocer el paro respiratorio. Entre aquellos que lo identificaron, el tiempo promedio fue de 34,43 segundos. Se observaron graves deficiencias en algunas de las intervenciones esperadas.

Introduction. Respiratory failure is the most common cause of cardiac arrest in pediatrics. Recognizing and managing it adequately is critical. Simulation is used to improve medical skills. The objective of this study was to establish the proportion of pediatric residents who recognized a respiratory arrest in a child at a simulation center. Methods. This was an observational study in 77 residents. A simulation of a patient with respiratory distress that progressed to respiratory arrest was used. Results. Among the 77 participants, 48 recognized respiratory arrest (62.3%). The mean time to recognize respiratory arrest was 34.43 seconds. Conclusion. Respiratory arrest was recognized by 62.3% of participants. Among those who did so, the average time was 34.43 seconds. Severe failures were noted in some of the expected interventions.

Identificación de dimensiones del síndrome de burnout en estudiantes de Contaduría y Finanzas / Identification of dimensions of burnout syndrome in Accounting and Finance students / Identificação das dimensões da síndrome de burnout em estudantes de Contabilidade e Finanças

El síndrome de burnout, también conocido como síndrome del desgaste o agotamiento físico y mental, constituye un problema de gran repercusión social en nuestros días. Objetivo. Identificar las dimensiones del síndrome de Burnout en estudiantes universitarios de la Carrera de Contaduría y Finanzas. Materiales y Método. Se desarrolló bajo un diseño observacional de corte transversal. En este sentido, un total de 161 estudiantes participaron en la investigación. Se utilizó el Maslach Burnout Inventory for Educators. Resultados. Los participantes al ser clasificados en las diferentes dimensiones del síndrome burnout mostraron como regularidad diferencias significativas (p<1.056e-06), (p<1.199e-10), (p<1.309e-13) con 74 (46%) y 57 (35%), 85 (53%) y 47 (29%) y 91 (56%) y 39 (24%) para los niveles bajo y alto de las dimensiones agotamiento emocional, cinismo e ineficacia profesional, respectivamente. No se encontraron asociaciones estadísticas entre las dimensiones del síndrome y las variables edad, género y estado civil de los participantes. Conclusión. Existen diferencias significativas entre los valores de las dimensiones del síndrome de burnout en estudiantes de la Carrera de Contaduría y Finanzas; la mayor cantidad de participantes clasifican en los niveles bajo y alto de las tres dimensiones. Por otro lado, no se observaron asociaciones estadísticas al clasificar a los participantes según edad, género y estado civil. Estos hallazgos brindan información relevante sobre la prevalencia de las dimensiones del síndrome de burnout en estudiantes, lo que puede ser útil para el desarrollo de estrategias de prevención y apoyo.

Burnout syndrome, also known as burnout syndrome or physical and mental exhaustion, is a problem of great social repercussion nowadays. Objective. To identify the dimensions of burnout syndrome in university students of Accounting and Finance. Materials and Method. The study was developed under a cross-sectional observational design. In this sense, a total of 161 students participated in the research. The Maslach Burnout Inventory for Educators was used. Results. The participants when classified in the different dimensions of burnout syndrome showed as regularity significant differences (p<1.056e-06), (p<1.199e-10), (p<1.309e-13) with 74 (46%) and 57 (35%), 85 (53%) and 47 (29%) and 91 (56%) and 39 (24%) for the low and high levels of the dimensions emotional exhaustion, cynicism and professional inefficacy, respectively. No statistical associations were found between the dimensions of the syndrome and the variables age, gender and marital status of the participants. Conclusion. There are significant differences between the values of the dimensions of burnout syndrome in Accounting and Finance students; most participants are classified in the low and high levels of the three dimensions. On the other hand, no statistical associations were observed when classifying participants according to age, gender and marital status. These findings provide relevant information on the prevalence of the dimensions of burnout syndrome in students, which may be useful for the development of prevention and support strategies.

A síndrome de burnout, também conhecida como síndrome de esgotamento ou exaustão física e mental, é um problema com grandes repercussões sociais nos dias de hoje. Objetivos. Identificar as dimensões da Síndrome de Burnout em estudantes universitários de Contabilidade e Finanças. Material e Método. O estudo foi realizado através de um desenho observacional transversal. Participaram da pesquisa 161 estudantes. Foi utilizado o Maslach Burnout Inventory for Educators. Resultados. Os participantes quando classificados nas diferentes dimensões da síndrome de burnout apresentaram regularmente diferenças significativas (p<1,056e-06), (p<1,199e-10), (p<1,309e-13) com 74 (46%) e 57 (35%), 85 (53%) e 47 (29%) e 91 (56%) e 39 (24%) para os níveis baixo e alto das dimensões exaustão emocional, cinismo e ineficácia profissional, respetivamente. Não foram encontradas associações estatísticas entre as dimensões da síndrome e as variáveis idade, género e estado civil dos participantes. Conclusões. Existem diferenças significativas entre os valores das dimensões da síndrome de burnout em estudantes de Contabilidade e Finanças; a maioria dos participantes está classificada nos níveis baixo e alto das três dimensões. Por outro lado, não foram observadas associações estatísticas ao classificar os participantes de acordo com a idade, o género e o estado civil. Estes resultados fornecem informações relevantes sobre a prevalência das dimensões da síndrome de burnout em estudantes, o que pode ser útil para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e apoio.

Validez de herramientas diagnósticas en pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico presuntivo de dengue en un Hospital de Referencia de Paraguay / Validity of diagnostic tools in pediatric patients hospitalized with a presumptive diagnosis of dengue in a Reference Hospital in Paraguay

Introducción: El dengue es la enfermedad arboviral más común en los seres humanos. Un diagnóstico temprano y preciso del dengue puede respaldar el manejo clínico, la vigilancia y el control de la enfermedad y es fundamental, por ello en el diagnóstico del dengue es importante contar con pautas clínicas y epidemiológicas que permitan la identificación oportuna y una conducta terapéutica adecuada. Objetivos: Evaluar la validez de herramientas diagnósticas en pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico presuntivo de dengue en un Hospital de Referencia de Paraguay durante los años de 2012 a 2020. Materiales y métodos: Estudio analítico de tipo observacional, retrospectivo correspondientes a pacientes pediátricos (0 a 18 años) internados en el Hospital de Referencia de Paraguay el periodo enero 2012 a julio 2020 con diagnostico presuntivo de dengue al ingreso. Se realizó́ un análisis bivariado relacionando las frecuencias de 20 grupos de criterios diagnósticos combinados y 3 criterios diagnósticos aislados (OMS 2009, nexo epidemiológico y antigenemia NS1 para dengue) con el gold standard de diagnóstico que fue la conversión serológica. Resultados: Participaron del estudio 342 sujetos. EL 44% tenía edad escolar y 70% tenía 5 años o más. El 52,76% (191) fueron masculinos. Se encontraron desnutrición y sobrepeso en el 13% y 2%, respectivamente. La combinación de proteína C reactiva con plaquetopenia se encontró́ en 0.45% de los pacientes sin dengue y en el 6% de los pacientes con diagnóstico final de dengue (p=0.004). Conclusión: Este resultado aporta la alternativa de uso de una combinación sencilla de exámenes de laboratorio que puede replicarse en salas de urgencias como en salas de internación en un primer contacto con pacientes febriles con sospecha de fiebre dengue.

Introduction: Dengue is the most common arboviral disease in humans. An early and accurate diagnosis of dengue can support the clinical management, surveillance and control of the disease and is essential, therefore in the diagnosis of dengue it is important to have clinical and epidemiological guidelines that allow timely identification and appropriate therapeutic conduct. Objectives: To evaluate the validity of diagnostic tools in pediatric patients hospitalized with a presumptive diagnosis of dengue in a Reference Hospital in Paraguay during the years 2012 to 2020. Materials and methods: Analytical study of case and control type, observational, longitudinal, retrospective corresponding to pediatric patients (0 to 18 years) admitted to the Reference Hospital of Paraguay from January 2012 to July 2020 with a presumptive diagnosis of dengue at income. A bivariate analysis was performed relating the frequencies of 20 groups of combined diagnostic criteria and 3 isolated diagnostic criteria (WHO 2009, epidemiological link and NS1 antigenemia for dengue) with the gold standard of diagnosis, which was serological conversion. Results: 342 subjects participated in the study. 44% were school age and 70% were 5 years old or older. 52.76% (191) were male. Malnutrition and overweight were found in 13% and 2%, respectively. The combination of C-reactive protein with thrombocytopenia was found in 0.45% of patients without dengue and in 6% of patients with a final diagnosis of dengue (p=0.004). Conclusion: This result provides the alternative of using a simple combination of laboratory tests that can be replicated in emergency rooms and inpatient wards in a first contact with febrile patients with suspected dengue fever.

Atenção psicológica às puérperas na maternidade: relato de experiência / Psychological care for postpartum women in the maternity ward: experience report / Atención psicológica a la puérpera en la maternidad: relato de experiencia

OBJETIVO: Relatar a experiência de realizar intervenções em saúde mental desenvolvidas com puérperas internadas por razão de pósparto imediato. MÉTODO: Relato de prática profissional sobre a criação e implantação do Programa de Saúde Mental da Recém-mamãe, realizado no período de fevereiro de 2019 a fevereiro de 2024 com mulheres hospitalizadas após o parto, independente da via (cesárea ou normal) em uma maternidade pública do interior paulista. Fundamentada pela Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), as ações do programa foram organizadas em um Protocolo de Conduta, para a psicóloga da instituição e elaboração de questionário intitulado "Escala Perceptiva de Experiência do Parto", objetivando abordar sobre a percepção da mulher com relação à sua vivência de parir, bem como, emoções e sentimentos envolvidos no momento, viabilizando um acolhimento mais assertivo de acordo com a demanda da participante. RESULTADOS: As ações do programa basearam-se em escuta qualificada, dando ênfase à narrativa da participante. A atenção à recém-mãe seguiu as seguintes diretrizes de atuação: abordagem com o questionário desenvolvido; atendimento psicológico de acordo com a demanda da participante; interconsulta com médico para tratamento medicamentoso, avaliação com instrumentos de saúde mental; encaminhamentos para serviço de psicologia externo; orientações sobre os aspectos emocionais do pós-parto; entrega de relatório à diretoria da instituição buscando fomentar ações de melhoria no que tange a gestão em saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A implantação do Programa permitiu um cuidado mais sensível, personalizado e assertivo, promovendo nova dinâmica de atenção à saúde mental materna no ambiente hospitalar.

OBJECTIVE: To report the experience of carrying out mental health interventions developed with postpartum women hospitalized for immediate postpartum reasons. METHOD: Professional practice report on the creation and implementation of the Programa de Saúde Mental da Recém-mamãe (New Mother's Mental Health Program), carried out from February 2019 to February 2024 with women hospitalized after childbirth, regardless of the route (cesarean section or normal) in a maternity ward public sector in the interior of São Paulo. Based on Cognitive Behavioral Therapy (CBT), the program's actions were organized into a Conduct Protocol, for the institution's psychologist and preparation of a questionnaire entitled "Escala Perceptiva de Experiência do Parto" ("Perceptual Scale of Childbirth Experience"), aiming to address the woman's perception in relation to their experience of giving birth, as well as the emotions and feelings involved in the moment, enabling a more assertive reception according to the participant's demands. RESULTS: The program's actions were based on qualified listening, placing emphasis on the participant's narrative. Care for the new mother followed the following guidelines: approach with the developed questionnaire; psychological care according to the participant's demand; consultation with a doctor for drug treatment, assessment with mental health instruments; referrals to external psychology services; guidance on the emotional aspects of postpartum; delivery of a report to the institution's board of directors seeking to encourage improvement actions regarding health management. FINAL CONSIDERATIONS: The implementation of this program allowed for more sensitive, personalized and assertive care, promoting new dynamics of maternal mental health care in the hospital environment.

OBJETIVO: Relatar la experiencia de realización de intervenciones en salud mental desarrolladas con puérperas hospitalizadas por motivos de posparto inmediato. MÉTODO: Informe de práctica profesional sobre la creación e implementación del Programa de Salud Mental de la Nueva Madre, realizado de febrero de 2019 a febrero de 2024 con mujeres hospitalizadas después del parto, independientemente de la vía (cesárea o normal) en una maternidad del sector público del interior de São Paulo. Con base en la Terapia Cognitivo Conductual (TCC), las acciones del programa se organizaron en un Protocolo de Conducta, para el psicólogo de la institución y la elaboración de un cuestionario denominado "Escala Perceptual de la Experiencia del Parto", con el objetivo de abordar la percepción de la mujer en relación con su experiencia de dar nacimiento, así como las emociones y sentimientos involucrados en el momento, posibilitando una recepción más asertiva de acuerdo con las demandas del participante. RESULTADOS: Las acciones del programa se basaron en la escucha calificada, poniendo énfasis en la narrativa de los participantes. El cuidado de la nueva madre siguió las siguientes pautas: abordaje con el cuestionario desarrollado; atención psicológica según la demanda del participante; consulta con médico para tratamiento de drogas, valoración con instrumentos de salud mental; derivaciones a servicios externos de psicología; orientación sobre los aspectos emocionales del posparto; entrega de un informe al directorio de la institución buscando incentivar acciones de mejora en materia de gestión en salud. CONSIDERACIONES FINALES: La implementación del Programa permitió una atención más sensible, personalizada y asertiva, promoviendo nuevas dinámicas de atención a la salud mental materna en el ambiente hospitalario.