Síntomas gastrointestinales, disfunción respiratoria, hepática y renal, principales factores asociados a letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California, México / Gastrointestinal symptoms, respiratory, hepatic and renal dysfunction, main factors associated with lethality due to tickborne rickettsiosis in Mexicali, Baja California, Mexico

INTRODUCCIÓN: La rickettsiosis, enfermedad potencialmente mortal, es trasmitida por vectores como Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis y D. andersonii, reservorios de Rickettsia rickettsii. En Baja California, México, es endémica, multifactorial, tiene alta letalidad, sus manifestaciones clínicas inespecíficas y ataque multisistémico dificultan el diagnóstico y tratamiento oportuno. OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo asociados a la letalidad por rickettsiosis trasmitida por garrapatas en Mexicali, Baja California. PACIENTES Y MÉTODOS : Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, de 40 registros de pacientes con diagnóstico confirmado de rickettsiosis, periodo 2014 a 2018. Variables analizadas: sociodemográficas, clínicas, laboratorio clínico, evolución y desenlace. Se reportan frecuencias y medidas de asociación. RESULTADOS: 24 defunciones y 16 vivos. Más de 90% tuvo contacto conocido con garrapatas. Afectó en su mayoría a < 45 años en ambos grupos. La evolución antes del ingreso fue similar y la estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes vivos (3,2 ± 4.7 vs 10,62 ± 7,6 p = 0,0002). Fiebre, cefalea, mialgias fueron predominantes. Datos asociados con letalidad: disfunción respiratoria (OR 38,33 IC95% 4,06-361,3 p < 0,0001), creatinina elevada (OR 15,4 IC95% 3,08-76,77 p < 0,0003), retardo del llenado capilar (OR 13,0 IC95% 2,73-61,78 p = 0,0005), dolor abdominal (OR 8,33, IC95% 1,90-36,44 p = 0,0029), AST (OR 7,5, IC95% 1,69-33,27 p = 0,005). CONCLUSIÓN: Esta enfermedad requiere de identificación temprana de factores que se asocian con letalidad para un tratamiento oportuno y adecuado.

BACKGROUND: Rickettsiosis, a potentially fatal disease, is transmitted by vectors such as Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis and D. andersonii, reservoirs of Rickettsia rickettsii. In Baja California, Mexico, it is endemic, multifactorial, has high lethality, its nonspecific clinical manifestations and multisystem attack make diagnosis and timely treatment difficult. AIM: Identify the risk factors associated with lethality due to tick-transmitted rickettsiosis in Mexicali, Baja California. METHODS: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective study of 40 records of patients with a confirmed diagnosis of rickettsiosis, period 2014 to 2018. Analyzed variables: sociodemographic, clinical, clinical laboratory, evolution and outcome. Frequencies and association measures are reported. RESULTS: 24 patients died and 16 survived. More than 90% had reported contact with ticks. It mostly affected ≤ 45 years in both groups. The evolution before admission was similar, and the hospital stay was longer in patients who lived (3.2 ± 4.7 vs 10.62 ± 7.6 p = 0.0002). Fever, headache, and myalgia are predominant. Data associated with lethality: respiratory dysfunction (OR 38.33 95% CI 4.06-361.3 p < 0.0001), elevated creatinine (OR 15.4 95% CI 3.08-76.77 p < 0.0003), delayed capillary refill (OR 13.0, 95% CI 2.73-61.78 p = 0.0005), abdominal pain (OR 8.33, 95% CI 1.90-36.44 p = 0.0029), AST (OR 7.5, 95% CI 1.69-33.27 p = 0.005). CONCLUSION: This disease requires early identification of factors that are associated with lethality for timely and adequate treatment.

Factores de riesgo asociados a morbilidad en hijos de adictos a drogas ilícitas en un hospital de segundo nivel de atención a la salud / Morbility-associated risk factors of infants with drug addict parents

Introducción. La drogadicción en Baja California se ha incrementado, afecta ambos sexos, independientemente de la edad, estado sociocultural o económico. Alteraciones del crecimiento y desarrollo, muerte súbita y maltrato en el niño se asocian con este problema. Objetivo: conocer los factores de riesgo asociados a la morbilidad observada en lactantes que ingresan al Hospital General de Mexicali, hijos de adictos a drogas. Material y métodos. Treinta y siete casos (uso de drogas en uno o ambos padres) y 33 controles fueron evaluados, se analizaron características demográficas, socioculturales, tipo de drogas y estado de salud de los padres; en los niños se evaluó parámetros de crecimiento, enfermedades motivo de ingreso, estancia hospitalaria, condición y destino al egreso. Resultados. La frecuencia de padres adictos fue de 6.3 por cada 100 ingresos al servicio; 38.1 por ciento de hijos de adictos vs 18.2 por ciento de los controles presentaron peso menor al percentil 5 para la edad (razón de momios [RM] 7.86, intervalo de confianza al 95 por ciento [IC95 por ciento] 0.84-10.12, P=0.05), la talla se afectó 3.83 veces más en los casos (IC95 por ciento 0.96-16.53, P=0.03). Desnutrición (RM 3.7, IC95 por ciento 0.55-28.1, P<0.05), diarrea crónica (21.6 vs 6 por ciento, P<0.05), candidiosis, síndrome de inmunodeficiencia adquirida y hepatitis B fueron las entidades presentes en los hijos de consumidores de droga, ocurriendo 2 defunciones en el mismo grupo; 2.7 por ciento de los niños de padres adictos egresó bajo custodia de la Procuraduría de Defensa del Menor. Hubo desintegración familiar en 44 por ciento de los usuarios vs 9.1 por ciento. La droga más utilizada por los padres fue cocaína (27 por ciento) y de 10 mujeres consumidoras de droga 60 por ciento utilizó heroína; un hecho común fue el uso de múltiples drogas.Conclusiones. La principal repercusión de este problema fue sobre el crecimiento y estado nutricional de los lactantes, consecuencia de posible negligencia en el cuidado y alimentación, mayor riesgo de enfermedad, maltrato o deprivación social.