Fractures de stress dans un centre hospitalier et universitaire en Afrique Subsaharienne

Introduction: La fracture de stress est une lésion de surmenage osseux. L'objectif de cette étude était décrire le profil de ces fractures dans un centre hospitalier et universitaire en Afrique subsaharienne. Matériels et méthodes: Cette étude prospective de janvier 2008 à décembre 2011 a concerné tous les patients ayant des douleurs ostéo-articulaires récentes et survenues après le début d'un entraînement physique intensif (entraînement militaire ou sportif). Nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques, les circonstances de survenue, le diagnostic, le traitement, et l'évolution. Résultats: Cette étude a concerné 17 patients. Treize fractures de stress ont été notées chez 11 patients. Il s'agissait de huit femmes et trois hommes âgés en moyenne de 21 ans. La symptomatologie douloureuse évoluait depuis trois semaines en moyenne. La fracture a concerné les os longs des membres pelviens. Le siège le plus fréquent était la jonction métaphysaire proximale du tibia. Deux fractures bilatérales ont intéressé la fibula. Le traitement a été non opératoire. La consolidation sans séquelle a été obtenue après six semaines. Au recul moyen de 20 mois tous les patients avaient une excellente récupération fonctionnelle. Conclusion: La fracture de stress est rare dans notre contexte et touche les recrues féminines de l'armée. La fracture siège surtout sur la corticale postéro-médiale du tibia. Leur évolution est simple

Traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux par la méthode d'Ilizarov

Objectif: Evaluer les résultats du traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux opérés par la méthode d'Ilizarov. Matériel et méthodes: Une étude rétrospective continue de patients admis entre janvier 2010 et décembre 2014 a été réalisée. Quatorze fractures complexes des plateaux tibiaux classées type V (n=4) et type VI (n=10) selon Schatzker ont été traitées. Les critères de Duparc et Cavagna et Lysholm ont été utilisés pour évaluer respectivement les résultats anatomiques et fonctionnels au recul moyen de 34 mois. Résultats: Toutes les fractures ont consolidé dans un délai moyen de 118 jours. Tous les patients avaient un bon résultat anatomique. Le score fonctionnel était bon (n=12) et moyen (n=2). Conclusion: La méthode d'Ilizarov est une technique fiable dans le traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux. Son faible risque infectieux justifie sa vulgarisation dans les pays à ressources limitées

Résultats de l'ostéotomie tibiale d'ouverture médiale fixée par plaque verrouillée type SURFIX® dans les gonarthroses sévères

Introduction: L'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale est indiquée dans les gonarthrose fémorotibiales varisantes modérées. Ses indications pourraient être étendues aux arthroses avancées dans les pays en développement du fait de l'accessibilité limitée des prothèses. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats de l'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale dans les gonarthroses évoluées. Matériel et méthodes: Une étude rétrospective monocentrique de 3 ans a été réalisée. Quatorze patients totalisant 16 gonarthroses avec un âge moyen 48 ans ont été opérés selon cette technique. L'ostéotomie a été fixée par une plaque verrouillée type SURFIX® Treize genoux étaient classés au stade III et trois au stade IV de la classification de Ahlbäck. L'angle tibial interne préopératoire moyen était de 82°. l'IKS genou était en moyenne de 58,33 et l'IKS fonction de 52,08. Résultats: Les patients ont été évalués avec un recul moyen de 30 mois. La correction angulaire moyenne était de 7,81°. L'IKS genou était en moyenne 87,08 et l'IKS fonction 89,16. L'angle tibial interne était de 89°. La comparaison des variations de l'IKS avant et après l'opération était significative. Onze patients étaient satisfaits du résultat de l'intervention. Conclusion: Les résultats de l'ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale instrumentée par une plaque verrouillée sont satisfaisants. Ils nous encouragent à élargir les indications dans les gonarthroses avancées dans un contexte où l'indication d'arthroplastie du genou dans le traitement des gonarthroses sévères se heurte à des difficultés économiques des patients