Aliança terapêutica e vínculo primitivo na psicoterapia de orientação analítica / Therapeutic alliance and primitive bond in psychoanalytic psychotherapy

A Aliança Terapêutica (AT) é caracterizada como a base de sustentação do processo psicoterápico a ser conquistada pela dupla paciente-terapeuta e está relacionada com a evolução e o desfecho do processo de tratamento na Psicoterapia de Orientação Analítica. Neste trabalho, busca-se correlacioná-la à qualidade dos vínculos primitivos do paciente. Conclui-se que a base estabelecida nas fases iniciais da vida do indivíduo, através de seus vínculos primordiais, poderia servir como parâmetro para a possibilidade do paciente manter-se em psicoterapia, trabalhar neste enquadre e promover as mudanças desejadas através do estabelecimento da Aliança Terapêutica.

The Therapeutic Alliance (TA) is characterized as a basis of the psychotherapeutic process to be achieved by both the patient and the therapist, being related to the psychoanalytic psychotherapy treatment evolution and outcome. In this paper, the author seek to correlate TA with he patient's primitive bond quality, hence, prior to treatment seeking. It is concluded that the basis established in the early stages of the individual's life through their primordial bonds could be used as a parameter for either the possibility that the patient keeps in treatment, works on this frame and promotes the changes sought by both of them throug the development of a good TA or not.

Concordância entre observadores para o diagnóstico em adultos do trantorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtorno de oposição desafiante utilizando o K-SADS-E / Interrater reliability for diagnosis in adults of attention deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder using K-SADS-E

O diagnóstico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e do transtorno de oposição desafiante (TOD) em adultos carece de instrumentos adequados. Esta investigação visa avaliar a confiabilidade entre observadores das seções do K-SADS-E adaptadas para os diagnósticos destes transtornos em adultos. As adaptações realizadas se limitaram ao direcionamento das perguntas ao próprio paciente, investigação do início dos sintomas em um período mais tardio e abordagem de sintomas próprios de adultos. Seis avaliadores treinados pontuaram 16 entrevistas gravadas. Os coeficientes Kappa foram de 1,00 para o diagnóstico de TDAH no passado, 0,91 para o subtipo no passado, 1,00 para diagnóstico de TDAH atual e 0,95 para o subtipo atual. Os coeficientes Kappa para o TOD foram de 1,00 para o diagnóstico no passado e 0,89 para o diagnóstico atual. Todos os coeficientes tiveram um p<0,001. Os resultados demonstram excelente concordância para os diagnósticos de TDAH e TOD em adultos utilizando a forma adaptada da versão em português do K-SADS-E.

Sobre o uso de I.M.A.O em um caso de transtorno obsessivo-compulsivo grave e refratário ao tratamento convencional / I.M.A.O. use in a case of acute and refractory obsessive-complusive disorder in the conventional treatment

Os autores do presente artigo discutem, a partir do relato de um caso atendido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), alterantivas terapêuticas em casos graves e refratários de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). No presente caso, foi utilizado um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) - tranilcipromina - no tratamento de um paciente já tratado com farmacoterapia convencional e sem resposta adequada. Por fim, säo descritos dados da literatura sobre os avanços da neuroanatomia funcional deste transtorno