Cerebral biopsy: comparison between frame-based stereotaxy and neuronavigation in an oncology center / Biópsia cerebral: comparação entre estereotaxia com arco e neuronavegação em um centro de oncologia

Treatment of intracranial tumoral lesions is related to its correct histological diagnostic. We present a retrospective analysis of 32 patients submitted to 36 cerebral biopsies using neuronavigation and 44 patients using frame-based stereotaxy. Mean age was 46.6 and 49.3 years old respectively. Sex distribution in both groups was 50 percent for each. Most of lesions were lobar in both groups. Diagnostic yielding was 91.7 percent and 83.4 percent, respectively (p=0.26). We found in the postoperative CT scans intracranial hemorrhages in 13.8 percent cases of the first group and 9.8 percent cases in the second. Most of them were mild post-operative hemorrages in the biopsy site. There was one death related to the procedure in each group. Astrocytomas and metastatic adenocarcinomas were the most frequent diagnosis. Diagnostic yielding and the number of postoperative hemorrhage and death were similar on both groups and the same found in the literature.

O manejo das lesões intracranianas tumorais está relacionado ao seu diagnóstico histológico adequado. Foi realizado estudo retrospectivo com 32 pacientes submetidos a 36 biópsias cerebrais por neuronavegação e 44 pacientes por estereotaxia com arco. A idade média foi 46,6 e 49,3 anos respectivamente. Nos dois grupos a distribuição por sexo foi 50 por cento para cada. A maioria das lesões biopsiadas eram lobares nos dois grupos. A positividade diagnóstica foi 91,7 por cento para neuronavegação e 83,4 por cento para a estereotaxia com arco, respectivamente (p=0,26). Identificou-se hemorragia intracraniana na TC pós-operatória em 13,8 por cento dos casos no primeiro grupo e em 9,8 por cento no segundo, a maioria de pequena monta sem provocar piora neurológica. Ocorreu uma morte relacionada ao procedimento em cada grupo. Os diagnósticos mais freqüentes foram astrocitomas e adenocarcinomas metastáticos. A positividade diagnóstica, taxas de hemorragia pós-operatória e de mortalidade foram equiparáveis estatisticamente entre os dois métodos e se assemelham com as descritas na literatura.

Isolated pathetick nerve paresis by compression from a dolichoectatic basilar artery: case report

The article describes a woman with 53 year-old that has presented diplopia when looking down and adopted a tilted head position in order to read for the last six months. The neuro-ophthalmic examination shows isolated right superior oblique muscle paresis. The magnetic resonance and the angioresonance show the dolicoectatic basilar artery compressing the right ventral lateral brainstem.

O artigo descreve uma mulher de 53 anos que há seis meses apresenta diplopia ao olhar para baixo, além de adotar postura inclinada da cabeça para ler. O exame neuro-oftalmológico revelou paresia isolada do músculo oblíquo superior direito. Os exames de ressonância magnética e angioressonância evidenciaram dolicoectasia da artéria basilar, que comprimia a face ventral lateral direita do tronco cerebral.

Bases anatômicas do acesso petroso / Anatomical landmarks of petrosal approach

Sob técnica microcirúrgica, foram dissecadas 10 cabeças cadavéricas, permitindo o estudo de 20 regiöes petroclivais e as estruturas nervosas e vasculares envolvidas neste acesso. Medidas referentes a distâncias em milimetros entre o ângulo sinodural e a veia de Labbé e entre a origem e a emergência dos VII, VIII, IX, X e XI nervos cranianos, seus orifícios e envoltórios durais foram tomados antes e após "drilagem" do osso temporal. A veia de Labbé desemboca no seio transverso a uma distância segura do ângulo sinodural. No material estudado, a distância minima entre estes pontos foi de 11,0 mm. A distância média entre a emergência dos VII e VIII nervos cranianos e o meato acústico interno foi de 11,5 mm à direita e 11,8 mm à esquerda. Após "drilagem" do osso temporal, a distância média foi de 15,41 mm à direita e 16,0 mm à esquerda. Para os IX, X e XI nervos cranianos, a distância média foi de 11,92 mm à direita e 11,43 mm à esquerda antes da "drilagem", e 14,21 mm à direita e 15,37 mm à esquerda depois da "drilagem". Estes resultados confirmam o ganho em campo cirúrgico, através do acesso petroso a regiâo petroclival

Persistência da artéria olfatória primitiva no adulto: relato de caso e consideraçöes embriológicas / Persistence of primitive olfatory artery in adult: report of a case and embryologic considerations

Os aneurismas arteriais ocorrem com grande freqüência na porçäo anterior do círculo arterial de Willis do adulto. Dentre as múltiplas causas, a sede da involuçäo de ramos arteriais transitórios pode desenpenhar importante papel etiológico no surgimento destes. Os autores descrevem um caso de persistência da artéria olfatória primitiva, ramo da artéria cerebral anterior, discutem sua distribuiçäo anatômica e o importante papel do desenvolvimento embriológico, com as suas possíveis conseqüência anatomopatológicas