Qualidade de vida e desfechos em longo prazo após hospitalização por COVID-19: Protocolo para um estudo de coorte prospectivo (Coalizão VII) / Quality of life and long-term outcomes after hospitalization for COVID-19: Protocol for a prospective cohort study (Coalition VII)

RESUMO Introdução: Os efeitos provocados pela COVID-19 em longo prazo são desconhecidos. O presente estudo tem como objetivo avaliar os fatores associados com a qualidade de vida relacionada à saúde e os desfechos em longo prazo em sobreviventes à hospitalização por COVID-19 no Brasil. Métodos: Este será um estudo multicêntrico de coorte prospectivo, aninhado em cinco ensaios clínicos randomizados desenhados para avaliar os efeitos dos tratamentos específicos para COVID-19 em mais de 50 centros no Brasil. Pacientes adultos sobreviventes à hospitalização por infecção por SARS-CoV-2 comprovada ou suspeita serão seguidos por um período de 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas. O desfecho primário é o escore de utilidade para qualidade de vida relacionada à saúde após 1 ano, avaliado segundo o questionário EuroQol-5D3L. Os desfechos secundários incluirão mortalidade por todas as causas, eventos cardiovasculares graves, reospitalizações, retorno ao trabalho ou estudo, condição funcional física avaliada pelo instrumento Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living, dispneia avaliada segundo a escala de dispneia modificada do Medical Research Council, necessidade de suporte ventilatório em longo prazo, sintomas de ansiedade e depressão avaliados segundo a Hospital Anxiety and Depression Scale, sintomas de transtorno de estresse pós-traumático avaliados pela ferramenta Impact of Event Scale-Revised e autoavaliação da condição de saúde, conforme a Escala Visual Analógica do EuroQol-5D3L. Serão utilizadas equações de estimativas generalizada para testar a associação entre cinco conjuntos de variáveis (1 - características demográficas, 2 - condição de saúde pré-morbidade, 3 - características da doença aguda, 4 - terapias específicas para COVID-19 recebidas e 5 - variáveis pós-alta atualizadas) e desfechos. Ética e disseminação: O protocolo do estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa de todas as instituições participantes. Os resultados serão disseminados por meio de conferências e periódicos revisados por pares.

Abstract Introduction: The long-term effects caused by COVID-19 are unknown. The present study aims to assess factors associated with health-related quality of life and long-term outcomes among survivors of hospitalization for COVID-19 in Brazil. Methods: This is a multicenter prospective cohort study nested in five randomized clinical trials designed to assess the effects of specific COVID-19 treatments in over 50 centers in Brazil. Adult survivors of hospitalization due to proven or suspected SARS-CoV-2 infection will be followed-up for a period of 1 year by means of structured telephone interviews. The primary outcome is the 1-year utility score of health-related quality of life assessed by the EuroQol-5D3L. Secondary outcomes include all-cause mortality, major cardiovascular events, rehospitalizations, return to work or study, physical functional status assessed by the Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living, dyspnea assessed by the modified Medical Research Council dyspnea scale, need for long-term ventilatory support, symptoms of anxiety and depression assessed by the Hospital Anxiety and Depression Scale, symptoms of posttraumatic stress disorder assessed by the Impact of Event Scale-Revised, and self-rated health assessed by the EuroQol-5D3L Visual Analog Scale. Generalized estimated equations will be performed to test the association between five sets of variables (1- demographic characteristics, 2- premorbid state of health, 3- characteristics of acute illness, 4- specific COVID-19 treatments received, and 5- time-updated postdischarge variables) and outcomes. Ethics and dissemination: The study protocol was approved by the Research Ethics Committee of all participant institutions. The results will be disseminated through conferences and peer-reviewed journals.

Sobrevivência e desenvolvimento de Pseudomonas aeruginosa em água mineral experimentalmente contaminada / Survival and growth of Pseudomonas aeruginosa in experimentally contaminated mineral water

Pseudomonas aeruginosa, agente patogênico oportunista, é frequentemente encontrado em águas minerais e pode causar infecções em indivíduos imunocomprometidos. Neste estudo foi avaliada a sobrevivência e/ou a multiplicação de P. aeruginosa em amostras de água mineral em embalagens plásticas de 1,5 L e 20 L, experimentalmente contaminadas, armazenadas a 35 ± 1ºC, 4 ± 2°C e em temperatura ambiente (20-25ºC), durante o período de validade do produto. Nas amostras de água mineral em garrafa plástica de 1,5 L, armazenadas a 35 ± 1ºC e 4 ± 2ºC, a população de P. aeruginosa manteve-se viável durante 370 e 100 dias, respectivamente. O maior aumento da população bacteriana ocorreu nas amostras de água mineral em galão de 20 L, armazenadas entre 20 a 25ºC, que passou de 3,8 para 6,6 log10 UFC/mL em um período de sete dias. Portanto, os galões de 20 L merecem atenção especial, pois além de serem retornáveis, normalmente são armazenados à temperatura ambiente. Os resultados reforçam a necessidade das empresas de águas minerais implantarem e implementarem as Boas Práticas de Fabricação (BPF) e o sistema Análise de Perigo e Pontos Críticos de Controle (APPCC) para eliminar ou minimizar os riscos do consumo deste produto.

Pseudomonas aeruginosa, an opportunistic pathogen, is often found in bottled waters and capable of infecting the immunocompromised patients. The present study aimed at evaluating the survival and/ or the growth of P. aeruginosa strain in 1,5 L and 20 L bottled mineral water samples experimentally contaminated, stored at 35 ± 1°C, 4 ± 2°C, and at room temperature (from 20 to 25°C) during the product shelf-life period. In the mineral water samples contained in 1.5 L bottles, stored at 35 ± 1ºC and 4 ± 2ºC, P. aeruginosa remained viable for 370 and 100 days, respectively. The major increase in the bacterial population occurred in mineral water samples in 20 L bottles stored at 20 to 25ºC, being from 3.8 to 6.6 log10 CFU/mL, in a period of seven days. Therefore, the 20 L bottles deserve a special attention because, in addition of being returnable, they are usually stored at room temperature. The results reinforce the need of the mineral water companies in implementing the Good Manufacturing Practice (GMP) and the HACCP (Hazard Analysis Critical Control Point) to eliminate and to minimize the risks of consuming the contaminated product.

Sobrevivência e desenvolvimento de Pseudomonas aeruginosa em água mineral experimentalmente contaminada / Survival and growth of Pseudomonas aeruginosain experimentally contaminated mineral water

Pseudomonas aeruginosa, agente patogênico oportunista, é frequentemente encontrado em águas minerais e pode causar infecções em indivíduos imunocomprometidos. Neste estudo foi avaliada a sobrevivência e/ou a multiplicação de P. aeruginosa em amostras de água mineral em embalagens plásticas de 1,5 L e 20 L, experimentalmente contaminadas, armazenadas a 35 ± 1ºC, 4 ± 2°C e em temperatura ambiente (20-25ºC), durante o período de validade do produto. Nas amostras de água mineral em garrafa plástica de 1,5 L, armazenadas a 35 ± 1ºC e 4 ± 2ºC, a população de P. aeruginosamanteve-se viável durante 370 e 100 dias, respectivamente. O maior aumento da população bacteriana ocorreu nas amostras de água mineral em galão de 20 L, armazenadas entre 20 a 25ºC, que passou de 3,8 para 6,6 log10 UFC/mL em um período de sete dias. Portanto, os galões de 20 L merecem atenção especial, pois além de serem retornáveis, normalmente são armazenados à temperatura ambiente. Os resultados reforçam a necessidade das empresas de águas minerais implantarem e implementarem as Boas Práticas de Fabricação (BPF) e o sistema Análise de Perigo e Pontos Críticos de Controle (APPCC) para eliminar ou minimizar os riscos do consumo deste produto. (AU)

Pseudomonas aeruginosa, an opportunistic pathogen, is often found in bottled waters and capable of infecting the immunocompromised patients. The present study aimed at evaluating the survival and/or the growth of P. aeruginosa strain in 1,5 L and 20 L bottled mineral water samples experimentally contaminated, stored at 35 ± 1°C, 4 ± 2°C, and at room temperature (from 20 to 25°C) during the product shelf-life period. In the mineral water samples contained in 1.5 L bottles, stored at 35 ± 1ºC and 4 ± 2ºC, P. aeruginosa remained viable for 370 and 100 days, respectively. The major increase in the bacterial population occurred in mineral water samples in 20 L bottles stored at 20 to 25ºC, being from 3.8 to 6.6 log10 CFU/mL, in a period of seven days. Therefore, the 20 L bottles deserve a special attention because, in addition of being returnable, they are usually stored at room temperature. The results reinforce the need of the mineral water companies in implementing the Good Manufacturing Practice (GMP) and the HACCP (Hazard Analysis Critical Control Point) to eliminate and to minimize the risks of consuming the contaminated product. (AU)

Coinfecção HIV e sífilis: prevalência e fatores de risco / HIV and syphilis co-infection: prevalence and risk factors

De acordo com estudos recentes do Ministério da Saúde (MS), a epidemia do HIV no Brasil está concentrada em populações em situação de maior risco e vulnerabilidade. Entre esta população, destaca-se a de homens que fazem sexo com homens (HSH). Sabe-se também que a prevalência de sífilis é até oito vezes mais alta em Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (PVHA). Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo geral conhecer o perfil dos pacientes em acompanhamento no Serviço de Assistência Especializada em HIV/AIDS (SAE) do Instituo de Atenção à Saúde São Francisco de Assis (HESFA) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), descrevendo suas características sociodemográficas e clínicas. Optou-se por realizar um estudo epidemiológico a partir da análise de prontuários de uma coorte retrospectiva de pacientes atendidos nesta unidade de saúde. A pesquisa foi desenvolvida de acordo com a abordagem quantitativa. (...) Observou-se também que o tempo entre o diagnóstico do HIV e a primeira consulta médica dos pacientes coinfectados foi menor que um ano, o CD4 inicial estava abaixo de 350células/mm3, o CD4 final foi superior a 500 células/mm3. A maioria dos pacientes já havia desenvolvido AIDS, estavam fazendo uso do quinto esquema ARV, não alegavam má adesão nem abandonaram o tratamento. Considera-se que os resultados obtidos com este estudo possam ser usados para colaborar no desenvolvimento de abordagens precoces no sentido de evitar ou pelo menos reduzir a coinfecção HIV/Sífilis não só neste SAE, mas em outros serviços de assistência especializada em HIV/AIDS no Sistema Único de Saúde (SUS)...

According to recent studies by the Ministry of Health (MS), the HIV epidemic in Brazil is concentrated in populations at higher risk and vulnerability. Among this population, there isthe men who have sex with men (MSM). It is also known that the prevalence of syphilis is upto eight times higher in people living with HIV/AIDS (PLWHA). In this context, this study aimed to know the profile of patients followed up at the Specialized Care Service on HIV/AIDS (SAE) of the Institute of Health Care St. Francis of Assis (HESFA) of the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), describing their sociodemographic and clinical characteristics. We chose to conduct an epidemiological study based on the analysis of medical records of a retrospective cohort of patients treated in this health unit. The research was conducted in accordance with the quantitative approach. (...) It was also observed that the time between the diagnoses of HIV and co infected first medical examination of the patients wasless than one year, the initial CD4 was below 350 cells/mm3 CD4 end was greater than 500cells/mm3. Most patients had already developed AIDS were making use of the fifth antiretroviral regimen, poor compliance or non-claimed abandoned treatment. It is considered that the results from this study can be used to encourage the development of early approaches to avoid or at least reduce co infection HIV/Syphilis not only in this SAE, but in other specialized support services for HIV/AIDS in the Unified Health System...(SUS)

Importância da Ortodontia no tratamento multidisciplinar da avulsão dentária: relato de caso clínico / Importance of orthodontics in the multidisciplinary treatment of thooth avulsion: a case report

Entre os tipos de traumatismos dentários, o que geralmente possui o prognóstico mais desfavorável é a avulsão dentária, principalmente por depender dos cuidados e medidas tomadas no local do acidente. Além disso, como consequência da avulsão, há o rompimento das fibras do ligamento periodontal e, a partir daí, segue-se uma série de eventos biológicos que podem resultar em necrose pulpar, anquilose e reabsorção da raiz. Nesses casos, a movimentação dentária deve ser protelada até que se complete um ano após o evento traumático. A aplicação de matriz derivada do esmalte tem sido indicada para esses casos como fator de regeneração periodontal e como medida profilática ao desenvolvimento de reabsorção radicular e anquilose. O presente trabalho tem a finalidade de apresentar um caso multidisciplinar com histórico de avulsão traumática e reimplante, que foi submetido a tratamento ortodôntico e aplicação de Emdogain. A abordagem multidisciplinar para esses casos é de fundamental importância para o sucesso do tratamento, ou seja, para a manutenção do dente no alvéolo, proporcionando um sorriso mais harmonioso e preservando tecido ósseo e tecido mole até que seja possível o tratamento reabilitador com implante e prótese.

Analysis of the NTPDase and ecto-5'-nucleotidase profiles in serum-limited Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis is a parasite of the human urogenital tract that causes trichomonosis, the most prevalent non-viral sexually transmitted disease. Ectonucleoside triphosphate diphosphohydrolase (NTPDase) family members, which hydrolyse extracellular ATP and ADP and ecto-5′-nucleotidase, which hydrolyses AMP, have been characterised in T. vaginalis. For trichomonad culture, the growth medium is supplemented with 10 percent serum, which is an important source of nutrients, such as adenosine. Here, we investigated the ATP metabolism of T. vaginalis trophozoites from long-term cultures and clinical isolates under limited bovine serum conditions (1 percent serum). The specific enzymatic activities were expressed as nmol inorganic phosphate (Pi) released/min/mg protein, the gene expression patterns were determined by reverse transcriptase-polymerase chain reaction, the extracellular adenine nucleotide hydrolysis was analysed by high performance liquid chromatography and the cell cycle analysis was assessed by flow cytometry. Serum limitation led to the profound activation of NTPDase and ecto-5'-nucleotidase activities. Furthermore, the levels of NTPDase A and B transcripts increased and extracellular ATP metabolism was activated, which led to enhanced ATP hydrolysis and the formation of ADP and AMP. Moreover, the cell cycle was arrested at the G0/G1 stage, which suggested adenosine uptake. Our data suggest that under conditions of serum limitation, NTPDase and ecto-5'-nucleotidase play a role in providing the adenosine required for T. vaginalis growth and that this process contributes to the establishment of parasitism.

Pesquisa de bacteriófagos em água suspeita de contaminação por vírus da hepatite A / Study of bacteriophages in water suspected of contamination by hepatitis A virus

Os vírus entéricos, quando presentes no trato gastrointestinal de indivíduos infectados, são eliminados pelas fezes em grandes quantidades podendo contaminar, direta ou indiretamente, as águas destinadas ao consumo humano. O ser humano é o único hospedeiro natural do vírus da hepatite A. A detecção de colifago e de fago de Shigella sonnei em água pode ser indicativa da presença destes vírus. No presente estudo foi realizado o diagnóstico laboratorial presuntivo de um surto de hepatite A, pela pesquisa de bacteriófagos, em uma amostra de água de poço e o estudo da sobrevivência dos fagos de S. sonnei em água. A análise revelou resultado positivo para fagos de Shigella e negativo para colifagos. Quanto aos ensaios de sobrevivência, a presença dos fagos de S. sonnei foi detectada na água do poço naturalmente contaminada até o nono dia de conservação em temperatura ambiente.

The enteric viruses are present in the gastrointestinal tract of infected individuals, being eliminated in feces in large quantities and can directly or indirectly contaminate water intended for human consumption. Humans are the only natural hosts for hepatitis A. Detection of coliphages and phage of Shigella sonnei in water may indicate the presence of these viruses. In the present study was done the presumptive laboratory diagnosis of an outbreak of hepatitis A through search of bacteriophages in a sample of well water and the study of survival of shigelafagos in water. The analysis revealed positive for phages of S. sonnei and negative for coliphages. For the tests of survival, the presence of phages of S. sonnei was detected in naturally contaminated well water until the ninth day of storage at room temperature.

Análise bioquímica das metaloproteases da matriz extracelular durante atrofia experimental das glândulas salivares submandibulares em ratos / Analysis of the matrix metalloproteases in duct-ligated submandibular salivary glands of rats

O presente estudo teve por objetivo analisar a expressäo das metaloproteases da matriz extracelular durante a atrofia experimental das glândulas submandibulares em ratos, causada pela obstruçäo do ducto excretor principal. Os zimogramas realizados com extratos das porçöes internas e externas das glândulas salivares normais e ligadas mostraram que as principais enzimas gelatinolíticas possuíam pesos moleculares variando entre 72 kDa e 65 kDa. A atividade dessas enzimas aumentou progressivamente até o período entre 5 e 10 dias após a ligaçäo, decrescendo nos períodos subseqüentes. Foram também detectadas bandas migrando entre 92 kDa e 72 kDa, sendo essas enzimas detectadas em quantidades significativas apenas na regiäo da cápsula da glândula, no período de 2 dias. A confirmaçäo de que as metaloproteases da matriz têm um papel importante na remodelaçäo da matriz extracelular durante a atrofia experimental da glândula submandibular