RESUMEN
Introdução: A laringectomia parcial supratraqueal (LPST) é uma alternativa atual de intervenção cirúrgica, indicada para o tratamento de tumor laríngeo intermediário / avançado. Quando sua ressecção é mais ampla do que previsto, acrescentamos à nomenclatura o termo "extendida". Sua reconstrução é feita por uma traqueohioidoepiglotopexia (THEP). As principais complicações conhecidas deste procedimento estão relacionadas à deglutição e respiração. Objetivo: Caracterizar a população selecionada e avaliar aspectos funcionais da deglutição na LPST extendida em reconstrução THEP. Método: Estudo observacional de corte transversal de pacientes de ambos os sexos com neoplasia de laringe submetidos à LPST extendida THEP de um hospital oncológico entre 1995 a 2017. Realizou-se estudo de prontuário, consulta ao sistema cirúrgico, videofluoroscopia da deglutição e aplicação da escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 homens, idade entre 52 e 83 anos (mediana 69), 80% tabagistas e etilistas ao diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados da videofluoroscopia da deglutição: 100% de estase em base da língua, 80% em valécula, aritenóide(s) e recessos piriformes, 40% em esfíncter esofágico superior e 30% em parede posterior da faringe; 30% apresentou aspiração. Todos apresentaram alimentação e hidratação exclusiva por via oral. Conclusão: Indivíduos homens, majoritariamente idosos, etilistas e tabagistas com estadiamentos intermediários e avançados. Todos possuíam capacidade de nutrição e hidratação sem vias alternativas de alimentação. A função de deglutição foi satisfatoriamente restaurada com atendimento fonoaudiológico especializado em todos os momentos do tratamento. Os pacientes com mais de nove meses de cirurgia apresentaram melhores resultados funcionais.
Introduction: Supratracheal partial laryngectomy (STPL) is a current alternative for surgical intervention, indicated for the treatment of intermediate / advanced laryngeal tumor. When its resection is broader than predicted by this technique, we add the term "extended" to its nomenclature. Its reconstruction is made, among variations, by traqueohyoidoepiglottopexy (THEP). The main complications of this procedure are related to swallowing and breathing. Objective: To characterize the selected population and to evaluate functional aspects of swallowing in extended STPL by THEP reconstruction. Method: Observational cross-sectional study on patients of both sexes with laryngeal neoplasm submitted to extended STPL by THEP in a cancer hospital from 1995 to 2017. A study of the medical record, consultation on the surgical system, Videofluoroscopy Swallowing Study and application of the scale National Outcomes Measurement System of the American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS) were made. Results: 10 men, aged between 52 and 83 years (median 69), 80% smokers and alcoholics at diagnosis; T2 [70%], T3 [30%]. Results of videofluoroscopy of swallowing: 100% stasis on tongue base, 80% on vallecula, arytenoid (s) and pyriform recess, 40% on upper esophageal sphincter and 30% on posterior wall of pharynx; 30% presented aspiration. All of them presented oral nutrition and hydration. Conclusion: Male patients, mostly elderly, alcoholics and smokers with intermediate and advanced tumor staging. All of them had nutrition and hydration capacity without alternative food routes. The swallowing function was satisfactorily restored with specialized speech therapy at all times of treatment. Patients with more than nine months of surgery had better functional results.
Introducción: La laringectomía parcial supratraqueal (LPST) és indicada para el tratamiento de tumor laríngeo intermedio / avanzado. Cuando su resección es más amplia de lo previsto por la técnica, añadimos a nomenclatura el término "extendida". Su reconstrucción se realiza, entre variaciones, por traqueohioidoepiglotopexia (THEP). Las principales complicaciones conocidas de este procedimiento se relacionan con la deglución y la respiración. Objetivo: Caracterizar la población selecionada y evaluar aspectos funcionales de la deglución en la LPST extendida en reconstrucción THEP. Método: Estudio observacional de corte transversal de pacientes de ambos sexos con neoplasia de laringe sometidos a LPST extendida THEP de un hospital oncológico entre 1995-2017. Se realizó estudio de prontuario, consulta al sistema quirúrgico, videofluoroscopia de deglución y aplicación de la escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 hombres, edad entre 52 y 83 años (mediana 69), 80% tabaquistas y etilistas al diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados de la videofluoroscopia de la deglución: 100% de estase en base de la lengua, 80% en valécula, ariteoide y recesos piriformes, 40% en esfínter esofágico superior y 30% en pared posterior de la faringe; El 30% presentó aspiración. Todos presentaron alimentación e hidratación exclusiva por vía oral. Conclusión: Individuos hombres, mayoritariamente ancianos, etilistas y tabaquistas con estadios intermedios y avanzados. Todos poseían capacidad de nutrición e hidratación sin vías alternativas de alimentación. La función de deglución fue satisfactoriamente restaurada con atención fonoaudiológica especializada en todos los momentos del tratamiento. Los pacientes con más de nueve meses de cirugía presentaron mejores resultados funcionales.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Laríngeas , Epidemiología , Deglución , LaringectomíaRESUMEN
INTRODUCTION Malignant neoplasms of the head and neck, due to its anatomical location, can cause significant alterations in vital functions related to feeding, communication and social interaction of the affected patients. Objective To analyze the quality of life of patients with advanced malignant neoplasms of the oral cavity and submitted to radical operations with curative intent. Material and methods 47 patients with oral cavity squamous cell carcinoma (SCC), in stages III and IV, underwent surgical treatment with segmental mandibulectomy and complementary radiotherapy. The patients were submitted to the quality of life questionnaires after a minimum time of six months after the surgical treatment. Results Of the 183 patients, only 47 (25.7%) were able to answer the questionnaire and were included as the sample of the study. The majority of patients selected were male (39; 82.9%). The mean age was 64.4 years. The majority of the patients presented clinical stage IV (83%) and were submitted to adjuvant radiotherapy (95.4%). The mean score obtained after the questionnaires were applied was 64.6. The worst scores were found in swallowing and chewing. Conclusion There were no statistically significant differences in the domains of quality of life between the two groups studied (with bone reconstruction versus no bone reconstruction). Patients interviewed 2 years or more after treatment presented higher scores (p = 0.02).
RESUMO INTRODUÇÃO As neoplasias malignas de cabeça e pescoço, pela própria localização anatômica, podem acarretar alterações significativas em funções vitais relacionadas à alimentação, comunicação e interação social dos indivíduos afetados. OBJETIVO Analisar a qualidade de vida dos pacientes com neoplasias malignas avançadas de cavidade oral, submetidos a operações radicais com intenção curativa. MATERIAL E MÉTODOS 47 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de cavidade oral, em estádios III e IV, foram submetidos ao tratamento cirúrgico com mandibulectomia segmentar e radioterapia complementar. Os pacientes foram submetidos ao teste de qualidade de vida após o tempo mínimo de seis meses do tratamento cirúrgico. RESULTADOS Dos 183 pacientes, com apenas 47 (25,7%) foi possível a realização da entrevista, compondo estes a amostra para o estudo. A maioria dos pacientes do grupo selecionado era do sexo masculino, total de 39 homens (82,9%). A idade média foi de 64,4 anos. A maioria dos pacientes apresentava estadiamento clínico IV (83%), sendo submetidos à radioterapia adjuvante (95,4%). A média do escore obtido após a avaliação dos questionários foi de 64,6. Os piores escores foram encontrados nos quesitos deglutição e mastigação. CONCLUSÃO Não houve diferenças estatisticamente significativas nos domínios de qualidade de vida entre os dois grupos estudados (com reconstrução óssea versus sem reconstrução óssea). Pacientes entrevistados dois anos ou mais após o tratamento apresentaram escores superiores (p=0,02).