Evaluation of electrosurgery and titanium clips for ovarian pedicle haemostasis in video-assisted ovariohysterectomy with two portals in bitches / Eletrocirurgia bipolar e clipes de titânio para hemostasia em pedículos ovarianos durante ovariohisterectomia videoassistida com dois portais em cadelas

ABSTRACT: This study evaluated the use of bipolar electrosurgery and laparoscopic clipping, and their effects on blood loss and the inflammatory response, during a two portal video-assisted ovariohysterectomy technique (two groups with 10 animals each). Surgical time and blood loss volume were significantly lower in the electrosurgery group. There were no significant changes in haematocrit between groups; however, haematocrit did differ between evaluated times, and decreased 10% from the initial measurement to four hours after the procedure. The inflammatory response was significantly higher throughout the post-surgical period, but without any different clinical signs between the two groups. Both techniques had good application for the two portal video-assisted procedure; however, the bipolar electrosurgery allowed for shorter surgical times, reduced blood loss and a minimal learning curve for the surgeon.

RESUMO: Este estudo avaliou a utilização da eletrocirurgia bipolar e do clipador laparoscópico em relação à perda sanguínea e resposta inflamatória durante a ovariohisterectomia videoassistida com dois portais (dois grupos com 10 animais). O tempo cirúrgico, assim como o volume de sangue perdido foram significativamente menores no Grupo Bipolar. Não houve mudanças significativas no hematócrito entre os grupos, mas entre os tempos avaliados houve redução de 10% do valor inicial até quatro horas após o procedimento. A resposta inflamatória foi significativamente maior durante todo o período de avaliação após a cirurgia, mas sem manifestações clínicas diferentes daquelas apresentadas pelo Grupo Clipador. Ambas as técnicas têm boa execução pelo procedimento videoassistido, contudo, o uso da eletrocirurgia bipolar permite tempos cirúrgicos menores, perda de sangue mínima e menor curva de aprendizado para o cirurgião.

Linfadenectomia inguinoilíaca laparoscópica, após impregnação linfática com diferentes marcadores em cadelas hígidas / Laparoscopic inguinoiliac lymphadenectomy following staining using different lymphatic markers in healthy dogs

RESUMO: O sistema linfático mamário de animais saudáveis e neoplásicos é pouco estudado. Inexistem respostas detalhadas quanto ao padrão de comunicação entre as cadeias linfáticas mamárias com as abdominais e pélvicas em animais sadios ou com neoplasmas na referida glândula. Por essa razão, pretendeu-se avaliar a ocorrência dessa comunicação linfática intrabdominal, verificando também se a cadeia linfática inguinoilíaca poderia ser adequadamente abordada via cirurgia laparoscópica. Para tanto, os animais foram distribuídos, de forma randômica, em três grupos cirúrgicos: pacientes submetidos à técnica de coloração linfática com o corante azul de metileno estéril (G1); animais submetidos à técnica de impregnação linfática com o corante verde de indocianina (G2); animais submetidos à técnica demarcação linfática, utilizando solução fisiológica de NaCl a 0,9% (G3). Em todos os grupos, foi realizada a aplicação intradérmica, do corante ou solução fisiológica, ao redor da mama inguinal direita, em tempos distintos de 12h ou 30min, antes da incisão de pele. Após, foram coletadas, por videolaparoscopia, duas regiões contendo tecido adiposo, laterais às artérias ilíacas interna e externas, buscando avaliar a presença e o número de linfonodos extirpardos. Por último, realizou-se a ovário-histerectomia eletiva pelos mesmos portais de acesso. Foram considerados ainda, o tempo de cirurgia e as complicações e dificuldades técnicas trans e pós-operatórias. A técnica proposta de linfadenectomia inginoilíaca intrabdominal não obteve êxito na coleta de linfonodos. As técnicas de marcação linfática realizadas, utilizando tanto o azul de metileno a 1%, como o verde de indocianina a 1%, não evidenciaram nenhuma marcação transoperatória nos tempos estudados. Em relação às complicações e dificuldades técnicas trans e pós-operatórias, observou-se, em todos os animais, reações de hipersensibilidade cutânea ao uso dos corantes. As técnicas propostas não apresentaram maiores dificuldades de execução ou complicações transoperatórias.

ABSTRACT: The lymphatic mammary system in healthy and neoplastic animals has been poorly studied. There is sparse information regarding the communication pattern along the mammary lymphatic chain and abdominal and pelvic lymph nodes in healthy animals or in those bearing mammary neoplasms. Thus, the purpose of this study was to evaluate the occurrence of such intra-abdominal lymphatic communications, as well as the feasibility of laparoscopic assessment of the inguinoiliac lymphatic chain. Animals were randomly divided into three groups: dogs that underwent lymphatic staining with sterile methylene blue solution (G1); lymphatic staining with indocyanine green dye (G2); placebo subjects were submitted to the same injection technique, but using sterile normal saline (G3). In all groups, intradermal administration of dye or saline around the right inguinal mammary gland was performed 12 hours or 30 minutes before skin incision. Afterwards, two areas containing adipose tissue were sampled laparoscopically, lateral to the external and internal iliac arteries, and the number of lymph nodes retrieved was assessed. Animals were submitted to ovariohysterectomy using the same laparoscopic approach, following adipose tissue/lymph node excision. Other assessments included operative time, intra and postoperative complications and technical difficulties. The proposed technique for intra-abdominal iliac lymphadenectomy was not successful in recovering lymph nodes. The lymphatic staining technique using either methylene blue or indocyanine green provided no intraoperative staining. Regarding the complications and technical difficulties, all animals presented mild hypersensitivity reactions regardless of the dye used. Laparoscopy for inguinoiliac lymph node exploration presented no other technical difficulties or postoperative complications.

Laparoendoscopic Single-Site Surgery na realização de criptorquidectomia laparoscópica em um gato / Laparoendoscopic Single-Site Surgery in performing laparoscopic cryptorchidectomy in a cat

A afecção congênita mais comum nos animais domésticos é denominada de criptorquidismo, sendo caracterizada pela não migração de um ou ambos os testículos até o escroto. O objetivo deste trabalho é relatar a técnica de criptorquidectomia videoassistida, através de um único acesso (LESS) sem dispositivos específicos, em um gato siamês com dois anos de idade e 3,9kg de massa corporal. Utilizou-se um único portal de 5 mm, inserido na linha média ventral na região pré-púbica. Por esse portal, a cavidade foi insuflada com CO2 medicinal, permitindo a obtenção do pneumoperitônio (8mmHg) a uma velocidade de 1 l/min. Após o inventário da cavidade abdominal, com o auxílio de um endoscópio de 5mm e 25o, identificou-se o testículo ectópico. Com a utilização de uma pinça de apreensão para mini laparoscopia (3mm), introduzida ao lado do trocarte (pelo mesmo acesso), o testículo foi fixado e tracionado para o exterior da cavidade abdominal para realização de hemostasia, não sendo necessária a ampliação da ferida cirúrgica. Após a secção dos vasos testiculares, o testículo foi totalmente liberado e o coto vascular devolvido à cavidade abdominal. O presente relato demonstra que a cirurgia laparoscópica por um único acesso (LESS) pode ser utilizada com sucesso no diagnóstico e tratamento de casos de criptorquidismo em gatos, com as possíveis vantagens que o acesso apresenta em relação à cirurgia convencional.

The most common congenital disease in domestic animals is cryptorchidism, which is characterized by the failure of one or both testicles to descend into the scrotum. The objective of this paper is to describe a video-assisted cryptorchidectomy through a single access (LESS), without specific portal multifunctional, in a two-year-old siamese cat weighing 3.9kg. To perform the cryptorchidectomy, it was inserted a single portal (5mm) in the ventral midline in the pre-pubic region. The cavity was insufflated with medicinal CO2 at a rate of 1l/minute in order to obtain a pneumoperitoneum (8mmHg). After the inspection of the abdominal cavity with an endoscope (5mm/25º) the ectopic testicle was identified. With a minilaparoscopy, forceps (3mm) was introduced in the side of the first portal (same access), the testicle was grasped and pulled outside to realize hemostasis, without need to extend surgical wound. After sectioning the testicular vessels, the testicle was fully released and the vascular stump was returned to the abdominal cavity. The present report demonstrates that laparoscopic surgery by a single access (LESS) may be successful in the diagnosis and treatment of cryptorchidism in cats, considering the potential benefits that this procedure brings in relation to conventional surgery.

Laparoscopic ureterocalicostomy in pigs - experimental study / Ureterocalicostomia laparoscópica em suínos - estudo experimental

This study aimed to evaluated laparoscopic ureterocalicostomy as treatment of experimental ureteropelvic junction (UPJ) obstruction in pigs. Ten male Large White pigs weighting approximately 28.4 (±1.43) kg were used in the current study. The UPJ obstruction was created laparoscopically by double-clipping of the left ureter. After 14 days the animals underwent laparoscopic ureterocalicostomy f The animals were sacrificed for subsequent retrograde pyelography in order to assess the anastomotic patency on the 28th day. The laparoscopic procedure for experimental obstruction of UPJ was successfully performed in all animals, as well as the laparoscopic ureterocalicostomy. There was intestinal iatrogenic injury in one animal. Satisfactory UPJ patency was noted in 75% of the animals. There was no stenosis of the proximal anastomosis between the ureter and the lower pole of the kidney in 37.5%, mild stenosis in 37.5% and severe stenosis in 25% of the animals. The laparoscopic approach for reestablishment he urinary flow by ureterocalicostomy was feasible in the porcine model. The ascending pyelography revealed satisfactory results of the laparoscopic ureterocalicostomy.

O estudo teve como objetivo avaliar a ureterocalicostomia laparoscópica no tratamento de obstrução da junção ureteropiélica (JUP) em modelo experimental suíno. Foram selecionados 10 suínos machos da raça Large White com peso médio de 28,4(±1,43) kg. A obstrução da JUP foi criada por técnica laparoscópica transperitoneal, com aplicação de dois clipes de titânio no ureter esquerdo. Passados 14 dias, os animais foram submetidos à ureterocalicostomia laparoscópica. No 28º dia após a ureterocalicostomia, foram sacrificados para a remoção dos rins e posterior pielografia retrógrada para avaliação da permeabilidade anastomótica. A obstrução da JUP foi obtida com sucesso em todos os animais, assim como a ureterocalicostomia laparoscópica, apesar de ter havido lesão intestinal em um dos animais. Boa permeabilidade foi observada em 75% dos casos, posteriormente à anastomose entre o ureter proximal e o cálice maior caudal do rim, onde 37,5% dos animais não apresentaram estenose, 37,5% apresentaram estenose leve, enquanto 25% apresentaram estenose severa. Foi possível restabelecer o fluxo urinário por ureterocalicostomia laparoscópica e os resultados anatômicos obtidos por meio das pielografias ascendentes foram considerados satisfatórios.

Associated laparoscopic-assisted gastropexy and ovariohisterectomy in a Great Dane bitch / Associação de gastropexia e ovariohisterectomia vídeo assistida em cadela Dogue Alemão

Gastropexy techniques are performed aiming to adhere permanently the stomach to the abdomen, being this one of the most common indications for prevention and treatment of gastric dilatation-volvulus (GDV). The only accepted method for the prevention of GDV is the prophylactic gastropexy, and the laparoscopic-assisted procedure is quick and easy to perform. It is aimed to report the association of laparoscopic-assisted prophylactic gastropexyand elective ovariohysterectomy (OVH) in a two years old Great dane bitch using the two-portals access, when it was observed rapid and complete recovery. It is concluded that the two portals laparoscopic-assisted prophylactic gastropexy is feasible and safe in dogs, when combined with elective OVH. It makes the technique a suitable option for prevention of GDV in predisposed breeds.

As técnicas de gastropexia são realizadas objetivando aderir o estômago permanentemente ao abdômen, sendo comumente indicadas na prevenção e tratamento da dilatação vólvulo-gástrico (DVG). O único método aceito para a prevenção da GDV é a gastropexia profilática, a qual pode ser realizada pelo acesso videoassistido de forma rápida e fácil. Objetiva-se relatar a associação de gastropexia profilática videoassistida e ovariohisterectomia (OVH) eletiva em uma cadela Dogue alemão, com dois anos de idade, pela técnica de dois portais, na qual se observou rápida e completa recuperação da paciente. Conclui-se que a gastropexiavideoassistida profilática associada à OVH videoassistida com dois portais, durante única intervenção, é factível e segura para cães, tornando-se uma opção adequada na prevenção da DVG em raças predispostas.

Cervical and transdiaphragmatic paraxiphoid thoracoscopy in dogs: evaluation of respiratory response and blood pressure / Toracoscopias cervical e paraxifóide transdiafragmática em cães: aplicação de técnica e avaliação da resposta respiratória e pressão sanguínea

This study evaluated the cervical and transdiaphragmatic thoracoscopic approaches regarding their implementation, intrathoracic evaluation and application of a chest tube, using the treatment of pneumothorax as an experimental model. After injection of 20ml kg-1 of air per hemithorax, thoracoscopy was made by transdiaphragmatic paraxiphoid or cervical positions. After cavity examination, a thoracic drain was inserted using the surgical site to drain the pneumothorax. The cardiorespiratory function and arterial blood gas were measured during time of evaluation. The cavity examination allowed visualizing the aspect and function of intrathoracic structures. There were no significant differences between the two approaches when comparing the measurements made in each period evaluated. Both enabled intracavitary exploration and application of thoracic drain. Cervical access shows viability, but resulted in the death of two patients, and it not recommended as a substitute for the latter in the insertion of thoracic drains in dogs.

Este estudo avaliou os acessos toracoscópicos cervical e paraxifóide em relação à sua aplicação, avaliação intratorácica e colocação de dreno torácico, utilizando o tratamento de pneumotórax como modelo experimental. Após a injeção de 20ml kg-1 de ar por hemitórax, a toracoscopia foi realizada pelas técnicas cervical ou paraxifóide transdiafragmática. Após a exploração da cavidade, foi inserido um dreno torácico utilizando o acesso cirúrgico para drenar o pneumotórax. A função cardiorrespiratória e a gasometria arterial foram aferidas durante o tempo de avaliação. A exploração da cavidade permitiu visualização do aspecto e função das estruturas intratorácicas. Não houve diferenças significativas entre os dois acessos quanto aos dados aferidos em cada período de avaliação. Ambos permitiram exploração intracavitária e aplicação do dreno torácico. O acesso cervical demonstra viabilidade, porém resultou na morte de dois pacientes, e não é recomendado como substituta à paraxifóide transdiafragmática para a aplicação de drenos torácicos em cães.

Evaluación clínica, epidemiológica y terapéutica en 14 casos de carcinoma inflamatorio mamario canino / Clinical, Epidemiological and Therapeutic Evaluation in 14 Cases of Inflammatory Breast Cancer in Canines / Avaliação clínica, epidemiológica e terapêutica em 14 casos de carcinoma inflamatório mamário canino

Con el objetivo de evaluar los aspectos clínicos, edad, raza, presencia de metástasis, protocolo quimioterapéutico, utilización de inhibidores de COX-2 y sobrevida en caninas diagnosticadas con carcinoma inflamatorio, en el Hospital Veterinario de Uberaba (HVU), se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 14 hembras caninas atendidas en el HVU entre julio de 2011 y julio de 2012, con diagnóstico de carcinoma inflamatorio mamario. Las razas acometidas fueron mestizo, poodle, terrier brasilero, teckel y pastor belga. Edad media: 11,1 años. En 7 animales fueron detectados focos de metástasis a distancia. De ellos 5 pacientes recibieron como único tratamiento inhibidores de COX-2 y apenas 4 recibieron tratamiento quimioterapéutico. El protocolo, constituido por piroxicam, ciclofosfamida, carboplatina y doxorrubicina, presentó el mayor tiempo de sobrevida (210 días). En conclusión, el carcinoma inflamatorio es una enfermedad de mal pronóstico, poco tiempo de sobrevida, y ocasiona alteraciones sistémicas que disminuyen la respuesta terapéutica. Aparentemente la modalidad terapéutica más indicada es la asociación de inhibidores de COX-2 y quimioterapéuticos; sin embargo, son necesarios estudios clínicos controlados para evaluar estas sugestiones.

With the aim of evaluating clinical aspects, age, breed, presence of metastasis, chemotherapeutical protocol, use of COX-2 inhibitors and survival rate in female dogs diagnosed with inflammatory carcinoma at the Hospital Veterinario de Uberaba (HVU), a retrospective analysis was performed on the medical records of 14 female dogs seen at HVU between July, 2011 and July, 2012 and diagnosed with inflammatory breast cancer. The breeds included were crossbred, poodle, Brazilian terrier, teckel and Belgian shepherd. Average age: 11.1 years. Outbreaks of distant metastasis were detected in 7 animals, out of which 5 patients received COX-2 inhibitors as sole treatment and only 4 received chemotherapeutical treatment. The protocol, constituted by piroxicam, cyclophosphamide, carboplatin and doxorubicin showed the highest survival time (210 days). In conclusion, inflammatory carcinoma is a disease of bad prognosis, short survival time and produces systemic alterations that reduce therapeutic response. Apparently, the most accurate therapeutic form is the association of COX-2 inhibitors and chemotherapeutics; however, controlled clinical studies are needed in order to evaluate these suggestions.

Com o objetivo de avaliar os aspectos clínicos, idade, raça, presença de metástase, protocolo químico-terapêutico, utilização de inibidores de COX-2 e sobrevida em caninas diagnosticadas com carcinoma inflamatório, no Hospital Veterinário de Uberaba (HVU), se realizou uma análise retrospectiva das histórias clínicas de 14 fêmeas caninas atendidas no HVU entre julho de 2011 e julho de 2012, com diagnóstico de carcinoma inflamatório mamário. As raças acometidas foram SRD, poodle, terrier brasileiro, teckel e pastor belga. Idade média: 11,1 anos. Em 7 animais foram detectados focos de metástase a distância. Deles, 5 pacientes receberam como único tratamento inibidores de COX-2 e apenas 4 receberam tratamento químico-terapêutico. O protocolo, constituído por piroxicam, ciclofosfamida, carboplatina e doxorrubicina, apresentou o maior tempo de sobrevida (210 dias). Em conclusão, o carcinoma inflamatório é uma doença de mal prognóstico, pouco tempo de sobrevida, e ocasiona alterações sistêmicas que diminuem a resposta terapêutica. Aparentemente a modalidade terapêutica mais indicada é a associação de inibidores de COX-2 e químico-terapêuticos; contudo, estudos clínicos controlados são necessários para avaliar estas sugestões.

Ovariohisterectomia por videocirurgia (via NOTES vaginal híbrida), celiotomia ou miniceliotomia em cadelas / Ovariohysterectomy for videosurgery (hybrid vaginal NOTES), celiotomy or mini-celiotomy in bitches

A ovariohisterectomia (OH) eletiva em cadelas é o procedimento mais realizado na cirurgia de pequenos animais. No presente trabalho, foram utilizados três grupos de sete animais (GI, GII e GIII), submetidos a três técnicas de OH eletiva: por celiotomia ("técnica convencional"), por miniceliotomia ("técnica do gancho de Snook"), via cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais (NOTES) híbrida. Na comparação, foram considerados o tempo de cirurgia, as complicações e dificuldades técnicas trans e pós-operatórias, a avaliação de dor pós-operatória, a quantidade (g) de sangramento cirúrgico estimado, além da determinação de determinados parâmetros vitais, como: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (ƒ), temperatura retal, pressão arterial (média) invasiva (PAI) e a pressão venosa central (PVC). A OH via NOTES vaginal híbrida foi a técnica que apresentou menor escore de desconforto pós-operatório, menor sangramento cirúrgico, porém com maior tempo cirúrgico, comparado com as modalidade convencional e por miniceliotomia.

The elective ovariohysterectomy (OH) is the most frequent procedures performed in dogs. In this study was used three groups of seven animals each (GI, GII, and GIII) that was undergone to three elective OH techniques: (i) mini-celiotomy ("Snook-hook technique"), (ii) hybrid Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES), and (iii) celiotomy ("conventional surgery"). The surgical techniques were compared considering the surgery time, trans and postoperative complications, technical difficulties, postoperative pain, surgical bleedind and some vital parameters as: heart rate (FC), respiratory rate (ƒ), rectal temperature, invasive blood pressure (PVI) and central venous pressure (PVC). The OH by hybrid vaginal NOTES was the technique with the lowest post-surgical discomfort score and the lowest surgical bleeding, although its surgical time was higher compared to the conventional and the hook (mini-celiotomy) modalities.

Dilatação esofágica endoscópica associada ao uso de triancinolona intramural em cadela com estenose de esôfago após ovariohisterectomia eletiva / Endoscopic esophageal dilation associated with intramural triamcinolone in a bich with esophageal strictures after elective ovariohisterectomy

A estenose esofágica adquirida ocorre normalmente em função de uma esofagite severa, resultando em processo cicatricial com proliferação de tecido fibroso. Entre as causas, encontra-se o refluxo gastroesofágico em animais anestesiados. O presente trabalho objetiva relatar o tratamento de estenose esofágica em uma cadela por dilatações luminais endoscópicas, associadas ao uso de triancinolona intralesional. Um canino, SRD, foi atendido com a queixa de regurgitação e emagrecimento progressivo. Esses sinais surgiram após a realização de OVH videolaparoscópica eletiva, durante a qual a paciente apresentou regurgitação no transoperatório. Com base no exame clínico e nos achados endoscópicos, foi possível confirmar o diagnóstico de estenose no terço final do esôfago cervical. Após o diagnóstico definitivo, iniciou-se o tratamento com dilatações esofágicas intraluminais endoscópicas e administração intralesional de triancinolona. Esse procedimento foi repetido uma vez por semana, durante quatro semanas. A quinta dilatação ocorreu após 14 dias da quarta dilatação. O paciente teve alta hospitalar após sete dias da quinta e última seção de dilatação esofágica e aplicação de triancinolona, não apresentando mais episódios de regurgitação, mesmo ao se alimentar com ração seca sem plano inclinado. Conclui-se que as dilatações esofágicas associadas ao uso de triancinolona intralesional foram efetivas no tratamento de estenose de esôfago no presente caso.

The acquired esophageal stenosis usually occurs due to a severe esophagitis, resulting in the healing process with proliferation off ibrous tissue. Is gastroesophageal refluxin anesthetized animals among the reasons of this disease. This paper reports a case of esophageal luminal endoscopic dilations associated with intralesional triamcinolone in a bitch with esophageal strictures. A mongrel canines hows regurgitation and progressive weight loss. These signs appeared after elective laparoscopic OVH performed, where the patient had part of regurgitation during surgery. Based on clinical and endoscopic findings it was possible to diagnostic stenosis in the final third of the cervical esophagus. The treatment was done with esophageal dilations and intraluminnal triamcinolone administration. This procedure was repeated once a week for four weeks. The 15th dilatation occurred 14 days after the 14th. The patient was discharged after seven days of the final dilatation with no more regurgitation, even when feeding dry kibble within o incline. We concluded that the esophageal dilation associated with in tralesional triamcinolone were effective esophageal strictures treatment in this case.

Linfadenectomia laparoscópica em cadela com neoplasia mamária / Laparoscopic lymphadenectomy in a bitch with breast cancer

A linfadenectomia laparoscópica é realizada de forma rotineira na medicina, contudo é pouco utilizada na veterinária. Neste relato, um canino fêmea apresentando tumores na cadeia mamária esquerda (M4 e M5), foi submetido à aplicação intradérmica do azul de metileno estéril, ao redor do maior tumor (M5), buscando-se demarcação dos vasos linfáticos e linfonodos regionais. Após 15 minutos, iniciou-se a linfadenectomia abdominal videolaparoscópica na região inguinal esquerda, seguida da ovário-histerectomia (OVH) lapararoscópica com três portais. Realizou-se ainda mastectomia total unilateral esquerda. Pela histologia, obtiveram-se dois linfonodos abdominais livres de células tumorais. A paciente não apresentou recidiva em 60 dias.

The laparoscopic lymphadenectomy is routinely performed in medicine, but not in veterinary medicine. This report describes a case of female canine with tumors in the left mammary chain (M4 and M5), which was subjected to intra-dermal application of sterile methylene blue, around the largest tumor (M5) which tried to demarcate the lymphatic vessels and regional lymph nodes. After 15 minutes, laparoscopic lymphadenectomy involving the abdominal in the left pelvic region started, followed by laparoscopic ovariohysterctomy (OVH) using three portals access. It was also performed an unilateral left total mastectomy. For histology, two abdominal lymph nodes were free of tumor cells. The patient had no recurrence in 60 days.