Análise do tempo de retirada do respirador artificial no paciente submetido a traqueostomia precoce e após sete dias de ventilação mecânica invasiva / Análisis del tiempo de retiro del ventilador mecánico en pacientes sometidos a traqueotomía temprana y después de siete días de ventilación mecánica invasiva / Analysis of removal time of artificial ventilator in patients submitted to early tracheostomy, after seven days of invasive mechanical ventilation

RESUMO A realização da traqueostomia precoce pode reduzir o tempo de ventilação do paciente, facilitando o desmame da prótese ventilatória. Além disso, reduz os custos de internação. Este estudo tem como objetivo analisar o tempo de retirada do respirador no paciente traquestomizado precocemente após sete dias de ventilação. Trata-se de pesquisa documental, retrospectiva, de carácter descritivo, sendo a coleta de dados realizada nos documentos de indicadores hospitalares de unidade de terapia intensiva de um hospital da Zona da Mata mineira. Foram coletados dados de 50 pacientes que obtiveram sucesso e preencheram os critérios de desmame da ventilação mecânica, entre homens e mulheres, com média de idade de 56,6 anos. Para análise estatística, os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo precoce, de pacientes que realizaram traqueostomia com menos de sete dias de intubação orotraqueal; e grupo tardio, de pacientes que permaneceram por mais de sete dias com tubo orotraqueal até a realização da traqueostomia. Obtivemos um resultado significativo (p=0,04) quanto aos dias em ventilação mecânica após a realização de traqueostomia, demonstrando que nos pacientes com traqueostomia precoce houve menos dias em ventilação mecânica invasiva do que nos pacientes com traqueostomia tardia. Foi constatado um resultado significativamente menor do tempo de ventilação dos pacientes traquestomizados precocemente quando comparados com a traqueostomia tardia. Ensaios clínicos randomizados de alta qualidade são necessários para avaliar melhor as possíveis diferenças da retirada da ventilação mecânica entre pacientes traqueostomizados.

RESUMEN La realización de traqueotomía temprana puede reducir el tiempo de ventilación del paciente, facilitando la desconexión del soporte ventilatorio. Además, reduce los costes de hospitalización. Este estudio tiene como objetivo analizar el tiempo de retiro del ventilador en los pacientes traqueostomizados tempranamente después de siete días de soporte ventilatorio. Se trata de una investigación documental, retrospectiva, descriptiva, que recopiló los datos de documentos hospitalarios de la unidad de cuidados intensivos de un hospital en Zona da Mata en Minas Gerais (Brasil). Se recogieron datos de 50 pacientes, entre hombres y mujeres con promedio de edad de 56,6 años, que tuvieron éxito y cumplieron los criterios para la desconexión del ventilador mecánico. Para el análisis estadístico, se dividieron a los pacientes en dos grupos: Grupo temprano, pacientes que se sometieron a traqueotomía con menos de siete días de intubación orotraqueal; y Grupo tardío, pacientes que permanecieron más de siete días con un tubo orotraqueal hasta la realización de la traqueotomía. Hubo un resultado significativo (p=0,04) con respecto a los días de ventilación mecánica tras la realización de traqueotomía, lo que demuestra que los pacientes con traqueotomía temprana pasaron menos días con ventilador mecánico invasivo que los pacientes con traqueotomía tardía. Se encontró un resultado significativamente menor del tiempo de ventilación de los pacientes con traqueostomía temprana en comparación a los pacientes con traqueotomía tardía. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios de alta calidad para evaluar mejor las posibles diferencias en el retiro del ventilador mecánico entre los pacientes traqueostomizados.

ABSTRACT Early tracheostomy can reduce patient ventilation time, facilitating the weaning process and reducing hospitalization costs. This study analyzes the removal time of ventilators in patients submitted to early tracheostomy, after seven days of ventilation. This is a documentary, retrospective, and descriptive research. Data were collected from documents with hospital indicators of an intensive care unit in the Zona da Mata region in Minas Gerais. Data consisted of 50 patients who were successful in the weaning of mechanical ventilation and met the study criteria. They were both men and women, with a mean age of 56.6 years. For statistical analysis, the patients were divided into two groups: an early group - patients who underwent tracheostomy with less than seven days of orotracheal intubation; and a late group - patients who remained for more than seven days with orotracheal tube before tracheostomy. We obtained a significant result (p=0.04) regarding the days on mechanical ventilation after tracheostomy, demonstrating that patients with early tracheostomy remained fewer days on invasive mechanical ventilation than patients with late tracheostomy. A significantly lower result of ventilation time was observed in patients submitted to early compared with late tracheostomy. High-quality randomized clinical trials are needed to better evaluate the possible differences in mechanical ventilation withdrawal among tracheostomized patients.

Indicadores da qualidade em enfermagem na síndrome coronariana aguda / Nursing quality indicators in the acute coronary syndrome

Indicadores da qualidade em enfermagem na sídrome coronariana aguda constitui o tema do presente estudo de natureza qualitativa. Como objetivos apresentou: identificar e descrever os principais procedimentos realizados pelas Enfermeiras da Unidade Coronariana (UCOR) relativos aos cuidados prestados ao cliente com Síndrome Coronariana Aguda, submetido a Angioplastia Transluminal Coronariana e; elaborar indicadores de enfermagem que permitam medir e avaliar a qualidade dos cuidados prestados pelas Enfermeiras da UCOR a esse cliente...

Células-tronco: um novo caminho para a humanidade e um novo cuidado para os enfermeiros-um estudo de caso / Stemcell therapy for cardiolgy: a new path to humanity and a new care for nurses-a case report

Durante o atendimento realizado a pacientes portadores de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), percebemos a complexidade de sua patologia. Atualmente com a utilização da terapia celular houve uma nova esperança para pacientes com este diagnóstico. Assim realizamos este estudo para aprimorarmos nossos conhecimentos, enquanto enfermeiros, à referida terapia e seus supostos benefícios.Trata-se do relato de caso de um paciente admitido em uma Unidade Coronariana(UCOR) com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior extenso e sua inclusão no protocolo para manipulação de Células Tronco (CT) de medula óssea (MO). O enfermeiro tem papel fundamental no atendimento deste paciente, esclarecendo suas dúvidas, atendendo expectativas, além de manter participação ativa nos procedimentos intra-hospitalares. A coleta de dados traduziu-se em pesquisa em prontuário e observação da evolução clinica. Durante todo este processo priorizamos as ações do nosso cuidado tentando avaliar as necessidades apresentadas pelo paciente.

During the process of care of patients who suffered acute myocardial infarction we observed how complex is this disease. Nowadays, stemcell therapy opens a new horizon and hope for these patients. We conducted this study to improve our knowledge as nurses in face of this new therapeutic model. This study is a case report of a patient who suffered an anterior acute myocardial infarction and was admitted in a coronary care unit and enrolled in stemcell transplantation study protocol. The nurse has a fundamental role in the process of care during the hospitalization period clarifying the patient's doubts and perspectives. The data was collected in patient's record.During the patient length of stay we emphasized our nursing care based on his individual value.