Heterotaxy syndrome: a case report / Síndrome de heterotaxia: relato de caso

The present report describes the findings at chest computed tomography angiography of a 28-year-old female patient with heterotaxy syndrome. This syndrome consists of a variety of anomalies of position and morphology of thoracoabdominal organs which do not follow the situs solitus or situs inversus arrangement. Imaging studies play a fundamental role in the individualization of the approach to the patient.

Neste trabalho são apresentados os achados na angiotomografia computadorizada do tórax de uma paciente de 28 anos com síndrome de heterotaxia. Esta consiste em diversas anormalidades de posicionamento e morfologia de órgãos toracoabdominais, que não se enquadram no situs solitus ou situs inversus. Os exames de imagem são fundamentais na individualização da abordagem do paciente.

Efeito vascular do acetato de medroxiprogesterona nas artérias oftálmica e central da retina avaliados pela ultra-sonografia Doppler: ensaio clínico controlado aleatorizado, duplo-cego e controlado com placebo / Medroxyprogesterone acetate vascular effect in retinal and ophthalmic evaluated by ultrasound Doppler randomized clinical trial, triple blinding and placebo controlled

Objetivo: avaliar os efeitos do acetato de medroxiprogesterona na resistência vascular das artérias oftálmica e central da retina medidos por meio do estúdo doplerfuxometrico. Material e métodos: foi realizado ensaio clínico, prospectivo, longitudinal, aleatorizado, controlado com placebo, duplo­cego, com 216 mulheres na menopausa, sendo que 108 utilizaram acetato de medroxiprogesterona (Grupo Estudo) e 108 placebo (Grupo Controle). No Grupo Estudo, das 108 mulheres que iniciaram o estudo, 92 retomaram após 30 dias para a realização do exame e no Grupo Controle retomaram 93. Foram estudadas as artéria oftálmica e central da retina, determinando-se o índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (lP) e relação sístole/diástole (S/D). As aferições foram feitas antes do início do uso da medicação e 30 dias após seu início. Foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes na comparação das médias entre os grupos e para amostras dependentes na comparação entre as médias dentro do mesmo grupo. Resultados: a comparação das características das mulheres nos dois grupos não mostrou diferenças significantes entre elas, em relação a: idade, tempo de menopausa, índice de massa corpórea, pressão arterial, paridade e frequência cardíaca. O grupo que usou o princípío ativo acetato de medroxiprogesterona apresentou elevação dos IR, IP e S/D, tanto nas artérias oftálmicas como central da retina. No Grupo Controle não houve aumento dos índices avaliados no segundo exame, 30 dias depois. Conclusões: o acetato de medroxiprogesterona apresenta efeito na microvascularização cerebral, determinando uma elevação da resistência vascular nas artérias oftálmicas e centrais da retina, medidos por ultrasonografia Doppler.