Piomiosite tropical em paciente com lúpus eritematoso sistêmico e infecção por HTLV 1/2 / Tropical pyomyositis in a patient with systemic lupus erythematosus and HTLV 1/2 infection

A piomiosite tropical (PT) é uma doença infecciosa da musculatura esquelética, de etiologia bacteriana, incomum, e muitas vezes associada a situações de imunodeficiência. O envolvimento de musculatura pélvica profunda, como o músculo ilíaco, é uma condição ainda mais incomum. A associação de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e PT é pouco relatada na literatura. Como o LES é uma situação de imunodepressão tanto pela doença em si como pelas medicações utilizadas no seu tratamento, esses pacientes tornam-se grupo de risco para o desenvolvimento de infecções, como PT. A infecção pelo HTLV está cada vez sendo mais identificada e associada a patologias nas quais autoimunidade está implicada, como é o caso do LES. Os autores descrevem um caso de PT de localização no músculo ilíaco em paciente portadora de LES, insuficiência renal crônica, em hemodiálise, além de portadora do vírus HTLV 1/2, internada no Hospital Heliópolis, em São Paulo, Brasil.

Tropical pyomyositis (TP) is an unusual infectious disease of skeletal muscles, caused by bacteria, and often associated with immunodeficiency conditions. The involvement of deep pelvic muscles, such as the iliac muscle, is even rarer. The association of systemic lupus erythematosus (SLE) and PT is seldom reported in the literature. Because SLE involves a state of immunosuppression resulting from both the disease itself and its medicamentous treatment, SLE patients are at higher risk for developing infections, such as PT. Infection by HTLV 1/2 is increasingly identified and associated with autoimmune diseases, such as SLE. This is a case report of PT in the pelvic muscles of a female patient with SLE, chronic kidney failure, on hemodialysis, and HTLV1/2 infection, admitted to the Hospital Heliópolis, in the city of São Paulo, Brazil.

Doença de Chagas aguda grave: relato de caso / Severe acute chagas disease: case report

Relatar um caso de doença de Chagas (DC) aguda grave. Relato de caso: homem, 21 anos, paraense, há 20 dias com quadro de febre vespertina e calafrios, sudorese noturna, cefaléia e dispnéia progressiva. Há cinco dias com exacerbação do quadro, associado à dor abdominal e tosse seca. Faz ingesta diária de açaí. Evoluiu com cardiomegalia e bloqueio cardíaco necessitando de marcapasso cardíaco provisório. Sorologia IgM anti-T.cruzi positiva. Após cuidados intensivos recebe alta em bom estado geral em tratamento com benzonidazol. Considerações Finais: este caso ilustra a apresentação grave que a infecção aguda pelo T.cruzi pode desencadear em moradores de zonas de baixa endemicidade, porém com crescentes surtos e com grande relevância clínica, reforçando a necessidade de orientação dos profissionais de saúde para a identificação precoce da doença e suporte clínico adequado.

To report a severe presentation of acute Chaga's Disease. Report: a 21 years-old man from Pará Province, presenting fever, chills, night sweating, headache and progressive dyspnoea. After five days ocurred worsening of symptoms associated with abdominal pain and cough. Açaí juice composes his daily meal. Evolved to cardiomegaly and heart block, installed a temporary pacemaker. A positive T. cruzi's sorology (IgM) was obtained. Submited to intensive care, with resolution. Final Considerations: this case-report shows a T. cruzi's severe presentation that can be observed in an low-endemicity area, perphaps with crescentig outbrakes, emphasising that continued medical and health professionals education is extremetly important to the early identification and adequate treatment.

Estudo clínico-epidemiológico de pacientes com lupus eritematoso sistêmico, em uma população da Amazônia Oriental / Clinical and epidemiological profile of patients with systemic lupus erythematosus, in a population of eastern Amazonia

Objetivo: caracterizar clínica e epidemiologicamente os pacientes portadores de lupus eritematoso sistêmico (LES), atendidos em um hospital universitário, na cidade de Belém, Pará. Método: realizado estudo transversal dos pacientes portadores de LES internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, período de 1999 a 2006, incluindo indivíduos com idade superior a 12 anos e com 4 ou mais critérios propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia, coletando os dados pela análise dos prontuários. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo feminino (87,5%), pardos (59,7%), solteiros (65,3%), faixa etária de 20 a 30 anos, procedentes da região metropolitana de Belém. Os critérios para LES mais freqüentes foram: FAN positivo (75%), distúrbio hematológico (66,7%) e distúrbio renal (62,5%). A evolução a óbito ocorreu em 15,3%. Conclusão: na população estudada, os casos de LES eram característicos de mulheres jovens, pardas, procedentes da região metropolitana, sendo a positividade do FAN, a presença de distúrbios hematológicos e renais, os critérios mais freqüentes, com mortalidade de 15,3 %.

Objective: to characterize the epidemiological and clinical patients with SLE treated at a university hospital in the city of Belem, Pará. Method: a retrospective study was conducted of patients with SLE interned at the University Hospital João de Barros Barreto, from 1999 to 2006, including individuals aged 12 years, with 4 or more criteria proposed by the American College of Rheumatology, making data collection through the analysis of medical records. Results: Most patients were female (87.5%), brown (59.7%), single (65.3%), aged 20 to 30 years, from the metropolitan region of Belém Criteria LES for most frequent were: ANA positive (75%), hematological disorders (66.7%) and renal disorder (62.5%). The evolution to death occurred in 15.3%. Conclusion: the population studied, cases of lupus were characteristic of young women, brown, from the metropolitan region, and the positivity of ANA, the presence of haematological and renal disorders, the most common criterias, with a mortality of 15.3%.