Enterocolite necrosante: análise de 20 casos / Necrotizing Enterocolitis: a study of 20 cases

A Enterocolite Necrosante (ECN) é a patologia gastrointestinal mais frequente do período neonatal, apresentando-se com uma incidência de 2,1 por cento de todas as internaçöes em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal (UTINs)e como a segunda causa de mortalidade em recém-nascidos (RN) prematuros nos centros mais avançados. Os autores apresentam um estudo epidemiológico retrospectivo de 20 pacientes consecutivos que necessitaram cirurgia para o tratamento de Enterocolite Necrosante Complicada, ocorridos no período de 1 ano. O perfil prevalente encontrado foi de um RN masculino, prematuro, com menos de 37 semanas de idade gestacional (<37s), pesando menos de 1500g, nascido de parto vaginal, apresentando letargia e distensäo abdominal após 7 dias do nascimento, com lesäo intestinal mais frequente em íleo terminal e apresentando, ao exame radiológico abdominal, distensäo de alças e pneumatose intestinal, podendo evoluir para pneumoperitônio. Concluimos que, embora semelhante a de outros centros neonatais, a mortalidade nestes centros de referência ainda é muito elevada (65 por cento), o que demonstra a necessidade de melhor compreensäo sobre a fisiopatologia desta doença

Gastrosquise e onfalocele: revisäo de 16 casos e uma proposta de tratamento / Gastroschisis and omphalocele: review of 16 cases and a proposal of treatment

Oito casos com gastrosquise e oito com onfalocele foram tratados em um período de 38 meses (março/88 a abril/91) no Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas. Quatro pacientes com onfalocele (50 por cento) e outros quatro com gastrosquise (50 por cento) nasceram de parto cesáreo. Apenas l caso de cada patologia teve diagnóstico pré-natal. Em 25 por cento de cada patologia estiveram presentes outras malformaçoes associadas. Seis RN com onfalocele (75 por cento) e 5 com gastrosquise (62,5 por cento) sobreviveram. Ventilaçao mecânica (VM) no pós-operatório (PO) foi usada em 5 casos de onfalocele e 6 de gastrosquise. O início da via oral nos RN que sobreviveram variou de 5 a 20 dias (onfalocele) e 15 a 18 gastrosquise), enquanto que o tempo de hospitalizaçao durou 6 a 34 dias (onfalocele) e 19 a 31 dias (gastrosquise). Nossa experiência e de outros autores sugerem que (l) o parto vaginal é o de escolha para malformaçoes da parede abdominal anterior, (2) a hidrataçao no pré-operatório deve ser 2 vezes a manutençao, (3) no tratamento cirúrgico a preferência é pelo fechamento fascial primário (FFP), (4) o uso da VM no PO segue as indicaçoes usuais (5), a nutricao parenteral total deve ser usada precocemente.

Hamartoma mesenquimal do fígado / Mesenchymal hamartoma of liver

Nos últimos doze anos, foram tratados pelos cirurgiöes pediátricos do Hospital da Criança Conceiçäo cinco crianças com hamartoma mesenquimal do fígado, uma lesäo congênita que tem sido muito confundida com outras malformaçöes e tumores hepáticos. A lesäo, predominantemente cística, é caracterizada pela mistura de um estroma de tecido conetivo frouxo abundante e edematoso com formaçäo de cistos e de estruturas epiteliais ductais. Os pacientes costumam ser assintomáticos, apresentando uma distensäo abdominal progressiva e/ou massa abdominal palpável, principalmente, nos dois primeiros anos de vida. As provas funcionais hepáticas säo normais, sendo a ecografia o exame subsidiário mais útil ao diagnóstico. O tratamento consiste na enudeaçäo da lesäo, sendo evitada qualquer cirurgia mais ampliada como a lobectomia hepática, pois é uma massa com características benignas

Acesso venoso em pediatria / Venous access in pediatric

Säo apresentados pelos autores os diversos locais de ACESSO VENOSO EM PEDIATRIA, estabelecendo-se uma comparaçäo a fim de melhor identificar as vantagens e desvantagens de cada método e de cada técnica a ser utilizada

Hidroceles e cistos de cordäo na criança / Hydrocele and cysts of the cord in children

Os autores apresentam um artigo de revisäo sobre hidroceles e cistos de cordäo na criança. Apresentam uma classificaçäo baseada na comunicaçäo ou näo com a cavidade abdominal, associaçäo com hérnia inguinal e morfologia sacular. Mostram esquematicamente a tendência evolutiva dessas patologias, discutem o tratamento e as técnicas cirúrgicas mais adequadas. Apresentam uma discussäo sobre vascularizaçäo do testículo, o aparecimento de atrofia testicular pós-operatória e sobre as causas de reacúmulo pós-operatório de líquido no saco da hidrocele

Pneumopericárdio na criança / Pneumopericardium in children

Apresenta-se uma revisäo sobre pneumopericárdio na criança. Discute-se sua etiologia, fisiopatologia, quadro clínico, exames complementares e as formas de tratamento. Descrevem-se as duas técnicas cirúrgicas que consideram-se as mais adequadas no tratamento do pneumopericárdio