Fatores associados a lesões perineais em partos vaginais: análise multinível / Factors associated with perineal injuries in vaginal deliveries: multilevel analysis / Factores asociados con lesiones perineales en parto vaginal: análisis multinivel

Objetivo: Estimar a prevalência de lesão perineal e seus fatores associados em casa de parto, controlando-se o contexto de cidade de origem da parturiente. Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado com parturientes no Centro de Parto Normal de São Sebastião, Distrito Federal. Os dados de práticas obstétricas foram obtidos por meio de registros em prontuários físicos (n=400) coletados entre junho e setembro de 2016. Considerou-se como variável dependente 'lesão perineal', e independentes os registros de lacerações de primeiro, segundo e terceiro graus. Para o processo de análise de regressão logística multinível considerou-se dois níveis, I ­ variáveis individuais e II ­ contextual 'cidade de origem'. Resultados: A prevalência de lesão perineal foi 72,8% (IC 96% 6,85-77,2) nas mulheres assistidas. Permaneceram associadas positivamente à lesão perineal as variáveis independentes, anos de estudo <8 anos, primiparidade e uso de ocitocina intraparto. Conclusão: A alta prevalência de lesão perineal e seus fatores associados encontrados na população estudada reforçam a importância da atuação de enfermeiras obstétricas nestes dispositivos de atenção à saúde da mulher, visando a redução destes agravos. (AU)

Objective: To estimate the prevalence of perineal injury and its associated factors in the delivery home, controlling the mother's city of origin. Methods: Retrospective cross-sectional study carried out with parturients at the Normal Childbirth Center of São Sebastião, Distrito Federal. Data on obstetric practices were obtained through records in physical records (n=400) collected between June and September 2016. The dependent variable was 'perineal injury', and records of first, second and third lacerations were considered independent. degree. For the multilevel logistic regression analysis process, two levels were considered, I ­ individual variables and II ­ contextual 'city of origin'. Results: The prevalence of perineal injury was 72.8% (CI 96% 6.85-77.2) in women assisted. The independent variables, years of education <8 years, primiparity and use of intrapartum oxytocin remained positively associated with perineal injury. Conclusion: The high prevalence of perineal injury and its associated factors found in the studied population reinforce the importance of the role of obstetric nurses in these women's health care devices, aiming at reducing these injuries. (AU)

Objetivo: Estimar la prevalencia de lesión perineal y sus factores asociados en el hogar de parto, controlando la ciudad de origen de la madre. Métodos: Estudio transversal retrospectivo realizado con parturientas en el Centro de Parto Normal de São Sebastião, Distrito Federal. Los datos sobre prácticas obstétricas se obtuvieron a través de registros en registros físicos (n=400) recolectados entre junio y septiembre de 2016. La variable dependiente fue 'lesión perineal', y los registros de primer, segundo y tercer grado se consideraron independientes. Para el proceso de análisis de regresión logística multinivel, se consideraron dos niveles, I - variables individuales y II - contextual 'ciudad de origen'. Resultados: La prevalencia de lesión perineal fue 72,8% (IC 96% 6,85-77,2) en mujeres asistidas. Las variables independientes, años de educación <8 años, primiparidad y uso de oxitocina intraparto permanecieron asociadas positivamente con la lesión perineal. Conclusión: La alta prevalencia de lesión perineal y sus factores asociados encontrados en la población estudiada refuerzan la importancia del papel de las enfermeras obstétricas en los dispositivos de atención de salud de estas mujeres, con el objetivo de reducir estas lesiones. (AU)

Necessidade de cuidador entre pessoas que vivem com transtorno mental: estudo ecológico / Necesidad de cuidador en personas que viven con trastorno mental: estudio ecológico / Need for caregivers among people living with mental disorders: an ecological study

Resumo Objetivo Identificar os usuários de um Centro de Atenção Psicossocial que apresentam dependência de cuidador e seus fatores associados. Métodos Estudo ecológico, com coleta de dados secundários de prontuários de pessoas que vivem com transtorno mental, ocorrida no ano de 2018 em um Centro de Atenção Psicossocial no Centro-Oeste brasileiro. Na análise, usou-se como variável dependente "necessidade de cuidador". Resultados Na amostra de 360 prontuários, houve prevalência do sexo feminino (220; 61,1%), idade entre 35 a 59 anos (190; 52,8%), tempo de tratamento ≤5 anos (164; 45,6%), cuidado exercido por família/amigos (162; 45,0%), diagnóstico principal de transtornos psicóticos (128; 35,6%) e em uso de antipsicóticos (275; 76,4%). Na análise múltipla, permaneceram associadas as variáveis ter escolaridade não letrado/fundamental (p=0,041), possuir transtorno psicótico (p=0,009) e usar antidepressivo (p=0,026). Conclusão O estudo apontou que fatores como ser do sexo masculino, possuir escolaridade não letrado/fundamental, ter transtorno psicótico e fazer uso de antidepressivo possuem maiores índices para dependência de cuidados e devem ser considerados e investigados pela equipe dos Centros de Atenção Psicossocial.

Resumen Objetivo Identificar los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial que presentan dependencia de cuidador y los factores asociados. Métodos Estudio ecológico, con recopilación de datos secundarios de historias clínicas de personas que viven con trastorno mental, realizada en el año 2018 en un Centro de Atención Psicosocial en la región Centro-Oeste brasileña. En el análisis, se utilizó como variable dependiente "necesidad de cuidador". Resultados En la muestra de 360 historias clínicas, hubo prevalencia del sexo femenino (220; 61,1 %), edad entre 35 y 59 años (190; 52,8 %), tiempo de tratamiento ≤5 años (164; 45,6 %), cuidado ejercido por familia/amigos (162; 45,0 %), diagnóstico principal de trastornos psicóticos (128; 35,6 %) y en uso de antipsicóticos (275; 76,4 %). En el análisis múltiple, estuvieron asociadas las variables tener escolaridad no letrada/primaria (p=0,041), poseer trastorno psicótico (p=0,009) y tomar antidepresivos (p=0,026). Conclusión El estudio indicó que factores como ser de sexo masculino, tener escolaridad no letrada/primaria, tener trastorno psicótico y tomar antidepresivos poseen mayores índices para la dependencia de cuidados y deben ser considerados e investigados por el equipo de los Centros de Atención Psicosocial.

Abstract Objective To identify users of a Psychosocial Care Center who have caregiver dependence and their associated factors. Method This is an ecological study, with collection of secondary data from medical records of people living with mental disorders, which occurred in 2018 in a Psychosocial Care Center in the Brazilian Midwest. In the analysis, the dependent variable "need for caregiver" was used as a dependent variable. Results In the sample of 360 medical records, there was a prevalence of women (220; 61.1%), aged between 35 and 59 years (190; 52.8%), treatment time ≤5 years (164; 45.6%), care provided by family/friends (162; 45.0%), main diagnosis of psychotic disorders (128; 35.6%) and antipsychotic use (275; 76.4%). In the multiple analysis, the variables non-literacy/elementary school (p=0.041), having psychotic disorder (p=0.009) and antidepressant (p=0.026) remained associated. Conclusion The study pointed out that factors such as being men, non-literate/elementary school, having a psychotic disorder and using antidepressants have higher rates of dependence on care and should be considered and investigated by the Psychosocial Care Center team.

Exposição a situações de risco para mortalidade em usuários de álcool e outras drogas / Exposure to mortality risk situations in users of alcohol and other drugs

O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de exposição a situações de risco para mortalidade em usuários de álcool e outras drogas, e analisar seus fatores associados. Trata-se de estudo observacional, de corte transversal realizado com indivíduos com transtornos decorrentes do uso e abuso de álcool e outras drogas, segundo diagnóstico médico, que estavam em clínicas particulares de reabilitação e que relataram já terem tido experiências de risco de morte. Foi encontrada a prevalência de exposição ao risco de mortalidade de 45,9%, o que reafirma a seriedade e a complexidade da situação de saúde e social. Associaram-se ao resultado ter transtorno mental grave e doença infecciosa. A saúde mental dessa população demanda, portanto, atenção especial.

The objective of this study was to estimate the prevalence of exposure to mortality risk situations in users of alcohol and other drugs, and analyze its associated factors. A cross-sectional observational study was carried out with individuals with disorders caused by the use and abuse of alcohol and other drugs according to medical diagnosis, who were receiving treatment in private rehabilitation centers and reported having already experienced death risk. A prevalence of 45.9% of exposure to mortality risk was found, which confirms the seriousness and complexity of this health and social situation. The results were associated with severe mental disorders and infectious diseases. Therefore, the mental health of this population requires special care.

FOFITO - 50 anos de pioneirismo e lutas / FOFITO - 50 years of pioneirism and fights

Apresenta a história da organização dos cursos de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo. Sua posterior articulação como Departamento da Faculdade de Medicina, recorta uma trajetória acidentada e singular, movida por circunstâncias e conjunturas que variaram entre apoios institucionais e adversidades externas. Em suas origens, o Departamento encontra-se vinculado ao amplo especto de ações desenvolvidas pela então recém-criada Organização das Nações Unidas. Ainda mobilizada pela devastação da Segunda Guerra Mundial, a ONU, por meio das agências especializadas que compõem sua estrutura interna, voltou sua atuação para a melhoria das condiçoes de vida de extensos segmentos da população mundial.

Systemic congenital lymphangiomatosis

Systemic lymphangiomatosis is a rare disease characterized by the exageration of lymphatic channel proliferation, occurring in children and young adults. We describe an extremely rare case of congenital systemic lymphangiomatosis in a newborn who had ascitis and respiratory failure develop immediately after delivery. Death occurred during the first hour of life. Autopsy findings showed numerous cysts in soft tissues of the cervical area, mediastinum and diaphragm, and several other organs including the liver, spleen, thyroid and kidneys. The severe and diffuse involvement with cysts in both lungs by lymphangiomatosis was associated with poor prognosis and death in our case.

Perspectiva perinatal decorrente do rígido controle pré-natal em gestaçäoes complicadas pelo diabete / Perinatal perspective resulting from rigid prenatal control in pregnancies complicated by diabetes

O diabete foi diagnosticado em 169 gestantes ou 1,75 por cento das parturientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Destas, 70,4 por cento eram diabéticas gestacionais e 29,6 por cento clínicas. O controle do diabete foi considerado adequado quando a média diária de glicose estava entre l00 e 130 mg/dl. As pacientes foram classificadas de acordo com White e agrupadas em gestacionais e pré-gestacionais, de curta duraçao e com complicaçoes vasculares. O controle adequado do diabete ocorreu em 69,8 por cento e em maior porcentagem nas diabéticas gestacionais. A mortalidade perinatal global foi de 69/1000 e, excluídos os casos de malformaçao, ficou reduzida a 28/1000. As diabéticas gestacionais têm maior incidência de recém-nascidos de termo, mas a incidência de recém-nascidos grandes é a mesma entre as diabéticas clínicas e gestacionais. O resultado perinatal foi melhor nas gestaçoes com adequado controle do diabete materno.