Evaluation of perioperative pachymetry of thin corneas during corneal crosslinking using hypo-osmolar riboflavin and hydroxypropyl methylcellulose

ABSTRACT Purpose: This study aimed to analyze variations in intraoperative corneal thickness during corneal cross-linking in patients with keratoconus and to investigate its possible correlation with presurgical maximal keratometry (Kmax) and pachymetry. Methods: This was a prospective case series. We used a method similar to the Dresden protocol, with the application of hydroxypropyl methylcellulose 0.1% hypo-osmolar riboflavin in corneas between 330 and 400 µm after epithelium removal. Corneal thickness was measured using portable calipers before and immediately after epithelium removal, and 30 and 60 min after the procedure. Results: The 30 patients in this study were followed up for one year. A statistically significant difference was observed in pachymetry values during the intraoperative period (p<0.0001) and an increase of 3.05 µm (95%C1: 0.56-5.54) for each diopter was seen after epithelium removal (p0.019). We found an average Kmax difference of —2.12 D between men and women (p0.013). One year after treatment, there was a statistically significant reduction in pachymetry (p<0.0001) and Kmax (p0.0170) values. Conclusions: A significant increase in pachymetry measurements was seen during the procedure, and most patients showed a regression in Kmax and pachymetry values one year after surgery.

Comparação dos meios de preparação e preservação de membrana amniótica humana para uso no tratamento de doenças da superfície ocular / Comparison of the preparation and preservation techniques of amniotic membrane used in the treatment of ocular surface diseases

Resumo Atualmente a membra amniótica (MA) tem obtido importância devido à comprovada capacidade de reduzir inflamação, auxiliar a cicatrização e epitelização, possuindo propriedades antimicrobianas e antivirais, além de baixa imunogenicidade. As indicações de seu uso na oftalmologia têm aumentado muito nas duas últimas décadas. Objetivo: Descrever a estrutura básica e as propriedades biológicas da MA em relação aos componentes da sua matriz extracelular e fatores de crescimento, as consequências de diferentes técnicas empregadas na sua preservação e esterilização, métodos para remoção do epitélio e a comparação dos custos dos diferentes meios de conservação atualmente empregados. Métodos: Pesquisa nas bases de dados do Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Pubmed, Cochrane, Scielo e Lilacs com as palavras-chave: membrana amniótica, transplante, reconstrução da córnea, doenças da conjuntiva. Resultados: A literatura é vasta na descrição dos efeitos de diversos agentes e técnicas na preparação da MA, dentre elas sua preservação, esterilização e desepitelização. A membrana desnuda tem sido a escolha para a reconstrução da superfície ocular, pois facilita a cicatrização. Em relação aos agentes conservantes, o glicerol é o meio mais utilizado mundialmente pelo baixo custo e facilidade de manuseio. Conclusão: A comparação das diversas técnicas nos guia na elaboração de protocolos de preparo da MA para uso oftalmológico. A membrana desnuda facilita a cicatrização em relação a com células epiteliais. O glicerol é o meio de conservação mais utilizado pelo baixo custo e facilidade de manuseio.

Abstract Currently, the amniotic membrane (AM) has obtained importance due to its ability to reduce inflammation, helping in the healing and epithelialization processes, having antimicrobial and antiviral properties and low immunogenicity. Its indications in ophthalmology have increased considerably in the past two decades. Objective: To describe the basic structure and biological properties of the AM, the components of the extracellular matrix and growth factors, the consequences of different techniques used in its preservation, and sterilization methods for the epithelium removal. To compare the costs of the different preservation solutions currently employed. Study design: literature review. Methods: Research in BVS databases, PubMed, Cochrane, Scielo and Lilacs with keywords: amniotic membrane transplantation, corneal reconstruction, conjunctival diseases. Results: The literature is vast in describing the effects of different agents and techniques used in the preparation of MA, including its preservation, sterilization and desepithelization. The naked membrane is the choice to reconstruct the ocular surface, as it facilitates the healing course. Regarding the preservatives, glycerol is the most used worldwide due its low cost and easy handling. Conclusion: Comparing different techniques guides us in developing a MA preparation protocol for ophthalmic use. The naked membrane facilitates the healing process compared with the presence of epithelial cells. The glycerol is the most used preservation method because of its low cost and easy handling.

Effects of the implementation of a hand hygiene education program among ICU professionals: an interrupted time-series analysis / Efeitos da implementação de um programa de educação de higienização das mãos entre profissionais de uma UTI: análise de séries temporais interrompidas

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects that a hand hygiene education program has on the compliance of health professionals in an ICU. Methods: This was a quasi-experimental study with an interrupted time-series design, conducted over a 12-month period: the 5 months preceding the implementation of a hand hygiene education program (baseline period); the 2 months of the intensive (intervention) phase of the program; and the first 5 months thereafter (post-intervention phase). Hand hygiene compliance was monitored by one of the researchers, unbeknownst to the ICU team. The primary outcome measure was the variation in the rate of hand hygiene compliance. We also evaluated the duration of mechanical ventilation (MV), as well as the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) at 28 days and 60 days, together with mortality at 28 days and 60 days. Results: On the basis of 959 observations, we found a significant increase in hand hygiene compliance rates-from 31.5% at baseline to 65.8% during the intervention phase and 83.8% during the post-intervention phase, corresponding to prevalence ratios of 2.09 and 2.66, respectively, in comparison with the baseline rate (p < 0.001). Despite that improvement, there were no significant changes in duration of MV, VAP incidence (at 28 or 60 days), or mortality (at 28 or 60 days). Conclusions: Our findings indicate that a hand hygiene education program can increase hand hygiene compliance among ICU professionals, although it appears to have no impact on VAP incidence, duration of MV, or mortality.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da implementação de um programa de educação sobre higienização das mãos e a adesão a essa prática entre profissionais de uma UTI. Métodos: Estudo quase-experimental com séries temporais interrompidas conduzido ao longo de 12 meses: 5 meses antes do programa de educação (período basal), 2 meses durante a fase intensiva do programa (período de intervenção) e 5 meses durante a fase de manutenção do programa (período pós-intervenção). A avaliação da adesão às práticas de higienização das mãos foi feita por um dos pesquisadores sem conhecimento da equipe da UTI. O desfecho primário foi a variação da taxa de adesão à higienização das mãos. Também foram avaliadas a duração da ventilação mecânica (VM), a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em 28 e 60 dias e mortalidade nos mesmos momentos. Resultados: Com base em 959 observações, houve um aumento nas taxas de adesão à higienização das mãos de 31,5% no período basal para 65,8% no período de intervenção e para 83,8% no período pós-intervenção, representando uma razão de prevalência 2,09 e 2,66 maior que o período basal, respectivamente (p < 0,001). Apesar desse aumento, não houve diferenças significativas em relação à duração da VM ou à incidência de PAVM e taxa de mortalidade em 28 e 60 dias. Conclusões: Neste estudo, o programa de educação em higienização das mãos aumentou a adesão a esse procedimento durante o período de monitorização, sem alterar as taxas de PAVM, a duração da VM e a mortalidade.

Construction and validation of forms: systematization of the care of people under hemodialysis / Construcción y validación de impresos: sistematización del cuidado de personas en hemodiálisis / Construção e validação de impressos: sistematização do cuidado de pessoas em hemodiálise

ABSTRACT Objective: create and validate forms to subsidize the systematization of nursing care with people on hemodialysis. Method: institutional case study to support the systematization of assistance from the construction of forms for data collection, diagnoses, interventions and nursing results, using cross-mapping, Risner's reasoning, Neuman's theory, taxonomies of diagnoses, interventions and nursing results with application in clinical practice and validation by focal group with specialist nurses. Results: 18 people on hemodialysis and 7 nurses participated. Consensus content of form matter with specialist nurses in the area (Crombach 0.86). The papers captured 43 diagnoses, 26 interventions and 78 nursing results depicting human responses in their singularities. Final considerations: the validated forms fill a gap by enabling the capture of human responses from people on hemodialysis and by subsidizing the planning of nursing care on a scientific basis.

RESUMEN Objetivo: crear y validar impresos para subsidiar la sistematización del cuidado de enfermería con personas en hemodiálisis. Método: estudio de caso institucional para subsidiar la sistematización de la asistencia a partir de la construcción de impresos para recolección de datos, diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería, utilizando el mapeo cruzado, el raciocinio de Risner, la teoría de Neuman, taxonomías de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería con aplicación en la práctica clínica y validación por grupo focal con enfermeras especialistas. Resultados: participaron 18 personas en hemodiálisis y 7 enfermeros. Consensuados contenidos de los impresos con enfermeras especialistas del área (Crombach 0,86). Los impresos captaron 43 diagnósticos, 26 intervenciones y 78 resultados de enfermería retratando respuestas humanas en sus singularidades. Consideraciones finales: los impresos validados llenan una brecha al posibilitar la captación de respuestas humanas de personas en hemodiálisis y al subsidiar la planificación de los cuidados de enfermería en bases científicas.

RESUMO Objetivo: criar e validar impressos para subsidiar a sistematização do cuidado de enfermagem com pessoas em hemodiálise. Método: estudo de caso institucional para subsidiar sistematização da assistência a partir da construção de impressos para coleta de dados, diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem, usando mapeamento cruzado, raciocínio de Risner, teoria de Neuman, taxonomias de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem com aplicação na prática clínica e validação por grupo focal com enfermeiras especialistas. Resultados: participaram 18 pessoas em hemodiálise e 7 enfermeiros. Consensualizados conteúdos dos impressos com enfermeiras especialistas da área (Crombach 0,86). Os impressos captaram 43 diagnósticos, 26 intervenções e 78 resultados de enfermagem retratando respostas humanas em suas singularidades. Considerações finais: os impressos validados preenchem uma lacuna ao possibilitar a captação de: respostas humanas de pessoas em hemodiálise e ao subsidiar o planejamento dos cuidados de enfermagem em bases científicas.

Os indígenas Xavante no Censo Demográfico de 2010 / The Xavante indigenous people in the 2010 Population Census / Los indígenas Xavante en el Censo Demográfico de 2010

O objetivo deste artigo é apresentar, a partir de dados do Censo Demográfico de 2010, a distribuição geográfica e algumas características sociodemográficas dos indígenas da etnia Xavante no Brasil. Para tanto, foram utilizadas as seguintes variáveis do questionário básico do Censo: etnia; situação de domicílio; localização do domicílio (dentro ou fora de Terra Indígena - TI); cor ou raça; língua falada no domicílio; renda; e alfabetização. A captação dos dados foi realizada no Banco Multidimensional de Estatística (BME) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, considerando as TI Xavante, os 15 municípios onde estão inseridas as TI, os três municípios no entorno dessas TI e o município de Cuiabá. Dos 19.259 declarados indígenas Xavante, 91,6% residiam em área rural e 85,9% falavam a língua indígena no domicílio. Os municípios de Campinápolis, Barra do Garças, Nova Nazaré e General Carneiro, juntos, somavam 75,1% do contingente populacional residente em área rural. Nas TI Areões, Pimentel Barbosa e Sangradouro-Volta Grande, todos se declararam indígenas e da etnia Xavante. Nas TI Chão Preto e Marechal Rondon somente a pergunta "se considera indígena" conseguiu captá-los, pois todos se declararam em outras categorias de cor ou raça. Uma comparação com outra fonte de informações indica que os dados populacionais totais do Censo 2010 são compatíveis com aqueles encontrados no registro da área da saúde. Considera-se que, para o caso Xavante, o Censo de 2010 tem um grande potencial para análises de dados demográficos e poderia ser avaliado para outras etnias indígenas específicas, desde que comparados com informações socioantropológicas.

Abstract The aim of this paper is to present, using the 2010 Census data, the geographical distribution and some sociodemographic characteristics of Xavante indigenous people in Brazil. The following variables of the basic questionnaire were considered: ethnicity; household residential situation; household location (inside or outside the Indigenous Land-IL); color or race; spoken language; income and literacy. The data were acquired from the Multidimensional Bank of Statistics (in Portuguese,,BME), a system to access aggregate data of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, considering all Xavante IL,15 municipalities with IL Xavante, three municipalities surrounding the IL and Cuiabá city, capital of Mato Grosso state. Of the 19,259 declared Xavante, 92% lived in rural areas and 86% speak indigenous language at home. The municipalities Campinápolis, Barra do Garças, Nova Nazaré and General Carneiro, together added up, 75.1% of the population living in rural areas. Within the IL Areões, Pimentel Barbosa and Sangradouro-Volta Grande all declared themselves indigenous and as Xavante ethnicity. In Chão Preto and Marechal Rondon only the question on whether the person "considered itself indigenous" managed to identiffy the Xavante, because all declared themselves in other categories of color or race in the race/color question. In comparison to other data source, the health information system, the results show that the total population captured in the 2010 Demographic Census was similar in both sources. The 2010 Demographic Census has a great potential for Xavante demographic data analysis and could be evaluated for other ethnicities, since compared to socio-anthropological information.

Resumen El objetivo de este artículo es presentar, utilizando los datos del Censo Demográfico de 2010, la distribución geográfica y las características demográficas de la etnia Xavante en Brasil. Con este fin, se investigaron las siguientes variables del cuestionario básico del censo: origen étnico; situación de residencia; ubicación del hogar (dentro o fuera de la Tierra Indígena-TI); color o raza; lengua hablada en el hogar; ingresos y alfabetización. Los datos fueron procesados con el Banco Estadístico Multidimensional (BME) del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, teniendo en cuenta los Xavante de las TI, los 15 municipios en que se encuentran las TI Xavante, los tres municipios que rodean las TI Xavante y la ciudad de Cuiabá, capital del estado de Mato Grosso. De los 19.259 indígenas declarados Xavante, el 91,6% vivía en zonas rurales y el 85,9% hablaba un idioma indígena en el hogar. Los municipios de Campinápolis, Barra do Garças, Nova Nazaré, General Carneiro, juntos sumaron el 75,1% de la población que vive en las zonas rurales. Dentro de las TI Areões, Pimentel Barbosa y Sangradouro Volta Grande, todos se declararon perteneciendo a la etnia indígena y Xavante. En Chão Preto y Marechal Rondon sólo con la pregunta "se considera indígena" se logró la identificación de ellos, porque todos se declararon en otras categorías en la pregunta de color o raza. En conclusión, los resultados muestran que los datos de población indígena Xavante total en el Censo Demográfico del 2010 son comparables con los encontrados en otra fuente, el sistema de información de salud, y presenta gran potencial para el análisis de datos demográficos de otros grupos indígenas específicos, cuando comparado a la información socioantropológica.

REHABILITATION IN PALLIATIVE CARE / REHABILITACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS / REABILITAÇÃO EM CUIDADOS PALIATIVOS

ABSTRACT: The objective of this study was to describe the activities and effects of functional rehabilitation in patients receiving palliative care. It is an integrative review, in which LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brazil) and PUBMED were used, 20 articles were selected, subsequently characterized as having designs of medium and low impact, more than half ranked with evidence levels II, III and IV and with samples not always consistent with the research designs. However, the results revealed the potential of rehabilitation to improve the functional status, quality of life and symptoms like pain and anxiety in this population, through interventions that are many times undervalued in palliative care. The conclusion is that rehabilitation is a feasible strategy to combat functional decline and improve the quality of life of patients in palliative care.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir las actividades y los efectos de la rehabilitación funcional en pacientes que reciben cuidados paliativos. Es una revisión integradora que utiliza las bases de datos LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brasil) y PUBMED. Se seleccionaron 20 artículos, después caracterizados con diseños de mediano y bajo impacto, y más de la mitad se clasificó con niveles de evidencia II, III, IV y con muestras no siempre consistentes con los diseños de investigación. Todavía, los resultados revelaran el potencial de la rehabilitación para mejorar el estado funcional, la calidad de vida y los síntomas como dolor y ansiedad en esta población, a través de intervenciones muchas veces infravaloradas en cuidados paliativos. Se concluye que la rehabilitación es una estrategia viable para combatir el deterioro funcional y mejorar la calidad de vida de los pacientes en cuidados paliativos.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi descrever as atividades e os efeitos da reabilitação funcional em pacientes que recebem cuidados paliativos. Trata-se de uma revisão integrativa que utilizou as bases de dados LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brasil) e PubMed. Foram selecionados 20 artigos, posteriormente caracterizados como de desenhos de médio e baixo impacto, sendo que mais da metade foi classificada com níveis de evidência II, III e IV e amostras nem sempre condizentes com os desenhos de pesquisa. Porém, os resultados revelaram o potencial da reabilitação para melhoria do estado funcional, da qualidade de vida e sintomas como dor e ansiedade nessa população, por meio de intervenções muitas vezes subvalorizadas em cuidados paliativos. Conclui-se que a reabilitação é uma estratégia viável para combater o declínio funcional e melhorar a qualidade de vida de pacientes em cuidados paliativos.

Experiências de pessoas internadas com o processo de punção de veias periféricas / Experiencias de personas hospitalizadas en proceso de punción de venas periféricas / Experiences of hospitalized patients with the venipuncture process

RESUMO Objetivo: Compreender os componentes representacionais, as origens das experiências dos participantes com o processo de punção de veias periféricas, suas percepções e marcadores implícitos e explícitos de demandas de cuidado segundo concepção de Neuman. Métodos: Pesquisa de Representação Social Processual realizada com adultos que tiveram veias puncionadas internados num hospital de Minas Gerais. Amostra de 149 pessoas de seleção completa. Entrevistas individuais gravadas usando técnica de recorte e colagem de gibi. Na análise de conteúdo, aplicaram-se NVivo e teoria de Neuman. Resultados: Predominaram mulheres em idade ≥ 50 anos. Experiências contemplaram relatos próprios, com terceiros, familiares e profissionais, percebidas como dialógicas, expressando sentimentos/comportamentos, valores, informações/conhecimentos e objetos representacionais, sendo aquelas com familiares pouco expressivas devido ao enfoque sobre acolhimento. Conclusão: Fragmentos de discurso e imagens de gibi selecionados demonstram exposição a estressores (intrapessoais, extrapessoais e interpessoais), caracterizando lacunas nas demandas de cuidados de enfermagem quando se integram tecnologias relacionais, cognitivas/especializadas e instrumentais.

RESUMEN Objetivo: Comprender los componentes representacionales, las orígenes de las experiencias de los participantes en proceso de punción de venas periféricas, sus percepciones y marcadores implícitos y explícitos de demandas de cuidado según la concepción de Neuman. Métodos: Investigación de Representación Social Procesual realizada con 149 adultos de un hospital en Minas Gerais. Fueron realizadas entrevistas individuales, grabadas utilizando la técnica de recorte y colaje de libros de historietas. En el análisis de contenido, se aplicaron NVivo y la Teoría de Neuman. Resultados: Predominaron mujeres de ≥ 50 anos. Las experiencias contemplaron testimonios propios, con terceros, familiares y profesionales, percibidas como dialógicas, expresando sentimientos/comportamientos, valores, informaciones/conocimientos y objetos representacionales. Conclusión: Fragmentos de discurso e imágenes seleccionados demuestran exposición a estresores (intrapersonales, extrapersonales e interpersonales), caracterizando lagunas en las demandas de cuidados de enfermería cuando se aplican tecnologías relacionales, cognitivas/especializadas e instrumentales.

ABSTRACT Objective: To understand the representational components, the origins of the participants' experiences with venipuncture process, their perceptions and (im)explicit markers of care demands according to Neuman. Methods: Social Procedural Representation research, conducted with hospitalized adults with punctured veins in a hospital in Minas Gerais. Sample of 149 people with full selection. Individual interviews recorded using clipping and collage of comic books' technique. Content analysis applied NVivo and Neuman's theory. Results: Most participants were female age ≥ 50 years. Experiences contemplated own accounts, with third parties, families and professionals, perceived as dialogic, expressing feelings/behaviours, values, information/knowledge and representational objects, with those with families less significant due to the focus on care. Conclusion: Selected comic books' speech fragments and images demonstrate exposure to stressors (intrapersonal, interpersonal and extra personal), presenting gaps in the demands of nursing care when integrating relational, cognitive/specialized and instrumental technologies.

Significados atribuídos à fístula arteriovenosa pela pessoa em hemodiálise / Meanings attributed to arteriovenous fistula by people on hemodialysis

Pesquisa descritiva. Analisamos o significado de ter uma fístula arteriovenosa no corpo para a pessoa portadora de doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Amostra por tipicidade. Participaram 20 pessoas em hemodiálise do interior de Minas Gerais. Triangulamos técnicas e métodos para coletar dados (técnica de "recorte e colagem", entrevista gravada e registros cursivos). As três categorias exprimem o significado que os participantes atribuíram em ter uma Fistula arteriovenosa no corpo: 1) fístula e indivíduo; 2) sensações, sentimentos e comportamentos e 3) cuidado e autoimagem. Apontamos a diversidade de dimensões do processo de cuidar de pessoas em tratamento hemodialítico e as dificuldades enfrentadas por eles que suscitou reflexões sobre as modificações nos estilos de vida quando fazem hemodiálise. Tal investigação contribui na compreensão do processo de enfrentamento pelo qual passa as pessoas portadoras de FAV e em tratamento hemodialítico, alertando aos Enfermeiros para problemas de sua competência profissional.

Cyathostomin larvae: presence on Brachiaria humidicola grass during the rainy and dry seasons of Brazil / Larvas de ciatostomíneos: disponibilidade em gramínea Brachiaria humidicola nas estações chuvosa e seca do Brasil

The presence of cyathostomin larvae is directly associated to climatic conditions of each region. This study aimed to evaluate the ecology of infective larvae on Brachiaria humidicola during the dry and rainy seasons from October 2007 to September 2008 in a tropical region, Rio de Janeiro state, southeastern Brazil. Stools were collected from the rectum of horses naturally infected with cyathostomins at the beginning of the rainy season (October to March) and dry season (April to September). They were divided into four samples of 500 g and deposited on a grass patch of B. humidicola. Seven days later and every 15 days thereafter samples of feces and grass were collected and processed by the Baermann technique. The mean number of larvae recovered from the grass varied according to the season, with greater recovery of larvae during the peak of the dry season (14,700 L3.kg-¹ DM). There was a statistically significant difference between L3 recovered from feces and grass, but not between L3 recovered from the grass base and apex. These results show that the region’s climate favors the development and survival of infective cyathostomin larvae throughout the year, with a greater number of larvae during the dry season.

A disponibilidade de larvas de ciatostomíneos está diretamente relacionada com as condições climáticas de cada região. Para avaliar o comportamento das larvas infectantes nos períodos seco e chuvoso em gramínea Brachiaria humidicola, realizou-se um estudo, no período de outubro/2007 a setembro/2008, na região da Baixada Fluminense, RJ, de clima tropical. Amostras de fezes foram coletadas diretamente do reto de equinos naturalmente infectados por ciatostomíneos, no início do período chuvoso (outubro a março) e seco (abril a setembro), divididas em quatro amostras de 500 g e depositadas em um canteiro formado por gramínea B. humidicola. Sete dias após o depósito e, posteriormente, a cada 15 dias, amostras de fezes e gramíneas, foram coletadas às 8 horas e processadas pela técnica de Baermann. O número médio de larvas recuperadas da gramínea variou conforme os períodos, ocorrendo maior recuperação no ápice do período seco (14.700 L3.kg-1. MS). Diferença significativa ocorreu entre a contagem de L3 recuperadas das fezes e gramínea e não significativa entre as de L3 recuperadas nas duas alturas da gramínea. Concluiu-se que as condições climáticas da região favorecem o desenvolvimento e a sobrevivência de larvas infectantes de ciatostomíneos durante todo o ano, com maior disponibilidade no período seco.

Demography and health of the Xavante Indians of Central Brazil / Demografia e saúde do povo indígena Xavante de Mato Grosso, Brasil

This study investigates the demographic and health behavior of the Xavante Indians of Mato Grosso State, Central Brazil. Data covering the period 1999 to 2004 was collected using information from household censuses and vital statistics. In addition to standard demographic analyses, survival analysis was carried out. Results show a young age structure, derived from a combination of high fertility rates (7.7 live births per woman) and declining mortality. Mortality rates, especially infant mortality (97 per thousand), remain very high, surpassing regional and national rates. Natural increase is the main contributing factor to population growth. The annual population growth rate is 4.4 percent. Results suggest that recent declines in mortality and fertility may be related to transformations in the implementation of basic health care services and internal diversity, the latter of which seems to be associated with local history and sociocultural determinants.

Este estudo investiga o comportamento demográfico dos índios Xavante de Mato Grosso, Brasil Central. Os dados foram coletados entre 1999 e 2004, a partir de censos domiciliares e da coleta de estatísticas vitais. Além das análises demográficas, realizou-se análise de sobrevida. Os Xavante apresentam uma estrutura etária jovem, típica de população em fase de recuperação populacional, com alta fecundidade (média de 7,7 nascidos vivos por mulher) e mortalidade em declínio. As taxas de mortalidade, especialmente a infantil (97 por mil), continuam a ser muito elevadas, ultrapassando as taxas regionais e nacionais. O crescimento natural é o principal fator no aumento populacional. A população cresce a uma taxa média de 4,4 por cento ao ano. Argumenta-se que não somente a recente queda da mortalidade, assim como da fecundidade, podem estar relacionadas à implementação do novo sistema de saúde voltado para os povos indígenas no Brasil a partir de 1999. Os Xavante apresentam significativa diversidade demográfica interna, que parece estar associada a histórias de contato e a determinantes socioculturais.

Ectopia lentis et pupillae / Ectopia lentis et pupillae

The Ectopia lentis et pupillae is a rare genetic syndrome, congenital, autosomal recessive with variable expression, characterized by ectopia of the lens and the pupil, usually bilateral and symmetrical, but without systemic manifestations. The pathogenesis of this anomaly is still unknown, but there are theories that the change is mesodermal, neuroectodermal, combined or mechanical. This article presents a clinical case of a patient with ectopia lentis et pupillae, describing its clinical and genetic aspects, secondary ocular complications and differential diagnosis.

A ectopia lentis et pupillae é uma síndrome genética rara, congênita, autossômica recessiva de expressividade variável, caracterizada por ectopia do cristalino e da pupila, geralmente bilateral e simétrica, sem associação com anormalidades sistêmicas. Sua patogênese ainda é desconhecida, porém se especula que haja alteração mesodérmica, neuroectodérmica, combinada ou mecânica. O artigo relata o caso clínico de um paciente portador de ectopia lentis et pupillae, descrevendo seus aspectos clínicos e genéticos, além de suas complicações secundárias e diagnósticos diferenciais.

Ser idoso e o processo do envelhecimento: saúde percebida / Being an elderly and the process aging: perceived health

Pesquisa qualitativa tipo survey realizada em Rio Novo-Minas Gerais que objetivou analisar a concepção dos idosos sobre envelhecimento e suas percepções de serem/estarem idosos. Amostra por tipicidade composta por 20 voluntários com 60 ou mais anos, cadastrados no Programa de Vacinação do Município. Excluíram-se pessoas com: alteração de consciência; dissociações moderadas do pensamento; dificuldade para verbalização; e moradores rurais. Identificaram-se 385 crenças, segundo Rokeach, que tenderam em 76,3 por cento à centralidade. Duas concepções de envelhecimento foram identificadas (nova oportunidade na vida e deterioração corporal, da autonomia e das relações). A própria idade e o nível de inserção social foram os critérios para conceituar quem não se sente idoso ou envelhecido e quem é ou não envelhecido, respectivamente.

Estrutura etária, natalidade e mortalidade do povo indígena Xavante de Mato Grosso, Amazônia, Brasil / Age structure, natality and mortality of the Xavante indigenous people of Mato Grosso State, Brazilian Amazon

Os macrodeterminantes das condições demográficas e de saúde dos povos indígenas no Brasil são razoavelmente bem conhecidos. Geralmente, envolvem aspectos como restrição territorial, introdução de doenças, mudanças nas relações econômicas e sociais internas e externas aos grupos, acesso diferenciado a serviços de saúde. Neste trabalho, apresentamos dados demográficos e epidemiológicos relativos aos Xavante, povo indígena localizado em Mato Grosso. São feitas comparações com dados disponíveis para a população indígena geral e para a população brasileira. As informações para os indígenas apontam para indicadores de mortalidade extremamente elevados, em muito superando as médias nacionais. Além disso, sinalizam para uma concentração de óbitos em crianças, sobretudo aquelas menores de cinco anos de idade. Os resultados sugerem ainda que os indígenas estão atravessando um complexo processo de transição epidemiológica, no qual, ainda que as doenças infecciosas e parasitárias persistam como importantes causas de óbito, nota-se também um peso expressivo de doenças crônicas não transmissíveis e de lesões, envenenamentos e causas externas. Ressalta-se que é fundamental que sejam aprimorados os sistemas de registro e coleta de dados demográficos e epidemiológicos acerca dos povos indígenas no Brasil.

The overall demographic and health characteristics of indigenous peoples in Brazil are well-known. They are influenced by factors such as territorial restriction, introduction of diseases, changes in social and economic patterns, reduced access to health services, education, all related to patterns of interaction with the Brazilian society. In this paper we analyze demographic and health data on the Xavante Indigenous People, including comparisons with national data. The data on the Xavante, despite limitations related to methodological issues, point to very high mortality levels, way beyond national averages. Mortality is particularly high in children below age five. Xavante infant mortality is among the highest reported in indigenous peoples in Brazil. The results suggest that indigenous peoples are undergoing a complex process of health transition. Although infectious diseases persist as leading causes of mortality, deaths associated with chronic non-transmissible diseases and external causes (including violence) are becoming more common among the Xavante. The authors emphasize that it is fundamental that more attention should be paid to the improvement of the health and demographic information system on indigenous peoples in Brazil.

Avaliação de tecido corneano processado por um Banco de Olhos de referência / Evaluation of corneal tissue processed by a reference Eye Bank

OBJETIVO: Avaliar a qualidade das córneas processadas pelo Banco de Olhos de Sorocaba - SP e transplantadas fora do Hospital Oftalmológico de Sorocaba, bem como das córneas que tiveram reentrada no Banco de Olhos de Sorocaba durante o ano de 2007. MÉTODOS: Foram contatados os oftalmologistas que transplantaram córneas captadas pelo Banco de Olhos de Sorocaba fora do Hospital Oftalmológico de Sorocaba, bem como os que utilizaram córneas reentradas, a fim de colher as seguintes informações: período desde a captação da córnea até o transplante, transparência do tecido doador, tempo de transplante e falência primária. RESULTADOS: Trezentas e noventa e duas córneas tiveram saída do Banco de Olhos de Sorocaba ao longo do ano de 2007. Dessas, 6 retornaram ao Banco de Olhos de Sorocaba e foram transplantadas no Hospital Oftalmológico de Sorocaba, sendo que nenhuma foi rejeitada; todavia, 2 apresentaram alguma opacidade no eixo visual. Após tentativa de reunir informações a respeito das 386 córneas transplantadas fora do Hospital Oftalmológico de Sorocaba, obtiveram-se dados apenas de 48 transplantes. O tempo médio desde a captação até o transplante foi de 5,5 dias (1-13 dias), e o de seguimento médio pós-operatório, de 9,8 meses (4-15 meses). Três córneas desenvolveram falência primária, 3 evoluíram com opacidade no eixo visual, 1 apresentou ceratite infecciosa que necessitou de transplante tectônico; 1 paciente faleceu e 1 perdeu seguimento. As demais 39 córneas apresentavam-se transparentes. CONCLUSÃO: Por causa das dificuldades de reunir as informações dos pacientes transplantados em outros hospitais, torna-se difícil definir a qualidade das córneas liberadas pelo Banco de Olhos de Sorocaba. Assim, outras análises como as desse estudo são necessárias a fim de definir mudanças e rumos para estudos futuros sobre seleção e conservação das córneas doadas.

PURPOSE: To evaluate the quality of the corneas processed by Sorocaba Eye Bank (BOS) - SP and transplanted out of the Ophthalmology Hospital of Sorocaba (HOS), as well as the corneas that had re-entered in the BOS, being transplanted or not in the HOS, during the year of 2007. METHODS: Ophthalmologists that transplanted corneas processed by BOS outside of the Ophthalmology Hospital of Sorocaba were contacted, as well as those who had used re-entried corneas, to collect the following information: period from eye enucleation until transplant, transparency of the donated tissue, time of transplant and primary failure. RESULTS: During the year of 2007, Sorocaba Eye Bank distributed three hundred and ninety-two corneas for outside HOS. From these, six had returned to BOS and had been transplanted in the Ophthalmology Hospital of Sorocaba. From those, none was rejected; however, two presented some opacity in the visual axis. After attempt to congregate information regarding the 386 transplanted corneas outside HOS, data of only 48 keratoplasty were available. The average time from the enucleation until the keratoplasty was of 5.5 days (1-13 days), and of postoperative average follow-up, 9.8 months (4-15 months). Three corneas had developed primary failure; three presented opacity in the visual axis; one presented infectious keratitis, requiring therapeutic keratoplasty; a patient died and another one lost follow-up. The other 39 corneas did not present any problems until the time this study was ended. CONCLUSION: Because of the difficulties to congregate informations of the patients transplanted in other hospitals, it is difficult to define the quality of the distributed corneas by Sorocaba Eye Bank. Thus, other analysis are necessary in order to define changes and new directions for future studies on selection and preservation of donated corneas.

Transplante de membrana amniótica em casos agudos graves de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson / Amniotic membrane transplantation for severe acute cases of chemical ocular burn and Stevens-Johnson syndrome

OBJETIVO: Investigar o potencial terapêutico do transplante de membrana amniótica nos casos agudos graves de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de oito pacientes, com um total de dez olhos, submetidos a transplante de membrana amniótica para tratamento de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson na fase aguda entre janeiro de 1999 e maio de 2008 no Departamento de Oftalmologia da UNIFESP. Dados referentes a sexo, idade, grau da queimadura, etiologia, olho acometido, achados oftalmológicos, extensão da membrana amniótica, operações adicionais, tempo em dias entre a lesão e a cirurgia, acuidade visual antes e depois da cirurgia, defeito epitelial em dias, complicações e tempo de seguimento em meses foram coletados. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 35,7 ± 23,04 anos, dos quais seis eram homens e dois eram mulheres. Três pacientes (quatro olhos) apresentaram síndrome de Stevens-Johnson e cinco pacientes (seis olhos) apresentaram queimadura ocular química. O defeito epitelial foi cicatrizado em média de 27,8 ± 4,7 dias (variando de 20 a 35 dias). Todos os pacientes evoluíram com deficiência límbica em seguimento médio de 7,8 ± 2,8 meses (variando entre cinco e doze meses) e quatro olhos desenvolveram simbléfaro. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o transplante de membrana amniótica representa um aditivo que pode ser realizado nos casos agudos graves de queimadura ocular química e síndrome de Stevens-Johnson com a finalidade de promover a epitelização e suprimir a inflamação e suas consequências, se comparado a outros trabalhos que trataram casos semelhantes com terapia medicamentosa somente. Por outro lado, não é capaz de evitar a deficiência límbica nesses casos, que futuramente necessitarão de transplante de células-tronco do limbo ou outras cirurgias para correção da superfície ocular.

PURPOSE: To study the therapeutic potential of amniotic membrane transplantation in cases of severe acute chemical ocular burn and Stevens-Johnson syndrome. METHODS: We retrospectively reviewed the records of eight patients, with a total of ten eyes, submitted to amniotic membrane transplantation for treatment of ocular chemical burns and Stevens-Johnson syndrome in the acute phase between January 1999 and May 2008 in the Ophthalmology Department of UNIFESP. Data relating to sex, age, degree of chemical burns, etiology, affected eye, ophthalmological findings, extension of amniotic membrane, surgeries, additional time between the injury and surgery in days, visual acuity before and after surgery, epithelial defect healing (days), complications and time of follow-up in months were collected. RESULTS: The average age of patients was 35.7 ± 23.04 years, with six men and two women. Three patients (four eyes) had Stevens-Johnson syndrome and five patients (six eyes) had chemical ocular burn. The epithelial defect was healed at an average of 27.8 ± 4.7 days (ranging from 20 and 35 days). All patients presented limbal stem cell deficiency in a median follow-up of 7.8 ± 2.8 months (ranging from six and twelve months) and four eyes developed symblepharon. CONCLUSIONS: The results suggest that the amniotic membrane transplantation represents an additive that can be carried out in the serious cases of ocular chemical burn and Stevens-Johnson syndrome with the finality of promoting the epithelialization and abolishing the inflammation and its consequences, if compared with other studies that treated similar cases with medical therapy only. On the other hand, it is not possible to avoid the limbic deficiency in these cases, which in the future will need limbal stem cell transplantation or other surgeries for correction of the ocular surface.

Perfil demográfico dos índios Boróro de Mato Grosso, Brasil, 1993-1996 / Demographic profile of Boróro Indians from Mato Grosso State, Brazil, 1993-1996

Este estudo descreve o perfil demográfico dos índios Boróro de Mato Grosso, Brasil, no período de 1993 a 1996. O levantamento incluiu cadastros anuais e registros de eventos vitais, coletados a partir das atividades rotineiras do serviço de saúde da Fundação Nacional do Índio, da população de três aldeias (Garças, Meruri e Morada dos Boróro). A taxa média de crescimento foi de 2,4 por cento ao ano. Observou-se que 44 por cento da população tinham menos de 15 anos, com idade mediana de 16 anos. Verificaram-se taxas brutas de natalidade de 30,9 por mil e de mortalidade de 7,3 por mil. A taxa de mortalidade infantil para o período foi de 58,8 óbitos por mil nascidos vivos, e de fecundidade total de 4,3 filhos por mulher. As mulheres se casam mais cedo do que os homens e há um número expressivo de adultos, tanto homens (26,7 por cento) quanto mulheres (13,3 por cento) fora de uniões conjugais. Um aspecto que chama atenção é a relativamente baixa fecundidade encontrada se comparada a de outros grupos indígenas. Destaca-se a importância da coleta e análise sistemáticas de dados demográficos para os povos indígenas.

This paper analyzes the demographic profile of the Boróro Indians from Mato Grosso State, Brazil, from 1993 to 1996. Data came from annual collection and registration of vital statistics conducted by the health service in three villages (Garças, Meruri, and Morada dos Boróro). The average annual population growth rate was 2.4 percent. Nearly half (44 percent) of the population was younger than 15 years (median 16 years). The crude birth rate was 30.9 per 1,000 and the crude death rate 7.3 per 1,000 inhabitants. The infant mortality rate was high (58.8 per thousand live births), probably resulting from precarious health conditions in the villages. The results showed that women married younger than men and that there were numerous unmarried adult men (26.7 percent) and women (13.3 percent), as compared to data from other indigenous groups. The total fertility rate of Boróro women was 4.3, quite low compared to other indigenous communities in Brazil. The study emphasizes the importance of systematically collecting and analyzing demographic data on indigenous populations.

Estudo retrospectivo da utilização do transplante de membrana amniótica em um serviço terciário de Oftalmologia / Retrospective study of amniotic membrane transplantation in a terciary ophthalmic health care service

OBJETIVO: Nos últimos anos , o transplante de membrana amniótica (MA) tem sido utilizado com freqüência na reconstrução da superfície ocular em diversas doenças oculares. Este estudo objetiva identificar as indicações mais freqüentes do transplante de MA, assim como avaliar os resultados deste procedimento. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 107 pacientes submetidos ao transplante de MA, avaliando a indicação do transplante de MA e a evolução do quadro no período pós-operatório. RESULTADOS: Dos 107 pacientes estudados, as indicações de MA mais freqüentes foram exérese de pterígio 33.64 por cento(n=36), defeito epitelial persistente 29.90 por cento(n=32), liberação de simbléfaro 18.69 por cento(n=20), queimadura química 6.54 por cento(n=7), cérato-conjuntivite primaveril 4.67 por cento(n=5), síndrome de Stevens-Johnson 2.80 por cento(n=3), penfigóide ocular cicatricial 1.86 por cento(n=2), ceratopatia bolhosa 1.86 por cento(n=2). No seguimento dos pacientes houve recidiva do pterígio em (6.25 por cento) nos pterígios primários e em (15 por cento) nos pterígios recidivados. Não houve recidiva nos pacientes com simbléfaro, tendo como causa pterígio recidivado. Houve fechamento do epitélio com o uso de MA nos pacientes do estudo variando de 50 a 80 por cento, dependendo da doença de base. Na fase aguda da queimadura química houve fechamento epitelial em 50 por cento dos casos. Já nos que utilizaram MA na fase crônica da queimadura a restauração da superfície ocular ocorreu em 33 por cento dos casos. Uso da MA na cérato-conjuntitivite primaveril com papilas gigantes, 80 por cento não apresentaram recidiva das papilas.Todos os pacientes que tiveram indicação de MA, devido à ceratopatia bolhosa apresentaram diminuição da dor . Os pacientes que tiveram como causa da utilização de membrana a Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) na fase aguda apresentaram diminuição importante do processo inflamatório. Dos pacientes que...

OBJECTIVE: During the last years amniotic membrane (AM) autograft has been frequently used for reconstruction of the ocular surface in many diseases. This study intends to analyze the major indications for AM as well the results of this procedure. METHODS: Data of 107 patients who had done AM autograft surgery were retrospectively analised regarding the indications and postoperatory follow-up. RESULTS: The indications for AM autograft was ptherygium 33.64 percent (n=36), persistent epithelial defect 29.90 percent (n=32), simblepharum 18.69 percent (n=20), chemical injury 6.54 percent(n=7), vernal conjunctivitis 4.67 percent (n=5), Stevens-Johnson 2.80 percent (n=3), ocular cicatricial penfigoid 1.86 percent (n=2), bullous keratopathy 1.86 percent(n=2). At the follow-up of ptherygium was observed recurrence between 6,25 percent(in primary ptherygium) and 15 percent (in recurrence ptherygium). No recurrence was observed in simblepharum surgery for complications due ptherygium. Recovery of epithelial integrity was between 50 and 80 percent depending the disease. In the acute phase of chemical burns recovery was observed in 50 percent, however in chronic chemical burns the recovery was only in 33 percent of the cases. The AM in vernal conjunctivitis to resolve giant papillae, 80 percent of the cases showed good evolution. In 100 percent of the case due bullous keratopathy the patients had improvement of the pain. In Steven-Johnsons syndrome (SJS) at the acute phase the patients had improevment of the inflammatory component. In the chronic phase of SJS, 50 percent of the patients had favorable evolution after the procedure. CONCLUSION: Amniotic membrane autograft showed promising results for the majority ocular surface diseases enrroled in this study. This surgical tecnic cheap and easy doing asweel a good therapeutic alternative for many ocular surface diseases.

Comparação da sensibilidade ao contraste entre transplante lamelar anterior profundo e transplante penetrante para tratamento do ceratocone / Contrast sensitivity in deep anterior lamellar keratoplasty versus penetrating keratoplasty

OBJETIVO: Comparar as medidas de sensibilidade ao contraste para longe entre pacientes submetidos a transplante de córnea penetrante e transplante lamelar anterior profundo para tratamento do ceratocone como forma de avaliação da função visual. MÉTODOS: Foram analisadas as medidas da sensibilidade ao contraste de 14 pacientes submetidos a transplante penetrante (Grupo I) e 14 pacientes submetidos a transplante lamelar anterior profundo (Grupo II), que tinham mais de um ano pósoperatório e acuidade visual corrigida igual ou maior que 20/30, pelo Functional Acuity Contrast Test (F.A.C.T®) 301. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre a sensibilidade ao contraste em todas as freqüências espaciais avaliadas. A média e o desvio padrão dos escores apresentados em cada freqüência foram: freqüência 1,5 cpg (ciclos por grau) - 6,11 (±1,16) no grupo I e 6,33 (±0,70) no grupo II (p=0,71); freqüência 3,0 cpg - 5,11 (±1,26) no grupo I e 4,44 (±1,42) no grupo II (p=0,44); freqüência 6,0 cpg - 2,77 (±1,56) no grupo I e 3,33 (±2,23) no grupo II (p=0,56); freqüência 12,0 cpg - 1,55 (±0,88) no grupo I e 1,22 (±0,44) no grupo II (p= 0,39); freqüência 18,0 cpg - 1,33 (±0,70) no grupo I e 1,11 (±0,33) no grupo II (p= 0,44). CONCLUSÃO: A sensibilidade ao contraste foi semelhante entre os pacientes submetidos a transplante de córnea penetrante e transplante lamelar anterior profundo, com mais de um ano de pósoperatório.

PURPOSE: To compare the measurement of contrast sensitivity at a distance in patients submitted to penetrating keratoplasty versus patients submitted to deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus treatment. METHODS: Contrast sensitivity of fourteen subjects submitted to penetrating keratoplasty and fourteen subjects submitted to deep anterior lamellar keratoplasty have been analyzed through the Functional Acuity Contrast Test (F.A.C.T®) 301. RESULTS: There was no statistically significant difference between the measurements of either penetrating keratoplasty or deep anterior lamellar keratoplasty. CONCLUSION: Contrast sensitivity was similar among the subjects submitted to penetrating keratoplasty and to deep anterior lamellar keratoplasty.

Demografia e saúde dos índios Xavante do Brasil Central / Demography and health of the Xavante indians of Central Brazil

Nos últimos anos tem havido um crescente número de estudos que tratam de aspectos demográficos dos povos indígenas no Brasil. Uma das questões demográficas mais assinaladas é o rápido crescimento demográfico de muitas etnias indígenas. No entanto, pouco se sabe sobre os componentes da dinâmica demográfica responsável poreste processo. Neste trabalho investigamos características do comportamento demográfico dos Xavante, povo indígena localizado na região central do Brasil, em Mato Grosso, no período de 1999 a 2004. Apresenta-se também uma análise do perfil demográfico de três aldeias Bororo no período de 1993 a 1996. As fontes de informações utilizadas são o censo populacional e o registro de eventos vitais. Os resultados mostram uma estrutura etária típica de povos indígenas que se encontra emprocesso de recuperação populacional, destacando-se altos níveis de fecundidade (8,2 filhos nascidos vivos por mulher) mortalidade em declínio. Contudo, as taxas de mortalidade, particularmente a infantil (96,7 por mil nascimentos vivos), ainda seapresentam em níveis bastante elevados, em muito superando as médias nacionais. Os óbitos em menores de um ano estiveram concentrados no componente pós-neonatal e neonatal precoce, os quais corresponderam a cerca de 67,9 por cento e 20,6 por cento dos óbitos infantis registrados. Foi possível comprovar um comportamento demográfico caracterizado porelevados níveis de natalidade, resultando em uma estrutura etária bastante jovem. Em comparação com a população brasileira, os Xavante apresentam elevadas taxas decrescimento populacional, com crescimento médio de 4,4 por cento ao ano. A alta natalidade observada entre os Xavante se reflete na elevada proporção de população com idadeinferior a 15 anos (53,4 por cento) e uma idade mediana de 13 anos. As taxas de mortalidade sinalizam para uma concentração de óbitos em crianças, sobretudo naquelas menores de cinco anos de idade. O crescimento vegetativo foi o principal fator responsável pelo crescimento populacional, considerando que as migrações externas, entradas e saídaspara áreas não-xavante ou para áreas urbanas foram irrelevantes. Além do aumento populacional, houve um aumento expressivo no número de novas aldeias, o que se associa ao faccionalismo político que se encontra bem descrito na literatura etnológicasobre os Xavante. Destaca-se a importância da coleta e análise sistemáticas de dados demográficos para o aprimoramento dos registros e sua utilização pelos serviços de atenção à saúde indígena, informações estas de fundamental importância para oplanejamento, o monitoramento e a avaliação das atividades e programas de saúde.