Da produção aos impactos na saúde e no ambiente: uma análise dos sistemas alimentares de Brasil, Colômbia e Panamá / From production to impacts on health and the environment: an analysis of food systems in Brazil, Colombia and Panama

Resumo O objetivo deste artigo é descrever os principais componentes dos sistemas alimentares de Brasil, Colômbia e Panamá. Revisão narrativa de literatura dos anos 2000 a 2022, ancorada no conceito de sistemas alimentares do Comitê de Segurança Alimentar Mundial. Nos três países, predomina um sistema de produção agroindustrial, monocultura, uso de agrotóxicos e exploração dos recursos naturais. A área ocupada por produtores familiares é reduzida. As redes multinacionais de supermercados dominam a distribuição dos alimentos, essencialmente nos grandes centros urbanos, apesar da crescente busca por modelos alternativos. Nota-se avanços na regulamentação da rotulagem de alimentos (Colômbia e Brasil) e na tributação de bebidas açucaradas (Panamá). Os sistemas alimentares predominantes nesses países geram importante e negativo impacto ambiental, favorecem o consumo de alimentos ultraprocessados, a elevada prevalência de obesidade e doenças crônicas não transmissíveis e o aumento da fome, violando o direito humano à alimentação adequada.

Abstract The scope of this article is to describe the main components of the food systems of Brazil, Colombia and Panama. It involved a narrative review of the literature from 2000 to 2022, based on the concept of food systems proposed by the Committee on World Food Security. A system of agro-industrial production, monoculture, use of pesticides and exploitation of natural resources predominates in all three countries, and the area occupied by family farmers is reduced. Multinational supermarket chains dominate food distribution, essentially in large urban centers, despite the increasing search for alternative models. Advances have been made in food labeling regulation (Colombia and Brazil) and in the taxation of sugar-sweetened beverages (Panama). The predominant food systems in these countries generate a significant and negative environmental impact, favor the consumption of ultra-processed foods, high prevalence of obesity and chronic non-transmissible diseases and increase in hunger, violating the human right to adequate food.

Temporal variation in prevalence, awareness and control of hypertension in urban and rural areas in Northeast Brazil between 2006 and 2016 / Variação temporal na prevalência, conhecimento e controle da hipertensão arterial em áreas urbanas e rurais do Nordeste brasileiro entre 2006 e 2016 / Variación temporal de la prevalencia, concienciación y control de la hipertensión en áreas urbanas y rurales en el nordeste brasileño entre 2006 y 2016

Abstract: To assess the evolution in prevalence, awareness and control of hypertension for over 10 years in Pernambuco State, Northeast Brazil, two cross-sectional studies were conducted based on random samples of households in urban and rural areas, in 2006 and 2015/2016, involving adults aged 20 years or older. Hypertension was defined as systolic blood pressure of at least 140mmHg or diastolic blood pressure of at least 90mmHg as well as the reported use of antihypertensive medication. A logistic regression analysis was conducted to estimate the influence of the social, behavioral and anthropometric determinants on hypertension. Although social and behavioral factors improved in this 10-year period, overweight and abdominal obesity increased. Approximately one third of the adult population of Pernambuco had hypertension in 2006 and this prevalence was maintained in 2015/2016. In rural areas, awareness concerning hypertension rose from 44.8% in 2006 to 67.3% in 2015/2016, and control from 5.3% to 27.1%, so that awareness and control were similar in urban and rural areas in 2015/2016. After an adjustment for potential confounding factors, the likelihood of having hypertension more than doubled among men (OR = 2.03; p < 0.001), middle (OR = 4.41; p < 0.001) and old-age subjects (OR = 14.44; p < 0.001), and those who had abdominal obesity (OR = 2.04; p < 0.001) in urban areas and among middle-aged (OR = 2.56; p < 0.001), less educated individuals (OR = 2.21; p = 0.006) and those who were overweight (OR = 2.23; p < 0.001) in rural areas. Despite the favorable evolution in the management of hypertension in Pernambuco, public health measures focused in vulnerable populations are still required, mainly in rural areas, to improve primary prevention and decrease the disease rate.

Resumo: O estudo teve como objetivo avaliar a evolução da prevalência, conhecimento e controle da hipertensão arterial ao longo de 10 anos no Estado de Pernambuco, Nordeste do Brasil. Foram realizados dois estudos transversais em amostras aleatórias em domicílios em áreas urbanas e rurais, em 2006 e 2015/2016, incluindo adultos com 20 anos ou mais. A hipertensão arterial foi definida como pressão sistólica de pelo menos 140mmHg ou pressão diastólica de pelo menos 90mmHg ou o uso referido de medicação anti-hipertensiva. Foi realizada análise de regressão logística para estimar a influência dos determinantes sociais, comportamentais e antropométricos sobre a hipertensão. Os fatores sociais e comportamentais melhoraram ao longo da década em questão, mas as taxas de sobrepeso e de obesidade abdominal aumentaram. Aproximadamente um terço da população adulta de Pernambuco apresentava hipertensão em 2006, e essa prevalência foi mantida em 2015/2016. Nas áreas rurais, o conhecimento da hipertensão aumentou de 44,8% em 2006 para 67,3% em 2015/2016, e o controle aumentou de 5,3% para 27,1%, de maneira que o conhecimento e o controle foram muito semelhantes entre áreas urbanas e rurais em 2015/2016. Após ajustar para potenciais fatores de confusão, a probabilidade de apresentar hipertensão mais do que dobrou entre homens (OR = 2,03; p < 0,001), adultos jovens (OR = 4,41; p < 0,001) e idosos (OR = 14,44; p < 0,001), e entre aqueles com obesidade abdominal (OR = 2,04; p < 0,001) nas áreas urbanas e adultos jovens (OR = 2,56; p < 0,001), pessoas com menor escolaridade (OR = 2,21; p = 0,006) e pessoas com sobrepeso (OR = 2,23; p < 0,001) nas áreas rurais. Apesar da evolução favorável no manejo da hipertensão no Estado de Pernambuco, são necessárias medidas de saúde pública focadas nas populações mais vulneráveis, principalmente nas áreas rurais, para melhorar a prevenção primária e impedir o aumento da hipertensão.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la evolución de la prevalencia, concienciación y control de la hipertensión durante 10 años en el Estado de Pernambuco, Nordeste brasileño. Se llevaron a cabo dos estudios transversales, basados en muestras aleatorias de hogares ubicados en áreas urbanas y rurales, en 2006 y 2015/2016, implicando a adultos con 20 años y más edad. La hipertensión fue definida como presión arterial sistólica de al menos 140mmHg, presión arterial diastólica de al menos 90mmHg, o el consumo informado de medicación antihipertensiva. Se realizó un análisis de regresión logística para estimar la influencia de los determinantes sociales, comportamentales y antropométricos en la hipertensión. Los factores sociales y comportamentales mejoraron durante este período de 10 años, a pesar de que sobrepeso y la obesidad abdominal aumentaron. Aproximadamente un tercio de la población adulta de Pernambuco sufría hipertensión en 2006 y esta prevalencia se mantuvo en 2015/2016. En las áreas rurales, la concienciación sobre la hipertensión aumentó de un 44,8% en 2006, a un 67,3% en 2015/2016, y el control de un 5,3% a un 27,1%, así pues la concienciación y control fueron similares en áreas urbanas y rurales en 2015/2016. Tras el ajuste para los factores potenciales de confusión, la probabilidad de sufrir hipertensión es más del doble entre hombres (OR = 2,03; p < 0,001) de mediana edad (OR = 4,41; p < 0,001) e individuos de edad avanzada (OR = 14,44; p < 0,001), y aquellos que sufrieron obesidad abdominal (OR = 2,04; p < 0,001) en áreas urbanas, y entre los de mediana edad (OR = 2,56; p < 0,001), individuos menos educados (OR = 2,21; p = 0,006) y quienes sufrían sobrepeso (OR = 2,23; p < 0,001) en áreas rurales. A pesar de la evolución favorable en la gestión de la hipertensión en Pernambuco, se necesitan medidas de salud pública que se centren en las poblaciones vulnerables, principalmente en las áreas rurales, para mejorar la prevención primaria y frenar el incremento de la enfermedad.

A (des)nutrição e o novo padrão epidemiológico em um contexto de desenvolvimento e desigualdades / (Mal)nutrition and the new epidemiological trend in a context of development and inequalities

O atual contexto de intensas transformações sociais, econômicas e políticas tem contribuído para as mudanças no perfil de adoecimento da população e gerado discussões acerca de seus impactos na reorganização da sociedade. Atualmente, o aumento de doenças e agravos não transmissíveis impulsiona inquietudes quanto ao paradoxo da coexistência entre desnutrição e obesidade. A partir da leitura e interpretação de textos, documentos e banco de dados, este artigo discute os aspectos relacionados à nutrição, contemplando as dimensões de escassez e excessos, sua evolução ao longo do tempo, além da conexão com o novo padrão epidemiológico. Iniciamos com a caracterização conceitual, a historicidade e a interface antropológica do tema norteador. Em seguida, descrevemos a prevalência, a distribuição e a tendência secular da desnutrição e da obesidade, além das relações temporais com o novo padrão epidemiológico no Brasil em um contexto de desenvolvimento e desigualdades. Trazemos ainda uma reflexão acerca da (des)nutrição na pós-modernidade, os interesses e os interessados no processo saúde doença, assim como experiências internacionais e estratégias de cooperação solidária. Concluímos com alguns avanços e desafios atuais diante da complexidade e velocidade das mudanças contemporâneas.

Prevalência do excesso de peso e fatores associados em mulheres em idade reprodutiva no Nordeste do Brasil / Prevalence of overweight and associated factors in women in reproductive age in Northeast Brazil

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência do excesso de peso e fatores associados em mulheres em idade reprodutiva no município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Métodos: Estudo transversal com 322 mulheres, conduzido entre os meses de janeiro e abril de 2013 através de busca ativa nos domicílios. O estado nutricional foi classificado pelo índice de massa corporal para as maiores de 18 anos e pelo índice de massa corporal/idade para as adolescentes. A variável dependente foi o excesso de peso (sobrepeso/obesidade) e os fatores associados (variáveis independentes) foram: as condições socioeconômicas e demográficas (idade, escolaridade, alfabetização, trabalho remunerado, classe econômica, condição de segurança alimentar e nutricional, número de pessoas no domicílio, condições de saneamento básico, piso, teto, número de cômodos e de dormitórios), comportamental (prática de atividade física) e história reprodutiva (menarca, número de gestações e método contraceptivo). A regressão de Poisson foi utilizada para a análise dos fatores associados ao excesso de peso. Resultados: A prevalência de excesso de peso nas mulheres foi de 60,9%. O modelo regressão mostrou que a idade (20-39 anos: razões de prevalências 1,84 intervalo de confiança 95% 1,04-3,24; ≥40 anos: razões de prevalências 2,20; intervalo de confiança 95% 1,18-4,08) e a idade da menarca (≤13anos: razões de prevalências 1,37; intervalo de confiança 95% 1,03-1,82) se associaram ao excesso de peso. Conclusão: A prevalência de excesso de peso representou quase dois terços da população estudada e esteve associada com a maior idade cronológica e a menor idade da menarca, o que corrobora outros resultados da literatura científica.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of overweight and its associated factors in women of childbearing age from the city of Vitória de Santo Antao, Pernanbuco. Method: This cross-sectional study with 322 women was conducted between the months of January and April 2013, by door-to-door active case finding. The nutritional status of individuals aged more than 18 years was classified according to the body mass index, and of adolescents, according to the body mass index-for-age. The dependent variable was overweight (overweight/obesity), and the associated factors (independent variables) were: socioeconomic and demographic characteristics (age, education level, literacy status, employment status, socioeconomic class, food security, number of household dwellers, basic sanitation, floor, roof, and number of rooms and bedrooms), behavioral characteristics (physical activity), and reproductive history (age at menarche, number of pregnancies, and contraceptive method). Poisson regression analyzed the factors associated with excess weight. Results: The prevalence of overweight was 60.9%. The regression model showed that age (20-39 years: prevalence ratio 1.84; 95% confidence interval 1.04-3.24; ≥40 years: prevalence ratio 2.20; 95% confidence interval 1.18-4.08) and age at menarche (≤13 years: prevalence ratio 1.37; 95% confidence interval 1.03-1.82) were associated with excess weight. Conclusion: The prevalence of overweight accounted for nearly two-thirds of the study sample and was associated with higher age and lower age at menarche, consistent with other studies.