RESUMEN
Nos últimos 20 anos, a doença criptocócica cresceu significativamente e aletalidade, bem como a taxa de recidiva da doença, ainda permanece elevada, a despeito dos avanços no seu entendimento e no desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas. O objetivo deste artigo é analisar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com encefalite. criptocócica no Hospital Couto Maia (HCMaia), propondo-se a avaliar quais condições interferem na evolução desses pacientes e elevam as taxas de letalidade da doença. Trata-se de um estudo retrospectivo com dois componentes: descritivo e analítico. Estudaram-se fatores prognósticos de 50 pacientes com diagnóstico de meningoencefalite criptocócica admitidos no Hospital Couto Maia, Salvador, Bahia, Brasil, entre 2002 e 2008. Os resultados indicamque 70por cento dos pacientes eram masculinos; 90por cento tinham sorologia conhecida para HIV, sendo positiva em 52por cento; 46por cento apresentavam sintomas entre 14 e 30 dias. Observou-se menor celularidade liquórica e maior percentagem de líquor com citoquímica normal nos pacientes HIV positivos. A letalidade foi de 22por cento. O comprometimento do nível de consciência foi associado a maior letalidade. Maior frequência de óbito foi encontrada entre os HIV positivos e naqueles que não realizaram punção lombar como método terapêutico da hipertensão intracraniana. Concluiu-se que pacientes HIV positivos podem apresentar característicasclínicas e liquóricas não encontradas habitualmente na meningoencefalite criptocócica. Rebaixamento do nível de consciência foi o único preditor independente de letalidade na população estudada.
During the last 20 years, the cryptococcal disease increased significantly but the mortality and the rate of disease recurrence still remains high despite advances in their understanding and the development of new therapeutic approaches. The objective of this document is to analyze the clinical and epidemiological profile of patients with encephalitis cryptococcal in the Couto Maia Hospital (HCMaia), in order to evaluate what are the circumstances that affect the evolution of these patients and increase the fatality rates of the disease. This is a retrospective study, with two components: descriptive and analytical. Prognostic factors were studied with 50 patients diagnosed with cryptococcal meningoencephalitis,admitted in the Couto Maia Hospital, in Salvador, Bahia, Brazil, between 2002 and 2008. The results indicate that 70percent of patients were male, 90percent have serology indicating HIV and positive in 52percent of the cases and 46percent presenting symptoms between 14 and 30 days. There was less cellularity CSF and CSF with largest percentage cytochemistry normal in HIV-positive patients. The mortality rate was 22percent. The commitment level of consciousness was associated with increased mortality. Major frequency of death was found among HIV positive and those who did not made lumbar puncture as a treatment of intracranial hypertension. It can be concluded that HIV-positive patients may present clinical and cerebrospinal fluid characteristics not usually found in cryptococcal meningoencephalitis. Decreased level of consciousness was the onlyindependent predictor of mortality in this population.
En los últimos 20 años, la enfermedad por Cryptococcus, y su letalidad, creció significativamente, y la tasa de recaida de la misma aún permanece elevada, a pesar de los logros en su comprensión y en el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticas. El objetivo de este estudio es analizar el perfil clínico- epidemiológico de los pacientes con encefalitis criptocócica en el Hospital Couto Maia (HCMaia), proponiendo evaluar las condiciones que interfieren en la evolución de esos pacientes, así como la elevación de la tasa de letalidad de la enfermedad. Se trata de un estudio retrospectivo, con dos componentes: descriptivos y analítico. Se estudiaron los factores pronósticos de 50 pacientes con diagnóstico demeningoencefalitis criptocócica, ingresados, entre 2002 y 2008, en el Hospital Couto Maia, Salvador, Bahia, Brasil. Los resultados indican que 70por ciento de los pacientes eran masculinos; 90por ciento tenían serología conocida para el VIH, siendo, en el 52por cientoositiva; 46por ciento presentaban síntomas entre 14 y 30 días. Se observó menor celularidad licuórica y un mayor porcentaje de lícuor con citoquímica normal en los pacientes VIH positivos. La letalidad fue de 22por ciento. El comprometimiento del nivel de conciencia fue asociado a la mayor letalidad. Se detectó mayor frecuencia de óbito entre los VIH positivos y en aquellos que no han realizado la punción lumbar como método terapéutico de la hipertensión intracraneal. Se concluyeque los pacientes con VIH positivos pueden presentar características clínicas y licuóricas no encontradas habitualmente en la meningoencefalitis criptocócica. En la población estudiada, la disminución del nivel consciencia, fue el único predictor independiente de la letalidad.