Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment with foraminal enlargement and obturation using two auxiliary chemical protocols / Avaliação da dor pós-operatória de tratamentos endodônticos realizados com ampliação e obturação foraminal utilizando dois protocolos de substâncias químicas auxiliares

Aim: This prospective randomized clinical study examined the influence of two different auxiliary chemical substances on postoperative pain in 301 single-visit endodontic treatments, with enlargement of the apical foramen and extrusion of cement into the periapical region. Material and method: The two auxiliary chemicals used were 2% chlorhexidine (2% CHX gel; n = 145) and 5.25% sodium hypochlorite (5.25% NaOCl; n = 156). The incidence of postoperative pain and discomfort was assessed at 24 hours and expressed as percentages. The Fisher exact test and the Chi-square test were used to compare variation in postoperative pain. The variables analyzed were previous pain, pulp status, age, and number of root canals. Result: In teeth with previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 22.22% (6/27) versus 11.11% (3/22) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl. In teeth without previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 8.5% (6/118) versus 2.33% (3/129) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl, with no statistically significant difference between the groups. Results showed that previous pain had a significant influence on postoperative status (p <0.001). After 24 hours postoperatively, 93.7% (282/301) of the teeth had no pain and 6.3% (19/301) had some level of pain, and used one or two doses of medication. Conclusion: Based on the results, it can be concluded that the auxiliary chemical substances had no influence on postoperative pain. .

Objetivo: Este estudo clínico prospectivo randomizado analisou a influência de duas substâncias químicas auxiliares, com diferentes potenciais de toxicidade, na dor pós-operatória observada em 301 tratamentos endodônticos concluídos em uma única sessão, com ampliação do forame apical e sobre-extensão de cimento para o periápice. Material e método: Foram usados gel de clorexidina a 2% (CHX 2% gel; n = 145) e hipoclorito de sódio a 5,25% (NaOCl 5,25%; n = 156). A incidência de dor pós-operatória e desconforto foi avaliada em 24 horas, e foi expressa em porcentagem. O teste exato de Fischer e o teste de Qui Quadrado foram utilizados para comparar a variação da dor pós-operatória. Os fatores analisados foram dor prévia, estado pulpar, idade e número de canais radiculares. Resultado: Nos dentes com dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 22.22% (6/27), contra 11.11% (3/22) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%. Nos dentes sem dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 5.08% (6/118), contra 2.33% (3/129) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%, sem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Os resultados mostraram que a dor prévia exerceu uma influência significativa no estado pós-operatório (p <0,001). Após 24 horas, 93,7% (282/301) dos dentes não apresentaram dor, ao passo que 6,3% (19/301) tiveram algum nível de dor pós-operatória e fizeram uso de uma ou duas doses da medicação. Conclusão: Diante dos resultados, podemos concluir que a substância química auxiliar não está associada à dor pós-operatória. .

Avaliação radiográfica da obturação utilizando diferentes substâncias químicas auxiliares / Radiagraphic evaluatian af roat canal filling using different auxiliary chemical substances

O objetivo deste estudo clínico prospectivo randomizado foi analisar a influência de duas substâncias quimicas auxiliares na identificação de canais acessórios e no selamento do forame apical pelo cimento endodôntico e a prevalência desses canais na faixa etária de 13 a 79 anos, nos diferentes grupos dentários, em dentes vitais, não vitais e nos retratamentos endodônticos. Trezentos e um tratamentos endodônticos foram concluídos em 240 pacientes. f';s substâncias químicas auxiliares utilizadas foram a clorexidina gel 2% (n= 145) e o hipoclorito de sódio 5.25% (n= 156). Os dentes foram preparados pela técnica coroa-ápice com patência e ampliação do fora me apical e obturados pela técnica de termoplastificação da guta-percha. Três observadores independentes (triplo cego) avaliaram, radiograficamente, o preenchimento de canais acessórios e do forame apical que foi registrado e expresso em dados percentuais. Os dados foram analisados, estatisticamente, e os resultados mostraram que o forame apical foi selado pelo cimento endodôntico em 98.34% (296/301) e os canais acessórios foram preenchidos e visíveis radiograficamente em 47.84% (144/301) dos dentes tratados. Canais acessórios foram encontrados em 55% (99/180) dos dentes multirradiculares e em 37.20% (45/121) dos dentes unirradiculares. De acordo com o estado pulpar, canais acessórios foram encontrados em 55,20% (69/125) dos dentes vitais, 49.00% (49/100) dos dentes não vitais e 34.21% (26/76) dos retratamentos endodônticos. Concluiu-se que, entre os fatores analisados, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos das substâncias químicas auxiliares analisadas.

The aim of this prospective randomized study, conducted in vivo, was to analyze the influence of two auxiliary chemicals in filling accessory canais and apical foramen by sealer and the prevalence of these channels in the age group 13 to 79 years, in various dental groups, in vital and non-vital teeth and root canal retreatment. Two hundred forty patients were treated and 301 endodontic treatments were completed. The auxiliary chemicals used were 2% chlorhexidine gel [n = 145) and 5.25% sodium hypochlorite (n = 156). The teeth were instrumented by crown-down technique with patency and enlargement of the apical foramen and obturated by the thermoplastic gutta-percha technique. Three independent observers (triple blind) evaluated radiographically obturation of accessory canais and apical foramen by the sealer that was recorded and expressed as a percentage. Data were statistically analyzed using the Binominal and Qui Quadrado tests. The results showed that the apical foramen was filled in 98.34% (296/301) and the accessories channels were filled and radiographically visible in 47.84% (144/301) of teeth treated. Accessory canais were found in 55% (99/180) of the teeth multirooted and 37.20% (45/121) of single-rooted teeth. According to the state of pulp, accessory canais were found in 55.20% (69/125) of vital teeth, 49.000/0 (49/100) of non-vital teeth and 34.21% (26/76) of endodontic retreatment. It was concluded that among the factors examined, there was no statistically significant difference between the two groups.

Tomografia computadorizada de feixe cônico como método de diagnóstico auxiliar na localização de canais calcificados / Cone beam computed tomography as a diagnostic method assist in locating calcified canals

Introdução: novos instrumentos e meios de diagnóstico estão surgindo com o objetivo de facilitar e otimizar o tratamento endodôntico. A tomografia computadorizada de feixe cônico apresenta-se como uma nova ferramenta para o endodontista diagnosticar reabsorções e fraturas radiculares, e localizar canais não visualizados na radiografia convencional. Aliada a essa nova tecnologia, limas rotatórias de uso único, utilizadas no movimento reciprocante, estão sendo cada vez mais difundidas na Endodontia. Objetivo: descrever um caso clínico, realizado por meio do uso de lima única (RECIPROC), onde a tomografia computadorizada de feixe cônico foi solicitada para localização de canais calcificados

Intracanal dressing paste composed by calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide for the treatment of immature and mature traumatized teeth

AIM : To evaluate clinical and radiographic aspects before and after endodontic treatment with an intracanal dressing paste composed of calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide in traumatized teeth followed-up for 1 year. METHODS : Patients (n=105) treated at the Dental Trauma Service of Piracicaba School of Dentistry, Brazil were enrolled in the study. Two groups of teeth were formed: immature (G1) (n=28) and completely developed teeth (G2) (n=174). All teeth were endodontically treated and received an intracanal dressing with a paste composed by calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide at a 2:1:2 rate. Clinical and radiographic aspects were evaluated initially, monthly and after 1-year. RESULTS : Most of the immature teeth suffered extrusive luxation (39.3%), whereas intrusive luxation (40.8%) was more common in completely developed teeth. There was a significant reduction in pain on percussion and mobility (p=0.0001) for immature teeth. Mature teeth showed reduction of spontaneous pain, fistula, mobility and pain on percussion (p<0.0001). Radiographic examination showed decrease in all evaluated parameters for both groups, in addition to stabilization of root resorption. CONCLUSIONS : This new intracanal dressing paste for traumatized teeth showed promising results in both immature and completely developed teeth, and may prevent post-traumatic complications.

Apicificação sem trocas periódicas de medicação intracanal e com plug apical de MTA: caso de cinco anos de acompanhamento / Apexification without periodic changes of intracanal medicament and MTA apical plug: five years follow-up of a case

Objetivo: apresentar um caso clínico de apicificação de dentes traumatizados por meio de dois diferentes protocolos de tratamento. Métodos: paciente do sexo masculino, 11 anos de idade, compareceu ao Serviço de Trauma Dental da FOP-UNICAMP, tendo sofrido fratura de esmalte e dentina, e subluxação nos dentes 11 e 21 há três anos, após sofrer um acidente ciclístico. Radiograficamente, verificou-se que os dentes apresentavam rizogênese incompleta. Após o diagnóstico de necrose pulpar, o plano de tratamento consistiu na utilização de uma pasta que associa hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco, sem trocas periódicas, no dente 11, e na confecção de um plug apical de MTA no dente 21. Resultados: após o período de acompanhamento de oito meses, o fechamento apical de ambos os dentes foi observado. Após cinco anos de acompanhamento clínico e radiográfico, verificou-se que os dentes não apresentavam sintomatologia e que as lesões periapicais foram reparadas. Conclusão: concluiu-se que os dois protocolos utilizados diminuem o número de sessões e podem fornecer sucesso clínico e conforto ao paciente

Utilização da TCCB no tratamento endodôntico de um incisivo central superior fusionado a um mesiodens: relato de caso clínico / CBCT-guided endodontic management of maxillary central incisor fused to mesiodens: A case report

Objetivo: o objetivo desse relato de caso clínico é apresentar uma solução previsível para o tratamento endodôntico e estético de um incisivo central superior, fusionado a um mesiodens, por meio de uma abordagem conservadora e multidisciplinar. Resultados: no presente caso, a tomografia computadorizada cone beam (TCCB) foi útil durante o diagnóstico endodôntico e possibilitou a visualização da complexa morfologia radicular de dentes fusionados

Avaliação morfológica do forame apical após o preparo endodôntico com dois sistemas rotatórios / Morphological evaluation of the apical foramen after shaping root canais with two rotatory systems

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações morfológicas do forame apical após o preparo endodôntico de canais curvos com diferentes sistemas rotatórios, empregando-se a patência e a ampliação foraminal. Foram selecionadas 20 raizes (mesiais e distais), de molares superiores humanos, que apresentavam o mesmo comprimento e grau de curvatura. Os espécimes foram divididos em dois grupos: no grupo 1 (G 1), os canais foram preparados empregando-se a sequência de limas Pro design® acopladas ao Sistema Easy Endo Slim®; no grupo 2 (G2) os canais foram instrumentados através da sequência de limas Mtwo® no Sistema Mtwo@ O comprimento de trabalho foi estabelecido em 1 mm além do forame apical. As imagens, antes e após o preparo, foram obtidas em MEVe analisadas por meio do programa Image Manager (Leica IM50). Os resultados mostraram que no Gl, a média das áreas foi de 0,007 mm2 e 0,115 mm2, antes e após. No G2, observou-se que esses valores eram de 0,093 mm2 e 0,183 mm2, respectivamente. Em ambos os grupos houve diferença estatística antes e após o preparo do forame pelo teste de T-student pareado (p<0,005). Ao se aplicar o teste T-student independente (p=O,011) verificou-se que a ampliação foraminal no G2 foi estatisticamente maior que no Gl. Em apenas 20% dos casos foram observados formas irregulares de forames após a instrumentação. Concluiu-se que a ampliação foraminal empregada no preparo endodôntico de canais curvos permitiu um alargamento apical de forma regular, independentemente da sequência de limas rotatórias utilizadas neste estudo

The objective of this study was to evaluate the morphological changes of the apical foramen after endodontic treatment of curved canais with different rotary systems employing the foraminal patency and expansion. Twenty mesial and distal human maxillary molars roots of 12mm length and about 5 degrees of curvature according to Schneider's method were selected. The specimens were divided into two groups: group 1, root canais prepared by the Pro design® files sequence attached to the Easy Endo Slim ® System; group 2, root canais instrumented by Mtwo ® files sequence with the Mtwo® System. The working length at both groups was set at 1 mm beyond the apical foramen. Images before and after preparation were obtained by SEM and analyzed by the Image Manager (Leica IM50). The mean area at Gl was 0.007 mm2 before and 0.115 mm2 after instrumentation. At G2, these mean values were 0.093 mm2 and 0.183 mm2, respectively.ln both groups, the t-student test showed statistical difference at foramen size before and after preparation (p <0.005). At independent t -student test (p = 0.011) the increase of the foramen size was statistica Ily higher in G2 tha n G 1. Only 20% of cases showed irregular foramen shapes after instrumentation. Independently ofthe rotatory files sequence used in this study the foraminal enlargement in endodontic preparation of smoothly curved canais allowed an apical regular shape in mostly of cases

Role of periodontics in the treatment to traumatized teeth: a 4-year retrospective evaluation

Treatment of dental trauma should be planned based on a multidisciplinary approach. It is knownthat the maintenance of oral health in these situations depends not only on the viability of dentaltissues, but also on the periodontal damage occurred and the emergency therapeutic proceduresperformed. Aim: The purpose of this epidemiological retrospective study was to assess theperiodontal involvement in traumatized teeth treated at the Piracicaba Dental School/,UNICAMPDental Trauma Attendance Service (DTAS), during a period of 4 years. Methods: Clinical chartsof patients (n=203) treated between 2006 and 2009 at DTAS were retrospectively analyzed.Results: A total of 295 traumatized teeth were assessed about history, type of dental trauma, andperiodontal tissue damage detected during clinical and radiographic examination. Moreover, thetreatment associated with periodontal damage resolution was also determined. Of the 295traumatized teeth, 184 had periodontal damage (62.3%) and from this total, crown-root fractureswith invasion of biological width were found in 42% of the cases, followed by bone injury (30%).Regarding the periodontal treatment performed, periodontal surgery to re-establish the biologicalwidth prevailed between procedures with 39% of the cases. Conclusions: It could be concludedthat Periodontics has an essential role in the multidisciplinary approach for the treatment of traumatizedpatients and that the conjunct work is important to re-establish the overall oral health.

Un nuevo protocolo de medicación intraconducto para dientes con necrosis pulpar y rizogénesis incompleta / A new intracanal medication protocol for treatment of immature teeth with a nonvital pulp

El trauma tiene un serio impacto en el desarrollo de la dentición de niños y jóvenes, pudiendo resultar en necrosis del diente permanente joven. El tratamiento más común para los casos de necrosis pulpar en dientes con rizogénesis incompleta es promover la apexificación. Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde fue utilizada una medicación intraconducto(MIC) compuesta por la asociación de hidróxido de calcio, clorhexidina gel al 2% y óxido de zinc (2:1:2) para promover la formación de tejido calcificado en el ápice de dos dientes acometidos de trauma dental. Al cabo de 9 meses, sin necesidad de cambios en la MIC, fue observada la formación de una barrera apical que permitió la obturación endodóntica definitiva. Este nuevo protocolo de MIC para dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar se justifica en la revisión de literatura presentada, la misma que destaca sus beneficios.

Dental trauma has a serious impact on the developing dentition of children and young people; it could result in pulp necrosis of young permanent tooth. The most common treatment for cases of pulp necrosis in teeth with incomplete apexogenesis is to promote apexification. This paper presents a case report where it was used an intracanal medication (ICM) combining calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide (2:1:2) to promote the apical barrier formation in two teeth of a patient who attended the Dental Trauma Care Service. After 9 months, with no periodical replacements of the ICM, it was observed the formation of an apical barrier that allowed the final endodontic obturation. This new ICM protocol for teeth with pulp necrosis and incomplete apexogenesis is justified in the literature review presented that highlights the benefits of its use.

Prevalência das fraturas radiculares e corono-radiculares no serviço de traumatismo dentário da FOP-Unicamp: estudo retrospectivo / Radicular and coronal-radicular fractutes’ prevalence in FOP-Unicamp dental trauma service: retrospective study

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo retrospectivo sobre a prevalência e a etiologia das fraturas radiculares e corono-radiculares em 366 pacientes atendidos no Centro de Traumatismo Dentário da Faculdade de Odontologia de Piracicaba no período de 2002-2009. Os resultados mostraram que as fraturas radiculares ocorreram em 43 dentes e as fraturas corono-radiculares em 23 dentes, totalizando 53 pacientes. A maior prevalência destes traumas ocorreu em pacientes do gênero masculino com idade acima de 26 anos e as principais causas foram as quedas e os acidentes de trabalho. Este estudo destaca a importância de um correto tratamento emergencial em casos de fraturas radiculares, conseguindo-se desta forma um prognóstico favorável e a redução de complicações desses tipos de injúrias.

The aim of this work was to achieve a retrospective study concerning the prevalence and etiology of the root fractures and coronal-root fractures in 366 pacients treated at the Traumatic Dental Center of the Dental School of Piracicaba in the 2002-2009 period. The results showed that root fractures occured in 43 teeth and coronal-root fractures in 23 teeth totaling 53pacients. The high rate of these traumas was in male pacients over age 26 years old and the main causes were fall and work accidents. This study highlightedthe importance of a correct emergencial care in cases of root fractures, thereby it is possible to achieve a favorable prognosis and a reduction of complications in this type of injuries.