Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment with foraminal enlargement and obturation using two auxiliary chemical protocols / Avaliação da dor pós-operatória de tratamentos endodônticos realizados com ampliação e obturação foraminal utilizando dois protocolos de substâncias químicas auxiliares

Aim: This prospective randomized clinical study examined the influence of two different auxiliary chemical substances on postoperative pain in 301 single-visit endodontic treatments, with enlargement of the apical foramen and extrusion of cement into the periapical region. Material and method: The two auxiliary chemicals used were 2% chlorhexidine (2% CHX gel; n = 145) and 5.25% sodium hypochlorite (5.25% NaOCl; n = 156). The incidence of postoperative pain and discomfort was assessed at 24 hours and expressed as percentages. The Fisher exact test and the Chi-square test were used to compare variation in postoperative pain. The variables analyzed were previous pain, pulp status, age, and number of root canals. Result: In teeth with previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 22.22% (6/27) versus 11.11% (3/22) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl. In teeth without previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 8.5% (6/118) versus 2.33% (3/129) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl, with no statistically significant difference between the groups. Results showed that previous pain had a significant influence on postoperative status (p <0.001). After 24 hours postoperatively, 93.7% (282/301) of the teeth had no pain and 6.3% (19/301) had some level of pain, and used one or two doses of medication. Conclusion: Based on the results, it can be concluded that the auxiliary chemical substances had no influence on postoperative pain. .

Objetivo: Este estudo clínico prospectivo randomizado analisou a influência de duas substâncias químicas auxiliares, com diferentes potenciais de toxicidade, na dor pós-operatória observada em 301 tratamentos endodônticos concluídos em uma única sessão, com ampliação do forame apical e sobre-extensão de cimento para o periápice. Material e método: Foram usados gel de clorexidina a 2% (CHX 2% gel; n = 145) e hipoclorito de sódio a 5,25% (NaOCl 5,25%; n = 156). A incidência de dor pós-operatória e desconforto foi avaliada em 24 horas, e foi expressa em porcentagem. O teste exato de Fischer e o teste de Qui Quadrado foram utilizados para comparar a variação da dor pós-operatória. Os fatores analisados foram dor prévia, estado pulpar, idade e número de canais radiculares. Resultado: Nos dentes com dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 22.22% (6/27), contra 11.11% (3/22) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%. Nos dentes sem dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 5.08% (6/118), contra 2.33% (3/129) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%, sem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Os resultados mostraram que a dor prévia exerceu uma influência significativa no estado pós-operatório (p <0,001). Após 24 horas, 93,7% (282/301) dos dentes não apresentaram dor, ao passo que 6,3% (19/301) tiveram algum nível de dor pós-operatória e fizeram uso de uma ou duas doses da medicação. Conclusão: Diante dos resultados, podemos concluir que a substância química auxiliar não está associada à dor pós-operatória. .

Avaliação radiográfica da obturação utilizando diferentes substâncias químicas auxiliares / Radiagraphic evaluatian af roat canal filling using different auxiliary chemical substances

O objetivo deste estudo clínico prospectivo randomizado foi analisar a influência de duas substâncias quimicas auxiliares na identificação de canais acessórios e no selamento do forame apical pelo cimento endodôntico e a prevalência desses canais na faixa etária de 13 a 79 anos, nos diferentes grupos dentários, em dentes vitais, não vitais e nos retratamentos endodônticos. Trezentos e um tratamentos endodônticos foram concluídos em 240 pacientes. f';s substâncias químicas auxiliares utilizadas foram a clorexidina gel 2% (n= 145) e o hipoclorito de sódio 5.25% (n= 156). Os dentes foram preparados pela técnica coroa-ápice com patência e ampliação do fora me apical e obturados pela técnica de termoplastificação da guta-percha. Três observadores independentes (triplo cego) avaliaram, radiograficamente, o preenchimento de canais acessórios e do forame apical que foi registrado e expresso em dados percentuais. Os dados foram analisados, estatisticamente, e os resultados mostraram que o forame apical foi selado pelo cimento endodôntico em 98.34% (296/301) e os canais acessórios foram preenchidos e visíveis radiograficamente em 47.84% (144/301) dos dentes tratados. Canais acessórios foram encontrados em 55% (99/180) dos dentes multirradiculares e em 37.20% (45/121) dos dentes unirradiculares. De acordo com o estado pulpar, canais acessórios foram encontrados em 55,20% (69/125) dos dentes vitais, 49.00% (49/100) dos dentes não vitais e 34.21% (26/76) dos retratamentos endodônticos. Concluiu-se que, entre os fatores analisados, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos das substâncias químicas auxiliares analisadas.

The aim of this prospective randomized study, conducted in vivo, was to analyze the influence of two auxiliary chemicals in filling accessory canais and apical foramen by sealer and the prevalence of these channels in the age group 13 to 79 years, in various dental groups, in vital and non-vital teeth and root canal retreatment. Two hundred forty patients were treated and 301 endodontic treatments were completed. The auxiliary chemicals used were 2% chlorhexidine gel [n = 145) and 5.25% sodium hypochlorite (n = 156). The teeth were instrumented by crown-down technique with patency and enlargement of the apical foramen and obturated by the thermoplastic gutta-percha technique. Three independent observers (triple blind) evaluated radiographically obturation of accessory canais and apical foramen by the sealer that was recorded and expressed as a percentage. Data were statistically analyzed using the Binominal and Qui Quadrado tests. The results showed that the apical foramen was filled in 98.34% (296/301) and the accessories channels were filled and radiographically visible in 47.84% (144/301) of teeth treated. Accessory canais were found in 55% (99/180) of the teeth multirooted and 37.20% (45/121) of single-rooted teeth. According to the state of pulp, accessory canais were found in 55.20% (69/125) of vital teeth, 49.000/0 (49/100) of non-vital teeth and 34.21% (26/76) of endodontic retreatment. It was concluded that among the factors examined, there was no statistically significant difference between the two groups.

Tomografia computadorizada de feixe cônico como método de diagnóstico auxiliar na localização de canais calcificados / Cone beam computed tomography as a diagnostic method assist in locating calcified canals

Introdução: novos instrumentos e meios de diagnóstico estão surgindo com o objetivo de facilitar e otimizar o tratamento endodôntico. A tomografia computadorizada de feixe cônico apresenta-se como uma nova ferramenta para o endodontista diagnosticar reabsorções e fraturas radiculares, e localizar canais não visualizados na radiografia convencional. Aliada a essa nova tecnologia, limas rotatórias de uso único, utilizadas no movimento reciprocante, estão sendo cada vez mais difundidas na Endodontia. Objetivo: descrever um caso clínico, realizado por meio do uso de lima única (RECIPROC), onde a tomografia computadorizada de feixe cônico foi solicitada para localização de canais calcificados

Intracanal dressing paste composed by calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide for the treatment of immature and mature traumatized teeth

AIM : To evaluate clinical and radiographic aspects before and after endodontic treatment with an intracanal dressing paste composed of calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide in traumatized teeth followed-up for 1 year. METHODS : Patients (n=105) treated at the Dental Trauma Service of Piracicaba School of Dentistry, Brazil were enrolled in the study. Two groups of teeth were formed: immature (G1) (n=28) and completely developed teeth (G2) (n=174). All teeth were endodontically treated and received an intracanal dressing with a paste composed by calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide at a 2:1:2 rate. Clinical and radiographic aspects were evaluated initially, monthly and after 1-year. RESULTS : Most of the immature teeth suffered extrusive luxation (39.3%), whereas intrusive luxation (40.8%) was more common in completely developed teeth. There was a significant reduction in pain on percussion and mobility (p=0.0001) for immature teeth. Mature teeth showed reduction of spontaneous pain, fistula, mobility and pain on percussion (p<0.0001). Radiographic examination showed decrease in all evaluated parameters for both groups, in addition to stabilization of root resorption. CONCLUSIONS : This new intracanal dressing paste for traumatized teeth showed promising results in both immature and completely developed teeth, and may prevent post-traumatic complications.

Apicificação sem trocas periódicas de medicação intracanal e com plug apical de MTA: caso de cinco anos de acompanhamento / Apexification without periodic changes of intracanal medicament and MTA apical plug: five years follow-up of a case

Objetivo: apresentar um caso clínico de apicificação de dentes traumatizados por meio de dois diferentes protocolos de tratamento. Métodos: paciente do sexo masculino, 11 anos de idade, compareceu ao Serviço de Trauma Dental da FOP-UNICAMP, tendo sofrido fratura de esmalte e dentina, e subluxação nos dentes 11 e 21 há três anos, após sofrer um acidente ciclístico. Radiograficamente, verificou-se que os dentes apresentavam rizogênese incompleta. Após o diagnóstico de necrose pulpar, o plano de tratamento consistiu na utilização de uma pasta que associa hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco, sem trocas periódicas, no dente 11, e na confecção de um plug apical de MTA no dente 21. Resultados: após o período de acompanhamento de oito meses, o fechamento apical de ambos os dentes foi observado. Após cinco anos de acompanhamento clínico e radiográfico, verificou-se que os dentes não apresentavam sintomatologia e que as lesões periapicais foram reparadas. Conclusão: concluiu-se que os dois protocolos utilizados diminuem o número de sessões e podem fornecer sucesso clínico e conforto ao paciente

Utilização da TCCB no tratamento endodôntico de um incisivo central superior fusionado a um mesiodens: relato de caso clínico / CBCT-guided endodontic management of maxillary central incisor fused to mesiodens: A case report

Objetivo: o objetivo desse relato de caso clínico é apresentar uma solução previsível para o tratamento endodôntico e estético de um incisivo central superior, fusionado a um mesiodens, por meio de uma abordagem conservadora e multidisciplinar. Resultados: no presente caso, a tomografia computadorizada cone beam (TCCB) foi útil durante o diagnóstico endodôntico e possibilitou a visualização da complexa morfologia radicular de dentes fusionados

Avaliação morfológica do forame apical após o preparo endodôntico com dois sistemas rotatórios / Morphological evaluation of the apical foramen after shaping root canais with two rotatory systems

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações morfológicas do forame apical após o preparo endodôntico de canais curvos com diferentes sistemas rotatórios, empregando-se a patência e a ampliação foraminal. Foram selecionadas 20 raizes (mesiais e distais), de molares superiores humanos, que apresentavam o mesmo comprimento e grau de curvatura. Os espécimes foram divididos em dois grupos: no grupo 1 (G 1), os canais foram preparados empregando-se a sequência de limas Pro design® acopladas ao Sistema Easy Endo Slim®; no grupo 2 (G2) os canais foram instrumentados através da sequência de limas Mtwo® no Sistema Mtwo@ O comprimento de trabalho foi estabelecido em 1 mm além do forame apical. As imagens, antes e após o preparo, foram obtidas em MEVe analisadas por meio do programa Image Manager (Leica IM50). Os resultados mostraram que no Gl, a média das áreas foi de 0,007 mm2 e 0,115 mm2, antes e após. No G2, observou-se que esses valores eram de 0,093 mm2 e 0,183 mm2, respectivamente. Em ambos os grupos houve diferença estatística antes e após o preparo do forame pelo teste de T-student pareado (p<0,005). Ao se aplicar o teste T-student independente (p=O,011) verificou-se que a ampliação foraminal no G2 foi estatisticamente maior que no Gl. Em apenas 20% dos casos foram observados formas irregulares de forames após a instrumentação. Concluiu-se que a ampliação foraminal empregada no preparo endodôntico de canais curvos permitiu um alargamento apical de forma regular, independentemente da sequência de limas rotatórias utilizadas neste estudo

The objective of this study was to evaluate the morphological changes of the apical foramen after endodontic treatment of curved canais with different rotary systems employing the foraminal patency and expansion. Twenty mesial and distal human maxillary molars roots of 12mm length and about 5 degrees of curvature according to Schneider's method were selected. The specimens were divided into two groups: group 1, root canais prepared by the Pro design® files sequence attached to the Easy Endo Slim ® System; group 2, root canais instrumented by Mtwo ® files sequence with the Mtwo® System. The working length at both groups was set at 1 mm beyond the apical foramen. Images before and after preparation were obtained by SEM and analyzed by the Image Manager (Leica IM50). The mean area at Gl was 0.007 mm2 before and 0.115 mm2 after instrumentation. At G2, these mean values were 0.093 mm2 and 0.183 mm2, respectively.ln both groups, the t-student test showed statistical difference at foramen size before and after preparation (p <0.005). At independent t -student test (p = 0.011) the increase of the foramen size was statistica Ily higher in G2 tha n G 1. Only 20% of cases showed irregular foramen shapes after instrumentation. Independently ofthe rotatory files sequence used in this study the foraminal enlargement in endodontic preparation of smoothly curved canais allowed an apical regular shape in mostly of cases

Role of periodontics in the treatment to traumatized teeth: a 4-year retrospective evaluation

Treatment of dental trauma should be planned based on a multidisciplinary approach. It is knownthat the maintenance of oral health in these situations depends not only on the viability of dentaltissues, but also on the periodontal damage occurred and the emergency therapeutic proceduresperformed. Aim: The purpose of this epidemiological retrospective study was to assess theperiodontal involvement in traumatized teeth treated at the Piracicaba Dental School/,UNICAMPDental Trauma Attendance Service (DTAS), during a period of 4 years. Methods: Clinical chartsof patients (n=203) treated between 2006 and 2009 at DTAS were retrospectively analyzed.Results: A total of 295 traumatized teeth were assessed about history, type of dental trauma, andperiodontal tissue damage detected during clinical and radiographic examination. Moreover, thetreatment associated with periodontal damage resolution was also determined. Of the 295traumatized teeth, 184 had periodontal damage (62.3%) and from this total, crown-root fractureswith invasion of biological width were found in 42% of the cases, followed by bone injury (30%).Regarding the periodontal treatment performed, periodontal surgery to re-establish the biologicalwidth prevailed between procedures with 39% of the cases. Conclusions: It could be concludedthat Periodontics has an essential role in the multidisciplinary approach for the treatment of traumatizedpatients and that the conjunct work is important to re-establish the overall oral health.

Un nuevo protocolo de medicación intraconducto para dientes con necrosis pulpar y rizogénesis incompleta / A new intracanal medication protocol for treatment of immature teeth with a nonvital pulp

El trauma tiene un serio impacto en el desarrollo de la dentición de niños y jóvenes, pudiendo resultar en necrosis del diente permanente joven. El tratamiento más común para los casos de necrosis pulpar en dientes con rizogénesis incompleta es promover la apexificación. Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde fue utilizada una medicación intraconducto(MIC) compuesta por la asociación de hidróxido de calcio, clorhexidina gel al 2% y óxido de zinc (2:1:2) para promover la formación de tejido calcificado en el ápice de dos dientes acometidos de trauma dental. Al cabo de 9 meses, sin necesidad de cambios en la MIC, fue observada la formación de una barrera apical que permitió la obturación endodóntica definitiva. Este nuevo protocolo de MIC para dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar se justifica en la revisión de literatura presentada, la misma que destaca sus beneficios.

Dental trauma has a serious impact on the developing dentition of children and young people; it could result in pulp necrosis of young permanent tooth. The most common treatment for cases of pulp necrosis in teeth with incomplete apexogenesis is to promote apexification. This paper presents a case report where it was used an intracanal medication (ICM) combining calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide (2:1:2) to promote the apical barrier formation in two teeth of a patient who attended the Dental Trauma Care Service. After 9 months, with no periodical replacements of the ICM, it was observed the formation of an apical barrier that allowed the final endodontic obturation. This new ICM protocol for teeth with pulp necrosis and incomplete apexogenesis is justified in the literature review presented that highlights the benefits of its use.

Prevalência das fraturas radiculares e corono-radiculares no serviço de traumatismo dentário da FOP-Unicamp: estudo retrospectivo / Radicular and coronal-radicular fractutes’ prevalence in FOP-Unicamp dental trauma service: retrospective study

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo retrospectivo sobre a prevalência e a etiologia das fraturas radiculares e corono-radiculares em 366 pacientes atendidos no Centro de Traumatismo Dentário da Faculdade de Odontologia de Piracicaba no período de 2002-2009. Os resultados mostraram que as fraturas radiculares ocorreram em 43 dentes e as fraturas corono-radiculares em 23 dentes, totalizando 53 pacientes. A maior prevalência destes traumas ocorreu em pacientes do gênero masculino com idade acima de 26 anos e as principais causas foram as quedas e os acidentes de trabalho. Este estudo destaca a importância de um correto tratamento emergencial em casos de fraturas radiculares, conseguindo-se desta forma um prognóstico favorável e a redução de complicações desses tipos de injúrias.

The aim of this work was to achieve a retrospective study concerning the prevalence and etiology of the root fractures and coronal-root fractures in 366 pacients treated at the Traumatic Dental Center of the Dental School of Piracicaba in the 2002-2009 period. The results showed that root fractures occured in 43 teeth and coronal-root fractures in 23 teeth totaling 53pacients. The high rate of these traumas was in male pacients over age 26 years old and the main causes were fall and work accidents. This study highlightedthe importance of a correct emergencial care in cases of root fractures, thereby it is possible to achieve a favorable prognosis and a reduction of complications in this type of injuries.

Avaliação in vivo da dor pós-operatória em dentes vitais após o alargamento do forame apical / In vivo evaluation of post operative pain in vital pulps after the foramen enlargement

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a dor pós-operatória em dentes vitais uni ou birradicularessubmetidos ou não ao alargamento foraminal até a lima # 30. Métodos: Quarenta dentes foram selecionados e divididos randomicamente em dois grupos. No Grupo I (experimental) foi preconizada ampliação foraminal até a lima # 30 e comprimento de trabalho 1 a2 mm aquém do forame. No Grupo II (de controle) foi preconizado limite de trabalho de 1 a 2 mm aquém do ápice e manutenção do remanescente pulpar. Todos os procedimentos foram realizados pelo mesmo operador. A vitalidade foi analisada com base em aspectos clínicos e radiográficos. Todos os dentes foram tratados em sessão única e o localizador apical Root ZX® foi utilizado para a determinação do comprimento de trabalho, conjuntamente com a comprovação radiográfica. A dor foi avaliada por um período de 24 e 48h. Resultados e Conclusão: Com base nos resultados relatados pelos pacientes, não foi observada diferença estatística entreos dois grupos, ou seja, o alargamento do forame apical não aumentou a incidência de dor

Avaliação das injúrias dentárias observadas no Centro de Trauma Dental da Faculdade de Odontologiade Piracicaba - Unicamp / Evaluation of the traumatic dental injuries attended at the Traumatic Dental Center of Dental School of Piracicaba, Brazil

Os traumatismos dentários acometem uma considerável parcela da população e podem ocasionar perdas dentárias irreparáveis em alguns casos, tanto no momento do acidente como anos após. O propósito desta pesquisa foi realizar um estudo retrospectivo das injúrias dentárias observadas no Serviço de Trauma Dentário, área de Endodontia, da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp, entre 2003 e 2006. A coleta dos dados considerou gênero, idade, dentes envolvidos e etiologia do trauma. Foram avaliados 172 pacientes (108 do gênero masculino e 64 do feminino), com idades entre sete e cinquenta anos, que apresentaram um total de439 dentes traumatizados. As lesões dentárias mais encontradas foram avulsão (29,63%) e fratura coronária de esmalte-dentina (12,08%). Observa-se, portanto, uma alta incidência das injúrias traumáticas dentárias nesse serviço de pronto atendimento. Assim, tudo indica ser necessário que haja uma divulgação na abordagem preventivae educativa sobre os traumatismos dentários, especialmente em instituições escolares, conscientizando os educadores a esse respeito, visto que as atitudes de urgência no local do acidente podem devolver a qualidade de vida, pois grandes fraturas ou queda de dente podem ocasionar traumas psicológicos.

A high incidence of dental trauma affects a considerable number of the population which in some cases can lead in dental loss. The aim of the present research was to achieve a retrospective study concerning the individuals that had suffered traumatic dental injuries and were treated at the Traumatic Dental Injuries Treatment Centerof the, Dental School of Piracicaba, between 2003and 2006. Specific data, such as gender, age, involved tooth and trauma etiology were collected. 439 traumatized teeth were found in 172 patients (61% males and39% females) aging between 7 and 50 years old. Thehigh frequencies were: avulsions (29.63%) and enameldentifractures (12.08). Therefore, it is observed a very high incidence of the dental traumatic injuries in this center of emergency treatment. Thus, everything indicates that it is necessary that there is a disclosure on the preventive and educative approach on dental traumas, mainly in schools, making the educators aware concerningthis subject, since the attitudes of urgency in theplace of the accident may return their quality of life,taking into account that great fractures or avulsions of the tooth can cause physical traumas.

Concentration of hydrogen ions in several calcium hydroxide pastes over different periods of time

The purpose of this in vitro study was to measure the concentration of hydrogen ions (pH) of calcium hydroxide [(Ca(OH)2] pastes combined with different vehicles over 7 periods of time. The Ca(OH)2 was manipulated with the following vehicles: i: sterile water; ii: iodoform plus sterile water; iii: local anesthetics (Lydocaine 2 percent with 1: 100,000 epinephrine); iv: polyethyleneglycol; v: glycerin; vi: 2.0 percent chlorhexidine gel; vii: camphorated paramonochlorophenol (CMCP); viii: (CMCP) + glycerin; and ix: polyethyleneglycol plus CMCP. The pastes were made on a glass plate to toothpaste consistency and the pH was measured at the following times: 5 min, 1, 24, 48 h; 7, 14 and 28 days. The data were statistically analyzed (Kruskal-Wallis at p<0.05). At 5 min, 1 and 24 h, the pH of all tested pastes ranged from 13.05 to 11.16. At 48 h and 7 days the pH of all tested pastes ranged from 11.66 to 8.92. At 14 and 28 days almost all pastes had pH means lower than 10. In conclusion, the mean pH of all tested calcium hydroxide pastes decreased with the time. Pastes made with aqueous vehicles (especially with sterile water), followed by oily vehicles (especially with CMCP + glycerin), held the highest pH means over the periods of time tested.

O objetivo deste estudo in vitro foi mensurar a concentração de ions hidroxila (pH) de pastas de hidróxido de cálcio manipuladas com diversos veículos em 7 intervalos de tempo. As pastas foram manipuladas com os seguintes veículos: (i) água destilada estéril; (ii) idodofórmio + água destilada estéril; (iii) anestésico local (Lidocaína a 2 por cento com 1:100.000 epinefrina); (iv) polietilenoglicol (Calen); (v) glicerina; (vi) clorexidina gel 2 por cento; (vii) paramonoclorofenol canforado (PMCC); (viii) PMCC + glicerina; e (ix) PMCC + polietilenoglicol (Calen PMCC). As pastas foram manipuladas em consistência de pasta de dente e os pH mensurados 5 min; 1, 24, 48 h; 7, 14 e 28 dias após manipulação. Os resultados foram analisados estatisticamente através do teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Aos 5 min, 1 e 2 h após manipulação o pH de todas as pastas ficou entre 13.05 e 11.16. Aos 48 h e 7 dias após a manipulação, o pH de todas as pastas testadas variou de 11.66 a 8.92. Aos 14 e 28 dias, quase todas as pastas mostraram pH menor que 10. Concluiu-se que o pH de todas as pastas hidróxido de cálcio decresceram de acordo com o tempo. Pastas feitas com veículos aquosos (especialmente com água destilada), seguida de veículos oleosos (especialmente com CMCP + glicerina) mantiveram as maiores médias de pH durante os períodos testados.

Antimicrobial effect and pH of chlorhexidine gel and calcium hydroxide alone and associated with other materials

The purposes of this study were to evaluate the effectiveness of 2 percent chlorhexidine (CHX) gluconate gel, calcium hydroxide [Ca(OH)2] and their combination with iodoform and zinc oxide powder as intracanal medications against select microorganisms, and to measure the pH changes caused by these medications. Antimicrobial activity was determined by the agar diffusion method. The zones of growth inhibition were measured and the results were analyzed statistically by Kruskal-Wallis test (p<0.05). The pH of the pastes was measured right after preparation, after 24 h and 1 week later. The largest mean zones of microbial inhibition were produced by 2 percent CHX gel, followed by Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel + iodoform, Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel, Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel + zinc oxide, and Ca(OH)2 + water. The mean pH of all medications stayed above 12.0 during the whole experiment, except for CHX gel (pH=7.0). The results of this study showed that all medications had antimicrobial activity, but the most effective against the tested microorganisms were 2 percent CHX gel, followed by its combination with Ca(OH)2 and iodoform.

O objetivo do estudo foi avaliar, in vitro, a efetividade antimicrobiana da clorexidina gel 2 por cento (CHX) e hidróxido de cálcio, isoladamente e associados com iodofórmio e pó de óxido de zinco como medicamentos intracanais frente a microrganismos e medidos pHs das diferentes medicações. A atividade antimicrobiana foi determinada pelo método de difusão em ágar. As áreas de inibição de crescimento foram medidas e os resultados estatisticamente analisados utilizando-se o teste de Kruskal-Wallis (p<0,05). O pH das pastas foi mensurado após a manipulação, após 24 h e após uma semana. Os resultados mostraram que a maior zona de inibição foi da CHX gel 2 por cento, seguida pelo Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel, Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel + iodofórmio, Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel +óxido de zinco, Ca(OH)2 + água. A média de pH de todos os medicamentos intracanais foi de 12 durante todo o experimento, exceto com CHX gel 2 por cento (pH=7,0). Estes resultados permitiram concluir que todos os medicamentos tiveram atividade antimicrobiana, no entanto, a maior foi da CHX gel 2 por cento, seguido da associação com o Ca(OH)2. e iodofórmio.

Brazilian gutta-percha points. Part II: thermal properties

This study was undertaken to explore the effect of heating on gutta-percha, analyzing the occurrence of endothermic peaks corresponding to the transformation that occurs in the crystalline structure of the polymer during thermal manipulation. This study also seeked to determine the temperature at which these peaks occur, causing a transformation from the beta- to the alpha-form, and from the alpha- to the amorphous phase. Eight nonstandardized gutta-percha points commercially available in Brazil (Konne, Tanari, Endopoint, Odous, Dentsply 0.04, Dentsply 0.06, Dentsply TP, Dentsply FM) and pure gutta-percha (control) were analysed using differential scanning calorimetry (DSC) and thermogravimetry analysis (TGA). The transition temperatures were determined and analysed. With the exception of Dentsply 0.04 and Dentsply 0.06, the majority of the products showed thermal behaviour typical of beta-gutta-percha, with two endothermic peaks, exhibiting two crystalline transformations upon heating from ambient temperature to 130°. Upon cooling and reheating, few samples presented two endothermic peaks. It was concluded that heating dental gutta-percha to 130°C causes changes to its chemical structure which permanently alter its physical properties.

Este estudo teve como objetivo analisar, através da Calorimetria Diferencial de Varredura (DSC) e Análise Termogravimétrica (TGA), os efeitos do aquecimento sobre o polímero guta-percha, bem como explorar a ocorrência de picos endotérmicos, os quais correspondem às transformações cristalinas do polímero guta-percha, o que é traduzido em transições de fases (fase beta para alfa e fase alfa para amorfa). Foram utilizadas 8 marcas comerciais de cones de guta-percha não-estandardizados disponíveis no mercado brasileiro (Konne, Tanari, Endopoint, Odous, Dentsply 0.04, Dentsply 0.06, Dentsply TP, Dentsply FM), além da guta-percha pura (controle). As temperaturas de transição foram determinadas e analisadas. Com exceção das amostras Dentsply 0.04 e Dentsply 0.06, todas as demais apresentaram duas transformações cristalinas de fase quando submetidas ao aquecimento da temperatura ambiente até 130°C, comportamento típico de guta-percha em fase beta. Ao serem resfriadas e reaquecidas, poucas amostras apresentaram dois picos endotérmicos. É possível concluir que o aquecimento a 130°C causa danos na estrutura química do polímero guta-percha, o qual altera de forma definitiva suas propriedades físicas.

Avaliação do sucesso clínico do atendimento de urgência endodôntica na FOP-Unicamp / Evaluation of the success rate of the endodontic emergency appointment at FOP-Unicamp

A dor de origem pulpar ou periapical é um dos mais importantes problemas dentro de um serviço de urgência odontológica. Portanto, um diagnóstico correto e tratamento eficaz nesses casos são imprescindíveis. O objetivo desse estudo foi avaliar o sucesso clínico do atendimento de urgência endodôntica, em 500 pacientes que procuraram o serviço de plantão de urgência da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp, com diagnóstico de pulpite irreversível ou necrose pulpar associada a pericementite. O atendimento clínico foi realizado conforme preconizado pela Disciplina de Endodontia da FOP-Unicamp e nenhuma medicação sistêmica foi prescrita aos pacientes. Os pacientes foram controlados em 24 horas, através de telefonema. Os resultados mostraram que o atendimento da urgência endodôntica da FOP-Unicamp apresentou índice de sucesso de 92,6%.

The pain from pulpal and periapical disease is one of the most important problem in the emergency services. Therefore the correct diagnosis and treatment of the tooth are essential. The purpose of this study was to evaluate the success of endodontic emergency appointment realized in 500 patients, who were attended at the Emergency Service of the Piracicaba Dental School, with irreversible pulpitis or necrosis associated with periodontitis. The clinical appointment was performed in according to an established endodontic emergency protocol adopted by the Endodontic Area of the Piracicaba Dental School. The follow up of patients was ma de 24 hours after the appointment. The results showed that the endodontic emergency treatment, performed at Emergency Service of the Piracicaba Dental School were successful in 92,6% of cases.

Radiographic prevalence of root canal ramifications in a sample of root canal treatments in a Brazilian Dental School

The aim of this study was to radiographically investigate the presence of root canal ramifications found after endodontic treatment, and to determine any relationship between their presence and the type of the auxiliary chemical substance used. The study evaluated 1,470 endodontic treatments performed by final year undergraduate students at the Dental School of Piracicaba, State University of Campinas (UNICAMP), SP, Brazil, during the period from 1998 to 2000. The X-rays taken during treatment were evaluated in order to establish the presence of ramifications of the root canal system. The initial X-ray did not show the presence of any canal ramifications. After filling, X-rays showed only 3 ramification types: 3.06 percent of lateral canals, 2.99 percent of apical deltas, and 0.1 percent of interradicular canals. The maxillary premolars showed the highest number of lateral canals (n = 13), followed by mandibular premolars (n = 10) and maxillary incisors (n = 10). Apical deltas were mostly found in mandibular molars (n = 14), followed by maxillary incisors (n = 9). Only mandibular molars had interradicular canals. The detection of ramifications increased with the use of EDTA. However, no statistically significant relationship was found between the type of auxiliary chemical substance used and the number of root canal ramifications detected after root canal filling. It was concluded that the frequency of root canal ramifications found radiographically was low in treatments performed by undergraduate students.

O objetivo deste estudo foi investigar radiograficamente a presença de ramificações do canal radicular encontrada depois do tratamento endodôntico, e determinar qualquer relação entre a presença destas e do tipo de substância química auxiliar usada. O estudo avaliou 1.470 tratamentos endodônticos executados pelos estudantes do último ano da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), SP, Brasil, no período de 1998 a 2000. Foram avaliadas as radiografias feitas durante o tratamento para verificar a presença das ramificações dos sistemas de canais radiculares. A radiografia inicial não mostrou a presença de qualquer ramificação. Depois da obturação as radiografias mostraram apenas 3 tipos de ramificação: 3,06 por cento de canais laterais, 2,99 por cento de deltas apicais e 0,1 por cento de canais interradiculares. Os pré-molares superiores mostraram o maior número de canais laterais (n = 13), seguidos pelos pré-molares inferiores (n = 10) e incisivos superiores (n = 10). Deltas apicais foram encontrados principalmente em molares inferiores (n = 14), seguidos por incisivos superiores (n = 9). Apenas molares inferiores apresentaram canais interradiculares. A detecção de ramificações aumentou com o uso do EDTA. Entretanto, nenhuma relação estatisticamente significante foi encontrada entre o tipo de substância química auxiliar usada e o número de ramificações visualizadas após a obturação dos canais radiculares. Foi concluído que a freqüência de ramificações do canal radicular encontrada radiograficamente é baixa em tratamentos executados por estudantes universitários.

Clinical relevance of trans 1.4-polyisoprene aging degradation on the longevity of root canal treatment

This in vivo study investigated the time of degradation of root filling material (trans 1,4-polyisoprene) retrieved from endodontically treated teeth and correlated the occurrence of degradation with the longevity of endodontics. Thirty-six root-filled teeth with different filling times (2 to 30 years) and with and without periapical lesions were selected. All teeth presented clinical indication for root canal retreatment. The association among filling time, presence of periapical lesion and root filling material degradation was investigated. Root filling samples were retrieved from the root canals using a Hedströ m file without solvent. The trans 1,4-polyisoprene was isolated by root filling solubilization in chloroform followed by filtration and centrifugation. GPC and FT-IR were the analytical techniques utilized. Degradation of trans 1,4-polyisoprene occurred with time, as a slow process. It is an oxidative process, and production of carboxyl and hydroxyl groups in the residual polymer were observed. Statistically significant decrease of molar mass was observed after 5 (p=0.0001) and 15 (p=0.01) years in teeth with and without periapical lesion, respectively. Bacteria participated in polymer degradation. Gutta-percha aging was proven an important factor for the long-term success of endodontic treatment. The findings of the present study showed that, after 15 years, polymer weight loss may decrease the capacity of the filling mass to seal the root canal space and prevent re-infection, thus compromising significantly the longevity of root canal therapy.

Este estudo in vivo avaliou a degradação do material obturador e a influência deste fator na longevidade do tratamento endodôntico. Foram selecionados 36 pacientes (3-30 anos) com canais tratados endodonticamente, com e sem lesões periapicais, e indicação de retratamento endodôntico. Foi investigada a associação entre o tempo de tratamento, presença de lesão periapical e a degradação do material obturador. O material obturador foi removido com uma lima Hedströ em sem uso de solvente. O polímero trans 1,4- poliisopreno foi isolado do material obturador através de solubilização em clorofórmio, seguido de filtragem e centrifugação. GPC e FT-IR foram os métodos analíticos utilizados. A degradação do trans 1,4- poliisopreno foi observada com o tempo, sendo um processo lento e oxidativo, com formação de grupos carboxílicos e hidroxilas no polímero residual. Após 5 (p=0,0001) e 15 (p=0,01) anos, em dentes com e sem lesões periapicais, respectivamente, houve decréscimos significantes na massa molar do material obturador. A infecção bacteriana participa no processo de degradação do polímero. O envelhecimento da guta-percha é um fator que influencia o sucesso a longo prazo do tratamento endodôntico. Após 15 anos, a longevidade do tratamento pode ser significantemente afetada pela redução da capacidade de selamento causada pela perda de massa molar do polímero, permitindo a reinfecção do sistema de canais radiculares.

In vitro evaluation of the effectiveness of the chemomechanical preparation against Enterococcus faecalis after single- or multiple-visit root canal treatment

The purpose was to assess the elimination of Enterococcus faecalis in vitro in human mandibular premolars after chemomechanical preparation with or without the use of a calcium hydroxide dressing. After 60 days of contamination with E. faecalis, the root canals were prepared using the Crown-Down technique combined with 2 percent chlorhexidine gel irrigation. Then, the specimens were divided into two experimental groups, treated in a single visit or in multiple visits, and two control groups. The multiple-visit group received a dressing with calcium hydroxide for 14 days (CalenTM) and the single-visit group did not receive any medication. In the two control groups, the canals were filled with BHI after chemomechanical preparation with 2 percent chlorhexidine gel or distilled water. Microbial samples were taken from the root canals for colony forming unit count for each phase of the treatment using sterile paper points inside the root canal lumen. Data were ranked and analyzed by the Kruskal-Wallis statistical test. The residual microbial colonies were then assessed. The results showed that chemomechanical preparation using 2 percent chlorhexidine gel with no intra-canal dressing reduced by 100 percent the E. faecalis contamination of the root canal lumen. The calcium-hydroxide group that received the 14-day intra-canal dressing allowed a small number of bacteria to grow between visits, but without statistical differences between groups.

Objetivou-se avaliar in vitro a eliminação do Enterococcus faecalis em pré-molares inferiores humanos após o preparo químico-mecânico seguido ou não de curativo de hidróxido de cálcio. Após 60 dias de contaminação com E. faecalis os canais radiculares foram preparados utilizando-se a técnica coroa-ápice associada à irrigação com clorexidina em gel a 2 por cento. Posteriormente os espécimes foram divididos em dois grupos experimentais, tratados em uma ou duas sessões, e dois grupos controles. O grupo tratado em duas sessões recebeu medicação intracanal de hidróxido de cálcio por 14 dias (CalenTM) e o grupo de sessão única não recebeu medicação. Nos dois grupos controles, após o preparo químico-mecânico com clorexidina em gel a 2 por cento ou água destilada, os canais foram preenchidos com BHI. Amostras microbiológicas foram coletadas dos canais radiculares e contadas por meio de unidades formadoras de colônia em cada fase do tratamento utilizando-se ponta de papel dentro da luz do canal. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis. As colônias bacterianas residuais foram então mensuradas. A utilização da clorexidina em gel a 2 por cento sem emprego da medicação intracanal reduziu em 100 por cento a contaminação por E. faecalis. O grupo que recebeu a medicação intracanal de hidróxido de cálcio por 14 dias permitiu o crescimento de pequeno número de bactérias entre as sessões, mas sem diferença estatística entre os grupos.

In vitro evaluation of the susceptibility of endodontic pathogens to calcium hydroxide combined with different vehicles

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a atividade antimicrobiana do hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] em associação com diferentes veículos frente a patógenos endodônticos. O teste de difusão em caldo foi utilizado. Foram preparadas pastas com pó de Ca(OH)2 e os seguintes veículos: água destilada, glicerina, PMCC (paramonoclorofenol canforado), PMCC + glicerina, e PMCC + polietilenoglicol. O tempo necessário para as pastas produzirem culturas negativas frente aos microorganismos testados foi registrado e analisado estatisticamente por meio do teste de Kruskal Wallis com nível de significância de 5%. Foram necessárias de 6 a 24 h para eliminar os microrganismos aeróbios e facultativos e de 30 s a 5 min para os anaeróbios estritos. A suscetibilidade microbiana em ordem crescente foi: Enterococcus faecalis (patógeno mais resistente), Candida albicans, Staphylococcus aureus, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis e Prevotella intermedia (os últimos dois microrganismos necessitaram do mesmo tempo para serem eliminados). Concluiu-se que as pastas de hidróxido de cálcio necessitaram de maior tempo para eliminar os microrganismos facultativos do que os anaeróbios. Esses achados sugerem que a propriedade antimicrobiana está relacionada tanto à formulação da pasta quanto à suscetibilidade microbiana.