Risk factors associated with occlusal caries in first permanent molars in a school program: longitudinal study

Aim: Evaluate the longitudinal status of dental caries in the occlusal surface of first permanent molars (FPM) and to identify risk factors for the progression to cavitated caries lesions in a school oral health program. Methods: Children who were enrolled in the program between September 2017 and October 2019, 5 to 10 years-old, presenting the four FPM were included. Four calibrated examiners assessed dental caries according to Nyvad criteria. Descriptive analysis included frequency, mean, and standard deviation calculations. Chi-square test was used in the bivariate analysis and, logistic regression adjusted for cluster effect was used to identify significant risk factors for cavity among the following independent variables: gender, age in the baseline, deft, upper/lower molar, initial caries score, Molar Incisor Hypomineralization (MIH), fluorosis, occlusal sealing. Odds ratio (OR) and respective confidence intervals (CI) are presented. Results: From 174 children enrolled in the program between 2017/2019, 120 were reevaluated in 2022. Eleven (2.6%) FPM in 11 children (9.2%) presented cavitated caries in the follow up examination. Significant risk factors for cavity were caries experience in the primary teeth (OR = 5.59; CI: 1.4 ­ 22.3) and the presence of MIH (OR = 5.33; CI: 1.6 ­ 18.1). Most of the active lesions in the follow up were considered active in the baseline examination. Conclusions: The progression to cavity was relatively low, significantly influenced by past caries experience and MIH

Do patients with molar incisor hypomineralization have more dental anxiety and behavior management problems? A systematic review with meta-analysis

Abstract This systematic review evaluated the available evidence on whether children with molar incisor hypomineralization (MIH) have more dental fear and anxiety (DFA) and dental behavior management problems (DBMPs) than those without MIH (Prospero CDR42020203851). Unrestricted searches were performed in PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, BBO, Embase, Cochrane Library, APA PsycINFO, Open Grey, and Google Scholar. Observational studies evaluating DFA and/or DBMPs in patients with and without MIH were eligible. Reviews, case reports, interventional studies, and those based on questionnaires to dentists were excluded. The methodological quality assessment was based on the Newcastle-Ottawa Scale. Random-effects meta-analyses were conducted to synthesize data on DFA. The certainty of evidence was performed according to GRADE. Seven studies that evaluated a total of 3,805 patients were included. All of them presented methodological issues, mainly in the comparability domain. Most studies observed no significant difference in DFA between children with and without MIH. The meta-analysis did not show a significant effect of MIH on the standardized units for the DFA scores (SMD = 0.03; 95%CI: -0.06-0.12; p = 0.53; I2 = 0%). Synthesis including only the results for severe cases of MIH also did not show a significant effect of the condition on DFA scores (MD = 8.68; 95%CI: -8.64-26.00; p = 0.33; I2 = 93%). Two articles found DBMPs were significantly more frequent in patients with MIH. The overall certainty of evidence was very low for both outcomes assessed. The current evidence suggests no difference in DFA between children with and without MIH; DBMPs are more common in patients with MIH. This information should be viewed with caution because of the very low quality evidence obtained.

Esthetic rehabilitation in primary and permanent successors incisors in a child with conoidal and absence teeth: a case report

Objective: To show the aesthetic treatment performed in deciduous incisors and in permanent successors in a child with congenital dental abnormalities (conoid and missing teeth), which associated with bone disproportion of the middle third of the face led to a suspicious diagnosis of ectodermal dysplasia. Case report: This report was written following the CARE Statement. A 6-year-old girl attended the Pediatric Dental Clinic complaining about bullying due to appearance her teeth. The reanatomization of the conoid-shaped deciduous incisors was done with direct composite resin using preformed acetate crowns. After 15 months, the deciduous incisors had exfoliated and the permanent incisors erupted also with a conoid shape. For aesthetic rehabilitation, direct composite restorations were performed using the incremental technique guided by a silicone matrix made based on the diagnostic wax-up. Conclusion: In the follow-up, the patient and guardians reported satisfaction with appearance of her smile and an increased self-esteem. The case remains under follow-up and future planning will include orthodontics and prosthodontics.

Objetivo: Mostrar o tratamento estético realizado em incisivos decíduos e em seus sucessores permanentes em uma criança com anomalias dentárias congênitas (dentes conoides e ausentes), que associado a desproporção óssea do terço médio da face levaram a um diagnóstico suspeito de displasia ectodérmica. Relato de caso: Este relato foi redigido seguindo o CARE Statement. Menina de 6 anos de idade compareceu à Clínica de Odontopediatria com queixa de bullying devido à aparência de seus dentes. A reanatomização dos incisivos decíduos conoides foi feita com coroas de acetato pré-formadas e resina composta direta. Após 15 meses, os incisivos decíduos esfoliaram e os incisivos permanentes irromperam também com formato conoide. Para a reabilitação estética, foram realizadas restaurações diretas com resina composta pela técnica incremental guiada por matriz de silicone confeccionada a partir do enceramento diagnóstico. Conclusão: No seguimento, paciente e responsáveis relataram satisfação com a aparência do sorriso e aumento da autoestima. O caso continua em acompanhamento e o planejamento futuro incluirá ortodontia e prótese dentária.

Management of dental caries lesions in Latin American and Caribbean countries

Abstract Caries management at the lesion level is dependent on the lesion activity, the presence of a cavitation (either cleanable or non-cleanable), and lesion depth as evaluated via radiographic examination. A variety of non-invasive, micro-invasive, and minimally invasive treatment (with or without restoration) options are available for primary and permanent teeth. Non-invasive strategies include oral hygiene instructions, dietary counseling, and personal as well as professional use of fluoridated products that reduce demineralization and increase re-mineralization. Micro-invasive procedures include the use of occlusal resin sealants and resin infiltrants, while minimally invasive strategies comprise those related to selective removal of caries tissues and placement of restorations. Deep caries management includes indirect pulp capping, while exposed pulp may be treated using direct pulp capping and partial or complete pulpotomy. The aim of the present study was to review available evidence on recommended preventive and restorative strategies for caries lesions in Latin American/Caribbean countries, and subsequently develop evidence-based recommendations for treatment options that take into consideration material availability, emphasize ways to adapt available treatments to the local context, and suggest ways in which dentists and health systems can adopt these treatments.

Avaliação clínica do efeito adicional do verniz fluoretado sobre a inativação de lesões iniciais de cárie em dentes decíduos / Clinical evaluation of the additional effect of fluoride varnish on the arrestment of initial caries lesions in primary teeth

O objetivo deste ensaio clínico foi avaliar o efeito adicional do verniz fluoretado sobre a inativação de lesões iniciais de cárie em dentes decíduos submetidos a 6 sessões de escovação profissional com dentifrício fluoretado. Critério de inclusão: mancha branca ativa (MBA) na face vestibular de incisivo/canino decíduo superior. Participaram 12 crianças(9 a 48 meses de idade), totalizando 29 MBA. As crianças foram alocadas aleatoriamente em 2 grupos: sem vernizfluoretado (SF) e com verniz fluoretado (CF). Ambos receberam 6 sessões de escovação dentária profissional com dentifrício fluoretado com intervalo médio de 1,2 semanas. O grupo CF recebeu aplicação de verniz fluoretado após cada escovação. Um único examinador cego, calibrado para cárie dentária (k=0,71) e biofilme dental (BF) (k=0,71) e treinadopara sangramento gengival (SG), avaliou os dentes em: baseline, intermediário e final. Os dados foram analisados no SPSS, utilizando os testes χ2 e exato de Fisher. Ao final, 22 (75,7%) lesões foram consideradas inativas e não houve diferença entre os grupos (p=0,295). A combinação dos dados de BF e SG originou o padrão de higiene da superfície dentária (PHD) que esteve associado à inativação das lesões (p=0,010). Clinicamente, não se observou efeito adicional do verniz fluoretado na inativação das lesões de cárie. Esta esteve associada à melhora do PHD, uma vez que a maiorproporção de inativação ocorreu dentre as superfícies que apresentaram melhor qualidade de higiene.

Oral hygiene frequency and presence of visible biofilm in the primary dentition

The purpose of this study was to associate oral hygiene frequency and presence of visible biofilm in the primary dentition. The sample consisted of 90 children, aged up to 4 years old, outpatients of the University Hospital of the Rio de Janeiro State University. The examinations were carried out in a dental office by a single trained examiner who was aided by an assistant. The parents answered a structured questionnaire about oral hygiene methods and frequency. Two biofilm indices, one simplified (BF1) and the other conventional (BF2), were used. BF1 classifies biofilm as absent, thin or thick, in anterior and/or posterior teeth, and provides a score for the patient, whereas BF2 classifies biofilm as absent or present, provides scores for three surfaces of each tooth and the final score is the percentage of tooth surfaces with biofilm. More than half of the parents (51 - 56.7 percent) reported they cleaned their child's teeth at least twice a day, while 7 (7.8 percent) had never cleaned their child's teeth. BF1 revealed that 12.2 percent (11) of the children had no visible biofilm, 37.8 percent (34) had thin biofilm in anterior and/or posterior teeth, 27.8 percent (25) had thick biofilm in anterior or posterior teeth and 22.2 percent (20) had thick biofilm in both anterior and posterior teeth. BF2 revealed a mean value of 21.8 percent (s.d. 16.5). No statistically significant correlations were found between oral hygiene frequency and the two biofilm indices (p > 0.05), indicating that oral hygiene frequency was not associated to oral hygiene quality in the evaluated sample.

O objetivo deste estudo foi associar freqüência de higiene bucal e presença de biofilme visível na dentição decídua. A amostra constou de 90 crianças com idade até 4 anos, cadastradas no Hospital Universitário da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os exames foram realizados em consultório odontológico por um único examinador treinado, auxiliado por um anotador. Os pais responderam a um questionário estruturado sobre métodos e freqüência de higiene bucal. Foram utilizados dois índices de biofilme: um simplificado (BF1) e um convencional (BF2). O BF1 classifica o biofilme como ausente, fino ou espesso, em dentes anteriores e/ou posteriores, gerando um escore para o paciente, enquanto o BF2 classifica o biofilme como ausente ou presente, fornece escores a três superfícies de cada dente e o escore final corresponde ao percentual de superfícies com biofilme. Mais da metade dos pais (51 - 56,7 por cento) relataram limpar os dentes dos filhos pelo menos duas vezes ao dia ao passo que 7 (7,8 por cento) nunca tinham limpado os dentes dos filhos. O BF1 demonstrou que 12,2 por cento (11) das crianças não apresentavam biofilme visível, 37,8 por cento (34) apresentavam biofilme fino em dentes anteriores e/ou posteriores, 27,8 por cento (25), biofilme espesso em dentes anteriores ou posteriores, e 22,2 por cento (20), biofilme espesso em dentes anteriores e posteriores. O BF2 revelou uma média de 21,8 por cento (d.p. 16,5). Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre a freqüência de higiene bucal e os índices de biofilme (p > 0,05), demonstrando que a freqüência de higiene bucal não esteve associada à qualidade da mesma na amostra estudada.

Hipomineralização de molares e incisivos / Molar incisor hypomineralization

Defeitos do esmalte dental podem ter origem local, sistêmica ou genética, e são classificados como opacidade ou hipoplasia. Hipomineralização de molares e incisivos é o termo utilizado para alterações, de origem sistêmica, que afetam primeiros molares e incisivos permanentes, caracterizadas por opacidades demarcadas comumente associadas à fratura pós-eruptiva do esmalte. Principalmente os molares costumam ser um problema, devido à perda de tecido dental, hipersensibilidade e dificuldade na realização de restaurações. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão da literatura sobre o tema, abrangendo critérios de identificação e classificação dos defeitos de esmalte, etiologia, prevalência e implicações advindas dessa condição.

Dispositivo para padronização de radiografias intra-orais / Intraoral radiographic standardization device

A padronização de radiografias é de fundamental importância em pesquisas, mas os posicionadores radiográficos, apesar de promoverem excelentes imagens, ainda não conseguem obter perfeita precisão nesse aspecto. Este estudo apresenta um dispositivo de radiografias intra-orais, confeccinados e material de impressão à base de silicone por condensação, que aparece como uma alternativa favorável para a padronização radiográfica em um mesmo paciente

Estudo transversal da evoluçäo da dentiçäo decídua: forma dos arcos, da sobressaliência e da sobremordida / Cross-sectional study of the evolution of the primary dentition: shape of dental arches, overjet and overbite

O objetivo deste trabalho foi avaliar as características da dentiçäo decídua de crianças de 06 a 39 meses de idade, matriculadas em quatro creches do município do Rio de Janeiro - Brasil. Foram avaliadas a forma dos arcos dentários, sobressaliência e sobremordida, relacionando-as com gênero e fase de desenvolvimento da dentiçäo decídua Com relaçäo ao arco superior, 68,6 por cento das crianças possuíam arco arredondado e 31,4 por cento forma triangular. Quanto ao arco inferior, 92 por cento o apresentaram em forma de "U" e 8 por cento em forma de quadrado. A sobressaliência moderada ocorreu em 38,3 por cento, enquanto que a leve ocorreu em 30,3 por cento das crianças. A sobremordida exagerada (26,6 por cento) e a negativa (25,5 por cento) foram as mais prevalentes. Näo houve diferença significante entre as freqüências das diferentes formas dos arcos dentários, sobressaliência e sobremordida em relaçäo ao gênero. Houve uma associaçäo estatisticamente significante (Qui quadrado, p<0,001) entre a forma dos arcos superiores, o grau de sobressaliência e o grau de sobremordida em relaçäo à fase de desenvolvimento da dentiçäo. No presente estudo, foi possível observar um aumento significativo das maloclusöes com a erupçäo dos primeiros molares decíduos e elevaçäo da dimensäo posterior. Dessa forma, torna-se extremamente importante que a primeira visita odontológica ocorra no primeiro ano de vida, possibilitando ao odontopediatra a prevençäo ou diagnóstico precoce de maloclusöes na dentiçäo decídua em desenvolvimento

Caries prevalence and risk factors among children aged 0 to 36 months / Prevalência de cárie e fatores de risco em crianças de 0 a 36 meses

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de cárie e de fatores de risco em crianças com idade até 36 meses cadastradas no Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE-UERJ).Após a obtençäo de consentimento livre e informado, foi realizada uma entrevista com os responsáveis por meio da qual foram avaliados os fatores de risco à cárie, incluindo condiçöes sócio-econômico-culturais, hábitos de higiene oral e de dieta. Um único examinador realizou o exame bucal das crian;as para a avaliaçäo de cárie, de biofilme dental e de sangramento gengival. Os dados obtidos foram analisados através do programa EpiInfo, utilizando-se o teste Qui-quadrado. As crianças tinham em média 22,9 meses de idade. A prevalência de cárie encontrada, incluindo lesöes näo cavitadas, foi de 41,6 por cento e o índice ceo-s foi de 1,7 (ñ2,5). Os dentes mais afetados foram os anteriores superiores e o tipo de lesäo mais comum foi a mancha branca ativa. Näo houve associaçäo significativa estatisticamente entre a prevalência de cárie e os fatores sócio-econômico-culturais, freqüência de higiene, hábito de amamentaçäo noturna e dieta cariogênica durante o dia. Entretanto, a associaçäo entre cárie e presen;a de biofilme dental foi considerada altamente

Pânico na sala de espera / Panic in the waiting-room

O medo é um forte aliado na luta pela sobre vivência. Este sentimento funciona como um termômetro do perigo, colocando o indivíduo em alerta numa situação de risco. Porém, quando o medo se manifesta de forma intensa, persistente e irracional, pode dar lugar aos transtornos fóbicos-ansiosos, popularmente conhecidas como fobias. Estes distúrbios de ansiedade e angústia acometem 10 por cento da população. A fobia pode desencadear automaticamente uma série de manifestações no orgnismo

Anquilose dentoalveolar: uma anomalia muitas vezes não diagnosticada / Dental ankylosis: an anomaly frequently not diagnosed

A anquilose dentoalveolar é uma anomalia de erupção qque envolve a fusão anatômica do osso alveolar com o cemento e/ou a dentina. Comumente observada em molares decíduos, não tem etiologia definida e pode ser observada em diferentes graus de infra-oclusão. O presente artigo visa relatar um caso clínico de anquilose dentoalveolar severa, abordando todos os aspectos referentes a esta anomalia de erupção, desde o diagnóstico até os diferentes tipos de tratamento propostos

O efeito da desnutrição no desenvolvimento maxilofacial / Nutrition disorders effect on the maxillofacial development

O presente trabalho teve como objetivo relacionar o efeito da desnutrição sobre o desenvolvimento maxilofacial. A desnutrição afeta 30 por cento da população infantil em países em desenvolvimento sendo que no Brasil ocorre em 15,4 por cento da mesma. Essa condição geralmente afeta a população de baixo poder econômico, que não tem acesso ao saneamento básico, alimentação e cuidados de saúde. No complexo maxilofacial tem efeito na interrelação entre as idades dentária e esquelética, afeta o desenvolvimento crânio-facial, com manifestações na maxila e mandíbula

Avaliação do grau de fluorose em crianças de 7 a 12 anos de idade / Fluorosis evaluation in children between 7 and 12 years-old

O objetivo deste trabalho foi avaliar o grau de fluorose em escolares de 7 a 12 anos de idade, residentes em Nova Iguaçu - RJ. Após o devido consentimento, um questionário foi distribuído para as mães de 106 crianças, das quais 102 foram examinadas. Das 106 crianças, 66 (62,3 por cento) escovavam os dentes com dentifrício fluoretado 3 vezes ou mais por dia e apenas 30 (28,3 por cento) das mães haviam sido orientadas sobre o efeito negativo da utilização exagerada de flúor. De toda a amostra, 14 (13,2 por cento) crianças utilizavam produtos fluoretados para bochecho e a aplicação tópica profissional havia sido realizada em 97 (91,5 por cento). A fluorose, classificada de acordo com o índice Thylstrup & Fejerskov, foi encontrada em 34,3 por cento das crianças e os graus observados variaram de 1 a 5. Todos os dentes estavam afetados em algum grau, sendo que o segundo pré-molar foi o dente que apresentou graus mais elevados, enquanto o primeiro molar permanente, os graus mais baixos. Os resultados sugerem que a ocorrência da fluorose não pode ser atribuída a uma única forma de utilização de fluoretos. Na verdade, ela é devida à utilização concomitante de diversos compostos fluoretados, incluindo a água de abastecimento

Dentiçäo decídua: estudo da prevalência dos espaços interproximais em crianças brasileiras / Deciduous dentition: prevalence study of interdental spaces in brazilian children

No intuito de conhecer mais sobre as características da dentiçäo decídua, apresentadas pelas crianças brasileiras, realizou-se um estudo de prevalência do qual participaram 400 crianças, com dentiçäo decídua completa e idade variando de 2 a 6 anos, na cidade de Petrópolis - RJ. O arco tipo I foi o mais prevalente tanto no arco superior (93,2 por cento) como no inferior (90,5 por cento), sendo que o superior tipo II foi mais comum no sexo feminino (p < 0,05), sugerindo uma tendência para o fechamento dos espaços com o aumento da idade

Estudo da influência do tipo e duraçäo do aleitamento no desenvolvimento de hábitos de sucçäo näo nutritivos e no relacionamento entre as arcadas decíduas / Study of the influence of feeding methods and durantion in the no nutrition sucking habits development and dental oclusion in the primary dentition

Com o objetivo de avaliar a associaçäo entre aleitamento, hábitos de sucçäo e oclusäo dentária decídua, realizou-se em estudo transversal cuja amostra constou de 214 crianças brasileiras, de ambos os sexos, com idade entre 2 e 6 anos. Os responsáveis foram entrevistados e a oclusäo dentária das crianças foi examinada por um único examinador, considerando: plano terminal dos molares decíduos; relaçäo canino; sobressaliência e sobremordida. Os dados foram analisados através do programa estatístico Epilnfo e o teste qui-quadrado foi utilizado. De toda a amostra, 70 por cento receberam aleitamento misto, 13,6 por cento, aleitamento materno e 16,4 por cento aleitamento artificial. O padräo de aleitamento apresentou associaçäo significativa com o desenvolvimento de hábitos de sucçäo (p<0,01). A presença do aleitamento artificial esteve associada à prevalência mais alta de caninos em Classe 2(p<0,01), de sobressaliência severa (p<0,01), de mordida aberta anterior (p<0,01) e, embora näo significativa estatisticamente, a maior frequência de degrau distal (p<0,05). A presença do aleitamento materno por mais de 12 meses esteve associada à prevalência mais baixa de sobremordida severa (p<0,01) e de mordida aberta anterior (p<0,001) e, embora näo significativa estatisticamente, a um menor número de casos de disto-oclusäo de molares e caninos (p<0,05). A prevelência de hábitos de sucçäo foi de 80,4 por cento. A presença do hábito e a sua persistência além dos 3 anos estiveram associadas à prevalência mais alta de caninos em Classe 2 (p<0,01), de sobressaliência severa (p<0,001), de mordida aberta anterior (p<0.001) e, embora näo significativa estatisticamente, a um maior número de casos de degrau distal (p<0,05).

Proteínas dentinogênicas: uma nova tendência para realizaçäo de pulpotomia / Bone morphogenetic protein: a new modality for pulpotomy therapy

A pulpotomia é um procedimento comumente realizado, especialmente em dentes decíduos com lesöes cariosa profunda. Inúmeros fármacos, como o formocresol, glutaraldeído, hidróxido de cálcio, entre outros, têm sido indicados como agentes capeadores. Entretanto, diversos estudos avaliadores da açäo de proteínas indutoras de formaçäo de dentina têm aberto novas frentes para a terapia pulpar. Foi realizada uma revisäo da literatura sobre a possibilidade da utilizaçäo das proteínas na realizaçäo de pulpotomia

Efeito cariostático e preventivo do diamino fluoreto de prata a 30 por cento em pacientes bebês / Cariostatic and preventive effect of diammine silver fluoride solution at 30 per cent in babies patients

Os autores pesquisaram o efeito cariostático e preventivo do diamino de prata a 30 por cento em 20 crianças com idade abaixo de três anos. Aos seis meses de estudo, verificaram cariostase em 82,5 por cento das superfícies e um efeito preventivo em 100 por cento das superfícies estudadas. Foi observado um gradiente no poder de paralizaçäo, com reversäo do risco

Sarcoma de Ewing versus Neuroblastoma / Ewing's sarcoma versus neuroblastoma: final diagnosis

Os autores apresentam as dificuldades para se chegar ao diagnóstico de certeza de massas tumorais na cavidade oral, que clinicamente se manifestam com características semelhantes. Além disso, relatam um caso atendido na Clínica de Odontopediatria da FO-UFRJ, que inicialmente foi diagnosticado como sarcoma de Ewing, mas, após uma investigaçäo mais apurada e exames laboratoriais específicos, concluiu-se ser um neuroblastoma metastático

Impacçäo de incisivos permanentes: tratamento cirúrgico ortodôntico / Impaction of permanent incisors: surgical and orthodontic procedures

Os autores relatam um caso de impacçäo de incisivos centrais permanentes superiores, pela presença de um odontoma, cujo tratamento envolveu procedimentos cirúrgicos e ortodônticos