Úlceras varicosas: Revisão integrativa acerca de recomendações de cuidado de enfermagem / Úlceras varicosas: Revisión integradora sobre las recomendaciones de atención de enfermería / Varicose ulcers: Integrative review about nursing care recommendations

Objetivo: identificar as recomendações, baseadas em evidências científicas, para o cuidado de enfermagem a pessoas com úlceras varicosas. Método: trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada por meio de consulta às bases de dados. Foram incluídos estudos publicados de 2016 a 2021 nos idiomas inglês e português. Resultados: foram encontrados sete artigos originais. Os achados reforçam o uso da terapia compressiva no tratamento das úlceras varicosas, seja elástica, inelástica ou multicamadas. Os resultados trazem novas tecnologias de cuidado, como a compressão ajustável, o manguito de resfriamento e o uso da gaze Petrolatum® com Plasma Rico em Plaquetas. Como orientações para equipe de enfermagem, destaca-se a importância do enfermeiro na visita domiciliar para acompanhamento do tratamento das úlceras, bem como de um planejamento de ações (itinerário terapêutico). Conclusão: Evidenciam a eficácia da terapia compressiva, traz novas tecnologias de cuidado e ressalta a importância do enfermeiro no cuidado da úlcera varicosa.(AU)

Objective: to identify recommendations, based on scientific evidence, for nursing care in people with varicose ulcers. Method: this is an integrative review of the literature, carried out through the consultation of databases. Studies published from 2016 to 2021 in English and Portuguese. Results: seven original articles were found. The findings reinforce the use of compressive therapy in the treatment of varicose ulcers, whether elastic, inelastic or multilayer. The results bring new care technologies, such as adjustable compression, cooling sleeve and the use of petroleum jelly gauze® with PRP. As guidelines for the nursing team, the importance of nurses in the home visit to monitor the treatment of ulcers is highlighted, as well as an action planning (therapeutic itinerary). Final considerations: The findings of this study show the efficacy of compressive therapy, bring new assistive technologies, and highlight the importance of nurses in the care of varicose ulcers.(AU)

Objetivo: identificar las recomendaciones, basadas en evidencia científica, para la atención de enfermería en personas con úlceras varicosas. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada a través de la consulta de bases de datos. Estudios publicados de 2016 a 2021 en inglés y portugués. Resultados: se encontraron siete artículos originales. Los hallazgos refuerzan el uso de la terapia compresiva en el tratamiento de las úlceras varicosas, ya sean elásticas, inelásticas o multicapa. Los resultados traen nuevas tecnologías de cuidado, como la compresión ajustable, el manguito de enfriamiento y el uso de gasa vaselina® con PRP. Como pautas para el equipo de enfermería, se destaca la importancia de las enfermeras en la visita domiciliaria para monitorear el tratamiento de las úlceras, así como una planificación de la acción (itinerario terapéutico).Consideraciones finales: los hallazgos de este estudio muestran la eficacia de la terapia compresiva, aportan nuevas tecnologías asistenciales y destacan la importancia de las enfermeras en el cuidado de las úlceras varicosas.(AU)

Burnout Syndrome prevalence among nursing technicians of an Adult Intensive Care Unit / Prevalencia de Síndrome de Burnout em técnicos em enfermería de una Unidad de Terapia Intensiva Adulto / Prevalência de esgotamento profissional em técnicos em enfermagem de uma unidade de Terapia Intensiva Adulto

ABSTRACT Objective: to verify Burnout Syndrome prevalence among nursing technicians of an adult Intensive Care Unit and associate prevalence with sociodemographic and clinical data. Method: a cross-sectional study carried out in an adult Intensive Care Unit of a large public hospital in southern Brazil, between March and April/2018. Prevalence was assessed using the Maslach Burnout Inventory. Results: 122 nursing technicians participated (aged 39±2.5 years), 76% being women. Burnout Syndrome prevalence was 19.7% and 62.9%. There was a significant association between Burnout Syndrome and depression (p=0.004), as well as Burnout Syndrome and comorbidities (p=0.033), when less conservative criteria were adopted. Conclusion: the findings are relevant to professionals in this area and may contribute to adopting strategies to combat Burnout Syndrome.

RESUMEN Objetivo: verificar laprevalencia de agotamiento profesional (Síndrome de Burnout) en técnicos de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos de adultos y asociar la prevalencia con datos sociodemográficos y clínicos. Método: estudio transversal, desarrollado en una unidad de cuidados intensivos para adultos de un gran hospital público delsur de Brasil, entre marzo y abril de 2018. La prevalencia se evaluó mediante el Maslach Burnout Inventory. Resultados: participaron 122 técnicos de enfermería (edad 39±2,5 años), de los cuales 76% eran mujeres. La prevalencia del síndrome de Burnout fue del 19,7% y del 62,9%. Hubo asociación significativa entre Síndrome de Burnout y depresión (p=0,004), así como Síndrome de Burnout y comorbilidades (p=0,033), cuando se adoptó un criterio menos conservador. Conclusión: los hallazgos son relevantes para los profesionales de esta área y pueden contribuir a laadopción de estrategias para combatir el Síndrome de Burnout.

RESUMO Objetivo: verificar a prevalência de esgotamento profissional (Síndrome de Burnout) em técnicos em enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva adulto e associar a prevalência a dados sociodemográficos e clínicos. Método: estudo transversal, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva adulto de hospital público de grande porte do Sul do Brasil, entre março e abril de 2018. A prevalência foi avaliada com o Maslach Burnout Inventory. Resultados: participaram 122 técnicos em enfermagem (idade 39 ± 2,5 anos), sendo 76% mulheres. As prevalências de Síndrome de Burnout foram 19,7% e 62,9%. Houve associação significativa entre Síndrome de Burnout e depressão (p=0,004), assim como Síndrome de Burnout e comorbidades (p=0,033), quando adotado critério menos conservador. Conclusão: os achados são relevantes para os profissionais desta área, podendo contribuir para adoção de estratégias de combate à Síndrome de Burnout.

Avaliação do risco cardiovascular em mulheres docentes no fim do período reprodutivo / Evaluación del riesgo cardiovascular en mujeres docentes al final de su período reproductivo / Assessment of the cardiovascular risk in female professors at the end of their reproductive period

Objetivo: avaliar o risco cardiovascular em mulheres docentes do ensino superior no fim do período reprodutivo. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em universidade privada do Sul do Brasil, em setembro de 2018. Incluíram-se docentes no climatério ou menopausa (idade superior a 44 anos, com dosagem de colesterol no último ano e que conhecessem sua pressão arterial sistólica). Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados a partir de questionário estruturado; o risco cardiovascular (RCV) foi mensurado por meio do escore de Framingham. Resultados: houve diferença no RCV entre as fases (climatério e menopausa). Todas as mulheres climatéricas apresentaram RCV baixo; já as mulheres na menopausa apresentaram RCV baixo (73%), RCV intermediário (24,7%) e RCV alto (2,2%). Conclusão: existe relação significativa entre menopausa e aumento do RCV, justificando ser mais um fator de risco para as mulheres.

Objective: To assess the cardiovascular risk in female professors at the end of their reproductive period. Method: A cross-sectional quantitative study conducted in a private university in southern Brazil in September 2018, including climacteric or post-menopausal women older than 44 years of age who had measured their cholesterol levels in the last year and who knew their systolic blood pressure level. Sociodemographic and clinical data were collected using a structured questionnaire; and the cardiovascular risk (CVR) was measured using the Framingham risk score. Results: There was a difference in the CVR between the phases (climacteric and menopause). All the climacteric women had a low CVR, whereas post-menopausal women were classified into low (73%), intermediate (24.7%), and high (2.2%) CVR risk. Conclusion: There was a significant relationship between menopause and increased CVR, justifying the fact that this is yet another risk factor for women.

Objetivo: evaluar el riesgo cardiovascular en mujeres docentes de educación superior que se encuentran en el final de su período reproductivo. Método: estudio cuantitativo y transversal realizado en una universidad privada del sur de Brasil durante el mes de septiembre de 2018. Se incluyó a docentes que se encontraban en el climaterio o en la menopausia (más de 44 años, con medición de colesterol en el último año, y que conociesen su presión arterial sistólica). Se recopilaron datos sociodemográficos y clínicos a partir de un cuestionario estructurado; el riesgo cardiovascular (RCV) se evaluó por medio del puntaje de Framingham. Resultados: se registró una diferencia en el RCV entre las fases (climaterio y menopausia). Todas las mujeres en el período del climaterio presentaron un RCV bajo, mientras que las mujeres entradas en la menopausia presentaron RCV bajo (73%), intermedio (24,7%) y alto (2,2%). Conclusión: existe una relación significativa entre la menopausia y un aumento en el RCV, lo que justifica considerarlo como un factor de riesgo adicional para las mujeres.

Incidence of falls in a cohort of critical adults: a cause for concerns? / Incidencia de caídas en una cohorte de adultos críticos: ¿motivo de preocupación? / Incidência de quedas em uma coorte de adultos críticos: motivo de preocupação?

ABSTRACT Objective: To describe the incidence and to report the cases of falls in a cohort of critical adults. Method: A prospective cohort study, conducted in 2018 at an adult Intensive Care Unit (ICU) in the south of Brazil. The patients were followed up from admission to discharge; observations were made in the morning and afternoon. The clinical and care variables were evaluated. The descriptive analysis was performed followed by the reporting of the cases. Results: 551 patients were monitored during 6 [3-12.7] days of hospitalization, generating 7,839 observations. There were four cases of falls, with an incidence rate of 5.1/10.000 observations/day - confidence interval of 99% [0.9 to 16] and density of incidence of 7/10.000 observations/day - confidence interval of 99% [1.2 to 22]. No serious harms were observed. Conclusion: Falls occur less in the ICU, which can be explained by the use of safe care practices.

RESUMEN Objetivo: Describir la incidencia y relatar los casos de caídas en una cohorte de adultos críticos. Método: Estudio de cohorte prospectivo, realizado en 2018 en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para adultos en el sur de Brasil. A los pacientes se les realizó un seguimiento desde la admisión hasta el alta; las observaciones se realizaron por la mañana y por la tarde. Se evaluaron variables clínicas y de cuidados. Se llevó a cabo un análisis descriptivo, seguido del informe de los casos. Resultados: Se realizó un seguimiento a 551 pacientes, durante 6 [3 - 12,7] días de internación, con lo cual se generaron 7.839 observaciones. Se observaron cuatro casos de caídas, con una tasa de incidencia de 5,1/10.000 observaciones por día - intervalo de confianza del 99% [0,9 a 16] y densidad de incidencia de 7/10.000 observaciones por día - intervalo de confianza del 99% [1,2 a 22]. No se observó ningún daño grave. Conclusión: No se registra gran incidencia de caídas en la UCI, lo que puede explicarse por el empleo de prácticas asistenciales seguras.

RESUMO Objetivo: Descrever a incidência e relatar os casos de quedas em uma coorte de adultos críticos. Método: Estudo de coorte prospectivo, realizado em 2018 em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto no sul do Brasil. Pacientes foram acompanhados da admissão até a alta; as observações foram realizadas mais de uma vez ao dia. Foram avaliadas variáveis clínicas e de cuidados. Foi realizada análise descritiva, seguida do relato dos casos. Resultados: Foram acompanhados 551 pacientes, por 6 [3 - 12,7] dias de internação, gerando 7.839 observações. Houve quatro casos de quedas, com taxa de incidência de 5,1/10.000 observações/dia - intervalo de confiança de 99% [0,9 a 16] e densidade de incidência de 7/10.000 observações/dia - intervalo de confiança de 99% [1,2 a 22]. Não foi observado dano grave. Conclusão: Quedas são pouco incidentes em UTI, o que pode ser explicado pelo emprego de práticas assistenciais seguras.

Segurança na mobilização de adultos críticos: resultados de uma coorte / Safety in the mobilization of critically ill adults: results from a cohort

Ainda são escassas as evidências disponíveis na literatura sobre a segurança durante a mobilização do paciente crítico internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: Avaliar a segurança, descrita pela tração e remoção acidental de dispositivos implantados, ou pela ocorrência de quedas, durante a mobilização de adultos internados em UTI. Método: Estudo de coorte prospectivo, realizado em 2018 em uma UTI adulto no Sul do Brasil. Foram incluídos, de forma consecutiva, pacientes de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos; não fizeram parte do estudo, pacientes com tempo de internação inferior a 36 horas, em condição de cuidados paliativos exclusivos, politraumatizados, sob drenagem liquórica, com doença neuromuscular, com fratura não consolidada, gestantes e pacientes em regime penal vigente. Pela manhã e à tarde, diariamente, os pacientes foram acompanhados por avaliadoras treinadas, utilizando instrumentos padronizados desenvolvidos para a pesquisa, quanto a variáveis relacionadas a (1) quadro clínico, (2) cuidados, (3) presença e condições de dispositivos implantados e (4) ocorrência de desfechos (tração ou remoção de dispositivos implantados e quedas). Foi considerada mobilização (exposição) quando o paciente sentou-se na beira do leito ou na poltrona ou deambulou, assim como o seu retorno ao leito. O poder amostral do estudo é de 90%. A análise foi procedida utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS versão 20.0® e incluiu os testes t de Student, Qui-quadrado bivariado, Exato de Fisher e Mann-Whitney. Foi realizada a comparações das incidências de desfechos entre grupos (mobilizado vs não mobilizado), por meio de Modelo Linear Generalizado, com uso de regressão de Poisson ajustada para o valor de Simplified Acute Physiology Score 3. O estudo foi aprovado quanto a seus aspectos éticos e metodológicos (CAAE: 83455618.3.0000.5530). Resultados: Foram acompanhados 551 pacientes, maioria homens, idade média de 60 anos, por 6 [3 ­ 12,7] dias de internação, gerando 7.839 observações. Foram observados 2.231 (28,5%) desfechos (tração ou remoção); desses, 127 foram observados no grupo mobilizado, enquanto os 2.104 ocorreram no grupo não mobilizado (15% vs 30,1%; p<0,01). Houve quatro casos de quedas, em quatro diferentes pacientes. Todos estavam sentados fora do leito. Nenhuma queda resultou em dano grave. A incidência de quedas foi de 7,2/1.000 pacientes (IC99%: 1,2 ­ 22,7), a incidência cumulativa de quedas foi de 5,1/10.000 observações (IC99%: 0,9 ­ 16), enquanto a densidade de incidência de quedas foi de 7/10.000 observações/dia (IC99%: 1,2 ­ 22). Conclusões: Remoção ou tração de dispositivos invasivos e quedas são pouco incidentes em UTI e ocorrem de modo independente da mobilização dos pacientes. Conclui-se que a mobilização de pacientes críticos, seguindo-se protocolo de avaliação de condições, é segura.

Introduction: There is still little evidence available in the literature about the mobilization of critically ill patients hospitalized in Intensive Care Unit (ICU). Objective: To evaluate the safety, described by the traction and accidental removal of implanted devices, or by the occurrence of falls, during the mobilization of adults hospitalized in ICU. Method: Prospective cohort study, conducted in an adult ICU in Southern Brazil in 2018. Adult patients of both sexes were consecutively included. Patients with hospitalization time shorter than 36 hours, in exclusive palliative care, polytraumatized or with unconsolidated fracture, with ventricular cerebrospinal fluid drainage, with neuromuscular disease, pregnant women, and patients in the current criminal regime were not included. Daily in the morning and afternoon, patients were monitored, using standardized instruments developed for the research, related to: (1) clinical condition, (2) care, (3) presence and conditions of devices (4) occurrence of outcomes (traction or removal of implanted devices and falls). Mobilization (exposure) was considered when the patient sat on edge of bed or in chair or walked, as well as his return to bed. The power of the study is 90%. The analysis was performed using the program Statistical Package for the Social Sciences - SPSS version 20.0® and included the tests: Student's t, bivariate Chi-square, Fisher's exact and Mann-Whitney. Comparisons of the incidence of outcomes between groups (mobilized vs non-mobilized) were performed using the Generalized Linear Model and Poisson regression gross and adjusted for Simplified Acute Physiology Score 3. The study was approved for its ethical and methodological aspects (CAAE: 83455618.3.0000.5530). Results: A total of 551 patients were followed, mostly men, mean age of 60 years, for 6 [3 - 12.7] days of hospitalization, generating 7,839 observations. There were 2,231 (28.5%) outcomes (traction or removal); of these, 127 were observed in the mobilized group, while 2.104 occurred in the non-mobilized group (15% vs 30.1%, p <0.01). There were four cases of falls in four different patients. All of them were sat out of bed. Any fall resulted in serious damage. The incidence of falls was 7.2/1,000 patients (IC99%: 1,2 ­ 22,7), the cumulative incidence of falls was 5.1/10,000 observations (IC99%: 0.9 ­ 16), while the incidence density of falls was 7/10,000 observations/day (IC99%: 1.2 ­ 22). Conclusions: Removal or traction of implanted devices and falls are uncommon in ICU and occur independently of patient mobilization. It is concluded that mobilization of critical patients, using a condition assessment protocol, is safe.

Tecnologias digitais no ensino de graduação em enfermagem: as possibilidades metodológicas por docentes / Digital technologies in nursing undergraduate courses: methodological possibilities by faculty / Tecnologías digitales en la enseñanza de graduación en enfermería: las posibilidades metodológicas por docentes

Estudo qualitativo com o objetivo dedescrever as possibilidades metodológicas na utilização de tecnologias digitais no ensino de graduação em enfermagem nas modalidades presencial e a distância. Estudo de caso realizado com sete docentes de graduação em enfermagem de uma Universidade pública inscritas em curso na modalidade a distância. Os dados obtidos em ambiente virtual de aprendizagem (fórum, bate-papo) foram submetidos à análise temática. Os temas analisados foram tecnologias educacionais digitais no ensino de enfermagem e mudanças no ensino de enfermagem para uso das tecnologias da informação e da comunicação. As docentes identificaram a relevância da utilização das tecnologias educacionais digitais, mesmo sem usá-las com seus alunos. Destacou-se a importância da educação permanente dos docentes de cursos de enfermagem. Considera-se que há a necessidade das Instituições implantarem ações na promoção da discussão e da implantação de novos recursos metodológicos no ensino.

This is a qualitative study that aims to describe the methodological possibilities for the use of digital technologies in undergraduate courses in Nursing, both in distance and presence learning modes. This case study was carried out with seven professors of undergraduate courses from public University in nursing enrolled in distance learning courses. Data obtained in virtual learning environment (forum, chat) underwent thematic analysis. "Digital educational technologies in Nursing teaching" and "Changes in nursing teaching for the use of communication and information resources" were the themes. The relevance of the use of digital educational technologies was evidenced by the professors, even without using any with students. The relevance of permanent education for professors of Nursing undergraduate programs was highlighted. We consider that there is the necessity on the part of Institutions to enforce actions that promote the discussion and implementation of new methodological resources in teaching.

Estudio cualitativo con el objetivo dedescribir las posibilidades metodológicas en la utilización de tecnologías digitales en la enseñanza de graduación en enfermería en las modalidades presencial y a distancia. Estudio de caso realizado con siete docentes de graduación en enfermería de una Universidad publica inscritas en curso de modalidad a distancia. Los datos obtenidos en ambiente virtual de aprendizaje (foro, charlas) fueron sometidos al análisis temático. Los temas fueron tecnologías educacionales digitales en la enseñanza de enfermería y cambios en la enseñanza de enfermería para uso de las tecnologías de la información y de la comunicación. Las docentes identificaron la relevancia de la utilización de las tecnologías educacionales digitales, aun sin usarlas con sus alumnos. Se destacó la importancia de la educación permanente de los docentes de cursos de enfermería. Se considera que hay necesidad de que las Instituciones implanten acciones en la promoción de la discusión y de la implantación de nuevos recursos metodológicos en la enseñanza.

Avaliação de mapas conceituais elaborados por estudantes de Enfermagem com o apoio de software / Evaluación de mapas conceptuales elaborados por estudiantes de Enfermería com el apoyo de software / Evaluation of concept maps developed by Nursing students with software support

Este estudo objetiva avaliar a estratégia de utilização de mapas conceituais elaborados com o software CmapTools®, no curso na modalidade a distância denominado Introdução a Anamnese e ao Exame Físico de Enfermagem. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, que contou com a participação de 20 estudantes de graduação em enfermagem. Os dados foram obtidos por meio da avaliação dos 11 mapas conceituais elaborados no curso, da avaliação escrita da atividade realizada e das informações obtidas pela técnica de grupo focal. A partir da análise temática, identificou-se que os estudantes demonstraram apropriação dos principais conceitos necessários na elaboração dos mapas conceituais, devendo ainda aperfeiçoar a expressão de reflexões críticas. Os mesmos avaliaram a atividade como positiva por possibilitar a síntese dos temas em estudo e ter aplicações futuras. Constatou-se a importância de desenvolver, com os estudantes de enfermagem, mapas conceituais com o apoio de software.

This study aimed at evaluating the strategy of using conceptual maps created with the CmapTools® software in "Introduction to Anamnesis and Physical Exams in Nursing", a distance-learning course. Twenty individuals participated in this qualitative case study. Data was obtained by means of evaluating 11 conceptual maps created by the students in the course, submitting them to descriptive statistics; through student written evaluations of the activity; and the information obtained by the focus group technique, both submitted to thematic analysis. This study identified that the students demonstrated an approximation to the main concepts needed in map creation, with a need to improve their critical thinking expression. The students evaluated the activity positively, in that it allows for synthesis of the themes being studied and has future applications. Creating conceptual maps together with nursing students by using software support was considered important.

El objetivo del presente estudio es evaluar la estrategia de utilización de mapas conceptuales elaborados con el software CmapTools®, en el curso a distancia Introducción a la Anamnesis y al Examen Físico de Enfermería. La investigación, desarrollada con la metodología del estudio de caso cualitativo, contó con la participación de 20 estudiantes de enfermería. Los datos se originaron de la evaluación de los 11 mapas conceptuales elaborados por los alumnos del curso y analizados por medio de la técnica de los grupos focales. A partir del análisis temático se identificó que los alumnos demostraron apropiación de los principales conceptos necesarios para la elaboración de los mapas conceptuales, pero siendo necesario perfeccionar la expresión de reflexiones críticas. Los estudiantes evaluaron positivamente la actividad ya que posibilita la síntesis de los temas estudiados y permite aplicaciones futuras. Se pudo constatar la importancia de desarrollar, con los estudiantes de enfermería, mapas conceptuales utilizando software.