Construção e validação de construto sobre o processo de morte e morrer de neonatos / Construction and validation of construct on the process of death and dying of neonates / Construcción y validación de constructo sobre el proceso de muerte y morir de los recién nacidos

Objetivo: descrever as etapas de construção e de validação de um construto sobre o processo de morte e morrer em Unidade de\r\nTerapia Intensiva Neonatal à luz do pensamento da complexidade. Método: pesquisa metodológica, de caráter descritivo. Para a\r\nelaboração do construto realizou-se, inicialmente, um aprofundamento teórico sobre o processo de morte e morrer de neonatos e,\r\nna sequência, uma pesquisa qualitativa com a equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O processo\r\nde validação ocorreu por Conferência Delphi, entre setembro e outubro de 2016, com o retorno de 11 instrumentos avaliados por especialistas de referência na área. Foi considerado o índice de concordância de, no mínimo, 80% como garantia para a validade\r\ndo construto. Resultados: o construto foi elaborado com a participação de especialistas na área acerca do processo de morte\r\ne morrer, de diferentes regiões do Brasil incluídos a partir de suas publicações científicas na área em estudo. As alterações sugeridas\r\nna primeira rodada Delphi foram atendidas e o instrumento foi submetido a reavaliação, com taxa de resposta de 91,66%.\r\nConclusão: o construto, considerado válido tanto em conteúdo quanto em aparência pelos especialistas, servirá de instrumento\r\nbalizador para a ampliação do cuidado multiprofissional do processo de morte e morrer de neonatos e o fomento de programas\r\nde educação permanente nas demais unidades de internação hospitalar. O Índice de Validade de Conteúdo total do instrumento\r\nfoi concluído com 93,18% de concordância entre os especialistas.

Objective: To describe the construction and validation of a\r\nconstruct on the process of death and dying in the Neonatal\r\nIntensive Care Unit, in light of the complexity thinking.\r\nMethod: Methodological research, of descriptive character.\r\nFor the elaboration of the construct, a theoretical background\r\non the process of death and dying of neonates was carried out\r\ninitially, followed by a qualitative research with the multiprofessional\r\nteam of a Neonatal Intensive Care Unit. The validation\r\nprocess was carried out by the Delphi Conference, between\r\nSeptember and October 2016 with the return of 11 instruments\r\nevaluated by specialists from the area. A concordance index\r\nof at least 80% was considered as guarantee for the validity\r\nof the construct. Results: The construct was elaborated with\r\nthe participation of specialists in the area about the death\r\nand dying process, from different regions of Brazil, included\r\nbecause of their scientific publications in the area under study.\r\nThe changes suggested in the first Delphi round were met\r\nand the instrument was re-evaluated, with a response rate of\r\n91.66 %. Conclusion: The construct, considered valid both\r\nin content and in appearance by the specialists, will serve as\r\na tool to expand the multiprofessional care of the process of\r\ndeath and dying of neonates and the promotion of programs\r\nof permanent education in the other hospitalization units. The\r\ntotal Content Validity Index of the instrument was concluded\r\nwith 93.18% agreement among the specialists.

Objetivo: describir las etapas de elaboración y validación\r\nde un constructo sobre el proceso de muerte y morir en la\r\nunidad de terapia intensiva neonatal, a la luz del pensamiento\r\nde la complejidad. Método: investigación metodológica, de\r\ncarácter descriptivo. Para diseñar el constructo se realizó inicialmente\r\nuna profundización teórica sobre el proceso de muerte\r\ny morir de neonatos y, a continuación, una investigación cualitativa\r\ncon el equipo multidisciplinario de una unidad de terapia\r\nintensiva neonatal. El proceso de validación se efectuó en la\r\nConferencia de Delphi, entre septiembre y octubre del 2016,\r\ncon el retorno de 11 instrumentos evaluados por especialistas\r\nen el área. Se consideró el índice de concordancia de mínimo el\r\n80 % como garantía para la validez del constructo. Resultados:\r\nel constructo se elaboró con la participación de especialistas en\r\nel proceso de muerte y morir de diferentes regiones del Brasil,\r\nescogidos teniendo en cuenta sus publicaciones científicas\r\nsobre el tema. Se realizaron las modificaciones sugeridas en\r\nla primera ronda Delphi y el instrumento se sometió a reevaluación,\r\ncon una tasa de respuesta del 91,66 %. Conclusión:\r\nel constructo, considerado válido tanto en contenido como\r\nen apariencia por los especialistas, servirá como instrumento\r\nde referencia para ampliar el cuidado multidisciplinario del\r\nproceso de muerte y morir de neonatos y fomentar programas\r\nde educación permanente en las demás unidades de hospitalización.\r\nEn cuanto al índice de validez de contenido total del\r\ninstrumento, se obtuvo un 93,18 % de concordancia.

Morte de neonatos: percepção da equipe multiprofissional à luz da complexidade / The death of neonates: the multi-professional team's perceptions of the problem in the light of its complexity

Resumo Objetivo: conhecer a percepção da equipe multiprofissional da unidade de terapia intensiva neonatal sobre o processo de morte e morrer de neonatos. Método: pesquisa qualitativa, de abordagem exploratório-descritiva, realizada a partir de três grupos focais, com 35 profissionais da equipe multi-profissional de uma unidade de terapia intensiva neonatal de uma instituição hospitalar localizada na região noroeste do estado do Rio Grande do Sul (Brasil), decodificados com base na análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados resultou em quatro categorias temáticas: Morte: interrupção da ordem natural; Morte: processo complexo para o qual não se tem respostas; Morte: o despertar para um novo estado de vida e Morte: a convivência entre o tangível e o intangível. Conclusões: a morte ainda é apreendida como fenômeno fragmentado e dissociado do processo de viver humano, embora tenha se evidenciado a expectativa, por parte dos profissionais, de querer falar, refletir e ampliar a sua compreensão teórico-prática.

Resumen Objetivo: conocer la percepción del equipo multiprofesional de unidad de terapia intensiva neonatal sobre el proceso de morir y muerte de neonatos. Método: investigación cualitativa, de enfoque exploratorio-descriptivo, realizada a partir de tres grupos focales con 35 profesionales del equipo multi-profesional de unidad de terapia intensiva neonatal de una institución hospitalaria ubicada en la región noroeste del departamento de Rio Grande do Sul (Brasil), decodificados con base en el análisis de contenido. Resultados: los datos determinaron cuatro categorías temáticas: Muerte: interrupción del orden natural; Muerte: proceso complejo para el que no se tienen respuestas; Muerte: el despertar a un nuevo estado de vida y Muerte: convivencia entre lo tangible y lo intangible. Conclusión: se concluyó que la muerte aún es comprendida como fenómeno fragmentado y disociado del proceso de la vida humana, aunque se haya evidenciado la expectativa, de parte de los profesionales, de querer hablar, reflexionar y ampliar su comprensión teórico-práctica.

Abstract Objective: to learn about the perception which the multi-professional team of a neonatal intensive care unit have of the process of dying and death of neonates. Method: this is a qualitative, exploratory-descriptive study, undertaken with three focus groups made up of 35 professionals from the multi-professional team of the neonatal and pediatric intensive care unit of a hospital located in the northwest region of the State of Rio Grande do Sul in Brazil. The data were decoded on the basis of content analysis. Results: the data yielded four thematic categories: Death: an interruption of the natural order; Death: dying is a complex process for which there are no answers; Death: awakening to a new state of life and Death: the coexistence of the tangible and the intangible. Conclusion: is the study concluded that death is still conceived of as a fragmented phenomenon and it is dissociated from the process of human life, although there is evidence that the professionals believe in the prospect of being able to speak about and reflect on the matter and expand their theoretical and practical understanding of death.