Asociación de tumorlet pulmonar con segundas neoplasias / Pulmonary tumorlet associated with second neoplasia

Los tumorlets son tumores neuroendocrinos pulmonares menores a 0.5 cm, de evolución benigna y habitualmente asintomáticos. Su diagnóstico es importante para realizar la diferenciación con otras afecciones neuroendocrinas y enfermedad metastásica de otro origen, que requerirán una intervención terapéutica. Se presenta un caso de dicha entidad asociada a otros tumores.

Tumorlets are pulmonary neuroendocrine tumors smaller than 0.5 cm. They are benign and usually asymptomatic. Their diagnosis is important so as to differentiate them from other neuroendocrine pathologies that require therapeutic intervention. We report a case of such entity and a discussion on the subject that can contribute to highlight the importance of diagnosing this entity.

Reacción sarcoidal mediastinal en el seguimiento de un paciente con seminoma / Mediastinal sarcoidal reaction in follow up for seminoma

El cáncer de células germinales de testículo es el modelo de neoplasia curable. Las complicaciones a largo plazo son bien conocidas y el seguimiento incluye la pesquisa no sólo de la recaída, sino también de la aparición de segundos tumores y secuelas del tratamiento empleado. Un aumento de la incidencia de lesiones con granulomas tipo sarcoidosis se ha descripto en las últimas dos décadas en pacientes curados quienes en el seguimiento se presentan con nódulos pulmonares o adenopatías mediastinales.Se presenta el caso clínico de un paciente de 28 años quien durante el seguimiento clínico por un tumor seminomatoso, muestra en la tomografía axial computada y radiografía de tórax la presencia de adenopatías en mediastino, sin evidencia de enfermedad en abdomen y pelvis, el otro testículo normal y marcadores negativos.Ante esta peculiar situación, se realiza mediastinoscopia diagnosticándose reacción sarcoidal en ganglio mediastinal. Durante el seguimiento de pacientes con tumores germinales de testículo la presencia de adenopatías mediastinales exige contar con el diagnóstico histológico y tener en cuenta a la sarcoidosis en el diagnóstico diferencial

Testicular germ cell tumors constitute a model for curable neoplasia. Long-term complications are well-known and follow-up includes not only awareness of relapse, but also of the development of secondary tumors and treatment sequelae. In the last two decades, an increase in sarcoidosis incidence has been described in cured patients, who at follow-up present lung nodules or mediastinal lymph nodes. A 28 year-old patient who, on clinical follow up of a seminomatous tumor, presented mediastinal lymph nodes on CT scan and chest x-ray, without evidence of disease in pelvis or abdomen is presented. His other testicle was normal and he had negative tumor markers. Because of this rare presentation, a mediastinoscopy was performed and sarcoidosis like reaction was diagnosed. During follow-up of patients with testicular germ cell tumors, the presence of mediastinal lymph nodes requires a histological diagnosis and sarcoidosis should be considered as differential diagnosis

Cáncer de pulmón: relación entre el tamaño ganglionar e invasión neoplásica en pacientes resecados / Lung cancer: relation between lymph node size and tumoral involvement in operated patient

Entre el 1-I-1986 y el 31-XII-1990, se operaron 60 pacientes que cumplieron una serie de requisitos preestablecidos de inclusión al presente trabajo. Edad promedio de 58,8 años, 54 de ellos eran hombres. Se abordaron por toracotomía axilar vertical amplia realizando 47 lobectomías, 4 bilobectomías y 9 neumonectomías con vaciamiento mediastinal. Hubo 37 adenocarcinomas, 18 epidermoides y 5 carcinomas indiferenciados a grandes células. Se estudiaron en promedio 6 grupos ganglionares, y 1096 adenopatías (x 18,3). Tenían metástasis 124 ganglios (11,3%) distribuídos en 25 casos (41,6%). El porcentaje de N positivos según el tamaño del N fue: 0 a 5 mm, 11,4%; 6 a 10 mm, 15,6%; 11 a 15 mm, 8,2%; 16 a 20mm, 7,8%; 21 mm ó más, 1,2%. De los 79 N mayores de 21 mm, solo hubo un N positivo. El agrandamiento en los negativos se debió a la respuesta inmunológica. El 83%de los N positivos medía 10 mm ó menos (38,7%para los menores de 5 mm). El 48%de los casos con N positivos solo tenía compromiso de un ganglio, 7 de los cuales eran debidos a micrometástasis única. La sensibilidad de la citología fue del 97,4%y de la especificidad del 100%. De 37 casos de estadio clínico III por adenomegalias presuntamente metastáticas, quedaron 27 al descartarse histológicamente su compromiso neoplásico. Debería darse más importancia a la presencia de N positivos pequeños y a las micrometástasis. Por encontrar que un 38,7%(48/124) de los N positivos medían 5 mm ó menos, nos definimos, entre los métodos de estadificación quirúrgica, por el vaciamiento mediastinal lo más amplio posible

Neumotórax de origem tuberculo: nuestra experiencia

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía torácica del Hospital Enrique Tornú sobre 67 neumotórax tuberculosos tratados durante 6 años (1981-1987). Sesenta y seis recibieron drenaje pleural como tratamiento incial. Trece fueron hidroneumotórax, 12 pioneumotórax y 41 neumotórax. Se realizaron 58 drenajes, 6 decorticaciones y 2 toracoplastias. Fallecieron 8 pacientes

Inquiry to surgeons on criteria in surgical responsability

Con una encuesta a 50 cirujanos se valoró el conocimiento sobre responsabilidad médica con 10 problemas sobre el tema. Si bien en el 63% la respuesta fue correcta, este porcentaje no es real, pues hubo contestaciones muy dispares. Hay falta de información sobre responsabildiad profesional y ésta es posiblemente una de las causas de los frecuentes problemas entre cirujanos y pacientes