La biopsia del ganglio centinela en el cáncer de la mama, resultados de un estudio de 106 pacientes / Sentinel node biopsy in breast cancer. Results of a study of 106 patients

Introducción: La linfadenectomía axilar es parte fundamental del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama (CM).Ultimamente su aplicación rutinaria es cuestionada debido a su morbilidad, al hecho que la mayoría de los pacientes tienen axila negativa y a que las terapias adyuvantes se basan cada vez máa en las características del tumor primario. La biopsia del ganglio centinela (BGC), un test mínimamente invasor, ha sido propuesta en su reemplazo en pacientes con axila negativa. Recientes estudios han demostrado que el ganglio centinela (GC) predice en forma confiable el estado del resto de los ganglios axilares (RGA). Objetivos: comprobar la factibilidad de identificar el GC y si suestado refleja el del RGA. Pacientes: pacientes con CM temprano que iban a recibir tratamiento qirúrgico primario. Métodos: El GC fue identificado a través de un colorante vital, patent blue, en 106 pacientes combinado con un radioisótopo, cloide sulfúrico de Tc99, en 46 pacientes. Luego de la BGC se efectuó vaciamiento axilar completo en todas las pacientes. Resultados: Se realizaron 107 BGC (106 pacientes, 1 bilateral). Identificamos el GC en 94/107 biopsias (88 por ciento). Hubo 61/94 GC negativos; en 59/61 coincidió con el estado del RGA (valor de predicción negativo: 97 por ciento); en 2 (3 por ciento), no hubo coincidencia (2 falsos negativos). 33/94GC fueron positivos; en 24 (73 por ciento) coincidieron con el estado de RGA;, 9(27 por ciento) fueron únicos positivos. Conclusión: nuestro estudio confirma la factibilidad técnica de la BGC en pacientes con CM. Su resultado negativo permite predecir con alto grado de confiabilidad el estado del RGA...

Metodología diagnóstica multimodal en osteonecrosis de rodilla / Osteonecrosis of the Knee: correlation of clinical findings, radiographic staging, radionuclide and MR imaging

La osteonecrosis espontánea de rodilla es una enfermedad típica de pacientes añosos caracterizada por un dolor de comienzo agudo. La causa exacta de esta entidad ha sido largamente debatida, pero aún se desconoce. Se presentan 17 pacientes estudiados con examen clínico, radiología convencional, centellografía, resonancia magnética (RM) y anatomía patológica. El objetivo es valorar la capacidad diagnóstica de las diferentes modalidades imagenológicas empleadas para la detección de los estadios tempranos de la enfermedad. El análisis de los resultados obtenidos revela excelente sensibilidad, que es similar para la centellografía y RM. Este último método agrega una cuota de mayor especificidad por su excelente definición anatómica y la caracterización tisular. El diagnóstico precoz posibilita un tratamiento con buenas chances de éxito, que puede resultar ineficaz en las fases tardías de la enfermedad

Biopsia del ganglio centinela: su importancia en el tratamiento del melanoma localizado / Identification of the \"sentinel node\" in patients with localized melanoma

Se describen los resultados obtenidos en la identificación del ganglio centinela en doce pacientes con melanoma localizado (estadío I y II) tratados entre Diciembre de 1994 y Abril de 1995. Se detalla la técnica utilizada combinando la inyección intradérmica de Azul Patente con una linfografía isotópica. En todos los casos se pudo identificar el ganglio, presentando uno de ellos micrometástasis. La biopsia del ganglio centinela parecería ser una forma lógica de indicar vaciamientos selectivos. La técnica utilizada permite acortar la curva de aprendizaje, reducir costos y morbilidad

Test simultáneo de función ventricular y perfusión miocárdica, durante el ejercicio, mediante un nuevo agente marcado con Tc99m / Simultaneous test of ventricular function and myocardial perfusion, during exercise, by a new agent labilled with Tc99m

Utilizar un radiocompuesto marcado con Tc99m para estudiar la perfusión miocárdica, permite, debido a las características del isótopo utilizado, determinar la función ventricular en la misma inyección, mediante la técnica de primer pasaje. Fueron estudiados 4 voluntarios normales 14 pacientes con angina de esfuerzo y 2 portadores de miocardiopatía con coronarias normales. Tres pacientes fueron inyectados con 8-10 mci. de Tc99m carbometoxi-Isopropil-Isonitrilo (CPI-Tc99m) y el resto con 25-30 mci. de metoxy-Isobutil-Isonitrilo (Rp-30-Tc99M) en el pico del ejercicio ergométrico y luego en reposo. Fué registrado el primer pasaje del bolo radiactivo en imágenes de 30/ms/freme. Se adquirieron luego a los 60' las imágenes de perfusión correspondientes al esfuerzo, en las proyecciones anterior, OAI 45§ y OAI 70§. Todos los pacientes tenían realizado un estudio de perfusión de ejercicio con Talio 201 con similares niveles de esfuerzo. La fracción de eyección (FE) de ejercicio incrementó de 69-76% en los normales; la perfusión miocárdica (PM) fué normal en todos ellos. En los portadores de miocardiopatía con coronarias normales, se observó disminución de la FE. En los pacientes isquémicos la perfusión fué anormal en los 14 pacientes y la correlación con el Talio 201 fué excelente. Estos resultados sugieren la posibilidad de utilizar el "test simultáneo" de perfusión y función ventricular con un só ejercicio y radiocompuesto. La información de estos dos estudios mejoraría considerablemente la eficiencia del método el cual podría convertirse en el test-radioisotópico estandar en el futuro

Importancia de la colangiografía radioisotópica con tecnesio 99 IDA en el diagnóstico de la patología biliar aguda / Importance of radioisotopic cholangiography with Tecnecio 99 IDA in the diagnosis of acute biliary pathology

El trabajo cumple con el objetivo de demostrar la importancia de la colangiografía isotópica dinámica con tecnesio 99 IDA para el diagnóstico de las afecciones biliares agudas. Se estudian 106 pacientes afectados presuntivamente de colecistitis aguda. Se analizan el radiofármaco, el equipo detector, la técnica utilizada, los parámetros convenidos y los resultados certificados por la intervención quirúrgica y la anatomía patológica, ya que todas las colecistitis agudas fueron colecistectomizadas . Del total de casos fueron deducidos los porcentajes: sensibilidad 97,10%, especificidad 100%, certeza 98,11% valor predictivo del "test" positivo 100% y valos predictivo del "test" negativo 94,8%. Se comparan estos resultados con los obtenidos simultáneamente con otro método no invasivo (ecografía) demonstrando la ventaja de la conlangiografía isotópica con IDA para el diagnóstico cierto y temprano de la colecistitis aguda